Plexus cervicalis www.leipzig-medizin.de Übersicht Plexusbildung aus Rami ventrales der Spinalnerven C1-C4 treten kurze Nerven direkt zu tiefen Halsmuskeln (Mm. recti capitis anterior et lateralis, M. longus capitis und M. longus colli) aus Vorderast von C4 Nerven zum oberen Teil des M. scalenus anterior und M. scalenus medius ventrale Äste aus C1-C3 bilden Ansa cervicalis profunda: Fasern aus C1 und C2 vorübergehend an N. Hypoglossus angelagert verlassen ihn als Radix superior (anterior) Fasern für M. thyrohyoideus und M. geniohyoideus laufen weiter mit N. Hypoglossus Radix superior vereinigt sich mit Radix inferior (posterior)zur Ansa cervicalis Äste zur Versorgung der unteren Zungenbeinmuskulatur (M. omohyoideus, M. sternothyroideus M. sternohyoideus) sensible Nerven des Plexus hinter M. sternocleidomastoideus durch Fascie bilden Punctum nervosum Verteilung über Kopf, Hals und Schulter: N. occipitalis minor C2-C3 zum Hinterhaupt N. auricularis magnus C3 Umgebung des Ohres (Ohrmuschel, Warzenfortsatz, Kieferwinkelgegend) N. transversus colli C3 obere Halsregion bis zum Kinn Nn. supraclaviculares C3-C4 Schlüsselbeingrube und Schultergegend N. phrenius C3-C4 kreuzt M. scalenus anterior tritt vor A. subclavia in obere Thoraxapertur ein durch Mediastinum bis zum Zwerchfell feine Äste zur Versorgung des Perikards (Rami pericardiaci) an Zwerchfelloberfläche Aufzweigung versorgt gesamte Zwerchfellmuskulatur feine Äste versorgen sensibel dem Zwerchfell anliegende Häute, kranial die Pleura, kaudal das Peritoneum des Zwerchfells und den peritonealen Überzug der Oberbauchorgane Rami dorsales versorgen motorisch Nackenmuskeln (zur autochtonen Rückenmuskulatur gehörend) und sensibel die Nackenhaut erster dorsaler Zervikalast rein motorisch; zieht als N. suboccipitalis zu kleinen Muskeln im Ber. von Os occipitale, Atlas und Axis vom 2. Zervikalnerv zieht N. occipitalis major zum Hinterhaupt versorgt dessen Haut bis zur Scheitellinie Ramus dorsalis des 3. Zervikalnervs,N. occipitalis tertius, versorgt sensibel die Nackengegend 1
Rami dorsales der übrigen Zervikalnerven versorgen sensibel das kaudal anschließende Hautareal und motorisch die autochtone Rückenmuskulatur dieses Bereichs Plexus brachialis aus Rami ventrales der Spinalnerven C5-Th1 Versorgungsgebiete der einzelnen Nerven überdecken sich in den Randbezirken (Abweichung von der radikulären Innervation) vom Nerven allein versorgtes Gebiet = Autonomgebiet gesamtes versorgtes Areal (einschl. d. von Nachbarnerven mitversorgten Gebietes) = Maximalgebiet Pars supraclavicularis: Rr. ventrales treten durch Skalenuslücke in äußeres Halsdreieck bilden oberhalb des Schlüsselbeins drei Primärstämme: Truncus superior C5-C6 Truncus medius C7 Truncus inferior C8-Th1 abgehende motorische Nerven zur dorsalen und lateralen Thoraxfläche: N. dorsalis scapulae C5 N. thoracicus longus C5-C7 N. thoracodorsalis C7-C8 N. suprascapularis C5-C6 Nn. subscapulares C5-C7 abgehende motorische Nerven an die Ventralfläche des Thorax: N. subclavius C4-C6 N. pectoralis lateralis C5-C7 N. pectoralis medialis C7-Th1 Pars infraclavicularis: unterhalb des Schlüsselbeins formieren sich drei Sekundärstränge (nach Lage zur A. axillaris bezeichnet): Fasciculus lateralis vordere Äste der Trunci superior und medius Fasciculus medialis vordere Äste des Truncus inferior Fasciculus posterior dorsale Äste der drei Trunci - Fasciculus lateralis: N. musculocutaneus C5-C7 versorgt Beugemuskulatur des Armes 2
