Allgemeinen Entzündungslehre

Burkhard Helpap Leitfaden der Allgemeinen Entzündungslehre Mit 66 zum Teil farbigen Abbildungen und 41 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg NewYork London Paris Tokyo

Professor Dr. Burkhard Helpap Städtisches Krankenhaus Singen Pathologisches Institut Virchow-Straße 10 7700 Singen, Bundesrepublik Deutschland ISBN 978-3-662-00857-7 ISBN 978-3-662-00856-0 (ebook) DOI 10.1007/978-3-662-00856-0 CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Helpap, Burkhard: Leitfaden der Allgemeinen Entzündungslehre / Burkhard Helpap. - Berlin ; Heidelberg ; New York; London; Paris; Tokyo: Springer, 1987 ISBN 978-3-662-00857-7 Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ähnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben. auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Vergütungsansprüche des 54, Abs. 2 UrhG werden durch die "Verwertungsgesellschaft Wort", München, wahrgenommen. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1987 Softcover reprint ofthe hardcover 1st edition 1987 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. 2123/3145-543210

Vorwort Kenntnisse über die Grundlagen der Entstehung und des Ablaufes einer Entzündung gehören zum Basiswissen der klinischen Medizin. Die Konzentration der Allgemeinen Pathologie in den deutschen Lehrbüchern, bestimmt durch den. Gegenstandskatalog, hat dazu geführt, daß die allgemeine Entzünd ungslehre teilweise sehr lückenhaft im Zusammenspiel von Biochemie, Morphologie und Immunologie abgehandelt wird. In der vorliegenden Monographie ist daher versucht worden, einen Leitfaden der allgemeinen Entzündungslehre zu erarbeiten, der sich sehr ausführlich mit der Mediatorenfunktion, Morphologie und Pathophysiologie vaskulärer und zellulärer Phasen der Entzündung auseinandersetzt. Es werden grundsätzliche biochemische, immunologische und zelluläre Reaktionen beschrieben mit Ausblick auf Diagnostik und Therapie von Entzündungserkrankungen der klinischen Medizin. Die Ergebnisse stützen sich auf 15jährige experimentell-morphologische Analysen. Die experimentellen Untersuchungen sind durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft (Forschungsvorhaben: Wundheilung HE 537) großzügig gefördert worden. Für die Assistenz beim Tierexperiment, vor allem für die Anfertigung der Zeichnungen danke ich meiner langjährigen Medizinisch-Technischen Assistentin Frau Inge Heim. Großer Dank gebührt meiner Doktorandin Frau Dr. Ute Riedlinger für die unermüdliche Literaturanalyse. Für die kritische Durchsicht des Manuskriptes und für wissenschaftliche Hinweise danke ich den Herren Prof. Dr. Otto Haferkamp und Prof. Dr. Burkhard-Dieter Bültmann, Pathologisches Institut der Universität Ulm sehr. Dem Springer-Verlag danke ich für das entgegengebrachte Verständnis und für die schnelle und problemlose Drucklegung. Singen, September 1986 BURKHARD HELPAP

Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung 2 Die allgemeine Entzündung, ihre Mediatoren und ihre Zellen 5 2.1 Die vaskuläre Phase 5 2.1.1 Die Durchblutungsstörung 5 2.1.2 Die Permeabilitätsstörung 5 2.1.3 Die Exsudation von Blutplasma 7 2.2 Mediatoren. 9 2.2.1 Histamin. 10 2.2.2 Serotonin (5-Hydroxytryptamin) 15 2.2.3 Das Kallikrein/Kinin-System 16 2.2.4 Das Gerinnungssystem. 22 2.2.5 Das Fibrinolysesystem. 24 2.2.6 Akti vierter Hageman-Faktor 28 2.2.7 Das Komplementsystem 31 2.2.8 Plasmaproteaseinhibitoren 43 2.2.9 Prostanoide. 48 2.2.9.1 Prostaglandine und Thromboxane 49 2.2.9.2 Monohydroxyfettsäuren und Leukotriene 54 2.3 Die Thrombozyten 57 2.4 Die zelluläre Phase 60 2.4.1 Zell wanderung 62 2.4.1.1 Die Margination 62 2.4.1.2 Die Emigration. 63 2.4.1.3 Chemotaxis 64 2.4.1.4 Die Zell aggregation 71 2.4.2 Phagozytose 72 2.4.3 Degranulation 73 2.5 Die Zellen der Entzündung 75 2.5.1 Neutrophile Granulozyten 75 2.5.1.1 Herkunft und Entwicklung 76

VIII Inhaltsverzeichnis 2.5.1.2 2.5.1.3 2.5.1.4 2.5.2 2.5.2.1 2.5.2.2 2.5.2.3 2.5.2.4 2.5.2.5 2.5.2.6 2.5.3 2.5.4 2.6 2.7 2.7.1 2.7.2 2.7.3 2.7.4 2.7.5 Kinetik neutrophiler Granulozyten in der Entzündung Die Funktion neutrophiler Granulozyten Die Bedeutung neutrophiler Granulozyten für den Entzündungsablauf. Mononukleäre Phagozyten.. Herkunft und Entwicklung.. Differenzierung und Aktivation Die Kinetik mononukleärer Phagozyten in der Entzündung Die Funktionen mononukleärer Phagozyten.... Chronische Entzündung und Makrophagentransformation Die Bedeutung des mononukleären Phagozyten für den Entzündungsablauf. Eosinophile Granulozyten Basophile Granulozyten.. Strategien der Erreger gegen die Abwehrmechanismen des Wirtsorganismus..... Die reparativ-proliferative Phase Resorption........ Die mesenchymale Reaktion.. Die reparative Regeneration.. Regulatorische Aspekte der reparativ-proliferativen Phase Störungen der Wundheilung............. 78 82 89 94 94 99 105 107 129 132 133 136 137 145 145 151 156 163 171 3 Schlußbetrachtung................... 173 4 Literatur....................... 180 5 Sachverzeichnis.................... 214