Rheinland-Pfalz Teilnehmende Kliniken in Rheinland-Pfalz: 85 Druckdatum: Geschäftsstelle Qualitätssicherung nach 137 SGB V SQMed GmbH 2016
Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis DtInh_Bez DtInh_SeitenN Einleitung 5 Übersicht Qualitätsindikatoren 8 Leseanleitung 81 Glossar 87 Seite Qualitätsinidkatoren Qualitätsindikator 02: Rehabilitation Physio- / Ergotherapie 10 Qualitätsindikator 03: Rehabilitation Logopädie 12 Qualitätsindikator 04: Therapie Thrombozytenaggregationshemmer 14 Qualitätsindikator 05: Sekundärprophylaxe Thrombozytenaggregationshemmer 16 Qualitätsindikator 06: Sekundärprophylaxe - Antikoagulation bei Vorhofflimmern 18 Qualitätsindikator 07: Mobilisierung 20 Qualitätsindikator 09: Gefäßdiagnostik 22 Qualitätsindikator 10: Todesfälle bei Patienten mit Hirninfarkt 24 Qualitätsindikator 11: Pneumonie bei Patienten mit Hirninfarkt 26 Qualitätsindikator 12: Screening für Schluckstörungen 28 Qualitätsindikator 13: Erste Bildgebung 30 Qualitätsindikator 14: Thrombolyse 32 Qualitätsindikator 15: Behandlung auf Stroke-Unit 34 Qualitätsindikator 16: Door-to-needle-time 36 Qualitätsindikator 17: Karotisrevaskularisierung bei symptomatischer Karotisstenose 38 Qualitätsindikator 18: Sterblichkeit nach Thrombolyse 40 Qualitätsindikator 19: Entlassungsziel Rehabilitation von Patient(inn)en mit alltagsrelevanten Behinderungen 42 Qualitätsindikator 20: Sekundärprävention Antihypertensiva bei Entlassung bei Patienten mit Hirninfarkt/TIA 44 Qualitätsindikator 21: Sekundärprävention Statin-Gabe bei Entlassung bei Patienten mit Hirninfarkt/TIA 46 Qualitätsindikator 22: VHF-Diagnostik 48 GS QS Rheinland-Pfalz S. 2
Basisauswertung Basisauswertung 1: Schlaganfallarten 52 Basisauswertung 2: Altersverteilung 53 Basisauswertung 3: Zeitdifferenz zwischen Ereignis und Aufnahme 54 Basisauswertung 4: Zeitdifferenz kumuliert zwischen Ereignis und Aufnahme 55 Basisauswertung 6: Versorgungssituation vor Akutereignis 56 Basisauswertung 7: Barthel-Items Kontinenz, Transfer und Fortbewegung 57 Basisauswertung 8: Schlucktest und Schluckstörung 58 Basisauswertung 10: Extrakranielle Gefäßdiagnostik 59 Basisauswertung 11: Intrakranielle Gefäßdiagnostik 60 Basisauswertung 12: Zeitdifferenz zwischen Aufnahme und 1. Bildgebung 61 Basisauswertung 13: Zeitdifferenz kumuliert zwischen Aufnahme und 1. Bildgebung 62 Basisauswertung 14: Ipsilaterale Stenosegrade der Arteria carotis interna 63 Basisauswertung 15: Dauer der Symptome 64 Basisauswertung 16: Thrombose-Prophylaxe 65 Basisauswertung 17: Mobilisierung 66 Basisauswertung 18: Physiotherapie 67 Basisauswertung 19: Logopädie 68 Basisauswertung 20: Zeitdifferenz zwischen Aufnahme und Lyse 69 Basisauswertung 21: Alle Lysen i.v./i.a. bei HI 70 Basisauswertung 22: Zeitpunkt der Lyse i.v./i.a. nach Ereignis 71 Basisauswertung 23: Ausgewählte Komplikationen 72 Basisauswertung 24: Patienten ohne Komplikationen 73 Basisauswertung 25: Komplikation Pneumonie 74 Basisauswertung 26: Komplikation Pneumonie und Schlucktest 75 Basisauswertung 27: Komorbiditäten und Risikofaktoren 76 Basisauswertung 28: Sekundärprävention 77 Basisauswertung 29: Entlassungsmodus 78 Basisauswertung 30: Minimaldatensätze 79 GS QS Rheinland-Pfalz S. 3
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Einleitung Einleitung Zum Jahr 2001 wurde die SQMed GmbH als Landesgeschäftsstelle Qualitätssicherung nach 137 SGB V in Rheinland- Pfalz durch den Lenkungsausschuss mit der Einführung eines Qualitätssicherungsprojektes im Bereich der stationären Behandlung von Patienten mit akutem Schlaganfallereignis beauftragt. In diesem Landesprojekt dokumentieren die teilnehmenden Krankenhäuser für jeden Behandlungsfall einen durch die Arbeitsgemeinschaft Deutscher Schlaganfallregister (ADSR) entwickelten standardisierten Datensatz. Erfasst werden wesentliche Aspekte des diagnostischen und therapeutischen Vorgehens, Rehabilitationsmaßnahmen sowie Parameter zum klinischen Outcome. Entsprechende Ausfüllhinweise zur Dokumentation stehen zur Verfügung. Zum Jahr 2006 wurde durch den Lenkungsausschuss eine Teilnahmeverpflichtung für die Krankenhäuser in Rheinland- Pfalz beschlossen, seit dem Jahr 2007 erfolgt die Datenerfassung und -übermittlung elektronisch. Seit dem Jahr 2011 steht den Kliniken eine Software zur Erkennung von dokumentationspflichtigen Fällen zur Verfügung (QS-Filter). Über entsprechende an die SQMed übermittelte Leistungsstatistiken wird die Vollzähligkeit der Dokumentation in den Krankenhäusern systematisch überprüft. Für Softwareanbieter steht eine jährlich aktualisierte technische Spezifikation zur Entwicklung entsprechender Dokumentationssysteme zur Verfügung. Die SQMed stellt den teilnehmenden Krankenhäusern regelmäßig Auswertungen zur Verfügung, die anhand der Ergebnisse spezifischer Qualitätsindikatoren einen Vergleich mit anderen Institutionen im Sinne eines Benchmarkings ermöglichen. Die Auswertungen werden durch einen mit Neurologen, Internisten und Geriatern besetzten Fachausschuss, welcher durch den Lenkungsausschuss berufen wird, bewertet. Bei auffälligen Ergebnissen im Bereich der Qualitätsindikatoren wird durch den Fachausschuss ein strukturierter Dialog mit dem Krankenhaus initiiert. Ziel des strukturierten Dialogs ist neben der Analyse der Ergebnisse die Einleitung qualitätsverbessernder Maßnahmen durch das Krankenhaus. Einzelheiten zum Projekt Schlaganfallbehandlung in Rheinland-Pfalz können auf der Website http://www.sqmed.de/schlaganfall.php und http://www.sqmed.de/follow_up.php nachgelesen werden, wozu wir ausdrücklich ermutigen. Impressum: Geschäftsstelle Qualitätssicherung nach 137 SGB V in Rheinland-Pfalz bei der SQMed GmbH Wilhelm-Theodor-Römheld-Str. 34, 55130 Mainz Tel.: 06131 62 70 8-0 Fax: 06131 62 70 8-22 E-Mail: mail@sqmed.de GS QS Rheinland-Pfalz S. 5
