Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung der pronova BKK gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses Räumlicher Geltungsbereich: bundesweit Indikation: Asthma Berichtszeitraum: 01.01.2015-31.12.2015 pronova BKK Torsten Hansen Teamleiter Behandlungsprogramme Fon: 0221 65059-3735 Fax: 0221 65059-9735 torsten.hansen@pronovabkk.de
Allgemeine Informationen Unser Team setzt sich aus medizinischem Fachpersonal, sowie Sozialversicherungsfachangestellten zusammen. Im Programm Asthma wurden 8.271 Kundinnen und Kunden (KM 6-Statistik zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) versorgt. Wir betreuen unsere Kundinnen und Kunden persönlich und erbringen alle Leistungen bezüglich Teilnahmegewinnung, Reminding, Qualitätssicherung und Fallführung selbst.
Anzahl Teilnehmer nach KV-Bezirk (Anzahl Teilnehmer gemäß KM 6-Statistik vom 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) Anzahl Teilnehmer Baden-Württemberg 268 Bayern 317 Berlin 127 Brandenburg 95 Bremen 48 Hamburg 39 Hessen 174 Mecklenburg-Vorpommern 20 Niedersachsen 1.687 Nordrhein 3.899 Rheinland-Pfalz 903 Saarland 212 Sachsen 40 Sachsen-Anhalt 24 Schleswig Holstein 90 Thüringen 16 Westfalen-Lippe 307 Wohnsitz im Ausland 5 Gesamt 8.271
Altersverteilung der Teilnehmer zum Ende des Berichtszeitraums Altersgruppe Anzahl* 0-17 1.061 18-39 1.483 40-49 1.302 50-59 1.752 60-69 1.507 70-99 1.950 * Die Gesamtanzahl kann z.b. aufgrund von rückwirkenden Ausschreibungen von den in der KM 6 zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres ausgewiesenen Zahlen abweichen.
Anzahl Begleiterkrankungen (Anzahl Begleiterkrankungen zum Zeitpunkt der Erstdokumentation, nur im Berichtszeitraum neu eingeschriebene Teilnehmer) Berichtszeitraum: 01.01.2015-31.12.2015 - Asthma Anzahl Begleiterkrankungen Häufigkeit 0 1.450 1 383 2 235 3 98 4 37 5 9 6 2
Anzahl Remindings Reminding Ziel Anzahl Anschreiben fehlende Schulung Wahrnehmung empfohlener Schulungen 50 Anschreiben Schulung nicht möglich Wahrnehmung empfohlener Schulungen 276 Reminding Stufe 1 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 1.353 Reminding Stufe 2 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 2.169 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Reminding Stufe 2: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. 3.848
Anzahl Remindings nach KV-Bezirk Anschreiben fehlende Schulung Anschreiben Schulung nicht möglich Reminding Stufe 1 Reminding Stufe 2 Baden-Württemberg 21 8 46 82 Bayern 1 9 45 55 Berlin 1 14 15 33 Brandenburg 0 1 15 11 Bremen 2 1 11 13 Hamburg 0 11 18 8 Hessen 0 5 21 42 Mecklenburg-Vorpommern 0 0 2 3 Niedersachsen 7 25 322 442 Nordrhein 15 164 615 1.151 Rheinland-Pfalz 1 25 133 175 Saarland 0 2 32 57 Sachsen 0 2 17 5 Sachsen-Anhalt 0 1 3 4 Schleswig Holstein 0 6 9 14 Thüringen 0 0 0 2 Westfalen-Lippe 2 2 49 72 Gesamt 50 276 1.353 2.169 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Reminding Stufe 2: [Keine Angabe] Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Anzahl