Epidemiologische Beobachtungsstelle Die Ernährung PASSI 2008-12
Herausgegeben von Antonio Fanolla, Sabine Weiss Epidemiologische Beobachtungsstelle der Autonomen Provinz Bozen An der Durchführung haben teilgenommen: - auf nationaler Ebene: Technische Gruppe PASSI - auf Landesebene: Irmgard Prader, Carla Melani - auf Sanitätsbetriebsebene: Patrizia Corazza
GEWICHTSZUSTAND UND ERNÄHRUNGSGEWOHNHEITEN Die Ernährungsgewohnheiten der Bevölkerung sind für den Gesundheitszustand ausschlaggebend. Insbesondere Übergewicht verkürzt die Lebensdauer und senkt die Lebensqualität und ist ein Risikofaktor für das Auftreten oder die Verschlechterung von bestehenden Krankheiten. In Italien, sowie in Großteil der Länder mit mittelmäßigem und hohem Einkommen, stellt das Übergewicht einen Hauptfaktor für nicht übertragbare chronische Krankheiten dar. Daher ist man sehr bemüht, den Verlauf des Übergewichts bei Kindern, Erwachsenen und Personen im dritten Lebensalter zu überwachen. Die Studienteilnehmer werden anhand der Body Mass Index (BMI) Werte in 4 Kategorien unterteilt: Untergewicht (BMI < 18.5), Normalgewicht (BMI 18.5-24.9), Übergewicht (BMI 25.0-29.9), Fettleibigkeit (BMI 30). Der BMI-Wert wird anhand des Körpergewichts in kg dividiert durch das Quadrat der Körpergröße in Metern berechnet. Es ist erwiesen, dass einige Nahrungsmittel eine schützende Wirkung gegenüber Krankheiten haben. Angemessene Mengen an Obst und Gemüse schützen vor Neoplasien. Daher wird auf internationaler Ebene empfohlen, mindestens fünf Portionen Obst und Gemüse täglich zu essen (five-a-day). Die befragten Personen sind zwischen 18 und 69 Jahre alt. 3
Körpergewicht der Studienbevölkerung In der Provinz Bozen weisen 4,0% der im Zeitraum 2009-12 befragten Personen ein Untergewicht auf; 63,7% sind normalgewichtig, 26,0% übergewichtig und 6,3% fettleibig. Schätzungsweise insgesamt 32,3% der Studienbevölkerung hat ein zu hohes Körpergewicht. Im beobachteten Zeitraum kann eine abnehmende Tendenz des Anteils an Übergewichtigen festgestellt werden. Gewichtszustand, Obst und Gemüse Konsum PASSI 2008-12 (Durchschnitt über drei Jahre). A.P. Bozen 2008-10 2009-11 2010-12 (n=715) (n=900) (n=967) Bevölkerung mit Übergewicht 35,1% 33,5% 32,3% - Übergewicht 1 28,3% 26,9% 26,0% - Fettleibigkeit 2 6,8% 6,6% 6,3% Vom Gesundheitspersonal empfohlene Gewichtsabnahme 3 - Übergewicht 1 36,1% 40,9% 38,2% - Fettleibigkeit 2 82,1% 78,8% 79,7% Einhaltung des five a day 1 Übergewicht = BMI zwischen 25 und 29,9; 2 Fettleibigkeit = BMI 30; 3 Personen, die in den letzten 12 Monaten beim Arzt waren 70% 60% Körpergewicht A.P. Bozen 2009-12 63.7% 50 45 Dreijahrestrend des Anteils an Übergewichtigen/Fettleibigen A.P. Bozen 2008-12 50% 40% 40 35 30 R 2 = 0.4312 30% 26.0% 25 20 20% 0% 4.0% 6.3% Untergewicht Normalgewicht Übergewicht Fettleigkeit 15 10 5 0 2008Q1 2008Q2 2008Q3 2008Q4 2009Q1 2009Q2 2009Q3 2009Q4 2010Q1 2010Q2 2010Q3 2010Q4 2011Q1 2011Q2 2011Q3 2011Q4 2012Q1 2012Q2 2012Q3 2012Q4 4