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Qualitätsindikatoren Rheinland-Pfalz Teilnehmende Kliniken in Rheinland-Pfalz: 85 Druckdatum: Geschäftsstelle Qualitätssicherung nach 137 SGB V SQMed GmbH 2016
Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren Zähler / Zähler / Nenner Ergebnis Nenner Ergebnis Referenz- Qualitätsindikator Standort Standort bereich Seite DtUeQi_Bez KhN_Nenner_IdKhN_Rate Kh0_Nenner_IdKh0_RateeQi_RefWert SeitenNr Qualitätsindikator 02: Rehabilitation Physio- / Ergotherapie 5028 / 5252 95,73% >= 90,0 % 10 Qualitätsindikator 03: Rehabilitation Logopädie 5221 / 5649 92,42% >= 80,0 % 12 Qualitätsindikator 04: Therapie Thrombozytenaggregationshemmer 7637 / 8000 95,46% >= 90,0 % 14 Qualitätsindikator 05: Sekundärprophylaxe Thrombozytenaggregationshemmer 9264 / 9845 94,10% >= 90,0 % 16 Qualitätsindikator 06: Sekundärprophylaxe - Antikoagulation bei Vorhofflimmern 1576 / 1764 89,34% >= 80,0 % 18 Qualitätsindikator 07: Mobilisierung 5971 / 6430 92,86% >= 90,0 % 20 Qualitätsindikator 09: Gefäßdiagnostik 13737 / 14776 92,97% >= 80,0 % 22 Qualitätsindikator 10: Todesfälle bei Patienten mit Hirninfarkt 200 / 7983 1,00 O/E n. def. 24 Qualitätsindikator 11: Pneumonie bei Patienten mit Hirninfarkt 576 / 10104 1,00 O/E n. def. 26 Qualitätsindikator 12: Screening für Schluckstörungen 9185 / 10512 87,38% >= 80,0 % 28 Qualitätsindikator 13: Erste Bildgebung 2328 / 3900 59,69% >= 50,0 % 30 Qualitätsindikator 14: Thrombolyse 749 / 2203 34,00% >= 35,0 % 32 GS QS Rheinland-Pfalz S. 8
Zähler / Zähler / Nenner Ergebnis Nenner Ergebnis Referenz- Qualitätsindikator Abteilung Abteilung bereich Seite Qualitätsindikator 15: Behandlung auf Stroke-Unit 9083 / 10493 86,56% n. def. 34 Qualitätsindikator 16: Door-to-needle-time 974 / 1258 77,42% >= 70,0 % 36 Qualitätsindikator 17: Karotisrevaskularisierung bei symptomatischer Karotisstenose 218 / 352 61,93% n. def. 38 Qualitätsindikator 18: Sterblichkeit nach Thrombolyse 40 / 910 4,40% n. def. 40 Qualitätsindikator 19: Entlassungsziel Rehabilitation von Patient(inn)en mit alltagsrelevanten Behinderungen 3230 / 5110 63,21% >= 50,0 % 42 Qualitätsindikator 20: Sekundärprävention Antihypertensiva bei Entlassung bei Patienten mit Hirninfarkt/TIA 11587 / 11990 96,64% n. def. 44 Qualitätsindikator 21: Sekundärprävention Statin- Gabe bei Entlassung bei Patienten mit Hirninfarkt/TIA 11513 / 14225 80,93% n. def. 46 Qualitätsindikator 22: VHF-Diagnostik 10563 / 11728 90,07% n. def. 48 GS QS Rheinland-Pfalz S. 9
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 02: Rehabilitation Physio- / Ergotherapie qi02 Qualitätsziel: Möglichst frühzeitig Beginn der Physio- / Ergotherapie Zähler: Fälle mit Untersuchung oder Behandlung durch Physio- / Ergotherapeuten bis zum Tag 2 nach Aufnahme Fälle mit Paresen und deutlicher Funktionseinschränkung (operationalisiert durch Rankin-Skala >= 3 oder Barthel-Index <= 70 innerhalb von 24 h nach Aufnahme) und mit einer Liegezeit von mindestens einem Tag [unter Ausschluss von Fällen mit TIA und Fällen mit komatöser Bewusstseinslage bei Aufnahme] Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: >= 90 % Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 5028 5252 95,73% 95,15% 96,25% KH mit zentraler Stroke-Unit 2227 2255 98,76% 98,21% 99,14% KH mit regionaler Stroke-Unit 2204 2343 94,07% 93,04% 94,95% KH ohne Stroke-Unit 597 654 91,28% 88,87% 93,21% GS QS Rheinland-Pfalz S. 10
01 ---- 02 ---- 03 ---- 04 -- 05 ---- 06 ---- 07 ---- 08 ---- 09 -- 10 ---- 11 -- 12 ---- 13 -- 14 ---- 15 -- 16 -- 17 ---- 18 -- 19 ---- 20 -- 21 ---- 22 -- 23 -- 24 ---- 25 -- 26 ---- 27 ---- 28 ---- 29 ---- 30 -- 31 32 -- 33 34 -- 35 -- 36 -- 37 -- 38 39 40 41 -- 42 43 -- 44 -- 45 ---- 46 ---- 47 ---- 48 -- 49 -- 50 ---- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 02: Rehabilitation Physio- / Ergotherapie] Anteil der Fälle mit Untersuchung und/oder Behandlung durch Physiotherapeuten und/oder Ergotherapeuten <= 2 Tage nach Aufnahme von den Fällen (ohne Diagnose TIA), die definierte Kriterien erfüllen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert >= 90 % GS QS Rheinland-Pfalz S. 11
