Fachsymposium 28. November 2013 Schulterverletzungen im Breitensport PD Dr. Hannjörg Koch fff Prävention Versicherung Rehabilitation
Unfallstatistik www.unfallstatistik.ch Mit herzlichem Dank an Dr. Stefan Scholz für die Hilfe bei der Auswertung Seite 2
Unfallstatistik Alle Schadenfälle UVG www.unfallstatistik.ch Seite 3
Unfallstatistik UVG Alle Sportunfälle www.unfallstatistik.ch Seite 4
Unfallstatistik UVG Sportunfälle www.unfallstatistik.ch Alle Unfälle zum Beispiel Eishockey Seite 5
Unfallstatistik UVG Sportunfälle www.unfallstatistik.ch Eishockey NBU Nicht-Berufsunfälle BU Berufsunfälle Seite 6
Unfallstatistik UVG Sportunfälle www.unfallstatistik.ch Eishockey NBU Nicht-Berufsunfälle BU Lehrlinge Profis Seite 7
Eishockey www.unfallstatistik.ch Profis Amateure UVG Sport gesamt Gesicht 12.6% 10.5% 3.9% Kopf und Nacken 11.6% 10.7% 2.3% Rumpf 15.8% 14.7% 12.8% Obere Extremität 24.5% 30.5% 25.5% Untere Extremität 34.2% 32.9% 50.2% Seite 8
Eishockey www.unfallstatistik.ch Profis Amateure UVG Sport gesamt Gesicht 12.6% 10.5% 3.9% Kopf und Nacken 11.6% 10.7% 2.3% Rumpf 15.8% 14.7% 12.8% Obere Extremität 24.5% 30.5% 25.5% Untere Extremität 34.2% 32.9% 50.2% Seite 9
Eishockey www.unfallstatistik.ch Profis Amateure UVG Sport gesamt Schulter/Oberarm Frakturen Schulter/Oberarm Offene Wunden Schulter/Oberarm Verrenkung/Verstauchung 0.3% 1.5% 1.5% 0.2% 0.0% 0.0% 4.8% 6.4% 3.8% Seite 10
Eishockey www.unfallstatistik.ch Profis Amateure UVG Sport gesamt Schulter/Oberarm Frakturen Schulter/Oberarm Offene Wunden Schulter/Oberarm Verrenkung/Verstauchung 0.3% 1.5% 1.5% 0.2% 0.0% 0.0% 4.8% 6.4% 3.8% Σ Schulter 5.3% 7.9% Seite 11
Eishockey Checking häufigste Verletzungsursache! (NCAA) hockey players over a 7-year period Häufigste Verletzungen Schädel-Hirn-Trauma ligamentär in Schulter und Knie Seite 12
Eishockey Checking häufigste Verletzungsursache? (NCAA) hockey players over a 7-year period Häufigste Verletzungen Schädel-Hirn-Trauma Hüfte/Leiste Seite 13
Eishockey Checking Seite 14
Eishockey Checking " was dem Fraueneishockey einen besonders technischen Touch gibt" Seite 15
Eishockey Betroffene Körperregionen Gesicht (19.1%) Handgelenk, Hand, Finger (14.1%) Schulter, Oberarm (13.8%) Unterschenkel, Sprunggelenk, Fuss (11.1%) Seite 16
Eishockey Betroffene Körperregionen Gesicht (19.1%) Handgelenk, Hand, Finger (14.1%) Schulter, Oberarm (13.8%) Unterschenkel, Sprunggelenk, Fuss (11.1%) Seite 17
Eishockey Verletzungsmechanismen Sturz (16.5%) Bandencheck (13.6%) Stockschlag (13.0%) Seite 18
Handball www.unfallstatistik.ch Profis Amateure UVG Sport gesamt Gesicht 3.6% 6.7% 3.9% Kopf und Nacken 2.4% 2.2% 2.3% Rumpf 9.5% 6.5% 12.8% Obere Extremität 32.1% 33.6% 25.5% Untere Extremität 45.2% 46.0% 50.2% Seite 19
Handball www.unfallstatistik.ch Profis Amateure UVG Sport gesamt Gesicht 3.6% 6.7% 3.9% Kopf und Nacken 2.4% 2.2% 2.3% Rumpf 9.5% 6.5% 12.8% Obere Extremität 32.1% 33.6% 25.5% Untere Extremität 45.2% 46.0% 50.2% Seite 20
Handball www.unfallstatistik.ch Profis Amateure UVG Sport gesamt Schulter/Oberarm Frakturen Schulter/Oberarm Offene Wunden Schulter/Oberarm Verrenkung/Verstauchung 0.0% 0.2% 1.5% 0.0% 0.0% 0.0% 4.8% 3.7% 3.8% Seite 21
Handball www.unfallstatistik.ch Profis Amateure UVG Sport gesamt Schulter/Oberarm Frakturen Schulter/Oberarm Offene Wunden Schulter/Oberarm Verrenkung/Verstauchung 0.0% 0.2% 1.5% 0.0% 0.0% 0.0% 4.8% 3.7% 3.8% Σ Schulter 4.8% 3.9% Seite 22
Ski und Snowboard www.unfallstatistik.ch Profis Berufliche Amateure Gesicht 8.0% 2.9% 2.3% Kopf und Nacken 11.2% 5.8% 6.0% Rumpf 14.5% 17.4% 18.4% Obere Extremität 27.4% 35.0% 35.2% Untere Extremität 38.8% 38.1% 37.1% Seite 23
Ski und Snowboard www.unfallstatistik.ch Profis Berufliche Amateure Gesicht 8.0% 2.9% 2.3% Kopf und Nacken 11.2% 5.8% 6.0% Rumpf 14.5% 17.4% 18.4% Obere Extremität 27.4% 35.0% 35.2% Untere Extremität 38.8% 38.1% 37.1% Seite 24
