Hoffnung - Gespräche über Leben und Tod Stein Husebø
Die grossen globalen Herausforderungen Frieden Freiheit Armut Umwelt Altersfürsorge
Europa Bedarf an Palliative Alte, Schwerkranke, Sterbende, mit Bedarf an Palliative Care Care Palliative Care 1 million 20 Millionen
Center für Würde im Alter Altenfürsorge + Demenzfürsorge + Palliative Care + Ehrenamtlichkoordinatoren
Unser Ziel Altern in Würde und gute Palliative Care für alle, unabhängig von: Diagnose Aufenthaltsort Alter
Diese letzten Wochen und Monate in Mutters Leben, War ein Höhepunkt in unserem gemeinsamen Leben
Schwerkranke und Sterbende Patienten Ethik und Kommunikationstreppe Vorbereitende Gespräche: Ein gutes Leben, einen guten Tod
Der Tod? Nein, ich fürchte mich nicht Zunehmend freue ich mich, dass es bald vorbei ist. Am wichtigsten ist mir das Leben, aber bitte nicht verlängern wenn es mir schlecht geht
Hoffnung? Krebs im Oberkiefer Wagt nicht die Augen zu öffnen Würde?
Kompetenz Wundversorgung Schmerzlinderung Anwesenheit Leiden ertragen Aktive Sterbehilfe?
Der Unterschied zwischen dem richtigen Wort, und dem beinahe richtigen Wort, Ist wie der Unterschied zwischen dem Blitz und dem Glühwürmchen Mark Twain
Alle können lernen nach Noten zu spielen Aber in den Pausen.. Zwischen den Noten Da entsteht. Die grosse Musik Arthur Schnabel
Schwerkranke und Sterbende Offenheit über den bevorstehenden Tod Welche Information haben Sie über die Erkrankung erhalten? Machen Sie sich Sorgen über die Zukunft Ihrer Kinder?...Sagen Sie bitte mehr darüber.. Möchten Sie, dass wir offen über die verbleibende Zeit sprechen?
Zeit und Ethik Ist eine Frage Von Tiefe, Nicht von Länge
Schwerkranke und Sterbende Patienten Ethik und Kommunikationstreppe Unsere Erfahrung und Kompetenz in diesen Situationen Vorbereitende Gespräche: Ein gutes Leben, einen guten Tod
Wo sterben wir? In % 90 85 80 70 60 62 59 50 49 Hosp NursH 40 37 38 Home Pall 30 23 20 10 0 17 11 10 5 3 2 1 2 N D SP RO 0
1915 2015 >90 % starben zu Hause 40 % davon waren jünger als 20 Lebenserwartung <49 Alle Familien hatten private Erfahrungen mit Krankheit, Sterben und Tod 80-90% sterben in Institutionen Lebenserwartung > 80 Wir und unsere Kinder haben fast niemals den friedlichen Tod der Grossmutter zu Hause erlebt Wir haben den Tod getötet
Der wichtigste Augenblick im Leben Ist für den allermeisten Menschen: Wenn ein nächster Angehöriger stirbt Wir wollen: vorbereitet sein dabei sein: vor, während und nach dem Todesfall Abschied nehmen
Schwerkranke und Sterbende Patienten Ethik und Kommunikationstreppe Informiertes Einverständnis Unsere Erfahrung und Kompetenz in diesen Situationen Vorbereitende Gespräche: Ein gutes Leben, einen guten Tod
Patienten mit Kompetenz Niemals Gespräche ohne Patient anwesend Integration von Angehörige und Kinder Zuhören, Optionen erklären, Raum für Fragen, Reaktionen und Gefühle Wiederholung / Eintragung in der Krankenakte Der Patient bestimmt welche Behandlung er annimmt: INFORMIERTES EINVERSTÄNDNIS Wir bestimmen, welche Behandlung aktuell ist
Schwerkranke und Sterbende Patienten Ethik und Kommunikationstreppe Mutmasslicher Patientenwille Informiertes Einverständnis Unsere Erfahrung und Kompetenz in diesen Situationen Vorbereitende Gespräche: Ein gutes Leben, einen guten Tod