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 03: Rehabilitation Logopädie qi03 Qualitätsziel: Möglichst frühzeitig Beginn der Logopädie bei Pat. mit Aphasie / Dysarthrie / Dysphagie Zähler: Fälle mit Untersuchung oder Behandlung durch Logopäden bis zum Tag 2 nach Aufnahme Fälle mit Aphasie / Dysarthrie / Dysphagie bei Aufnahme mit einer Liegezeit von mindestens einem Tag [unter Ausschluss von Fällen mit TIA und Fällen mit komatöser Bewusstseinslage oder Somnolenz/Sopor bei Aufnahme] Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: >= 80 % Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 5221 5649 92,42% 91,70% 93,09% KH mit zentraler Stroke-Unit 2355 2398 98,21% 97,59% 98,67% KH mit regionaler Stroke-Unit 2401 2650 90,60% 89,43% 91,66% KH ohne Stroke-Unit 465 601 77,37% 73,86% 80,54% GS QS Rheinland-Pfalz S. 12
01 ---- 02 ---- 03 ---- 04 ---- 05 ---- 06 ---- 07 ---- 08 -- 09 -- 10 ---- 11 -- 12 -- 13 -- 14 ---- 15 ---- 16 -- 17 ---- 18 -- 19 ---- 20 ---- 21 ---- 22 -- 23 -- 24 ---- 25 -- 26 ---- 27 ---- 28 -- 29 -- 30 31 ---- 32 -- 33 -- 34 35 -- 36 -- 37 38 -- 39 -- 40 ---- 41 -- 42 -- 43 -- 44 45 46 -- 47 ---- 48 RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 03: Rehabilitation Logopädie] Anteil der Fälle mit Untersuchung und/oder Behandlung durch Logopäden <= 2 Tage nach Aufnahme von den Fällen (ohne Diagnose TIA), die definierte Kriterien für logopädische Therapie erfüllen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert >= 80 % GS QS Rheinland-Pfalz S. 13
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 04: Therapie Thrombozytenaggregationshemmer qi04 Qualitätsziel: Möglichst häufig Therapie mit Thrombozyten-Aggregationshemmern innerhalb von 48h bei Pat. mit TIA / Hirninfarkt Zähler: Fälle unter Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern innerhalb der ersten 48 h nach Ereignis Fälle mit TIA oder Hirninfarkt [unter Ausschluss von Fällen mit Antikoagulation oder Intervall Ereignis - Aufnahme > 48 h] und mit einer Liegezeit von mindestens einem Tag Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: >= 90 % Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 7637 8000 95,46% 94,98% 95,90% KH mit zentraler Stroke-Unit 3055 3196 95,59% 94,82% 96,25% KH mit regionaler Stroke-Unit 3585 3734 96,01% 95,33% 96,59% KH ohne Stroke-Unit 997 1070 93,18% 91,51% 94,54% GS QS Rheinland-Pfalz S. 14
01 ---- 02 ---- 03 ---- 04 ---- 05 ---- 06 ---- 07 ---- 08 ---- 09 ---- 10 11 -- 12 ---- 13 -- 14 ---- 15 ---- 16 -- 17 -- 18 ---- 19 -- 20 ---- 21 22 -- 23 ---- 24 25 -- 26 ---- 27 -- 28 29 -- 30 -- 31 ---- 32 -- 33 ---- 34 -- 35 ---- 36 37 ---- 38 -- 39 -- 40 -- 41 -- 42 ---- 43 -- 44 45 -- 46 ---- 47 ---- 48 -- 49 ---- 50 ---- 51 ---- 52 ---- 53 -- 54 -- 55 ---- 56 ---- 57 -- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 04: Therapie Thrombozytenaggregationshemmer] Anteil der Fälle mit Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie binnen 48 h nach Ereignis von den Fällen mit Diagnose TIA oder Hirninfarkt, die noch weitere Kriterien für diese Therapie erfüllen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert >= 90 % GS QS Rheinland-Pfalz S. 15
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 05: Sekundärprophylaxe Thrombozytenaggregationshemmer qi05 Qualitätsziel: Möglichst häufig Therapie mit Thrombozyten-Aggregationshemmern bei Entlassung / Verlegung bei Pat. mit TIA / Hirninfarkt Zähler: Fälle unter Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern bei Entlassung / Verlegung Fälle mit TIA oder Hirninfarkt [unter Ausschluss von Verstorbenen oder Fällen mit Antikoagulation] und mit einer Liegezeit von mindestens einem Tag Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: >= 90 % Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 9264 9845 94,10% 93,62% 94,55% KH mit zentraler Stroke-Unit 3693 3919 94,23% 93,46% 94,92% KH mit regionaler Stroke-Unit 4338 4596 94,39% 93,68% 95,02% KH ohne Stroke-Unit 1233 1330 92,71% 91,18% 93,98% GS QS Rheinland-Pfalz S. 16
01 ---- 02 -- 03 ---- 04 ---- 05 ---- 06 ---- 07 ---- 08 09 ---- 10 ---- 11 ---- 12 -- 13 ---- 14 -- 15 -- 16 -- 17 18 ---- 19 -- 20 ---- 21 ---- 22 ---- 23 ---- 24 -- 25 ---- 26 ---- 27 ---- 28 -- 29 ---- 30 -- 31 -- 32 ---- 33 -- 34 ---- 35 -- 36 -- 37 38 39 40 -- 41 -- 42 ---- 43 -- 44 ---- 45 ---- 46 ---- 47 48 -- 49 -- 50 ---- 51 ---- 52 ---- 53 -- 54 -- 55 -- 56 -- 57 ---- 58 ---- 59 ---- 60 ---- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 05: Sekundärprophylaxe Thrombozytenaggregationshemmer] Anteil der Fälle mit Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie bei Entlassung von den Fällen mit Diagnose TIA oder Hirninfarkt (ohne Verstorbene), die noch weitere Kriterien für diese Sekundärprophylaxe erfüllen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert >= 90 % GS QS Rheinland-Pfalz S. 17
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 06: Sekundärprophylaxe - Antikoagulation bei Vorhofflimmern qi06 Qualitätsziel: Möglichst häufig therapeutische Antikoagulation von Pat. mit Vorhofflimmern nach Hirninfarkt / TIA Zähler: Fälle mit therapeutischer Antikoagulation bei Entlassung / Verlegung oder mit Empfehlung zur Antikoagulation im Entlass- / Verlegungsbrief Mobile bzw. geringgradig beeinträchtigte Fälle (operationalisiert über 2 Items des Barthel-Index bzw. Rankin-Skala bei Entlassung) mit TIA oder Hirninfarkt und Vorhofflimmern, die nach Hause oder in eine Rehabilitationseinrichtung entlassen wurden Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: >= 80 % Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 1576 1764 89,34% 87,82% 90,70% KH mit zentraler Stroke-Unit 647 725 89,24% 86,78% 91,29% KH mit regionaler Stroke-Unit 725 807 89,84% 87,56% 91,74% KH ohne Stroke-Unit 204 232 87,93% 83,11% 91,52% GS QS Rheinland-Pfalz S. 18
