(in Anlehnung an die VOF. Ein Anspruch auf Verhinderung der Auftragsvergaben im Wege des Primärrechtschutzes besteht nicht, da die Vergabe unterhalb des Schwellenwertes des 100 Abs.1 GWB liegt.) Eingang des Berwerbungsbogens: Bewerber-Nr.: Bitte die hinterlegten Felder ausfüllen und *) J oder N eintragen, sowie entsprechende Nachweise beifügen. Bewerber (Architekt) Straße Erklärung des Bewerbers PLZ + Ort Tel.-Nr Fax-Nr. E-Mail Adresse Das Unternehmen besteht/die Unternehmen bestehen seit dem Jahr Rechtsform des Unternehmens/der Unternehmen (freiberuflicher Architekt, Ingenieur, GbR, GmbH, AG ) Hauptgesellschafter, Adresse Bewerber (Ingenieur) Straße PLZ + Ort Tel.-Nr Fax-Nr. E-Mail Adresse Das Unternehmen besteht/die Unternehmen bestehen seit dem Jahr Rechtsform des Unternehmens/der Unternehmen (freiberuflicher Ingenieur, GbR, GmbH, AG ) Hauptgesellschafter, Adresse - Seite 1 -
Erklärung des Bewerbers J/N *) Bietergemeinschaft (Archietekt + Ingenieur) Erklärung der Bietergemeinschaft: Wir bilden im Auftragsfall eine Arbeitsgemeinschaft Ansprechpartner Zusammenarbeit mit einem Landschaftsarchitekten Wenn Ja, Angabe des Büros - Seite 2 -
Art der geforderten Erklärungen und Nachweise Architekt Erklärung des Bewerbers J/N *) Erklärung in Anlehnung an die VOF (Ausschlusskriterien) Erklärung, dass keine Ausschlussgründe nach VOF vorliegen Insolvenzverfahren oder Liquidation? rechtskräftiges Urteil, das die berufl. Zuverlässigkeit in Frage stellt? im Rahmen meiner / unserer berufl. Tätigkeit wurde eine schwere Verfehlung begangen, die vom Auftraggeber nachgewiesen wurde. Nichterfüllung der Verpflichtung zur Zahlung von Steuer und Abgaben? Falsche Auskünfte oder Verweigerung von Auskünften Erklärung, das keine Ausschlussgründe nach VOF zur Teilnahme an Planungswettbewerben vorliegen Auskunft in Anlehnung an die VOF (Teilnahmevoraussetzungen) Besteht eine wirtschaftliche Verknüpfung mit anderen Unternehmen? Wenn ja, auf welche Art und Weise? Beabsichtigte Zusammenarbeit mit anderen Unternehmen? Wenn ja, auf welche Art und Weise? Rechtsform des Bieters / der Bietergemeinschaft Nachweis der Berufszulassung Bei juristischen Personen sind die Nachweise für mindestens einen der Gesellschafter oder den bevollmächtigten Vertreter und für den Verfasser der Planungsleistungen vorzulegen. Bei Arbeitsgemeinschaften sind die Nachweise entsprechend für jedes Mitglied der Arbeitsgemeinschaft vorzulegen. Der Nachweis zur Berechtigung zum Führen der Berufsbezeichnung "Architekt" liegt bei als: Kopie des Mitgliedsausweises einer Achitektenkammer - Seite 3 -
Anderer gleichwertiger Nachweis Angaben zur Beurteilung der fianziellen und wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit in Anlehnung an die VOF Nachweis der Berufshaftpflichtversicherung: Im Auftragsfall muss eine Berufshaftpflicht abgeschlossen sein, deren Deckungssumme mind. 500.000 für Personenschäden und 1,0 Mio. für sonstige Schäden betragen. Die Ersatzleistung des Versicherers muss mindestens das 2-fach der Deckungssumme pro Jahr betragen. Hinweis: Die Erklärung oder der Nachweis dürfen nicht älter als 12 Monate sein und der Bewerbung beiliegen. Arbeitsgemeinschaften müssen eine entsprechende Erklärung oder Nachweis für jedes Mitglied der Arbeitsgemeinschaft vorlegen. für Personenschäden in (Euro) für sonstige Schäden in (Euro) Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit - Geforderte Nachweise: Höhe d. Gesamtumsatzes in den letzten 3 Geschäftsjahren in (Euro): Höhe d. Umsatzes für ausgeschr. Dienstleistung in den letzten 3 Geschäftsjahren in (Euro): Angaben zur Beurteilung der fachlichen Eignung in Anlehnung an die VOF - Seite 4 -