Patienten ohne Kompetenz Angehörige entscheiden nicht Sie können aber zentrale Informationen über Mutmasslichen Patientenwillen geben Wie hätte er in der vorliegenden Situation entschieden? Andere Informationsquellen: Angehörige, Arzt, Pflegepersonal, Freunde, Lebensgeschichte Patientenverfügung, Gesundheitsbevollmächtigten
Schwerkranke und Sterbende Hoffnung - Fußwechsel Es gibt Hoffnung: Um zu Überleben Um Gesundheit zu erhalten Dann kämpfen wir gemeinsam: Und schlucken alle Nebenwirkungen Es gibt keine Hoffnung: Um zu Überleben Um Gesundheit zu erhalten Dann kämpfen wir gemeinsam: Um Hoffnung, Ziele, Kommunikation, Sinn, Haltung, Würde, Liebe und Abschied
Hoffnung bedeutet nicht Optimismus Es ist nicht die Überzeugung, dass etwas oder alles gut endet Aber das Bewusstsein, Dass etwas einen Sinn hat, Unabhängig davon wie es endet. Vaclav Havel
Warum wird das Sterben von Sterbenden verlängert? Steh nicht da herum! Tu etwas! Dies sollten wir ändern: Tu nicht immer etwas! Setzen Sie sich hin! Doust J. BMJ 2004;328:475
Zeit und Ethik Ist eine Frage Von Tiefe, Nicht von Länge
1967 William Utermohlen
1996
1996
1997
1998
1999
2000
Max Frisch Die Würde liegt in der Wahl
Ich möchte nicht in einer Gesellschaft leben Wo die Menschen nach dem Muster von Hühnerfarmen behandelt werden Gut versorgt Aber ohne Spielraum Norbert Blüm
Würde Die Autonomie Die Biographie Die Lebensgeschichte Das Lebensproject
Demenz Alte Menschen mit Demenz und schwere kognitive Verluste haben zunehmend Einschränkungen ihrer Autonomie. Trotzdem haben sie immer Würde Zunehmend muss aber ihre Würde gesehen und bestätigt werden durch andere = uns Wir müssen ihre Lebensprojekte kennen und verstehen
Fanny Franzen «Ich träume davon, meine eigene Brote machen zu dürfen. Es wäre phantastisch...»
Caroline Clausen «Ich bekomme eine Pille, damit ich nicht weinen soll, weil meinen Mann gestorben ist.»
Was ist mit Gott? Es ist schon sehr traurig wenn einen Sonntag vorbei ist, ohne irgendeine Markierung dass es einen Feiertag war. Fanny Franzen
Die Liebe ist eine weiche Hand, die zärtlich das Schicksal zur Seite schiebt Sigfrid Siwertz
Schwerkranke und Sterbende Patienten Ethik und Kommunikationstreppe Planung von Palliative Care Mutmasslicher Patientenwille Informiertes Einverständnis Unsere Erfahrung und Kompetenz in diesen Situationen Vorbereitende Gespräche: Ein gutes Leben, einen guten Tod
Palliative Care Schmerzlinderung Symptomlinderung Kommunikation Ethik Soziale Integration Seelsorge Teamarbeit Kinder Husebö, Klaschik. Palliativmedizin. Springer Verlag. 5. Auflage 2008 Patient und Angehörige Person und Gesellschaft Körper und Seele Wissen und Verständnis Wissenschaft und Kunst Schwäche und Würde Leiden und Hoffnung Leben und Tod Liebe und Trauer
Palliative Care für Alle! Schmerzlinderung Symptomlinderung Kommunikation Ethik Soziale Integration Seelsorge Teamarbeit Kinder Husebö, Klaschik. Palliativmedizin. Springer Verlag. 5. Auflage 2008 Patient und Angehörige Person und Gesellschaft Körper und Seele Wissen und Verständnis Wissenschaft und Kunst Schwäche und Würde Leiden und Hoffnung Leben und Tod Liebe und Trauer
KrankenpflegerIn - Würde Sollte ich am Ende des Lebens alt, schwach, krank und allein sein, wäre ich dankbar für ein zu Hause im Pflegeheim Die grösste Kränkung meiner Würde wäre dass, jemanden ohne mich zu Fragen den Büstenhalter entfernt! Dann bringe ich sie um!