01 -- 02 -- 03 04 ---- 05 -- 06 -- 07 08 -- 09 -- 10 -- 11 ---- 12 -- 13 -- 14 ---- 15 -- 16 -- 17 ---- 18 ---- 19 20 -- 21 -- 22 23 24 -- 25 26 -- 27 -- 28 -- 29 -- 30 -- 31 -- 32 -- 33 -- 34 ---- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 06: Sekundärprophylaxe - Antikoagulation bei Vorhofflimmern] Anteil der Fälle mit antithrombotischer Therapie oder ihrer Empfehlung bei Entlassung von den Fällen mit Diagnose TIA oder Hirninfarkt und mit Vorhofflimmern, die noch weiterere Kriterien für diese Sekundärprophylaxe erfüllen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert >= 80 % GS QS Rheinland-Pfalz S. 19
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 07: Mobilisierung qi07 Qualitätsziel: Möglichst häufig frühzeitige Mobilisierung bettlägeriger Pat. Zähler: Fälle, die innerhalb der ersten beiden Tage nach Aufnahme mobilisiert wurden Fälle mit einer Liegezeit von mindestens einem Tag, die beim Lagewechsel Bett-Stuhl Unterstützung benötigen (Barthel-Index 0-10) [unter Ausschluss von Fällen mit TIA oder mit Beatmung oder mit Hirndruck oder mit komatöser Bewusstseinslage bei Aufnahme] Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: >= 90 % Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 5971 6430 92,86% 92,21% 93,47% KH mit zentraler Stroke-Unit 2680 2806 95,51% 94,68% 96,22% KH mit regionaler Stroke-Unit 2542 2761 92,07% 91,00% 93,02% KH ohne Stroke-Unit 749 863 86,79% 84,37% 88,89% GS QS Rheinland-Pfalz S. 20
01 ---- 02 ---- 03 ---- 04 ---- 05 ---- 06 ---- 07 ---- 08 -- 09 ---- 10 ---- 11 -- 12 ---- 13 -- 14 -- 15 -- 16 ---- 17 ---- 18 -- 19 ---- 20 -- 21 ---- 22 23 -- 24 25 -- 26 ---- 27 ---- 28 ---- 29 -- 30 31 -- 32 ---- 33 ---- 34 ---- 35 ---- 36 ---- 37 -- 38 -- 39 40 ---- 41 -- 42 -- 43 ---- 44 -- 45 ---- 46 -- 47 -- 48 -- 49 -- 50 51 -- 52 53 -- 54 ---- 55 ---- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 07: Mobilisierung] Anteil der Fälle, die <= 2 Tage nach Aufnahme mobilisiert wurden, von allen Fällen (ohne Fälle mit Diagnose TIA oder Hirndruck oder Beatmung oder Bewusstlosigkeit bei Aufnahme), die definierte Kriterien für die Mobilisierbarkeit erfüllen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert >= 90 % GS QS Rheinland-Pfalz S. 21
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 09: Gefäßdiagnostik qi09 Qualitätsziel: Möglichst häufig Durchführung einer extrakraniellen oder intrakraniellen Hirngefäßdiagnostik bei Pat. mit Verdacht auf TIA / Schlaganfall Zähler: Fälle mit extrakranieller oder intrakranieller Hirngefäßdiagnostik (Dopplersonographie / Duplexsonographie / DSA / CT-Angiographie / MR-Angiographie) < 48h Alle Fälle mit TIA oder Hirninfarkt Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: >= 80 % Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 13737 14776 92,97% 92,54% 93,37% KH mit zentraler Stroke-Unit 5796 5958 97,28% 96,84% 97,66% KH mit regionaler Stroke-Unit 6269 6817 91,96% 91,29% 92,58% KH ohne Stroke-Unit 1672 2001 83,56% 81,87% 85,12% GS QS Rheinland-Pfalz S. 22
01 ---- 02 ---- 03 ---- 04 ---- 05 -- 06 ---- 07 ---- 08 ---- 09 ---- 10 ---- 11 ---- 12 ---- 13 ---- 14 ---- 15 ---- 16 -- 17 ---- 18 ---- 19 ---- 20 ---- 21 -- 22 ---- 23 -- 24 ---- 25 ---- 26 -- 27 -- 28 ---- 29 -- 30 ---- 31 ---- 32 -- 33 -- 34 -- 35 ---- 36 -- 37 ---- 38 -- 39 ---- 40 -- 41 ---- 42 ---- 43 44 -- 45 ---- 46 ---- 47 ---- 48 -- 49 -- 50 -- 51 52 -- 53 ---- 54 55 -- 56 57 -- 58 -- 59 -- 60 ---- 61 62 63 ---- 64 ---- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 09: Gefäßdiagnostik] Anteil der Fälle mit Durchführung einer extrakraniellen oder intrakraniellen Hirngefäßdiagnostik während des stationären Aufenthaltes von den Fällen mit Diagnose TIA oder Hirninfarkt 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert >= 80 % GS QS Rheinland-Pfalz S. 23
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 10: Todesfälle bei Patienten mit Hirninfarkt qi10 Qualitätsziel: Möglichst niedrige Krankenhaussterblichkeit nach akutem Hirninfarkt Zähler: Innerhalb der ersten 7 Tage des Krankenhausaufenthaltes Verstorbene Fälle mit Hirninfarkt ohne Patientenverfügung [unter Ausschluss von vor dem siebten Tag in andere Abteilungen, Kliniken, Rehabilitations- oder Pflegeeinrichtungen verlegte Fälle] Adjustierung: Alter, neurologischer Schweregrad (operationalisiert durch NIHSS-Summe), Bewusstsein bei Aufnahme, Ausmaß der Beeinträchtigung (Rankin-Scale) Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Modellgüte: Fläche unter der ROC-Kurve: 0.9255 Hosmer-Lemeshow-Test: 0.8387 Zähler Nenner O / E KI unten KI oben 0 0 0,00 0,00 0,00 Rheinland-Pfalz 200 7983 1,00 0,87 1,15 KH mit zentraler Stroke-Unit 94 3545 1,18 0,97 1,44 KH mit regionaler Stroke-Unit 74 3488 0,88 0,70 1,10 KH ohne Stroke-Unit 32 950 0,88 0,63 1,23 GS QS Rheinland-Pfalz S. 24
