Anaesthesiology and Resuscitation Anaesthesiologie und Wiederbelebung Anesthesiologie et Reanimation 83 Editors Prof. Dr. R. Frey, Mainz. Dr.. F. Kern, St. Gallen Prof. Dr. o. Mayrhofer, Wien Managing Editor: Prof. Dr. M. Halmagyi, Mainz
Anaesthesie im Alter Bericht über das Symposion über Anaesthesie und Intensivtherapie im Alter am 6. und 7. Oktober 1972 in Mainz Herausgegeben von F. W. Ahnefeld und M. Halmagyi Mit 32 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1974
Library of Congress Cataloging in Publication Data Symposion liber Anaesthesie und Intensivtherapie im Alter, Mainz, 1972. Anaesthesie im Alter; Bericht. (Anaesthesiologie und Wiederbelebung, 83) One paper in English. Bibliography: p. 1. Geriatric anesthesia--congresses. I. Ahnefeld, Friedrich Wilhelm, ed. II. Halmagyi, Mikl6s, ed. III. Title. IV. Series: Anaesthesiology and resuscitation, 83. [DNLM: 1. Anesthesia--In old age--congresses. 2. Intensive care units--congresses. Wl AN104E v. 83 / w0445 S989a 1972] RD145.S95 1972 617'.967 74-13006 ISBN-13: 978-3-540-06764-1 DOl: 10.1007/978-3-642-65872-3 e-isbn-13978-3-642-65872-3 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berecht::,1: auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dal! solche Namen im Sinn der Warenzeichenund Markenschutzgesetzgebung als frei Zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Das Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der 'Obersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ahnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Bei Vervielfaltigungen fiir gewerbliche Zwecke ist gemiil! 54 UrhG eine Verg'.itung an den Verlag zu zahlen, deren Hohe mit dem Verlag Zu vereinbaren ist. by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1974. Printed in Germany. Druck und Bindearbeiten: Meister Druck Kassel.
Vorwort Es überrascht nicht, daß Anaesthesieprobleme bei Alterspatienten anläßlich von Symposien und Kongressen immer wieder diskutiert werden. Die Vorbereitung und Durchführung, aber auch die Nachbehandlung verlangen wegen der eingeschränkten Leistungsreserven, insbesondere der Lungen-, Herz- und Kreislauffunktion im Alter, eine den individuellen Verhältnissen des Patienten angepaßte Gesamttherapie. Insbesondere muß es immer wieder in Erwägung gezogen werden, daß Alterspatienten eine massierte Synchrontherapie oft sehr schwer verkraften können. Die therapeutische Belastung darf nicht größer sein, als die Krankheit selbst. Darüber hinaus stellen die mannigfaltigen Erscheinungsformen der sogenannten Krankheiten im Alter zusätzlich Probleme bei der Vorbereitung, Durchführung und Nachbehandlung dar. Ein ausgewogener Therapieplan läßt sich nur durch eine intensive diagnostische Klärung und Auflösung eines oft vorhandenen Krankheitsbündels aufstellen. So verlangt die Vorbereitung der Alterspatienten zur Anaesthesie - wenn dies die operative Indikation zuläßt - stets Umsicht und Zeit. Vorträge und Diskussionen, die anläßlich eines Symposions in Mainz über die Grundlagen der Anaesthesie im Alter stattfanden, werden in dem vorliegenden Band wiedergegeben. Es ist unsere überzeugung, daß diese schriftliche Wiedergabe eine Entscheidungshilfe für die Lösung mehrerer klinisch-anaesthesiologischer Probleme bei der Behandlung von Alterspatienten darstellt. Mainz, im August 1974 Die Herausgeber