Eigenschaften der Übergewichtigen Übergewicht kommt häufiger bei Männern, älteren Personen und Personen mit niederer Schulausbildung vor. Anhand einer multivariaten Analyse nach Geschlecht und unter Berücksichtigung aller Eigenschaften gemeinsam, bleiben folgende Kategorien statistisch signifikant mit dem Übergewicht assoziiert: Männer im fortgeschrittenen Alter, die Altersklasse der 50-69-Jährigen und Frauen mit niederer Schulausbildung. Übergewicht. A.P. Bozen 2009-12 Prävalenz nach sozio-demografischen Eigenschaften Alter 18-34 35-49 50-69 Geschlecht Männer Frauen Schulausbildung Volks-/Mittelschule Oberschule/Universität 17.5% 22.4% 24.8% 30.0% 40.4% 44.7% 52.6% Finanzielle Schwierigkeiten manche/viele keine 35.2% 32.9% Staatsbürgerschaft italienische 34.2% ausländische 19.7% 0% 20% 30% 40% 50% 60% Übergewicht Pool PASSI 2009-12 (%) Im Pool PASSI 2009-12 beträgt der Prozentsatz der übergewichtigen Personen 42%. Bei einem regionalen Vergleich können statistisch signifikante Unterschiede festgestellt werden, mit höheren Prozentsätzen im Süden. In der Provinz Bozen wurde die niederste Prävalenz erhoben. signifikant höher als im Pool Passi 2011 (%) nicht signifikant verschieden vom Pool Passi 2011 (%) signifikant geringer als im Pool Passi 2011 (%) 5
Wahrnehmung des eigenen Körpergewichts Die Wahrnehmung des eigenen Körpergewichts ist eine wichtige Voraussetzung für eine eventuelle Änderung des eigenen Lebensstils. Die Wahrnehmung stimmt nicht immer mit dem aufgrund des angegeben Gewichts und der Körpergröße berechneten BMI überein: in der Provinz Bozen stimmt die Wahrnehmung mit dem berechneten BMI-Wert insbesondere bei Fettleibigen (94,3%) und Normalgewichtigen (85,6%) überein; bei übergewichtigen Personen hingegen, sind 42,9% der Meinung, ein Normalgewicht zu haben. Männer und Frauen nehmen ihr Gewicht unterschiedlich wahr: bei normalgewichtigen Frauen geben 81% an, ein mehr oder weniger angemessenes Gewicht zu haben, im Vergleich zu 92,0% der Männer. Bei übergewichtigen Frauen sind 28,3% der Meinung, ein mehr oder weniger angemessenes Gewicht zu haben im Vergleich zu 49,4% der Männer. Wahrnehmung des Köpergewichts. A.P. Bozen 2009-12 Prävalenz nach Köpergewicht. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 0% 9% 86% 6% 57% 43% 94% 6% 1% 0% Unter-/Normalgewicht Übergewicht Fettleibigkeit Zu hohes Gewicht Angemessenes Gewicht Zu niederes Gewicht 6
Five a day : 5 Portionen Obst oder Gemüse täglich In der Provinz Bozen essen 96,8% der Befragten mindestens einmal am Tag Obst und Gemüse: 35,5% essen 3-4 Portionen täglich und nur 5,6% die empfohlenen 5 Portionen. 60% 50% 40% 30% Obst und Gemüse. A.P. Bozen 2009-12 Prävalenz nach Portionen. 56% 35% 20% 3% 6% 0% 0 Portionen 1-2 Portionen 3-4 Portionen >= 5 Portionen Einhaltung des five a day. A.P. Bozen 2009-12 Prävalenz nach sozio-demografischen Eigenschaften Alter 18-34 35-49 50-69 Geschlecht Männer Frauen Schulausbildung keine/volks-/mittelschule 4.1% 4.7% 6.0% 7.5% 8.3% 9.2% Die Gewohnheit 5 oder mehr Portionen Obst und Gemüse zu essen, ist bein den über 50-Jährigen und bei Frauen häufiger. Die Schulausbildung, die finanzielle Lage und das Körpergewicht beeinflussen diese Gewohnheit nicht. Bei einer multivariaten Analyse nach Geschlecht und unter Berücksichtigung aller Eigenschaften gemeinsam, ist keine der sozio-demografischen Eigenschaften statistisch signifikant mit der Einhaltung des five-a-day assoziiert. Oberschule/Universität 5.2% Finanzielle Schwierigkeiten manche/viele keine 6.3% 6.9% Gewichtszustand Unter-/Normalgewicht Übergewicht 5.7% 6.6% Fettleigkeit 8.2% 0% 2% 4% 6% 8% 7