01 ---- 02 ---- 03 ---- 04 ---- 05 ---- 06 -- 07 -- 08 09 10 11 -- 12 ---- 13 -- 14 ---- 15 -- 16 -- 17 -- 18 19 ---- 20 ---- 21 ---- 22 -- 23 -- 24 -- 25 -- 26 27 -- 28 -- 29 30 -- 31 -- 32 ---- 33 -- 34 ---- 35 -- 36 -- 37 -- 38 ---- 39 ---- 40 ---- 41 ---- 42 ---- 43 ---- 44 ---- 45 ---- 46 ---- 47 -- 48 ---- 49 -- 50 ---- 51 -- 52 ---- 53 ---- 54 ---- 55 ---- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- O / E Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 10: Todesfälle bei Patienten mit Hirninfarkt] Odds Ratio Abteilung/Land für den Anteil Verstorbener (bis zum Tag 7) von allen Fällen mit Diagnose Hirninfarkt (ohne Fälle mit Liegezeit <= 7 Tage, die in Akutklinik, Reha oder Pflegeheim verlegt bzw. entlassen wurden) 10,0 1,0 0,1 Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. GS QS Rheinland-Pfalz S. 25
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 11: Pneumonie bei Patienten mit Hirninfarkt qi11 Qualitätsziel: Möglichst selten Pneumonie als Komplikation bei Patienten mit Hirninfarkt Zähler: Fälle mit Pneumonie als Komplikation Alle Fälle mit Hirninfarkt Adjustierung: Alter, Geschlecht, Vorhofflimmern, Ausmaß der Beeinträchtigung (Rankin-Scale), Schluckstörung bei Aufnahme Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Modellgüte: Fläche unter der ROC-Kurve: 0.8273 Hosmer-Lemeshow-Test: 0.0279 Zähler Nenner O / E KI unten KI oben 0 0 0,00 0,00 0,00 Rheinland-Pfalz 576 10104 1,00 0,92 1,08 KH mit zentraler Stroke-Unit 233 4354 1,09 0,96 1,23 KH mit regionaler Stroke-Unit 281 4463 0,99 0,88 1,11 KH ohne Stroke-Unit 62 1287 0,79 0,62 1,01 GS QS Rheinland-Pfalz S. 26
01 ---- 02 -- 03 ---- 04 ---- 05 -- 06 ---- 07 08 -- 09 ---- 10 ---- 11 ---- 12 -- 13 -- 14 -- 15 16 -- 17 -- 18 -- 19 ---- 20 ---- 21 -- 22 -- 23 ---- 24 -- 25 26 ---- 27 -- 28 29 ---- 30 -- 31 ---- 32 -- 33 ---- 34 ---- 35 -- 36 -- 37 -- 38 ---- 39 ---- 40 ---- 41 -- 42 -- 43 ---- 44 -- 45 ---- 46 47 -- 48 ---- 49 50 ---- 51 ---- 52 ---- 53 ---- 54 ---- 55 ---- 56 ---- 57 ---- 58 ---- 59 ---- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- O / E Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 11: Pneumonie bei Patienten mit Hirninfarkt] Odds Ratio Abteilung/Land für den Anteil der Fälle mit Komplikation Pneumonie von den Fällen mit Diagnose Hirninfarkt 10,0 1,0 0,1 Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. GS QS Rheinland-Pfalz S. 27
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 12: Screening für Schluckstörungen qi12 Qualitätsziel: Möglichst häufig Screening für Schluckstörungen bei Patienten mit Schlaganfall Zähler: Fälle mit nach Protokoll durchgeführtem Schlucktest Alle Fälle mit einer Liegezeit von mindestens einem Tag [unter Ausschluss von Fälle mit TIA oder Koma bei Aufnahme sowie Fälle mit nicht durchführbarer Schlucktestung] Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: >= 80 % Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 9185 10512 87,38% 86,73% 88,00% KH mit zentraler Stroke-Unit 4114 4518 91,06% 90,19% 91,86% KH mit regionaler Stroke-Unit 3971 4633 85,71% 84,67% 86,69% KH ohne Stroke-Unit 1100 1361 80,82% 78,65% 82,83% GS QS Rheinland-Pfalz S. 28
01 ---- 02 ---- 03 -- 04 ---- 05 ---- 06 ---- 07 ---- 08 ---- 09 -- 10 ---- 11 ---- 12 ---- 13 ---- 14 ---- 15 -- 16 -- 17 ---- 18 ---- 19 ---- 20 21 -- 22 -- 23 24 ---- 25 -- 26 ---- 27 -- 28 29 -- 30 ---- 31 ---- 32 -- 33 ---- 34 ---- 35 -- 36 ---- 37 -- 38 -- 39 -- 40 -- 41 -- 42 43 ---- 44 ---- 45 -- 46 ---- 47 ---- 48 ---- 49 -- 50 -- 51 52 -- 53 -- 54 55 -- 56 ---- 57 ---- 58 ---- 59 ---- 60 ---- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 12: Screening für Schluckstörungen] Anteil der Fälle mit Schlucktest nach Protokoll von den Fällen ohne TIA bzw. ohne Bewusstseinsstörungen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert >= 80 % GS QS Rheinland-Pfalz S. 29
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 13: Erste Bildgebung qi13 Qualitätsziel: Möglichst schnelle Durchführung der bildgebenden Diagnostik bei potentiellen Kandidaten für die intravenöse Lysebehandlung Zähler: Fälle mit Bildgebung innerhalb von 30 min nach Aufnahme Fälle im Alter von 18-80 Jahren mit einem Zeitintervall Ereignis-Aufnahme <= 4 h und NIHSS <= 25 zur Durchführung einer Thrombolysetherapie (ohne Patienten mit Bildgebung vor Aufnahme) Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: >= 50 % Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 2328 3900 59,69% 58,14% 61,22% KH mit zentraler Stroke-Unit 827 1520 54,41% 51,90% 56,90% KH mit regionaler Stroke-Unit 1228 1892 64,90% 62,73% 67,02% KH ohne Stroke-Unit 273 488 55,94% 51,51% 60,28% GS QS Rheinland-Pfalz S. 30
01 -- 02 ---- 03 ---- 04 ---- 05 ---- 06 ---- 07 08 09 10 -- 11 -- 12 ---- 13 -- 14 -- 15 -- 16 ---- 17 -- 18 -- 19 ---- 20 -- 21 -- 22 ---- 23 -- 24 -- 25 -- 26 27 -- 28 -- 29 -- 30 ---- 31 ---- 32 33 -- 34 ---- 35 -- 36 -- 37 ---- 38 -- 39 ---- 40 41 ---- 42 ---- 43 -- 44 -- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 13: Erste Bildgebung] Anteil der Fälle mit Bildgebung <= 30 Min. nach Aufnahme (bei Intervall Ereignis - Aufnahme <= 4 h) von den Fällen mit Diagnose Hirninfarkt, die noch weitere Kriterien für die Durchführung einer Lysebehandlung erfüllen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert >= 50 % GS QS Rheinland-Pfalz S. 31