Ski und Snowboard www.unfallstatistik.ch Profis Berufliche Amateure Schulter/Oberarm Frakturen Schulter/Oberarm Offene Wunden Schulter/Oberarm Verrenkung/Verstauchung 0.0% 2.9% 4.3% 0.0% 0.0% 0.0% 4.9% 7.9% 6.6% Seite 25
Ski und Snowboard www.unfallstatistik.ch Profis Berufliche Amateure Schulter/Oberarm Frakturen Schulter/Oberarm Offene Wunden Schulter/Oberarm Verrenkung/Verstauchung 0.0% 2.9% 4.3% 0.0% 0.0% 0.0% 4.9% 7.9% 6.6% Σ Schulter 4.9% 10.8% 10.9% Seite 26
Schulterverletzungen www.unfallstatistik.ch Profis Amateure Eishockey 5.3% 7.9% Handball 4.8% 3.9% Ski und Snowboard 4.9% 10.9% Bei Profis geringerer Anteil als bei Amateuren Seite 27
Schulterverletzungen www.unfallstatistik.ch Profis Amateure Eishockey 5.3% 7.9% Handball 4.8% 3.9% Ski und Snowboard 4.9% 10.9% Ausnahme: Handball Seite 28
Junge 2004 Football Injuries During the World Cup 2002 2.7 Verletzungen per Match Obere Extremität 8/171 = 4.6% Seite 29
Junge 2004 Football Injuries During the World Cup 2002 2.7 Verletzungen per Match Obere Extremität 8/171 = 4.6% Seite 30
Dvorák 2007 Medical report from the 2006 FIFA World Cup Germany 2.3 Verletzungen per Match Obere Extremität 12/145 = 8.2% Seite 31
Dvorák 2011 Injuries and illnesses of football players during the 2010 FIFA World Cup 2.0 Verletzungen per Match Obere Extremität 12/125 = 9.6% Seite 32
Fussball webbasierte Querschnittstudie mit Fragebogen Sportverl Sportschad 2013 1110 jugendliche Fussballspieler; 12 19 Jahre n = 841; n = 269 Erhebungszeitraum März - September 2011 Seite 33
Fussball webbasierte Querschnittstudie mit Fragebogen Sportverl Sportschad 2013 Verletzungsfrequenz < Lokalisation 70 % untere Extremität Knie > Sprunggelenk Sprunggelenk > Knie Seite 34
Fussball Sportverl Sportschad 2013 Seite 35
Fussball webbasierte Querschnittstudie mit Fragebogen Sportverl Sportschad 2013 Verletzungsart Zerrung 35,0 % (obere wie untere Extremität) Verletzungsmechanismus ( = ) 62% obere Extremität fremd-verschuldet 62% untere Extremität eigen-verschuldet Seite 36
Fussball Sportverl Sportschad 2013 "Präventive Maßnahmen als Verletzungsprophylaxe (u. a. intensives Warm-up) vor Wettkampf, aber besonders auch vor dem Training nutzen, um das Verletzungsrisiko zu minimieren" Seite 37
Werferschulter/Überkopfathlet Seite 38
Werferschulter/Überkopfathlet Phasen der Wurfbewegung Seite 39
Werferschulter/Überkopfathlet Phasen der Wurfbewegung Ausholbewegung Seite 40
Werferschulter/Überkopfathlet Phasen der Wurfbewegung Ausholbewegung Beschleunigung Seite 41
Werferschulter/Überkopfathlet Phasen der Wurfbewegung Ausholbewegung Beschleunigung Abbremsen Seite 42
Werferschulter/Überkopfathlet Extreme Belastung v.a. bei Abbremsbewegung Kompressionskräfte 1000 N Seite 43
Werferschulter/Überkopfathlet Extreme Belastung Dead-arm-Syndrom kraftvolle Wurfbewegung unmöglich Seite 44
Werferschulter/Überkopfathlet "The medical community s fascination with the disabled throwing shoulder derives from the public s fascination with the intact throwing shoulder." "The ability to throw a baseball with pinpoint accuracy at speeds above 90 miles an hour [150 km/h] defines the upper echelon of athletic achievement." "The sudden loss of that ability, as occurs in the so-called dead arm is nothing short of an athletic tragedy." 2003 Seite 45
Werferschulter/Überkopfathlet Erworbene Mikroinstabilität der ventralen Kapsel Posteriore Kapselhypertrophie 2006 Aussenrotation Innenrotation Glenohumeral internal rotation deficit (GIRD) Instabilität und Fehlzentrierung des Humeruskopfes Seite 46
Werferschulter/Überkopfathlet Instabilität Belastung Supraspinatussehne Auftreten von Läsionen der Rotatorenmanschette Seite 47
Werferschulter/Überkopfathlet Instabilität Belastung im Bizepsanker Auftreten von SLAP Läsionen 2005 2003 Seite 48
Werferschulter/Überkopfathlet Prävention Sinnvoller Trainingsaufbau Dehnen der posterioren Kapsel keinesfalls die vordere Kapsel! Kräftigung der Muskulatur schulterumgreifende und rumpfstabilisierende Korrekte sportliche Technik Seite 49
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