Wie viele übergewichtige/fettleibige Personen haben die Empfehlung von Seiten des Gesundheitspersonals erhalten, das Körpergewicht zu reduzieren? In der Provinz Bozen geben 47,1% der übergewichtigen Personen an, die Empfehlung des Gesundheitspersonals erhalten zu haben, an Körpergewicht zu verlieren. Übergewichtige Personen, die die Empfehlung erhalten haben, eine Diät durchzuführen Pool PASSI 2009-12 (%) Im Pool PASSI 2009-12 beträgt der Prozentsatz der übergewichtigen Personen, die die Empfehlung erhalten haben, eine Diät durchzuführen 52,5%. Die Landkarte zeigt die regionalen Häufigkeiten der Empfehlungen eine Diät durchzuführen. Die Daten zeigen keine klaren territorialen Unterschiede, wobei der niederste Wert in der Region Basilikata (29%) und der höchste in der Region Sardinien (64%) erhoben wurden. signifikant höher als im Pool Passi 2011 (%) nicht signifikant verschieden vom Pool Passi 2011 (%) signifikant geringer als im Pool Passi 2011 (%) In 17,5% der Fälle führen übergewichtige Personen eine Diät durch, um an Körpergewicht zu verlieren oder es beizubehalten. Weiters ist der Anteil der übergewichtigen Personen, die eine Diät durchführen, signifikant höher bei - den Frauen (21,7% vs. 15,1% bei Männer) - Personen, die ihr Körpergewicht als zu hoch wahrnehmen (21% vs. 11% bei Personen, die ihr Köpergewicht als angemessen wahrnehmen) - Personen, die die Empfehlung des Durchführung einer Diät. A.P. Bozen 2009-12 % der Übergewichtigen/Fettleibigen, die aufgrund der eigenen Wahrnehmung ihres Körpergewichts und aufgrund der Empfehlung des Gesundheitspersonals eine Diät durchführen 35% 30% 25% 20% 15% 5% 0% 21% 11% 31% ja nein ja nein korrekte Wahrnehmung des Gewichts Empfehlung Gewicht zu verlieren 8
Gesundheitspersonals erhalten haben (31,4% vs 9.7%). Empfehlungen In der Literatur wird ausführlich belegt, dass die Prävalenz des Übergewichts bei telefonischen Erhebungen wie jene des Überwachungssystems PASSI unterschätzt wird. Trotz der wahrscheinlichen Unterschätzung, ist eine von drei erwachsenen Personen in der Provinz Bozen übergewichtig. Die Präventionsmaßnahmen sollten nicht nur an Fettleibige sondern auch an übergewichtige Personen gerichtet sein, denn insbesondere diese Bevölkerungsgruppe unterschätzt deutlich das Gesundheitsrisiko: weniger als eine von zwei Personen nimmt ihr Körpergewicht als zu hoch wahr; der Großteil beurteilt die eigene Ernährungsweise als positiv und eine von vier Personen hat im letzten Jahr an Körpergewicht zugenommen. Eine Diät wird von 18% der Personen mit Übergewicht durchgeführt, um das Körpergewicht zu reduzieren oder möglichst konstant zu halten. Großteil der Personen isst täglich Obst und Gemüse: zirka zwei von fünf Personen essen mindestens 4 Portionen täglich, aber nur ein kleiner Teil isst die empfohlenen 5 Portionen am Tag, die für eine wirksame Prävention der Neoplasien notwendig sind. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwenigkeit von bereichsübergreifenden Maßnahmen zur Förderung einer gesunden Ernährungsweise und regelmäßiger körperlicher Aktivität; um die Wirksamkeit der Maßnahmen zu steigern, ist ein multidisziplinärer Ansatz notwendig, wobei die Öffentliche Gesundheit eine wichtige Rolle als Promoter der Zusammenarbeit und Integration spielt. Wesentlich scheint die Empfehlung und Unterstützung des Allgemeinmediziners zu sein, der häufig als erster mit dem Problem des Übergewichts seiner Patienten konfrontiert wird. 9