Inhalt 1 Gefäßsystem 1 Herz J. Sandstede, Th. Voigtländer, Th. Pabst 1.1 Untersuchungstechnik 3 J. Sandstede, Th. Pabst, Th. Voigtländer 1.1.1 Konventionelle Röntgendiagnostik 3 1.1.2 Computertomographie 4 1.1.2.1 Technische Voraussetzungen 4 1.1.2.2 Durchführung der Untersuchungen und Auswertung 5 1.1.3 Magnetresonanztomographie 15 1.1.3.1 Technische Voraussetzungen 15 1.1.3.2 Sequenzbeschreibung 18 1.1.3.3 Durchführung der Untersuchungen 33 1.1.4 Echokardiographie 49 1.1.4.1 Zweidimensionale und M-Mode-Echokardiographie 49 1.1.4.2 Dopplerechokardiographie 49 1.1.4.3 Farbdopplerechokardiographie 50 1.1.4.4 Transösophageale Echokardiographie 50 1.1.5 Nuklearmedizin 50 1.1.5.1 Radionuklidventrikulographie 50 1.1.5.2 Single-Photonen- Emissionscomputertomographie 50 1.1.5.3 Positronenemissionstomographie 51 1.1.6 Herzkatheteruntersuchung 52 1.2 Normalanatomie und wesentliche Varianten 52 J. Sandstede, Th. Voigtländer 1.2.1 Anatomie des Herzens und der Koronararterien 52 1.2.2 Konventionelle Röntgendiagnostik 53 1.2.2.1 Herzschatten 53 1.2.2.2 Herznahe Gefäße und pulmonale Gefäßzeichnung 54 1.2.3 Computertomographie und Magnetresonanztomographie 54 1.2.4 Echokardiographie 54 1.3 Systematische Bildanalyse und Auswertung 58 J. Sandstede 1.3.1 Konventionelle Röntgendiagnostik 58 1.3.2 Computertomographie und Magnetresonanztomographie 59 1.4 Erkrankungen des Herzens 60 Th.Voigtländer,J.Sandstede, O. Mohrs 1.4.1 Koronare Herzkrankheit 60 1.4.1.1 Primärdiagnostik der koronaren Herzerkrankung (chronische KHK) 61 1.4.1.2 Akutes Koronarsyndrom 64 1.4.1.3 Komplexe koronare Herzkrankheit 65 1.4.2 Kardiomyopathie 71 1.4.2.1 Hypertrophe Kardiomyopathie 71 1.4.2.2 Dilatative Kardiomyopathie 72 1.4.2.3 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie 73 1.4.3 Myokarditis 75 1.4.4 Perikarditis 78 1.4.4.1 Akute Perikarditis 78 1.4.4.2 Pericarditis constrictiva 78 1.4.5 Erworbene Herzklappenerkrankungen 80 1.4.6 Angeborene Herzfehler 86 1.4.6.1 Gefäß- und Klappenanomalien 88 Kongenitale Aortenklappenstenose 88 Aortenisthmusstenose 88 Pulmonalstenose 89 1.4.6.2 Shuntvitien 90 Vorhofseptumdefekt 90 Ventrikelseptumdefekt 91 Ductus arteriosus Botalli 92 1.4.6.3 Komplexe angeborene Vitien 92 Fallot-Tetralogie 92 Kongenitale Transpositionen 93 1.4.6.4 Koronaranomalien 94 1.4.7 Kardiale Raumforderungen 95 1.4.7.1 Anatomische Varianten 97 1.4.7.2 Nichttumoröse Raumforderungen 97 1.4.7.3 Gutartige Neubildungen 98 1.4.7.4 Bösartige Neubildungen 100 Literatur 101
X Inhalt 2 Thorakale Aorta und pulmonale Gefäße W. Kenn 2.1 Aorta 105 2.1.1 Radiologische Untersuchungstechnik 105 2.1.2 Normalanatomie und wesentliche Varianten 107 2.1.3 Systematische Bildanalyse 110 2.1.4 Krankheitsbilder 114 2.1.4.1 Aortenisthmusstenose (Coarctatio aortae) 114 2.1.4.2 Traumatische Veränderungen 117 2.1.4.3 Entzündliche Veränderungen 122 2.1.4.4 Mykotische (infektiöse) Aortitiden 126 2.1.4.5 Tumoren 127 2.1.4.6 Aortenbogensyndrom 129 2.1.4.7 Chronische thorakale Aneurysmen 138 2.2 Pulmonale Gefäße 146 2.2.1 Radiologische Untersuchungstechnik 146 2.2.2 Normalanatomie und wesentliche Varianten 147 2.2.3 Systematische Bildanalyse 147 2.2.4 Krankheitsbilder 148 2.2.4.1 Kongenitale Anomalien 148 2.2.4.2 Traumatische Veränderungen 156 2.2.4.3 Entzündliche Veränderungen 157 2.2.4.4 Tumoren 160 2.2.4.5 Andere Erkrankungen 161 Literatur 172 3 Gefäße im Abdomen M. Völk, J.