Titel1 Untertitel Titel2 INRatio2 Zwei Einsatzbereiche. Eine Lösung. Untertitel 2 Annica Titzmann Datum: 09.05.2012
Die Thromboplastinzeit (TPZ) In Deutschland: Quick-Test International: PTZ, INR Gemessen wird die Zeit von der Zugabe eines Reagenz bis zur Gerinnselbildung => Messergebnis immer in Sekunden Keine Vergleichbarkeit in Sekunden oder Quick % (durch verschiedene Reagenzien!)
Problem mit dem Quickwert 120 Hausarzt: Reagenz A 100 80 120 100 80 Hausarzt: Reagenz A Klinik : Reagenz B Labor : Reagenz C TPZ [s] 60 40 60 40 20 20 0 16.3% 0 12.4% 21.5% 12.5 25 50 100 12.5 25 50 100 Gerinnungsaktivität [%] Gerinnungsaktivität [%]
International Normalized Ratio (INR) Folgenormung zum Quickwert. International wird die Blutgerinnungszeit anhand dieses Messwertes angegeben Internationaler Standard (WHO => Europa!) Einzige vergleichbare Messeinheit Nur mit INR sind unterschiedliche Therapiebereiche einstellbar
Therapeutische Bereiche INR 2 3 Venenthrombose Vorhofflimmern Aorten-Klappenersatz, keine kardialen Probleme Arterielle Verschlusskrankheiten Angeborene Gerinnungsstörungen INR 2,5-3,5 Standard bei Herzklappenprothesen INR 3,0-4,0 Häufig noch empfohlen bei:
INRatio2 Gerinnungsmonitor OK Taste Einschalten des Monitors und Bestätigung von Eingaben LCD Anzeige Einstelltaste Einstellen von Datum, Zeit und therapeutischem Bereich Speicher Taste Ansicht der Ergebnisse Probenmulde Aufbringen der Probe, wenn grünes Licht erscheint up/down Pfeiltaste Scroll-Funktion Teststreifen
INRatio2 PT/INR Gerinnungsmonitor Batteriefachklappe Entriegelung der Batteriefachklappe Netzanschluss Datenanschluss
INRatio2 Technologie Misst den Widerstand des gerinnenden Blutes Während das Blut gerinnt, sucht die Software 2 Wendepunkte der Messkurve Diese Punkte definieren die Blutgerinnungszeit oder PTZ
INRatio2 PT/INR Gerinnungsmonitor Betrieb mit 4 AA Batterien oder Netzadapter 1 Bedienungsknopf Anzeige mit Symbolen Anzeige der Ergebnisse als: INR INR und PT INR und QC INR, PT und QC Voreinstellung eines individuellen therapeutischen Bereiches möglich
INRatio 2 Technologie Blutgerinnungsprofil: Impedanz vs. Zeit A C Ω D A: Vortest B: Probe aufgebracht C: Messstart D: Messende B C D: Gerinnungszeit (PT) Zeit
INRatio 2 Teststreifenaufbau Elektroden Kommunizieren mit dem Monitor Messkammern mit Reagenz PT/INR TEST Therapeutische und normale Kontrollen Probenmulde Grün = Test starten!
INRatio2 Teststreifenaufbau NEU NEU: Heparin Neutralisator Elektroden Kommunizieren mit dem Monitor NEU: breitere Probenauftragsfläche Messkammern mit Reagenz NEU: geringe Probenmenge < 10µL PT/INR TEST NEU: Kapillar und venöses Vollblut Kontrolle mit normaler und Kontrolle mit verlängerter Gerinnungszeit Probenmulde Grün = Test starten!
INRatio2 Teststreifen-Reagenz 2 unterschiedliche Qualitätskontrollen On board Kontrollen verwenden echte Gerinnungskontrollen nach den Standards von Labormethoden unter Verwendung von 2 Level von Qualitätskontrollen zur Sicherstellung der korrekten Probenmessung Kontrollen überprüfen die Streifen (z. B. Lagerkonditionen) und Anwendertechnik
INRatio2-Teststreifen Zur Messung frisches Kapillarvollblut oder nicht antikoaguliertes venöses Vollblut verwenden Messbereich 0.7 7.5 INR Messbedingungen: 10 32 C, Luftfeuchtigkeit: 15 90 % Streifenlagerung auch bei Raumtemperatur Streifen sind einzeln in Folienbeutel verpackt Haltbarkeit Aktuelle Teststreifen: 12 Monate Neue Teststreifen: 10 Monate
INRatio2 Teststreifen Ergebnisse werden nicht beeinflusst: Unfraktioniertes Heparin (UHF) bis 2 U/ml Plasma Niedermolekulares Heparin bis 3 U/ml Plasma (NMH) Medikamente zeigen keine Interferenzen bis zu einem Gehalt von:
INRatio 2 In nur 3 Schritten den INR-Wert bestimmen 1 2 3 Streifen einlegen, Monitor schaltet sich automatisch ein, Streifencode überprüfen 1 Tropfen Blut aus der Fingerbeere auf beleuchtete Probenmulde bringen Ergebnis in weniger als 1 Minute ablesen
Standardarbeitsanweisung (SOP) Geltungsbereich: Blutgerinnung/Koagulation Bestimmung der INR / PTZ mit dem INRatio2 Gerinnungsmonitor der Firma Alere 1. Zweck der Vorschrift 2. Prinzip der Methode 3. Geltungsbereich 4. Durchführungsverantwortung 5. Allgemeines 6. Prüfmittel 7. Testdurchführung/Arbeitsanleitung 8. Grenzen der Methode 9. Qualitätskontrolle 10. Erstellung/Lenkung des Dokuments 11. Empfängernachweis 12. Anlagen
Dokumentationsbogen
Richtwerte INR/Quick verwendetes Reagenz auf INRatio- Testsreifen Innovin (Dade Behring/ Siemens)
EBM
GOÄ
Zusammenfassung Warum INR-Bestimmung direkt in der niedergelassenen Praxis? INR-Wert liegt innerhalb weniger Minuten vor Entnahme direkt aus Kapillarblut, Venen der Patienten werden geschont Patienten können auch zu anderen Praxiszeiten kommen Kein langes Warten auf Werte aus dem Labor
VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT! Annica Titzmann Datum: 09.05.2012