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 14: Thrombolyse qi14 Qualitätsziel: Möglichst hoher Anteil an Pat., die bei entsprechenden Voraussetzungen eine intravenöse Lysebehandlung erhalten. Zähler: Fälle mit intravenöser Thrombolysetherapie Fälle mit Hirninfarkt im Alter von 18-80 Jahren mit einem Zeitintervall Ereignis-Aufnahme <= 4 h und NIHSS <= 25 zur Durchführung einer Thrombolysetherapie [unter Ausschluss von Fällen mit auschließlicher intraarterieller Lyse und ausschließlicher mechanischer Rekanalisation] Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: >= 35 % Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 749 2203 34,00% 32,05% 36,00% KH mit zentraler Stroke-Unit 345 947 36,43% 33,43% 39,55% KH mit regionaler Stroke-Unit 348 1020 34,12% 31,27% 37,08% KH ohne Stroke-Unit 56 236 23,73% 18,75% 29,55% GS QS Rheinland-Pfalz S. 32
01 -- 02 -- 03 -- 04 ---- 05 -- 06 -- 07 -- 08 09 -- 10 -- 11 12 -- 13 ---- 14 -- 15 -- 16 -- 17 -- 18 19 ---- 20 ---- 21 -- 22 23 -- 24 -- 25 -- 26 27 -- 28 ---- 29 -- 30 31 -- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 14: Thrombolyse] Anteil der Fälle mit intravenöser Lysetherapie von den Fällen mit Diagnose Hirninfarkt und Intervall Ereignis - Aufnahme <= 4 h, bei denen bestimmte Kriterien für die Lysebehandlung erfüllt sind (ohne Fälle mit intraarterieller Lyse) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert >= 35 % GS QS Rheinland-Pfalz S. 33
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 15: Behandlung auf Stroke-Unit qi15 Qualitätsziel: Behandlung möglichst vieler Fälle mit Hirninfarkt oder TIA auf einer Stroke Unit, wenn das Ereignis <= 24 h vor Aufnahme eintrat Zähler: Behandlung auf Stroke-Unit Fälle mit Hirninfarkt oder TIA, die mit Intervall Ereignis-Aufnahme <= 24 h in die Klinik aufgenommen werden. Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 9083 10493 86,56% 85,90% 87,20% KH mit zentraler Stroke-Unit 4068 4297 94,67% 93,96% 95,30% KH mit regionaler Stroke-Unit 4464 4836 92,31% 91,52% 93,03% KH ohne Stroke-Unit 551 1360 40,51% 37,94% 43,15% GS QS Rheinland-Pfalz S. 34
01 ---- 02 ---- 03 ---- 04 ---- 05 ---- 06 ---- 07 ---- 08 ---- 09 ---- 10 ---- 11 ---- 12 ---- 13 ---- 14 ---- 15 ---- 16 ---- 17 ---- 18 ---- 19 ---- 20 ---- 21 ---- 22 ---- 23 ---- 24 ---- 25 -- 26 -- 27 ---- 28 -- 29 ---- 30 -- 31 32 -- 33 -- 34 -- 35 ---- 36 37 -- 38 -- 39 -- 40 ---- 41 -- 42 -- 43 -- 44 45 -- 46 -- 47 ---- 48 49 -- 50 -- 51 -- 52 -- 53 54 ---- 55 56 -- 57 -- 58 -- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 15: Behandlung auf Stroke-Unit] Anteil der Fälle, die auf der Schlaganfalleinheit behandelt wurden, von den Fällen mit Hirninfarkt oder TIA, die spätestens 24 h nach Ereignis in das Krankenhaus aufgenommen wurden. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. GS QS Rheinland-Pfalz S. 35
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 16: Door-to-needle-time qi16 Qualitätsziel: Möglichst hoher Anteil mit door-to-needle time <= 1 h bei Fällen mit intravenöser Thrombolyse Zähler: Fälle mit door-to-nedle-time <= 1 h Fälle mit Hirninfarkt und intravenöser Thrombolyse Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: >= 70 % Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 974 1258 77,42% 75,03% 79,65% KH mit zentraler Stroke-Unit 487 649 75,04% 71,57% 78,21% KH mit regionaler Stroke-Unit 413 516 80,04% 76,37% 83,26% KH ohne Stroke-Unit 74 93 79,57% 70,28% 86,51% GS QS Rheinland-Pfalz S. 36
01 -- 02 -- 03 04 05 -- 06 -- 07 -- 08 ---- 09 10 -- 11 -- 12 ---- 13 -- 14 15 -- 16 17 18 ---- 19 -- 20 ---- 21 -- 22 -- 23 -- 24 -- 25 -- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 16: Door-to-needle-time] Anteil der Fälle mit einer "door-to-needle time" <= 1 h von den Fällen mit Hirninfarkt und intravenöser Thrombolyse 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert >= 70 % GS QS Rheinland-Pfalz S. 37
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 17: Karotisrevaskularisierung bei symptomatischer Karotisstenose qi17 Qualitätsziel: Möglichst hoher Anteil frühzeitig zur Revaskularisierung (Operation) verlegter Patienten oder bei denen eine Revaskularisation durchgeführt wurde mit symptomatischer Karotisstenose nach TIA oder nicht-behinderndem Hirninfarkt Zähler: Fälle, die zur Durchführung einer Revaskularisierung (Operation) innerhalb 14 Tagen nach Aufnahme verlegt werden oder bei denen eine Revaskularisierung durchgeführt wurde. Fälle mit Diagnose Hirninfarkt oder TIA mit Nachweis symptomatischer Karotisstenose 70 % und < 100 %; Rankin Scale bei Entlassung <= 3 Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 218 352 61,93% 56,76% 66,85% KH mit zentraler Stroke-Unit 97 127 76,38% 68,28% 82,92% KH mit regionaler Stroke-Unit 98 176 55,68% 48,30% 62,82% KH ohne Stroke-Unit 23 49 46,94% 33,70% 60,62% GS QS Rheinland-Pfalz S. 38
