Peter Wessely (Hrsg.) Praktischer Umgang mit Kopf- und Gesichtsschmerzen Symptomatik, Ätiologie und Therapie Springer WienN ewyork
Univ.-Prof. Dr. Peter Wessely Neurologische Universitätsklinik Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ähnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. 2000 Springer-VerlaglWien Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Buch berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall an hand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Satz: A. Froschauer, A-3442 Langenrohr Druck: Manz, A-l 050 Wien Umschlagbild: Mauritius/AGE Gedruckt auf säurefreiem, chlorfrei gebleichtem Papier - TCF SPIN: 10711506 Die Deutsche Bibliothek - C1P-Einheitsaufnahme Ein Titeldatensatz für diese Publikation ist bei Der Deutschen Bibliothek erhältlich Mit 2 Abbildungen ISBN-13: 978-3-211-83421-3 e-isbn-13: 978-3-7091-6770-0 001: 10.1007/978-3-7091-6770-0
Vorwort Kopfschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerdebildern, über die Patienten in der Allgemeinpraxis klagen, wobei naturgemäß die gesamte weite Palette der Kopfschmerzen von der Banalität bis zur lebensbedrohlichen Kopfschmerzattacke in Frage kommt. Die Folgen für die Patienten resultieren dabei nicht nur in Schmerz und allfälligen Begleiterscheinungen, sondern auch in der Verminderung der Lebensqualität vornehmlich durch Beeinträchtigung der familiär-sozialen Funktionserfordernisse. Die medizinischen, psychohygienischen und ökonomischen Faktoren im Zusammenhang mit Kopf- und Gesichtsschmerzen sind im Rahmen einer "evidence based medicine" zu evaluieren. Wenn es auch eine Reihe von umfangreichen Hand- und Lehrbuchdarstellungen und zahlreiche EinzeIpublikationen über diese Thematik gibt, erschien es notwendig, ein die spezifisch österreichischen Verhältnisse der Diagnostik und Therapie von Kopf- und Gesichtsschmerzen betreffendes kleines Buch zu veröffentlichen. Es soll hier auf der Grundlage der Erfahrungen der Kopfschmerzambulanz in Wien praxisgerecht, aber allen wissenschaftlichen Erfordernissen entsprechend versucht werden, einige der wichtigsten Kapitel bei Kopf- und Gesichtsschmerzen darzustellen. Eine vollständige Erfassung aller relevanten Aspekte war im Rahmen der einzelnen Kapitel nicht möglich, die jeweils angeführte umfangreiche Literatur ermöglicht aber dem Interessierten das vertiefte weitere Studium spezieller Fragestellungen. Die angeführten Therapieverfahren haben Empfehlungscharakter und müssen in ihrer praktischen Anwendung den individuellen Erfordernissen angepasst werden. Peter Wessely Wien im Dezember 1999
Inhaltsverzeichnis Autorenverzeichnis... XI I. Zur Klassifikation von Kopfschmerzen (Peter Wessely)... 1 Literatur... 3 11. Leitsymptom Kopfschmerz (Christian Wöber und Karl Zeiler)... 5 1 Einleitung... 5 2 Untersuchungsgang... 7 3 Klinische Untersuchung von Patienten mit Leitsy~ptom Kopfschmerz... 17 4 (Fach-)Arztliche Abklärung... 26 5 Apparative Zusatzuntersuchungen... 30 6 Differenzialdiagnose... 37 Literatur... 42 111. Migräne (Peter Wessely)... 43 1 Epidemiologie... 43 2 Klinische Symptomatik... 46 3 Auslösefaktoren... 51 4 Pathophysiologie... 56 5 Medikamentöse Therapie... 61 6 Differenzialdiagnose... 94 7 Empfehlungen zur Durchuntersuchung... 94 Literatur... 96 IV. Migräne und Schlaganfall (Karin Zebenholzer und Peter Wessely)... 111 1 Einleitung... 111 2 Verlaufsbeobachtungen... 112 3 Diskussion... 117 Literatur... 11 9 V. Clusterkopfschmerz (Mari on Vigl)... 123 1 Definition und Epidemiologie... 123 2 Symptomatik... 124
VIII Inhaltsverzeichn is 3 Pathophysiologie... 127 4 Therapie... 128 5 Differenzialdiagnose... 132 6 Durchuntersuchung... 133 Literatur....... 134 VI. Spannungskopfschmerz (Susanne Aull-Watschinger)... 137 1 Definition und Epidemiologie....... 137 2 Klinische Symptomatik... 138 3 Pathophysiologie... 139 4 Medikamentöse Therapie... 141 5 Nichtmedikamentöse Behandlung des Spannungskopfschmerzes...... 146 6 Differenzialdiagnose... 146 7 Durchuntersuchung... 147 Literatur...... 148 VII. Kopfschmerz im Kindesalter (<::i<;:ek Wöber-Bingöl).. 151 1 Allgemeines... 151 2 Migräne..... 153 3 Spannungskopfschmerz..... 157 4 Clusterkopfschmerz... 158 5 Symptomatische Kopfschmerzen im Kindesalter...... 158 Literatur... 158 VIII. Schmerzmittelinduzierter Dauerkopfschmerz (Peter Schnider)... 161 1 Einleitung... 161 2 I HS-Diagnosekriterien... 161 3 Ursachen eines Schmerzmittelabusus... 162 4 Folgen eines langjährigen Schmerzmittelmissbrauchs bei Kopfschmerzpatienten... 164 5 Medikamente mit Suchtpotential... 164 6 Pathophysiologie medikamenteninduzierter Kopfschmerzen... 165 7 Anamnese... 166 8 Zusatzuntersuchungen... 166 9 Behandlung... 167 10 Prognose und Prävention... 168 Literatur... 169 IX. Idiopathische Gesichtsneuralgien (Christian Wöber und Kar! Zeiler)....... 171 1 Idiopathische Trigeminusneuralgie... 171 2 Idiopathische Glossopharyngeus-Neuralgie... 178 3 Idiopathische Intermediusneuralgie... 179 4 Idiopathische Auriculotemporalis-Neuralgie... 180 5 Idiopathische Nasoziliarisneuralgie... 180 6 Idiopathische Neuralgie des Nervus laryngeus superior... 181