QS-Maßnahmen (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) QS-Maßnahme Ziel Anzahl Anschreiben notfallmäßige stat. Behandlungen Vermeidung notfallmäßiger stationärer Behandlungen 70 (optional) Anschreiben Ernährungsberatung Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 519 (optional) Anschreiben körperliches Training Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 1.159 (optional) Anschreiben Raucherentwöhnung Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 187 1.935
Anzahl QS-Maßnahmen nach KV-Bezirk (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) Anschreiben notfallmäßige stat. Behandlungen (optional) Anschreiben Ernährungsberatung (optional) Anschreiben körperliches Training (optional) Anschreiben Raucherentwöhnung Baden-Württemberg 4 26 50 7 Bayern 6 16 27 3 Berlin 0 19 46 4 Brandenburg 0 1 2 0 Bremen 0 1 1 0 Hamburg 0 2 3 0 Hessen 4 5 14 0 Mecklenburg- Vorpommern 1 0 3 0 Niedersachsen 14 51 135 34 Nordrhein 33 328 711 101 Rheinland-Pfalz 6 39 84 12 Saarland 1 13 49 14 Sachsen 0 0 4 1 Sachsen-Anhalt 0 1 4 0 Schleswig Holstein 0 3 6 2 Thüringen 0 0 1 0 Westfalen-Lippe 1 14 19 9 Gesamt 70 519 1.159 187 Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Grad der Zielerreichung (Zahl der wahrgenommenen Arztbesuche im Verhältnis zu den fälligen Arztbesuchen) KV-Bereich Wahrgenommen Fällig Grad der Zielerreichung Baden-Württemberg 939 1.183 79,4% 90% Bayern 890 1.058 84,1% 90% Berlin 328 425 77,2% 90% Brandenburg 152 200 76,0% 90% Bremen 179 213 84,0% 90% Hamburg 118 166 71,1% 90% Hessen 509 607 83,9% 90% Mecklenburg-Vorpommern 37 52 71,2% 90% Niedersachsen 4.506 5.772 78,1% 90% Nordrhein 11.679 14.613 79,9% 90% Rheinland-Pfalz 2.454 2.956 83,0% 90% Saarland 681 831 81,9% 90% Sachsen 109 150 72,7% 90% Sachsen-Anhalt 61 74 82,4% 90% Schleswig Holstein 208 246 84,6% 90% Thüringen 31 38 81,6% 90% Westfalen-Lippe 820 1.076 76,2% 90% Ziel
Austrittsgründe (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Austrittsgrund Anzahl Beendigung durch Versicherte/n 2 Ende der Mitgliedschaft 119 Fehlen von Folgedokumentationen 789 Nichtwahrnehmung zweier Schulungen 6 Sonstige Gründe 216 Tod 53 1.185
Austrittsgründe nach KV-Bezirk (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Beendigung durch Versicherte/n Ende der Mitgliedschaft Fehlen von Folgedokumentationen Nichtwahrnehmung zweier Schulungen Sonstige Gründe Baden-Württemberg 0 8 35 1 12 0 Bayern 0 6 20 0 3 0 Berlin 0 2 14 0 3 0 Brandenburg 0 1 5 0 1 2 Bremen 0 0 3 1 2 2 Hamburg 0 1 8 0 0 1 Hessen 0 1 7 0 6 2 Mecklenburg-Vorpommern 0 0 0 0 1 0 Niedersachsen 0 45 156 2 38 10 Nordrhein 2 36 416 2 108 29 Rheinland-Pfalz 0 5 71 0 19 2 Saarland 0 1 17 0 10 2 Sachsen 0 4 4 0 1 0 Sachsen-Anhalt 0 1 1 0 0 0 Schleswig Holstein 0 0 4 0 2 0 Thüringen 0 1 0 0 0 0 Westfalen-Lippe 0 7 28 0 10 3 Gesamt 2 119 789 6 216 53 Tod Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
pronova BKK Qualitätsbericht DMP 01.01.2015-31.12.2015 Version 1.0.0 pronova BKK Brunckstr. 47 67069 Ludwigshafen Torsten Hansen