01 -- 02 -- 03 -- 04 05 -- 06 07 08 -- 09 10 -- 11 -- 12 13 RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 17: Karotisrevaskularisierung bei symptomatischer Karotisstenose] Anteil der Fälle, die zur Durchführung einer Revaskularisierung (Operation) innerhalb 14 Tagen nach Aufnahme verlegt werden oder bei denen eine Revaskularisation durchgeführt wurde, von den Fällen mit symptomatischer Karotisstenose bei Hirninfarkt/TIA und Rankin Scale bei Entlassung <= 3 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. GS QS Rheinland-Pfalz S. 39
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 18: Sterblichkeit nach Thrombolyse qi18 Qualitätsziel: Möglichst niedriger Anteil von Fällen mit Entlassungsstatus verstorben nach systemischer Thrombolyse Zähler: Fälle mit Entlassungsstatus verstorben Fälle mit Hirninfarkt und intravenöser Thrombolyse ohne Patientenverfügung [unter Ausschluss von Fällen mit intraarterieller Thrombolyse bzw. mechanische Rekanalisation] Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 40 910 4,40% 3,24% 5,93% KH mit zentraler Stroke-Unit 18 432 4,17% 2,65% 6,49% KH mit regionaler Stroke-Unit 12 403 2,98% 1,71% 5,13% KH ohne Stroke-Unit 10 75 13,33% 7,41% 22,83% GS QS Rheinland-Pfalz S. 40
01 ---- 02 ---- 03 -- 04 ---- 05 06 -- 07 -- 08 09 -- 10 -- 11 12 -- 13 -- 14 -- 15 16 17 -- 18 -- 19 -- 20 -- 21 -- 22 23 -- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 18: Sterblichkeit nach Thrombolyse] Anteil der nach Thrombolyse verstorbenen Patienten von den Fällen mit Hirninfarkt und intravenöser Thrombolyse ohne Fälle mit intraarterieller Lyse oder machanischer Rekanalisation 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. GS QS Rheinland-Pfalz S. 41
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 19: Entlassungsziel Rehabilitation von Patient(inn)en mit alltagsrelevanten Behinderungen qi19 Qualitätsziel: Möglichst hoher Anteil der Fälle, die nach Entlassung eine medizinische Rehabilitation nach Schlaganfall erhalten Zähler: Fälle, für die nach Entlassung eine ambulante oder stationäre medizinische Rehabilitation (nach 40 SGB V) von der Klinik veranlasst wurde (Organisation oder Anmeldung; nicht notwendigerweise direkte Verlegung in die Rehabilitation). Fälle ohne vorherige Pflegeheimunterbringung mit Rankin Skala 2-5 bei Entlassung [ausgeschlossen sind Verlegungen in eine andere Akutklinik oder Hospiz] Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: >= 50 % Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 3230 5110 63,21% 61,88% 64,52% KH mit zentraler Stroke-Unit 1336 2151 62,11% 60,04% 64,14% KH mit regionaler Stroke-Unit 1465 2275 64,40% 62,41% 66,34% KH ohne Stroke-Unit 429 684 62,72% 59,03% 66,26% GS QS Rheinland-Pfalz S. 42
01 ---- 02 03 -- 04 -- 05 ---- 06 -- 07 ---- 08 ---- 09 ---- 10 ---- 11 -- 12 ---- 13 -- 14 -- 15 ---- 16 ---- 17 ---- 18 -- 19 -- 20 -- 21 ---- 22 ---- 23 ---- 24 -- 25 -- 26 27 ---- 28 -- 29 ---- 30 -- 31 -- 32 -- 33 -- 34 -- 35 -- 36 ---- 37 ---- 38 -- 39 ---- 40 -- 41 ---- 42 43 44 45 ---- 46 47 -- 48 -- 49 ---- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 19: Entlassungsziel Rehabilitation von Patient(inn)en mit alltagsrelevanten Behinderungen] Anteil der Fälle, für die nach Entlassung eine ambulante oder stationäre medizinische Rehabilitation veranlasst wurde, von den Fällen ohne vorherige Pflegeheimunterbringung mit Rankin Skala 2-5 bei Entlassung ohne Verlegungen in eine andere Akutklinik oder Hospiz 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert >= 50 % GS QS Rheinland-Pfalz S. 43
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 20: Sekundärprävention Antihypertensiva bei Entlassung bei Patienten mit Hirninfarkt/TIA qi20 Qualitätsziel: Hoher Anteil von Patienten mit therapeutischer Gabe von Antihypertensiva nach Hirninfarkt bei Entlassung/Verlegung Zähler: Patienten mit Indikation für eine blutdrucksenkende Therapie, die zum Entlassungszeitpunkt ein Antihypertensivum erhielten oder denen ein antihypertensives Medikament verordnet oder empfohlen wurde. Alle Patienten mit Diagnose Hirninfarkt/TIA und Komorbidität Hypertonie unter Ausschluss Verstorbener Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 11587 11990 96,64% 96,30% 96,95% KH mit zentraler Stroke-Unit 4592 4798 95,71% 95,10% 96,24% KH mit regionaler Stroke-Unit 5378 5538 97,11% 96,64% 97,52% KH ohne Stroke-Unit 1617 1654 97,76% 96,93% 98,37% GS QS Rheinland-Pfalz S. 44
01 ---- 02 ---- 03 ---- 04 ---- 05 ---- 06 -- 07 08 -- 09 -- 10 -- 11 12 -- 13 14 15 16 ---- 17 -- 18 ---- 19 -- 20 -- 21 -- 22 ---- 23 -- 24 -- 25 -- 26 -- 27 ---- 28 -- 29 ---- 30 31 ---- 32 ---- 33 ---- 34 ---- 35 -- 36 -- 37 -- 38 -- 39 ---- 40 -- 41 -- 42 -- 43 ---- 44 ---- 45 ---- 46 ---- 47 ---- 48 ---- 49 ---- 50 ---- 51 ---- 52 ---- 53 ---- 54 ---- 55 ---- 56 -- 57 ---- 58 ---- 59 ---- 60 ---- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 20: Sekundärprävention Antihypertensiva bei Entlassung bei Patienten mit Hirninfarkt/TIA] Anteil der Patienten, die zum Entlassungszeitpunkt ein Antihypertensivum erhielten oder denen ein Medikament verordnet bzw. empfohlen wurde, von den Fällen mit Hirninfarkt/TIA und Komorbidität Hypertonie 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. GS QS Rheinland-Pfalz S. 45
