Sonographie von Harnblase und Nieren
Apparative Voraussetzungen B-mode Ultraschallgerät Konvexschallkopf Curved array Schallkopf Schallfrequenz 3.5 MHz und 7.5 MHz heute 1 (2) 5 (9) MHz
Untersuchungsablauf 1. Flankenschnitt rechts Einstellungen Gerät 1. Fokus in den Bereich der Harnblase 2. Eindringtiefe so, daß die gesamte Ausdehnung der Harnblase (ggf. + Rektum etc.) erfasst wird 3. Gesamtverstärkung (gain) so, daß eine Überstrahlung vermieden wird 4. Tiefenausgleich (TGC)
Untersuchungsablauf Harnblase 1. Unterbauchquerschnitt
Untersuchungsablauf Harnblase 1. Unterbauchquerschnitt Wiederholungsartefakte?
Untersuchungsablauf Harnblase 1. Unterbauchquerschnitt + DREHEN = Unterbauchlängsschnitt
Untersuchungsablauf Harnblase 1. Unterbauchlängsschnitt Uterus
Organbeurteilung Harnblase 1. Füllungszustand (ggf. Volumetrie) 2. Inhalt 3. Wanddicke 4. Retrovesikale Ureteren 5. Umgebende Strukturen (Uterus, Prostata, Rektum)
Organbeurteilung Harnblase 1. Füllungszustand (ggf. Volumetrie) Volumen = Länge x Breite x Höhe x 0,523 Normwerte < 550 ml (weibl.) < 750 ml (männl.)
Organbeurteilung Harnblase 2. Inhalt - Schwebeteilchen
Organbeurteilung Harnblase 2. Inhalt - Jet
Organbeurteilung Harnblase 3. Wanddicke Zystitis Leere Blase -> Zystitis? Normwerte < 3 mm (voll) < 7 mm (leer)
Organbeurteilung Harnblase 4. Retrovesikale Ureteren Hydroureter bds.
Organbeurteilung Harnblase 5. Umgebende Strukturen Ovarien Rektum
Untersuchungsablauf Nieren 6. Flankenschnitt rechts kranial kaudal 3 1 Leber 2 Niere 1 2 5 3 Morrison-Pouch 4 Zwerchfell 5 M. psoas 6 Wirbelsäule 4 6
Untersuchungsablauf Nieren 6. Flankenschnitt rechts + DREHEN kranial kaudal rechts links
Untersuchungsablauf Nieren 7. Flankenschnitt rechts rechts links 1 7 1 Leber 2 Niere 2 3 4 5 6 3 Morrison-Pouch 4 Zwerchfell 5 V. cava 6 Aorta 7 Gallenblase
Untersuchungsablauf 8. Flankenschnitt links 3 1 2 1. Milz 2. Linke Niere 3. Coller Pouch 4. Zwerchfell 4
Untersuchungsablauf Nieren 9. Flankenschnitt links + DREHEN 3 5 1 4 2 1. Milz 2. Linke Niere 3. Coller Pouch 4. Pankreas 5. Magen
Untersuchungsablauf Nieren 10. Nieren von dorsal - Lagerung Lordoseausgleich!
Untersuchungsablauf Nieren 10. Nieren von dorsal - Längsschnitt
Untersuchungsablauf Nieren 10. Nieren von dorsal - Querschnitt
Untersuchungsablauf Nieren 10. Nieren von dorsal - Querschnitt
Organbeurteilung Nieren 1. Lage / Verschieblichkeit 2. Form/ Oberfläche 3. Größe 4. Parenchym - Mark-Rinden-Differenzierung - Parenchymsaumbreite - fokale Läsionen 5. Nierenbecken/ Kelchsystem (Weite, Urothel) 6. Ureteren 7. Nebennieren (-region)
Organbeurteilung Nieren 2. Form/ Oberfläche Fetale Lappung (Säugling) Persistierende fetale Lappung (7. LJ) DD Narbe
Organbeurteilung Nieren 3. Größe Volumen = Länge x Breite x Höhe x 0,523 Nierenvolumen 110 200 ml (Länge ca. 10-11 cm)
Organbeurteilung Nieren 4. Parenchym MRD (Mark-Rinden-Differenzierung) Markpyramiden
Organbeurteilung Nieren 4. Parenchym fokale Läsionen Angiomyolipome
Organbeurteilung Nieren 4. Parenchym fokale Läsionen Nierenzyste
Organbeurteilung Nieren 5. Nierenbecken/ Kelchsystem - Harntransportstörungen HTS II-III HTS III-IV
Organbeurteilung Nieren 5. Nierenbecken/ Kelchsystem - Harntransportstörungen HTS IV Messen: -Intrarenales NB -Extrarenales NB -Kelche -Parenchymsaum
Organbeurteilung Nieren 5. Nierenbecken/ Kelchsystem - Urothel Positives Urothelzeichen -> PN?
Organbeurteilung Nieren 5. Nierenbecken/ Kelchsystem Nierensteine: dorsale Schallauslöschung, Twinkling-sign
Organbeurteilung Nieren 6. Ureteren Hydroureter links
Organbeurteilung Nieren 7. Nebennieren (-region) Nebennieren
Organbeurteilung Nieren 7. Nebennieren (-region) Nephroblastom