Sonographie von Leber und Gallenblase
Apparative Voraussetzungen B-mode Ultraschallgerät Sektorschallkopf Curved array Schallkopf Schallfrequenz 3.5 MHz und 7.5 MHz heute 1 (2) 5 (9) MHz
Rückenlagerung 1. Flankenschnitt rechts
1. Flankenschnitt rechts Piktogramm
1. Flankenschnitt rechts Einstellungen Gerät 1. Fokus in den Bereich der Leber 2. Eindringtiefe so, daß die gesamte Ausdehnung der Leber erfasst wird 3. Gesamtverstärkung (gain) so, daß eine Überstrahlung vermieden wird 4. Tiefenausgleich (TGC) erst anschließend so, daß eine möglichst homogene Echodichte im gesamten Parenchym entsteht
1. Flankenschnitt rechts kranial kaudal 3 1 Leber 2 Niere 1 2 5 3 Morrison-Pouch 4 Zwerchfell 5 M. psoas 6 Wirbelsäule 4 6
1. Flankenschnitt rechts
1. Flankenschnitt rechts + DREHEN
1. Flankenschnitt rechts + DREHEN kranial kaudal rechts links
1. Flankenschnitt rechts + DREHEN rechts links 1 7 1 Leber 2 Niere 2 3 4 5 6 3 Morrison-Pouch 4 Zwerchfell 5 V. cava 6 Aorta 7 Gallenblase
1. Flankenschnitt rechts + DREHEN?
1. Flankenschnitt rechts + DREHEN Rippenschatten
2. MCL - Lebermessung
2. MCL - Lebermessung Normwerte: < 13-15 (17) cm Randwinkel < 45
2. MCL 2 1 1 Gallenblase 2 Pfortader
3. Subcostalschnitt Schwenken! 1 2 3 4
3. Subcostalschnitt Schwenken! 1 2 3 4
3. Subcostalschnitt - Lebervenenstern 1
3. Subcostalschnitt - Portalvenen 2
3. Subcostalschnitt Glisson Trias 3
3. Subcostalschnitt Glisson Trias 3 Pfortader A. hepatica Ductus hepatocholedochus Normwerte: DHC < 6 mm DHC nach CCE < 9 mm
3. Subcostalschnitt Gallenblase (11 Uhr) 4
3. Subcostalschnitt Lebersegmente nach Couinaud
3. Subcostalschnitt Lebersegmente nach Couinaud VIII IVa II VII
3. Subcostalschnitt Lebersegmente nach Couinaud V IVb III VI I
4. Exkurs: Medianer OBB-Transversalschnitt Pankreas mit Leitstruktur (V. lienalis)
5. Saggitaler OBB-Schnitt
5. Saggitaler OBB-Schnitt
5. Saggitaler OBB-Schnitt rechts parasaggital Vene oder Arterie??? 1. Kompression 2. Pulsation 3. Anatomie 4. Gefäßabgänge
5. Saggitaler OBB-Schnitt links parasaggital 3 2 1 Aorta abdominalis 2 A. mesenterica sup. 3 Truncus coeliacus 1
5. Saggitaler OBB-Schnitt median
5. Saggitaler OBB-Schnitt median A. renalis dextra
6. Gallenblase: a) Subcostalschnitt weit rechts
6. Gallenblase: a) Subcostalschnitt weit rechts Gallenblase Dorsaler Randschatten
6. Gallenblase: b) Längsschnitt Gallenblase Dorsaler Randschatten
6. Gallenblase: c) Schulter-Nabel-Schnitt
6. Gallenblase: c) Schulter-Nabel-Schnitt Normwerte: GB-Wanddicke - präprandial < 4mm - postprandial < 9mm
- Zusammenfassung Standardschnitte
Pathologische Befunde Gallenblasenkonkremente
Pathologische Befunde Steatosis hepatis diffus fokal - - - Cave Minderverfettung
Pathologische Befunde Leberzyste
Pathologische Befunde???
Pathologie - echoreich Verkalkung Hämangiom Echoreiche Metastase HCC Fokale Verfettung Steatosis hepatis Zirrhose
Pathologie - echogleich HCC FNH Metastase
Pathologie - echoarm Metastase HCC Einblutung Abszess (Hämangiom Kind)
Pathologische Befunde Gallenblasensludge
Pathologische Befunde Gallenblasenpolyp