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 21: Sekundärprävention Statin-Gabe bei Entlassung bei Patienten mit Hirninfarkt/TIA qi21 Qualitätsziel: Hoher Anteil von Patienten mit therapeutischer Gabe von Statinen nach Hirninfarkt bei Entlassung/Verlegung Zähler: Patienten, die zum Entlassungszeitpunkt ein Statin erhielten oder denen ein Statin verordnet oder empfohlen wurde. Alle Patienten mit Diagnose Hirninfarkt/TIA unter Ausschluss Verstorbener Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 11513 14225 80,93% 80,28% 81,57% KH mit zentraler Stroke-Unit 4650 5745 80,94% 79,90% 81,93% KH mit regionaler Stroke-Unit 5349 6558 81,56% 80,61% 82,48% KH ohne Stroke-Unit 1514 1922 78,77% 76,89% 80,54% GS QS Rheinland-Pfalz S. 46
01 ---- 02 ---- 03 ---- 04 ---- 05 ---- 06 -- 07 08 ---- 09 ---- 10 ---- 11 ---- 12 13 -- 14 ---- 15 ---- 16 ---- 17 -- 18 ---- 19 -- 20 -- 21 -- 22 ---- 23 ---- 24 -- 25 ---- 26 ---- 27 -- 28 -- 29 ---- 30 -- 31 ---- 32 -- 33 ---- 34 ---- 35 ---- 36 37 38 -- 39 ---- 40 ---- 41 ---- 42 ---- 43 44 -- 45 -- 46 -- 47 ---- 48 -- 49 ---- 50 -- 51 -- 52 ---- 53 ---- 54 -- 55 ---- 56 57 -- 58 ---- 59 -- 60 -- 61 ---- 62 ---- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 21: Sekundärprävention Statin-Gabe bei Entlassung bei Patienten mit Hirninfarkt/TIA] Anteil der Patienten, die zum Entlassungszeitpunkt ein Statin erhielten oder denen ein Medikament verordnet bzw. empfohlen wurde, von den Fällen mit Hirninfarkt/TIA 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. GS QS Rheinland-Pfalz S. 47
Qualitätsindikator Qualitätsindikator 22: VHF-Diagnostik qi22 Qualitätsziel: Möglichst hoher Anteil an Patienten mit durchgeführter Rhythmusdiagnostik bis zur Entlassung bei Patienten mit HI oder TIA (unter Ausschluss von Patienten mit bereits bekanntem Vorhofflimmern) Zähler: Patienten mit während des stationären Aufenthaltes durchgeführter Rhythmusdiagnostik Patienten ohne vorbekanntes Vorhofflimmern mit Hininfarkt/TIA Adjustierung: keine vorgesehen Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Zähler Nenner Rate Ki unten Ki oben 0 0 Rheinland-Pfalz 10563 11728 90,07% 89,51% 90,59% KH mit zentraler Stroke-Unit 4283 4753 90,11% 89,23% 90,93% KH mit regionaler Stroke-Unit 5001 5406 92,51% 91,78% 93,18% KH ohne Stroke-Unit 1279 1569 81,52% 79,52% 83,36% GS QS Rheinland-Pfalz S. 48
01 ---- 02 ---- 03 ---- 04 ---- 05 ---- 06 ---- 07 ---- 08 ---- 09 ---- 10 ---- 11 ---- 12 ---- 13 ---- 14 ---- 15 ---- 16 ---- 17 ---- 18 -- 19 ---- 20 ---- 21 ---- 22 ---- 23 -- 24 ---- 25 ---- 26 27 28 ---- 29 -- 30 31 -- 32 -- 33 ---- 34 -- 35 ---- 36 ---- 37 38 -- 39 -- 40 -- 41 -- 42 -- 43 -- 44 45 -- 46 -- 47 48 -- 49 -- 50 -- 51 ---- 52 ---- 53 -- 54 -- 55 -- 56 -- 57 -- 58 ---- 59 ---- 60 ---- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Rate Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Qualitätsindikator Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 22: VHF-Diagnostik] Anteil der Patienten mit während des stationären Aufenthaltes durchgeführter Rhythmusdiagnostik, von den Fällen mit Hirninfarkt/TIA ohne vorbekanntes Vorhofflimmern 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit gegenüber dem Referenzwert = signifikant schlechteres, = nicht signifikant abweichendes, = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 % = Referenzwert Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. GS QS Rheinland-Pfalz S. 49
GS QS Rheinland-Pfalz S. 50
Basisauswertung Rheinland-Pfalz Teilnehmende Kliniken in Rheinland-Pfalz: 85 Druckdatum: Geschäftsstelle Qualitätssicherung nach 137 SGB V SQMed GmbH 2016
41 ---- 02 ---- 63 ---- 42 ---- 29 ---- 59 ---- 60 -- 33 ---- 35 ---- 21 ---- 57 ---- 37 -- 55 ---- 38 ---- 31 ---- 32 ---- 67 ---- 62 ---- 30 -- 16 ---- 22 -- 10 ---- 36 ---- 06 -- 43 -- 50 -- 17 ---- 23 ---- 66 -- 04 ---- 15 ---- 65 ---- 03 ---- 08 ---- 34 -- 12 ---- 13 -- 09 -- 49 -- 52 -- 05 -- 07 11 -- 40 47 ---- 45 ---- 54 -- 39 -- 58 ---- 53 ---- 64 ---- 46 56 -- 48 19 ---- 51 -- 44 14 -- 18 ---- 01 -- 61 ---- 20 -- 26 ---- 27 24 ---- 25 ---- 28 ---- RP ---- SZ ---- SR ---- ose ---- Anteil Rheinland-Pfalz APO_RP - 2015 Basisauswertung Basisauswertung 1: Schlaganfallarten ba01_00 Zähler: Anzahl Fälle der jeweiligen ICD-Kategorie Alle Fälle Standort RP SZ SR ose Anzahl Anteil Anzahl Anteil Anzahl Anteil Anzahl Anteil Anzahl Anteil HI 10104 64,2% 4354 69,4% 4463 61,5% 1287 TIA 4672 29,7% 1604 25,6% 2354 32,4% 714 ICB 776 4,9% 315 5,0% 320 4,4% 141 unspezifisch 190 1,2% 2 0,0% 119 1,6% 69 58,2% 32,3% 6,4% 3,1% Anzahl in der Grundgesamtheit 15742 100,0% 6275 100,0% 7256 100,0% 2211 100,0% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt. / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit -- / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / ose ---- = KH ohne Stroke-Unit DtStp_StpFrb7 DtStp_StpFrb6 DtStp_StpFrb5 DtStp_StpFrb4 DtStp_StpFrb3 DtStp_StpFrb2 DtStp_StpFrb1 unspezifisch ICB TIA HI GS QS Rheinland-Pfalz S. 52