Landkreis Bad Kreuznach Erhebungsbogen Pflegestrukturplanung zum Stationäre Pflege

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Landkreis Bad Kreuznach Erhebungsbogen Pflegestrukturplanung zum 31.12.2013. Stationäre Pflege"

Nelly Klein
vor 8 Jahren
Abrufe

1 Landkreis Bad Kreuznach Erhebungsbogen Pflegestrukturplanung zum Stationäre Pflege Grunddaten Name und Anschrift der Einrichtung: Name und Art des Trägers: Angebot Beschreibung des Angebots: (z. B. Hausgemeinschaftskonzept, gerontopsychiatrische Abteilung, geschützte Abteilung etc. ) Zusätzliche besondere Hilfeangebote / pflegefachlicher Schwerpunkt: (z.b. Demenzkonzept, Apallikerplätze, Intensivpflege, Beatmung, Beratung für Pflegebedürftige und Angehörige, konfessionsspezifische Angebote etc. ) Serviceangebote: ja nein im Zimmer in der Einrichtung Administratives Anbindung ÖPNV Angehörigenbeirat / - treffen Barbetragsverwaltung Behandlungspflege Bewohnerbeirat Ehrenamtliche Helfer Einkaufsservice Fahrdienst Freizeitangebote Friseur Fußpflege Haustiere erlaubt Internet / WLAN Raucherzimmer Rezeptdienste TV Versichertenkartendienst Verwahrung von Wertgegenständen Wäschedienst Kommunale Pflegestrukturplanung Fragebogen Stationär- Seite 1/6

) Zusätzliche besondere Hilfeangebote / pflegefachlicher Schwerpunkt: (z.b. Demenzkonzept, Apallikerplätze, Intensivpflege, Beatmung, Beratung für Pflegebedürftige und Angehörige, konfessionsspezifische Angebote etc.

2 Angebot Das Angebot kann auch genutzt werden körperlicher Behinderung geistiger Behinderung seelischer Behinderung eingeschränkt.alltagskompetenz Pflegestufe 0 Pflegestufe 1 Pflegestufe 2 Pflegestufe 3 Härtefälle über PS 3 Behandlungspflege SGB V von Erwachsenen von Kindern Ja Nein Ja Nein Plätze Zahl der Dauerpflegeplätze: Zahl der festen Kurzzeitpflegeplätze: Zahl der eingestreuten Kurzzeitpflegeplätze: Öffnungstage Kurzzeitpflege: Art der Zimmer: Nasszelle vorhanden: ja nein teilweise Einbettzimmer Zweibettzimmer Dreibettzimmer Appartements Sonstige: Mitarbeiter /-innen Gesamt- Stellenumfang der Mitarbeiter/-innen Pflegefachkräfte Pflegefachkräfte mit Zusatzausbildung Hauswirtschaft (qualifiziert) Ohne Ausbildung Pflege- und Altenhelfer Alltagsbetreuer Sozialarbeiter Ehrenamtliche Pflegeeinsatzstunden im Bezugsjahr 2013 der Mitarbeiter/-innen mit Migrationshintergrund: Bitte Nationalitäten angeben: Stunden / Monat Kommunale Pflegestrukturplanung Fragebogen Stationär- Seite 2/6

Zahl der festen Kurzzeitpflegeplätze: Zahl der eingestreuten Kurzzeitpflegeplätze: Öffnungstage Kurzzeitpflege: Art der Zimmer: Nasszelle vorhanden: ja nein teilweise Einbettzimmer Zweibettzimmer

3 Altersstruktur der Bewohner/-innen nach Alter zum Stichtag Unter 60 Jahre Jahre Jahre Jahre Älter als 90 Jahre Insgesamt: Davon Menschen mit Migrationshintergrund: Bitte Nationalitäten angeben: männlich weiblich Belegung: Belegung am Stichtag : Bewohner/-innen mit: eingeschränkter Alltagskompetenz Pflegestufe 0 Pflegestufe 1 Pflegestufe 2 Pflegestufe 3 Härtefälle über PS 3 Behandlungspflege SGB V Erhöhter Betreuungsbedarf wegen Krankheitsheitsbild Demenz Dauerpflege Kurzzeitpflege Verhinderungspflege Kostenträger Leistungen am : SGB V SGB XI SGB XII Selbstzahler der Bewohner/-innen Sonstiges der Bewohner/-innen mit Schwerbehindertenausweis rechtlicher Betreuung/Bevollmächtigte Kommunale Pflegestrukturplanung Fragebogen Stationär- Seite 3/6

4 Herkunft der Bewohner/-innen am Stichtag Gesamt: Nach Wohnort vor Heimaufnahme im Landkreis Bad Kreuznach: VG Bad Kreuznach VG Bad Münster a. St. Ebg. VG Bad Sobernheim VG Kirn - Land VG Langenlonsheim VG Meisenheim VG Rüdesheim VG Stromberg Stadt Bad Kreuznach Stadt Kirn Nachbarlandkreise: Vernetzung Mit welchen Personen und/oder Einrichtungen arbeiten Sie zusammen? Personen/Einrichtungen Alten- und Pflegeheime Angehörige Einrichtungen der Behindertenhilfe Gesundheitsamt Krankenhaus Mobile Rehabilitation Netzwerk Demenz Ärzte/-innen / Facharzt/- innen Ergotherapeut/-innen Logopäde/-innen Physiotherapeut/-innen Psychotherapeut/-innen Palliativnetzwerk Palliativstützpunkte Pflegestützpunkte Selbsthilfegruppen Betroffene Institutionelle Kooperation (z.b. Arbeitskreise/Gremien) regelmäßig unregelmäßig nie Bewohnerbezogene Kontakte regelmäßig unregelmäßig nie Kommunale Pflegestrukturplanung Fragebogen Stationär- Seite 4/6

5 Vernetzung Selbsthilfegruppen Angehörige Sozialstationen / Ambulante Pflegedienste/ Ambulante psychiatrische Pflege Wohnraumberatung Sonstige: Besondere bauliche Ausstattung: Barrierefreiheit Zugang Aufzug Zimmer Bäder Sonstige: Ja Nein Nicht vorhanden Funktionsräume: Besondere Ausstattung auf dem Gelände (z.b. Cafeteria, Freizeitanlage, Park, Garten,...) Zukunft In welchen Bereichen sollte Ihres Erachtens die Versorgung verbessert oder verändert werden? Wie könnte bürgerschaftliches Engagement eingebunden werden? Kommunale Pflegestrukturplanung Fragebogen Stationär- Seite 5/6

Ausstattung auf dem Gelände (z.b. Cafeteria, Freizeitanlage, Park, Garten,.

6 Zukunft Einschätzungen zur Zukunftsprognose der Hilfebedarfe Geplante Veränderungen ( Angebot, Konzept, Räumlichkeiten etc.) Dieser Fragebogen wurde ausgefüllt von: Name: Telefonnummer Datum Unterschrift: Kommunale Pflegestrukturplanung Fragebogen Stationär- Seite 6/6

) Dieser Fragebogen wurde ausgefüllt von: Name: Telefonnummer

Ähnliche Dokumente

Landkreis Bad Kreuznach Erhebungsbogen Pflegestrukturplanung zum 31.12.2013. Teilstationäre Pflege

Landkreis Bad Kreuznach Erhebungsbogen Pflegestrukturplanung zum 31.12.2013 Teilstationäre Pflege Grunddaten Name und Anschrift der Einrichtung: Name und Art des Trägers: Angebot Beschreibung des Angebots: