Lehrserie 289. Prostata

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1 Lehrserie 289 Prostata von Prof. Dr. med. Glen Kristiansen, Bonn und Prof. Dr. med. Lars Egevad, Stockholm / Schweden 2015

2 Fall 1 Alter: 61 Klinische Angaben: PSA: 9,93 ng/ml (Ratio: 0,12 %). Prostata-Tastbefund: links o.b., rechts V.a. Prostata-Ca. MRI-Prostata (zwei bis 1,6 x 1,6 cm Knoten in der rechten Lappen? V.a. zystisches Karzinom). Karzinom, HGPIN, ASAP? Topographie / Probenart: Prostatastanzbiopsate, rechts. Fall 2 Alter: 51 Klinische Angaben: PSA stark erhöht, suspekter Tastbefund. Topographie / Probenart: Prostatastanzbiopsate. Fall 3 Alter: 74 Klinische Angaben: Prostatahyperplasie -> TUR-p. Malignität? Topographie / Probenart: TURP. Fall 4 und 5 57-year old man with S-PSA 2.7 ng/ml, PSA ratio 0.13, T1c. Transrectal 8-core biopsy. Fall 6 54-year old man with S-PSA 4.1 ng/ml, PSA ratio 0.17, T1c. Transrectal 10-core biopsy. Fall 7 80-year old man with micturition problems. TUR-P is performed and histology shows BPH. In addition, there is a small focus of small, crowded glands. Fall 8 79-year old man with S-PSA 9.3 ng/ml, PSA ratio No palpable lesion. Transrectal 8- core biopsy. In one of the cores there is a group of scattered small glands. Fall 9 a + b Alter: 61 Verdacht auf Prostatakarzinom Topographie / Probenart: Prostatabiopsie, Ultraschall gezielte Biopsie, 1-12 Färbung: a) HE b) AMACR (Alpha-methylacyl-CoA racemase) -p63 Case 9 a + b Age: 61 years Clinical data: Clinically suspicious for prostate cancer b) AMACR (Alpha-methylacyl-CoA racemase) -p63

3 Fall 10 a + b Alter: 57 Klinische Angaben: PSA 1,8 ng/l, DRE: nicht suspekt, vergrößert, US: Vol 75ml. Dysurie, Restharn. Topographie / Probenart: TUR-P b: AMACR-p63 Case 10 a + b Age: 57 years Clinical data: PSA 1.8 ng/ml, DRE enlarged, but non suspicious. Prostate volume 75 ml. Dysuria b) AMACR -p63 Fall 11 Alter: 67 Klinische Angaben: PSA 7,71 ng/l, Vol.: 40 ml, suspect. Vorbiopsie (VB) 08/09 Topographie / Probenart: Ultraschall gezielte transrectale Prostatabiopsie (TRUS-PB), Case 11 Age: 67 years Clinical data: PSA 7.71 ng/ml. Prostate volume 40 ml, DRE suspicious Fall 12 Alter: 60 Klinische Angaben: PSA 2,3 ng/l, DRE: nicht suspect, vergrößert, US: Vol 83ml. LUTS (lower urinary tract symptomes). Topographie / Probenart: TUR-P b: AMACR-p63 Case 12 Age: 60 years Clinical data: PSA 2.3 ng/ml, DRE non suspicious, enlarged. Prostate volume 83 ml. Lower urinary tract symptoms b) AMACR-p63 Fall 13 Alter: 63 Klinische Angaben: PSA 4,98 ng/l, f/t 1,8 Vol.: 49 ml, DRE unauffällig Topographie / Probenart: Ultraschall gezielte transrectale Prostatabiopsie (TRUS-PB), b: CK5/6

4 Case 13 Age: 63 years Clinical data: PSA 4.98 ng/ml, DRE inconspicuous b) CK5/6 Fall 14 Alter: 72 Klinische Angaben: Verdacht auf Prostatakarzinom Topographie / Probenart: Prostatabiopsie, Biopsie von Case 14 Age: 72 years Clinical data: Suspicious for prostate cancer Fall 15 Alter: 71 Klinische Angaben: PSA 5,34 ng/l, DRE: nicht suspect, US: Vol 45ml.. Topographie / Probenart: TRUS-PB, Biopsie 5, von Case 15 Age: 71 years Clinical data: PSA 5.34 ng/ml, DRE non suspicious. Prostate volume 45 ml Fall 16 a + b Alter: 60 Klinische Angaben: PSA 2,03 ng/l, DRE: nicht suspect, vergrößert, US: Vol 82ml. Dysurie, Restharn. Topographie / Probenart: TUR-P b: AMACR-p63 Case 16 a + b Age: 60 years Clinical data: PSA 2.03 ng/l, DRE non suspicious, but enlarged. Prostate volume 82 ml. Dysuria Staining: a) H&E b) AMACR-p63

5 Fall 17 a + b Alter: 63 Klinische Angaben: PSA 3.2 ng/l, f/t Vol.: 40 ml, DER unauffällig: Topographie / Probenart: Ultraschall gezielte transrectale Prostatabiopsie (TRUS-PB), b: PIN4 (P63, Cytokeratin (HMW), p504s (AMACR) Case 17 a + b Age: 63 years Clinical data: PSA 3.2 ng/ml, Prostate volume 40 ml, DRE non suspicious Staining: a) H&E b) PIN4 (P63, Cytokeratin (HMW), p504s (AMACR) Fall 18 a + b Alter: 67 Klinische Angaben: PSA 5 ng/l, Topographie / Probenart: Ultraschall gezielte transrectale Prostatabiopsie (TRUS-PB), b: PIN4 Case 18 a + b Age: 67 years Clinical data: PSA 5.0 ng/ml Staining: a) H&E b) PIN4 Fall 19 Alter: 70 Klinische Angaben: 3,29 ng/ml (Ratio:? %). Prostata-Tastbefund: bland. TRUS- Gesamtvolumen: 29 ml, TRUS-Adenomvolumen: 12 ml. Anzahl frühere Prostata-Biopsien: Keine. Karzinom, HGPIN, ASAP? Case 19 Age: 70 years Clinical data: PSA 3.29 ng/ml, DRE insuspicious. Prostate volume 29 ml Fall 20 Alter: 51 Klinische Angaben: PSA: 4,6 ng/ml. Prostata-Tastbefund: nihil. TRUS-Gesamtvolumen: 35 ml, TRUS-Adenomvolumen: 35 ml. Anzahl frühere Prostata-Biopsien: 1 x Wann: Karzinom, HGPIN, ASAP?

6 Case 20 Age: 51 years Clinical data: PSA 4.6 ng/ml. DRE inconspiciuous. Prostate volume 35 ml Fall 21 Alter: 88 Klinische Angaben: TUR-P bei BPH II. Ca? Topographie / Probenart: TURP.. Case 21 Age: 88 years Clinical data: BPH Fall 22 Alter: 84 Klinische Angaben: Obstruktive Miktionsbeschwerden. -> TUR-p. Histologie? Topographie / Probenart: TURP. Case 22 Age: 84 years Clinical data: Obstructive dysuria Fall 23 Alter: 69 Klinische Angaben: PSA: 117ng/ml. Prostata-Tastbefund: Verhärtung Seitenlappen links. TRUS-Gesamtvolumen: 33ml, TRUS-Adenomvolumen: 14ml. Anzahl früherer Prostata- Biopsien: 4. Karzinom, HGPIN, ASAP? Case 23 Age: 69 years Clinical data: PSA 117 ng/ml. DRE positive on the left lobe. Prostate volume 33 ml Fall 24 Alter: 63 Klinische Angaben: PSA erhöht, V.a. Ca.

7 Case 24 Age: 63 years Clinical data: PSA elevated, suspicious Fall 27 Proben Nummer: B (Zürich) Alter: 41 Klinische Angaben: PSA: 3,4 mg/ml (Ratio 6,8%). Prostata-Tastbefund mg. TRUS- Gesamtvolumen: 23 ml. Frühere Prostata-Biopsien Karzinom? HGPIN? ASAP? Fall 25 Alter: 41 Klinische Angaben: PSA: 3,4 mg/ml (Ratio 6,8%). Prostata-Tastbefund mg. TRUS- Gesamtvolumen: 23 ml. Frühere Prostata-Biopsien Karzinom? HGPIN? ASAP? Case 25 Age: 41 years Clinical data: PSA 3.4 mg/ml. DRE inconspiciuous. Prostate volume 23 ml Fall 26 Alter: 73 Klinische Angaben: PSA 5,7 ng/l, f/t Vol.: 67 ml, DER: suspect, Verdacht auf Karzinom. Topographie / Probenart: Ultraschall gezielte transrectale Prostatabiopsie (TRUS-PB), 1 6. Färbung : H&E Case 26 Age: 73 years Clinical data: PSA 5.7 ng/ml, Prostate volume 67 ml, DER suspicious for carcinoma Fall 27 Alter: 83 Klinische Angaben: BPH St. II -> TUR-P. Malignität? Topographie / Probenart: TURP. Case 27 Age: 83 years Clinical data: BPH

8 Fall 28 Alter: 65 Klinische Angaben: Prostatakarzinom pt1c cn0 cm0, Gleason-Score 3+4=7 (Rechts Mitte basal), PSA präop. 5,2 ug/l, lap. roboterassistierte radikale Prostatovesikulektomie mit GNS. Dignität? Staging? Grading? LK: n=? Pos.? Topographie / Probenart: RPE. Case 28 Age: 65 years Clinical data: Biopsy detected prostate cancer, Gleason-Score 3+4=7, preoperative PSA 5.2 ng/ml Topography / sample type: RPE