Inhaltsverzeichnis Bedeutung altersbedingter Änderungen der Lungenfunktion für die Anaesthesie (W. ULMER, Bochum).... Maßnahmen der anaesthesiologischen Vor- und Nachbehandlung zur Verbesserung der Lungenfunktion bei Alterspatienten (H. TEUTEBERG, Trier; H. U. GERBERSHAGEN und M. HALMAGYI, Mainz)... 1 S Bedeutung altersbedingter Änderungen der Kreislauffunktion für die Anaesthesie (M. STAUCH, Ulm)... 23 Maßnahmen der anaesthesiologischen Vor- und Nachbehandlung zur Verbesserung der Kreislauffunktion bei Alterspatienten (H. BERGMANN, Linz)... 32 Möglichkeiten zur Verbesserung der Herzfunktion bei kardiogenen Notfällen durch Schrittmacherimplantation und Gegenpulsation (W. WERNITSCH und E. KESSLER, Mainz)... 49 Behandlung schwerer Oberleitungsstörungen im geriatrischen Krankengut aufgrund eigener Erfahrungen (A. ARON SKI, P. MASLANKA, A. ORONSKA und A. PASZKOWSKA-KOSZUT- SKA, )...... S2 Wahl des Anaesthesieverfahrens bei geriatrischen Patienten; Lokal- oder Allgemeinanaesthesie? (F. F. FOLDES, New York)... S7 Erfahrungsbericht Über 661 Hals-Nasen-Ohren-Operationen bei Über 70jährigen (H. LEICHER und F. EICHHOLZ, Mainz).. S9 Anaesthesia for the Aged (D. WILSON, Londonderry)... 62 Morbidität und Mortalität geriatrischer Patienten unter BerÜcksichtigung verschiedener Anaesthesietechniken (H. NOLTE, J. MEYER und J. WURSTER, Minden)... 6S Round-Table-Gespräch... 73 Zusammenfassung......................................... 95 Summary... "... 96
Verzeichnis der Referenten und Diskussionsteilnehmer Prof. Dr. F. W. AHNEFELD Department für Anaesthesiologie der Universität Ulm 7900 Ulm (Donau) Prof. Dr. A. ARONSKI Prof. Dr. H. BERGMANN Institut für Anaesthesie All. öffentl. Krankenhaus der Stadt Linz Linz (Donau)/österreich Dr. F. EICHHOLZ Alfred-Mumbächer-Straße 30 Prof. Dr. F. F. FOLDES Department of Anesthesiology Montefiori Hospital and Medical Center Bronx, N. Y./USA Prof. Dr. H. U. GERBERSHAGEN Institut für Anaesthesiologie der Universität Mainz Prof. Dr. M. HALMAGYI Institut für Anaesthesiologie der Universität Mainz Prof. Dr. E. KESSLER Chirurgische Klinik der Universität Mainz Prof. Dr. H. LEICHER Am Frankenhag 9 a Dr. P. ASLANKA Dr. J. MEYER Institut für Anaesthesiologie des Stadt- und Kreiskrankenhauses Minden 4950 Minden/Westf. Priv.-Doz. Dr. F. NOBBE Department für Innere Medizin der Universität Ulm Sektion Cardiologie und Angiologie 7900 Ulm (Donau)
X Prof. Dr. H. NOLTE Institut für Anaesthesiologie des Stadt- und Kreiskrankenhauses Minden 4950 Minde~/Westf. Dr. A. ORONSKA Dr. A. PASZKOWSKA-KOSZUTSKA Prof. Dr. M. STAUCH Department für Innere Medizin der Universität Ulm Sektion Cardiologie und Angiologie 7900 Ulm (Donau) Dr. H. TEUTEBERG Anaesthesieabteilung des Brüderkrankenhauses Trier 5500 Trier Prof. Dr. W. T. ULMER Medizinische Abteilung des Silikose-Forschungsinstitutes der Bergbau-Berufsgenossenschaft 4630 Bochum Prof. Dr. W. WERNITSCH Chirurgische Klinik der Universität Mainz D. A. WILSON, M. D. Department of Anesthetics, Altnagelvin Hospital Londonderry/Nord-Irland Dr. J. WURST ER Institut für Anaesthesiologie des Stadt- und Kreiskrankenhauses Minden 4950 Minden/Westf.