-P. Staub, M. Strotzer 3.1 Radiologische Untersuchungstechniken 177 3.1.1 Ultraschalldiagnostik 178 3.1.2 CT-Angiographie 179 3.1.3 MR-Angiographie 180 3.1.4 Digitale Subtraktionsangiographie 181 3.2 Normalanatomie und wesentliche Varianten 181 3.2.1 Aorta abdominalis 181 3.2.2 Arteriae lumbales 183 3.2.3 Arteriae suprarenales und renales 183 3.2.4 Arteria mesenterica superior und inferior 184 3.2.5 Vena cava inferior 187 3.2.6 Venae renales 190 3.2.7 Vena mesenterica superior und inferior 190 3.3 Systematische Bildanalyse 190 3.4 Erkrankungen der abdominellen Gefäße 192 3.4.1 Abdominelle Aorta 192 3.4.1.1 Abdominelles Aortenaneurysma 192 3.4.1.2 Stenose und Verschluss der abdominellen Aorta 200 3.4.1.3 Aortendissektion 201 3.4.1.4 Penetrierendes Aortenulkus 204 3.4.1.5 Intramurales Hämatom 206 3.4.1.6 Inflammatorisches Bauchaortenaneurysma 206 3.4.1.7 Infiziertes Bauchaortenaneurysma 207 3.4.1.8 Vaskulitis 207 3.4.1.9 Posttraumatische Veränderungen der abdominellen Aorta 208 3.4.1.10 Tumoren der Aorta 208 3.4.2 Truncus coeliacus 208 3.4.2.1 Ligamentum-arcuatum-medianum- Syndrom 208 3.4.3 Mesenterialgefäße 211 3.4.3.1 Mesenteriale Ischämie 211 Arterielle Mesenterialembolie 212 Arterielle Mesenterialthrombose 214 Nichtokklusive mesenteriale Ischämie 215 Mesenterialvenenthrombose 216 Chronische Mesenterialischämie 217 3.4.3.2 Fibromuskuläre Dysplasie 219 3.4.3.3 Dissektion der Mesenterialarterien 220 3.4.3.4 Traumatische mesenteriale Blutung 221 3.4.3.5 Untere gastrointestinale Blutung 223 3.4.3.6 Vaskulitiden 225 Riesenzellarteriitis (Arteriitis temporalis) 26 Takayasu-Arteriitis 227 Thrombangiitis obliterans 228 Polyarteriitis nodosa 228 Wegener-Granulomatose 230 Lupus-erythematodes-Vaskulitis 231 Behçet-Syndrom 232 Andere Vaskulitiden der kleinen Gefäße 233 3.4.3.7 Retroperitoneale Fibrose 233 3.4.4 Nierengefäße 235 3.4.4.1 Arteriosklerotische Nierenarterienstenose 235 3.4.4.2 Fibromuskuläre Dysplasie 239 3.4.4.3 Nierenarterienembolie 240 3.4.4.4 Nierenarterienaneurysma 242 3.4.4.5 Arteriovenöse Malformationen der Nierenarterien 243 3.4.4.6 Nierenvenenthrombose 244 3.4.4.7 Vaskulitiden 245 Takayasu-Arteriitis 246 Polyarteriitis nodosa 247 Lupus-erythematodes-Vaskulitis 248 Literatur 249 4 Peripheres Gefäßsystem P. Reimer, R. Vosshenrich, P. Landwehr 4.1 Radiologische Untersuchungstechnik 253 4.2 Normalanatomie und wesentliche Varianten, Radiometrie 269 4.2.1 Anomalien und Varianten 272 4.3 Systematische Bildanalyse 274