Inhaltsverzeichnis IX 7 Andere idiopathische Gesichtsneuralgien... 181 Literatur... 182 X. Weitere Kopf- und Gesichtsschmerzen (Kar! Zeiler, Christian Wöber und Peter Wessely)... 183 1 Weitere Kopfschmerzformen ohne strukturelle Läsion... 183 2 Traumatisch verursachte Kopfschmerzen... 185 3 Kopfschmerzen bei zerebrovaskulären Erkrankungen... 189 4 Kopfschmerzen im Zusammenhang mit arterieller Hypertonie... 201 5 Kopfschmerzen bei endzündlichen Erkrankungen des Gehirns und der Meningen... 202 6 Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Tumoren... 207 7 Kopfschmerzen bei Liquorunterdruck..... 211 8 Kopfschmerzen bei akuter Substanzeinwirkung... 212 9 Kopfschmerzen bei Erkrankungen des Auges bzw. bei Orbitaprozessen... 213 10 Weitere Gesichtsschmerzen... 215 11 Weitere relevante Erkrankungen, die mit Kopfschmerzen einhergehen... 221 Literatur... 223 XI. Zervikogene Kopfschmerzen (Peter Schnider und Peter Birner)... 225 1 Einleitung... 225 2 Klinisches Bild und diagnostische Kriterien... 225 3 Pathophysiologie... 227 4 Durchuntersuchung und Differenzialdiagnose... 227 5 Therapiemöglichkeiten... 228 Literatur... 231 XII. Psychologische Diagnostik und psychologische Behandlungsmethoden bei Patienten mit chronischen Spannungskopfschmerzen und Migräne Uoachim Maly)... 233 1 Einleitung... 233 2 Psychologische Schmerzdiagnostik... 234 3 Psychologische Schmerzbehandlung... 237 Literatur....... 243 XIII. Nichtmedikamentöse Therapie des Kopfschmerzes (Margit Faltl) 245 1 Einleitung... 245 2 Physikalische Therapie... 246 3 Akupunktur... 249 4 Homöopathie... 251 5 Naturheilverfahren... 251 6 Zusammenfassung... 252 Literatur....... 252 Sachverzeichnis.... 255
Autorenverzeichnis Aull-Watschinger, Susanne, Dr. med.; Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie; Klinische Abteilung für Klinische Neurologie der Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Arbeitsschwerpunkte: Kopfschmerz, Epilepsie. Faltl, Margit, Dr. med.; Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie; Klinische Abteilung Neurologische Rehabilitation der Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Besondere Interessensgebiete: neurologische Rehabilitation, Kopfschmerz, alternative Schmerztherapie, Akupunktur. Maly, Joachim, Dr. phil.; Assistenzprofessor; Psychologe, Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Besondere Interessensgebiete: Schmerztherapie, Biofeedback, Gutachten. Schnider, Peter, Dr. med.; Ao. Univ.-Prof., Facharzt für Neurologie und Psychiatrie, Oberarzt an der Klinischen Abteilung Neurologische Rehabilitation der Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Spezialgebiete: Bewegungsstörungen, Botulinumtoxin-Behandlung, Behandlung von Kopfschmerzsyndromen. Vigl, Marion, Dr. med.; Südtirolerin, dzt. in Wien zur Facharztausbildung für Neurologie, Mitarbeit an der Kopfschmerzambulanz der Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Wessely, Peter, Dr. med., Ao. Univ.-Prof., Facharzt für Neurologie und Psychiatrie; Klinische Abteilung für Klinische Neurologie an der Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Leiter der Kopfschmerzambulanz, Präsident der ÖKSG, Arbeitsschwerpunkte: Schmerztherapie, Neuropathien, Gutachten. Wöber, Christian, Dr. med.; Ao. Univ.-Prof.; Facharzt für Neurologie und Psychiatrie, Klinische Abteilung für Klinische Neurologie an der Universitätsklinik für Neurologie, stv. Leiter der Einheit für Klinische Neurophysiologie, Universitäts-
XII Autorenverzeichnis klinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Besonderes Interesse: Elektroneurodiagnostik, Schmerztherapie, Epilepsie. Wöber-Bingöl, ~if,;ek, Dr. med., Ao. Univ.-Prof., Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie, Universitätsklinik für Neuropsychiatrie des Kindes- und Jugendalters, Leiterin der Kopfschmerzambulanz für Kinder und Jugendliche, Universitätsklinik für Neuropsychiatrie des Kindes- und Jugendalters, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Arbeitsschwerpunkte: Schmerztherapie. Zebenholzer, Karin, Dr. med.; in Ausbildung zur Fachärztin für Neurologie, derzeit Klinische Abteilung für Klinische Neurologie an der Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Arbeitsschwerpunkte: Kopfschmerzen und Multiple Sklerose. Zeiler, Karl, Dr. med.; Ao. Univ.-Prof., Facharzt für Neurologie und Psychiatrie, Klinische Abteilung für Klinische Neurologie an der Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Arbeitsschwerpunkte: Zerebrale Durchblutungsstörungen, periphere Nerven, Kopfschmerzen.