sensible Fasern als N. cutaneus antebrachii lateralis Versorgung des lateralen hautbereichs des Unterarms N. medianus C6-Th1 Teile des Fasciculus lateralis und medialis bilden Medianusschlinge vereinigung zum N. medianus versorgt Pronatoren, Unterarmbeuger - Fasciculus medialis: N. ulnaris C8-Th1 N. cutaneus brachii medialis C8-Th1 N. cutaneus antebrachii medialis C8-Th1 - Fasciculus posterior: N. axillaris C5-C6 versorgt M. teres minor abzweigen des N. cutaneus brachii lateralis superior versorgt Schulter und Oberarm N. radialis C5-C8 versorgt Streckmuskulatur des Ober- und Unterarmes Plexus lumbalis von Rami ventrales der lumbalen Spinalnerven L1-L3 und einem Teil von L4 gebildet seine Äste versorgen untere Extremität sensibel und motorisch aus ihm entspringen: N. femoralisl1-l4 N. cutaneus lateralis L2-L3 N. obturatorius L2-L4 N. iliohypogastricus Th12-L1 N. ilioinguinalis L1 N. genitofemoralis L1-L2 daneben mehrere kurze Muskeläste (Rami musculares) an die Hüftmuskulatur: M. psoas major und M. psoas minor L1-L5 M. quadratus lumborum Th12-L3 Mm. intercostales lumborum obere Nerven des Plexus noch annähernd wie Interkostalnerven stellen zusammen mit N. subcostalis Übergangsnerven zwischen Interkostalnerven und Lumbalnerven dar N. iliohypogastricus Th12-L1: läuft an Innenseite des M. quadratus lumborum überdorsalfläche der niere zwischen M. transversus abdominis und M. obliquus internus abdominis an Innervation der breiten Bauchmuskulatur beteiligt zwei Hauptäste: Ramus cutaneus lateralis versorgt seitliche Hüftgegend 3
Ramus cutaneus anteroir durchbohrt die Aponeurose des M. obliquus externus abdominis (kranial des Anulus inguinalis superficialis) versorgt Haut in diesem Gebiet sowie Regio pubica N. ilioinguinalis L1: zieht entlang des Leistenbandes und im Leistenkanal mit Samenstrang bis zum Scrotum beim Mann (bzw. mit Lig. teres uteri bis zu den Labia majora bei der Frau) Innervation der breiten Bauchmuskeln versorgt sensibel die Haut des Mons pubis und oberen Teil des Scrotum beim Mann (resp. Labia majora bei der Frau) N. genitofemoralis L1-L2: teilt sich in bzw. auf M. Psoas in zwei Äste: Ramus genitalis: läuft in Bauchwand über dem Leistenband durch Leistenkanal gelangt beim Mann mit Samenstrang zum Scrotum; bei der Frau mit Lig. teres uteri zu den Labia majora innerviert M. cremaster versorgt sensibel Haut des Scrotum bzw. der labia majora + gegenüber liegenden Hautbereich des Oberschenkels Ramus femoralis: läuft unter Leistenband wird im Hiatus saphenus subcutan versorgt Haut des Oberschenkels lateral vom Gebiet des Ramus genitalis Plexus sacralis restlicher Teil aus L4 und der Ast L5 Truncus lumbosacralis Truncus lumbosacralis und Rami ventrales von S1-S3 vereinigen sich auf Vorderfläche des M. piriformis zum Plexus sacralis davon direkte Äste (Rami musculares) zu M. piriformis, Mm. gemelli, M. obturatorius internus, M. quadratus femoris N. glutaeus superior L4-S1 versorgt motorisch M. glutaeus medius und M. glutaeus minimus zieht zwischen beiden weiter bis M. tensor fasciae latae N. glutaeus inferior L5-S2 versorgt mit mehreren Ästen M. glutaeus maximus N. cutaneus femoris posterior S1-S3 N. ischiadicus L4-S3 besteht aus zwei Komponenten: N. peronaeus communis (N. fibularis) und N. tibialis N. pudendus durch Foramen infrapiriforme aus Becken dorsal um Spina ischiadica herum durch Foramen ischiadicum minus in Fossa ischiorectalis an deren Seitenwand im Canalis pudendalis (Alcockscher Kanal) bis unter Symphyse mit seinem Endast auf dorsalseite des Penis resp. der Clitoris 4
Plexus coccygeus feines Geflecht aus Rami ventrales aus S4, S5 und des N. coccygeus davon gehen die Nn. anococcygei versorgen sensibel Haut über Steißbein und zwischen Steiß und Anus 5