Namen und berufliche Qualifikation der Personen, die Leistungen des ausgewählten Referenzobjektes tatsächlich erbracht haben: Projektleiter: Name Projektleiter: Qualifikation Projektleiter: Lebenslauf liegt bei Referenzen/Präsentation Liste der wesentlichen in den letzten 5 Jahren erbrachten Leistungen Präsentation eines ausgewählten Referenzobjektes, das die Erfahrung bei der Planung und Durchführung von Bauwerken vergleichbarer Art und Größe zeigt. Es sind maximal 6 einseitig bedrucke DIN A 4-Seiten zugelassen. (Tabellarische Referenzliste mit Angabe des öffentlichen oder privaten Auftraggebers, der Ausführungszeit und der Bausumme, Wettbewerbe,Preise) Mit detaillierten Angaben zu Bauherr, Baujahr, Bauauftragte/bearbei- tete Leistungen, Baukosten, Bauzeit, Ansprechpartner, verantwortlicher Projektleiter und Angaben zur Projektorganisation wie Termin- Kosten-, Qualitätsmanagement (Bsp. Kostenkontrolle, Terminplan, Nachtragsmanagement) Massnahme/Bauvorhaben Bauherr mit Ansprechpartner Baujahr/Bauzeit Erbrachte Leistungsphasen nach HOAI Gesamtbaukosten Ansprechpartner Ihres Büros mit Tel.-Nr. verantwortlicher Projektleiter mit Tel.-Nr. Empfehlung des Auftraggebers Nachweis über Kostenkontrolle Nachweis über Terminkontrolle Nachweis über Qualitätsmanagement - Seite 5 -
Organigramm über die Projektorganisation Anzahl der Ingenieure des angebotenen Fachgebietes in den letzten 3 Jahren: Jährliches Mittel der Beschäftigen in den letzten 3 Jahren Durchschnittliche Dauer der Betriebszugehörigkeit aller Mitarbeiter in den letzten 3 Jahren Angabe über interne Organisation (ev. in Form eines Organigramms) Erklärung, aus der hervorgeht, über welche Ausstattung, welche Geräte und welche technische Ausrüstung der Bewerber für die Dienstleistung verfügen wird: Art und Anzahl der DV-Geräte CAD-Software Ausschreibungs-Software - Seite 6 -
Art der geforderten Erklärungen und Nachweise Ingenieur Erklärung des Bewerbers J/N *) Erklärung in Anlehnung an die VOF (Ausschlusskriterien) Erklärung, dass keine Ausschlussgründe nach VOF vorliegen Insolvenzverfahren oder Liquidation? rechtskräftiges Urteil, das die berufl. Zuverlässigkeit in Frage stellt? im Rahmen meiner / unserer berufl. Tätigkeit wurde eine schwere Verfehlung begangen, die vom Auftraggeber nachgewiesen wurde. Nichterfüllung der Verpflichtung zur Zahlung von Steuer und Abgaben? Falsche Auskünfte oder Verweigerung von Auskünften Erklärung, das keine Ausschlussgründe nach VOF zur Teilnahme an Planungswettbewerben vorliegen Auskunft in Anlehnung an die VOF (Teilnahmevoraussetzungen) Besteht eine wirtschaftliche Verknüpfung mit anderen Unternehmen? Wenn ja, auf welche Art und Weise? Beabsichtigte Zusammenarbeit mit anderen Unternehmen? Wenn ja, auf welche Art und Weise? Rechtsform des Bieters / der Bietergemeinschaft Nachweis der Berufszulassung Bei juristischen Personen sind die Nachweise für mindestens einen der Gesellschafter oder den bevollmächtigten Vertreter und für den Verfasser der Planungsleistungen vorzulegen. Bei Arbeitsgemeinschaften sind die Nachweise entsprechend für jedes Mitglied der Arbeitsgemeinschaft vorzulegen. Der Nachweis zur Berechtigung zum Führen der Berufsbezeichnung liegt bei als: Kopie des Mitgliedsausweises einer Ingenieurkammer Anderer gleichwertiger Nachweis - Seite 7 -