Die schlimmste Kränkung der Menschenwürde die ich mir vorstellen kann: Das ein sterbender Mensch in seinen letzten Lebenstunden sinnlos zwischen zu Hause, Pflegeheim, Krankenhaus, verlegt und wiederbelebt wird
Palliativer Plan www.verdighetsenteret.no Frau Clara Hansen leidet unter fortgeschrittene Demenz und Herzinsuff. Ausführliche Gespräche wurden geführt mit ihr und den Töchtern. Alle wollen, daß die Mutter zu Hause sterben darf Tochter Barbara soll verständigt werden Bei Dyspnoe: 10 mg Morphin sc. Bei Todesrasseln: 0.6 mg Scopolamin Bei Panik/ Angst: 5 mg Dormicum sc. Meine Handynummer 0047 41780007
Symptomlinderung - Sterbende Medikament Indikation Dosierung Tagesdosierung in Klammer Morphin Scopolamin Haloperidol Haldol Schmerzen, Dyspnoe Todesrasseln, Sekret, Ileus 5-10-? mg jede 4.Stunde (30 60 -? Mg) 0.3-0.6 mg bis x 4 (0.6 2.5 mg) Übelkeit, Delir 0.5 2.5 mg x 1-2 ( 1 5 mg) Midazolam Dormicum (Cortison) Dexamethason Novalgin Panik, Angst, Unruhe Hirnödem Allgemeinzustand Schmerzen, Fieber 2.5 5 mg bis x 4-6 (5 10 -? mg) 2-4-8-16 mg 1g x 4
Vergleich Norwegen/ Deutschland - Österreich Ratio N/D-Ö Krankenhausbetten pro Einwohner 1:2 Pflegebetten pro Einwohner 2:1 Pflegekräfte (Krankenhaus und Pflegeheim) pro.pat. 2:1 Ärzte im Pflegeheim pro Patient 4:1 Kosten für Gesundheitswesen pro Einwohner Gleich Wo bleibt das Geld in Deutschland?
Deutschland bis 2030 Was notwendig ist: Heimarzt 300 000 neue Pflegeheimplätze 200 000 neue Pflegende Demenz-strategi Palliative Care in der Langzeitpflege Weiterbildungsprogramme Forschung
Julia 29 Jahre Gesund dann Bauchschmerzen Krankenhaus Laparatomie - Gallengangkrebs Wir können nichts mehr tun.. In 6 bis 12 Monaten ist es vorbei.. Was sollte ich tun. Nach Hause fahren und die Zeit nutzen. Was kann ich für dich tun..? Meine Kinder!
Schwerkranke und Sterbende Patienten Ethik und Kommunikationstreppe Patient und Angehörige beim Sterben Planung von Palliative Care Mutmasslicher Patientenwille Informiertes Einverständnis Unsere Erfahrung und Kompetenz in diesen Situationen Vorbereitende Gespräche: Ein gutes Leben, einen guten Tod
Schwerkranke und Sterbende Patienten Ethik und Kommunikationstreppe Danach Patient und Angehörige beim Sterben Planung von Palliative Care Mutmasslicher Patientenwille Informiertes Einverständnis Unsere Erfahrung und Kompetenz in diesen Situationen Vorbereitende Gespräche: Ein gutes Leben, einen guten Tod