Samenblasen, Prostata. T. Chlibec

Transkript

1 Samenblasen, Prostata

2 Männliche Adnexe. Bilden Anatomisch und funktionell eine Einheit. Erkranken oft gemeinsam. Sie gehörenzu den inneren Geschlechtsorganen des Mannes. Produktion des weitaus grössten Teils der Samenflüssigkeit Befestigung am Harnblasengrund Samenblasen: Schräg nach lateral oben und medial unten. Mündung am Ende der Ampulla ductus deferentis. Prostata: Hormonabhängiges und hormonunabhängiges Gewebe Zonale Unterteilung

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5 Schnittführung transabdominal Unterbauch Längs- und Querschnitt. Der Querschnitt wird nach kaudal gekippt (cave: zu weit nach cranial gekippt Verwechslung der Prostata mit Rektum!) Blasenfüllung mindestens 250ml.

6 Normalbefund long trans Samenblase: Cranial der Prostata als echoarme, längliche Strukturen. Prostata: Normal: echoarme, homogene Struktur mit Kapsel. Etwas dreieckig, Kastanienähnlich.

7 Volumetrie long trans normal BxHxTx0,5: (4,5 x 3,5x 3,5cm), ca ml Volumen Bis zur Adenomgrösse von 70g transurethrale Resektion

8 Beispiele

9 Beispiele

10 transrektal

11 Samenblasen und Prostata: Befunde Prostataveränderugen Hyperplasie Adenome Sonobefund Echoarm oder echoreich -BPH -noduläre (Adenomyomatose) meist zentral und echoarm. Prostatitis akut: inhomogen, echoarme Areale chronisch: inhomogen, Verkalkungen Prostataabszess Karzinome Prostata inhomogen, Karzinome oft echoarm (meist periphere Zone), Laterale Prostatakontur überschritten? (T3) St.n. Transurethraler Resektion echoleerer Defekt ausserdem: Blasenform? Verkalkungen?

12 Benigne Prostatahyperplasie (BPH)

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14 BPH

15 BPH long trans

16 Beispiele

17 Beispiele

18 Beispiele

19 Beispiele

20 Adenom trans

21 Utrikuluszyste

22 Samenblasen, Prostata. Anatomie und Untersuchungsgang Grössen- und Volumenbestimmung der Prostata Samenblasen- und Prostataveränderungen Prostatakarzinom

23 Ca. 80% der Karzinome entstehen in den dorsalen Prostataanteilen

24 Ca Lokalisation 15% 5% 70-80%

25 Prostatakarzinom Mortalität: 3. Stelle nach Bronchial- und GIT-Ca Familiäre Häufung Hoher Testosteronspiegel begünstigend Ernährung Histologisch: Adeno 70%?. Kribriforme, intraduktale Urothel-Ca. Plattenepithel,... Latentes Karzinom: 50-60J: -20% 70-80J: 40-50% Inzidentelles Ca: 6-20% Entsteht in der Regel multifokal als Mikrokarzinom in der Transitionalzone (TZ) 10-15% Ca in der Peripherzone (PZ): echoarm, 70-80% Ca in der Zentralzone: 5%. Vorstufe: prostatisch-intraepitheliale Neoplasie (PIN), atypische adenomatöse Hyperplasie (AAH)

26 Früh: Inhomogenität Echoarme Areale Samenblasen und Prostata. Sonografische Zeichen bei Prostata Karzinom Spät: Unregelmässige Kontur Kapselkonturunterbrechung Organüberschreitung Infiltration in die Umgebung (Harnblasen-, Ureterostium, Samenblasen mit Ektasie.) Lymphknoten.

27 Prostatakarzinom long trans

28 Prostata Sonoelastographie und B-Bild Transrektale Sonografie: Organüberschreitendes Wachstum (mindestens T3) Infiltration der Samenblasen Hilfreich zur Biopsie B-Bild: Sensitivität bei PSA 1,25ng/ml 15%, bei PSA 4-10 ng/ml 25% (KM plus Sonoelastographie 80%)

29 Prostata Kontrastmitteleinsatz

30 Literatur U. Meckler, J. Bönhof, Ultraschall des Abdomens, 3. Auflage, DÄV W. Tenbieg, H. Harjung. Differentialdiagnose in der Abdominalsonografie, Hippokrates-Verlag, 1990 G. Schmidt, Ultraschallkursbuch, 4.Auflage 2005, Thieme-Verlag M. Hofer, Sono Grundkurs, 4. Auflage, Thieme-Verlag M. Hofer, FKDS-Kursbuch, 1. Auflage, Didamed-Verlag W. Böck, K. Hirschbühl, Sonographieskript Uni Ulm Innere I, 2002 Dähnert, Radiology Review Manual, 4th Ed, LWW Moore, Clinically oriented Anatomy, 3rd Ed., Williams and Williams The Gelderse Vallei Hospital, Albertinen Krankenhaus Hamburg, Innere II, Netters Innere Medizin, Thieme Verlag, 1. Auflage 2000 S. Chapman, R. Nakielny. Aids to radiological differential diagnosis, 3rd Ed, 1999 Urban und Fischer

31 Anmerkungen oder Fragen?