Angaben zur Beurteilung der fianziellen und wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit in Anlehnung an die VOF Nachweis der Berufshaftpflichtversicherung: Im Auftragsfall muss eine Berufshaftpflicht abgeschlossen sein, deren Deckungssumme mind. 500.000 für Personenschäden und 1,0 Mio. für sonstige Schäden betragen. Die Ersatzleistung des Versicherers muss mindestens das 2-fach der Deckungssumme pro Jahr betragen. Hinweis: Die Erklärung oder der Nachweis dürfen nicht älter als 12 Monate sein und der Bewerbung beiliegen. Arbeitsgemeinschaften müssen eine entsprechende Erklärung oder Nachweis für jedes Mitglied der Arbeitsgemeinschaft vorlegen. für Personenschäden in (Euro) für sonstige Schäden in (Euro) Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit - Geforderte Nachweise: Höhe d. Gesamtumsatzes in den letzten 3 Geschäftsjahren in (Euro): Höhe d. Umsatzes für ausgeschr. Dienstleistung in den letzten 3 Geschäftsjahren in (Euro): Angaben zur Beurteilung der fachlichen Eignung in Anlehnung an die VOF Namen und berufliche Qualifikation der Personen, die Leistungen des ausgewählten Referenzobjektes tatsächlich erbracht haben: Projektleiter: Name - Seite 8 -
Projektleiter: Qualifikation Projektleiter: Lebenslauf liegt bei Referenzen/Präsentation Liste der wesentlichen in den letzten 5 Jahren erbrachten Leistungen Präsentation eines ausgewählten Referenzobjektes, das die Erfahrung bei der Planung und Durchführung von Bauwerken vergleichbarer Art und Größe zeigt. Es sind maximal 6 einseitig bedrucke DIN A 4-Seiten zugelassen. (Tabellarische Referenzliste mit Angabe des öffentlichen oder privaten Auftraggebers, der Ausführungszeit und der Bausumme, Wettbewerbe,Preise) Mit detaillierten Angaben zu Bauherr, Baujahr, Bauauftragte/bearbei- tete Leistungen, Baukosten, Bauzeit, Ansprechpartner, verantwortlicher Projektleiter und Angaben zur Projektorganisation wie Termin- Kosten-, Qualitätsmanagement (Bsp. Kostenkontrolle, Terminplan, Nachtragsmanagement) Massnahme/Bauvorhaben Bauherr mit Ansprechpartner Baujahr/Bauzeit Erbrachte Leistungsphasen nach HOAI Gesamtbaukosten Ansprechpartner Ihres Büros mit Tel.-Nr. verantwortlicher Projektleiter mit Tel.-Nr. Empfehlung des Auftraggebers Nachweis über Kostenkontrolle Nachweis über Terminkontrolle Nachweis über Qualitätsmanagement Organigramm über die Projektorganisation Anzahl der Ingenieure des angebotenen Fachgebietes in den letzten 3 Jahren: - Seite 9 -
Jährliches Mittel der Beschäftigen in den letzten 3 Jahren Durchschnittliche Dauer der Betriebszugehörigkeit aller Mitarbeiter in den letzten 3 Jahren Angabe über interne Organisation (ev. in Form eines Organigramms) Erklärung, aus der hervorgeht, über welche Ausstattung, welche Geräte und welche technische Ausrüstung der Bewerber für die Dienstleistung verfügen wird: Art und Anzahl der DV-Geräte CAD-Software Ausschreibungs-Software Mit meiner/unserer Unterschrift versichere ich/versichern wir die Richtigkeit aller Angaben. Ort, Datum, Rechtsverbindliche Unterschrift - Architekt und Ingenieur Verpflichtungserklärung: Die Bewerber verpflichtetn sich, im Falle der Auswahl zum Einladungswettbewerb die weitere Bearbeitung der Wettbewerbsaufgabe in der genannten Bietergemeinschaft zu übernehmen und eine Wettbewerbsarbeit abzugeben. Ort, Datum, Rechtsverbindliche Unterschrift - Architekt und Ingenieur - Seite 10 -