Inhalt XI 4.4 Erkrankungen der peripheren Gefäße 282 4.4.1 Arteriosklerose 282 4.4.2 Aneurysmen 289 4.4.3 Diabetische Angiopathie 292 4.4.4 Vaskulitiden 293 4.4.5 Thrombangiitis obliterans 296 4.4.6 Morbus Raynaud und sekundäres Raynaud-Phänomen 298 4.4.7 Fibromuskuläre Dysplasie 300 4.4.8 Zystische Erkrankung der Adventitia 301 4.4.9 Popliteales arterielles Entrapment- Syndrom 302 4.4.10 Thoracic-outlet-Syndrom 305 4.4.11 Trauma 307 Literatur 311 5 Venen P. Kovacs 5.1 Radiologische Untersuchungstechnik 315 5.2 Normalanatomie 322 5.3 Systematische Bildanalyse 324 5.4 Fehlbildungen und Erkrankungen des Venensystems 326 5.4.1 Veränderungen im Hohlvenensystem 326 5.4.2 Veränderungen der Armvenen 332 5.4.3 Veränderungen der Beinvenen 335 Literatur 346 2 Interventionen am Gefäßsystem 6 Supraaortale Gefäße N. Zorger 6.1 Allgemeine periinterventionelle Maßnahmen 351 6.2 Arteria subclavia 352 6.3 Truncus brachiocephalicus 354 6.4 Arteria vertebralis 355 6.5 Arteria carotis 356 6.6 Intrakranielle Gefäße 360 Literatur 361 7 Thorakale und abdominale Aorta G. Luska 7.1 Thorakale Aorta 363 7.2 Abdominale Aorta 371 7.3 Ausblick 377 Literatur 378 8 Abdominelle Gefäße M. Uder, M. Heinrich, M. Köhler 8.1 Nierenarterien 379 M.Uder,M.Heinrich 8.1.1 Behandlung der Nierenarterienstenose 379 8.1.2 Zentraler und peripherer Verschluss von Nierenarterien 386 Literatur 392 8.2 Mesenterialgefäße 393 M. Köhler 8.2.1 Behandlung der mesenterialen Ischämie 393 8.2.2 Behandlung der gastrointestinalen Blutung 399 Literatur 403 9 Beckengefäße K. Schürmann, D. Vorwerk 9.1 Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit der Beckenarterien 405 9.1.1 Beckenarterienstenosen 408 9.1.2 Beckenarterienverschlüsse 411 9.1.3 Behandlung von Restenosen 413 9.1.4 Perinterventionelle Behandlung 415 9.2 Behandlung von Transplantat- Nierenarterienstenosen 417 9.3 Embolisationsbehandlung im Becken 417 9.3.1 Uterusmyomembolisation 419 9.4 Venöse Interventionen 422 9.4.1 Beckenvenenthrombose 422 9.4.2 Beckenvenenstenosen 424 Literatur 426 10 Periphere Arterien D. Vorwerk 10.1 Gefäßeröffnende Verfahren bei chronischen Veränderungen 429 10.2 Gefäßeröffnende Verfahren bei akuten Verschlüssen 440 Literatur 443 11 Hämodialyseshunt G. Wittenberg 11.1 Diagnostik 446 11.1.1 Farbkodierte Duplexsonographie 446 11.1.2 Arterielle Shuntangiographie 448 11.1.3 Venöse Shuntangiographie 449 11.2 Interventionen 449 11.2.1 Indikationen zur Therapie 449 11.2.2 Kontraindikationen zur Therapie 450 11.2.3 Therapie der Shuntstenose 450 11.2.4 Therapie des Shuntverschlusses 455 11.2.5 Therapie der zentralvenösen Stenose 457 11.2.6 Schlussfolgerung 458 Literatur 459
XII Inhalt 12 Transjugulärer portosystemischer Shunt (TIPS) T. Kirchhoff, H. Rosenthal 12.1 Indikationen zur TIPS-Anlage 461 12.1.1 Rezidivierende Varizenblutung 461 12.1.2 Therapierefraktärer Aszites 462 12.1.3 Therapierefraktärer Hydrothorax 462 12.1.4 Hepatorenales Syndrom 462 12.1.5 Hepatopulmonales Syndrom 462 12.1.6 Budd-Chiari-Syndrom 462 12.1.7 Venookklusive Erkrankung 463 12.2 Methodik der TIPS-Anlage 463 12.2.1 Hämodynamische Veränderungen nach TIPS-Anlage 466 12.2.2 Primäre und sekundäre Offenheit 466 12.3 Komplikationen 466 12.4 Verlaufskontrollen 467 12.4.1 Sonographische und angiographische Verlaufskontrollen 12.4.2 Angiographische Portographie zur TIPS-Kontrolle und Shuntrevision 468 12.5 TIPS als Brücke zur Transplantation 468 Literatur 469 Sachverzeichnis 471
http://www.springer.com/978-3-540-41420-9