Kostenreduktion und Qualitätssteigerung Hier steht das Thema des Vortrages in der Pharmakotherapie AOK Die Gesundheitskasse für Niedersachsen - Gesundheitsmanagement ambulant UB Arzneimittel Ralf Defort
Polypharmazie Polypharmazie führt zu: Kostensteigerung in der Arzneimitteltherapie Sinkende Qualität der Versorgung 2
Qualität Qualitätsverlust durch Polypharmazie: Patientencompliance sinkt erhöhte Zahl an Wechselwirkungen und Nebenwirkungen der Arzneimittel (n 2 n) Anzahl WW = 2 3
Kosten Kostensteigerung: a) Direkte Arzneimittelkosten b) Folgekosten, z. B. vermeidbare Krankenhausbehandlung, Folgetherapien 4
Kosten Versicherte der AOK Niedersachsen, die in 2009 mit 8 und mehr Wirkstoffen behandelt wurden: 2009 Anzahl ATC- Codes Anzahl von Vers Brutto Brutto je Vers 8 24.125 51.833.734 2.149 9 11.877 30.755.276 2.589 10 14.677 43.130.316 2.939 11 6.246 21.775.078 3.486 12 6.973 27.890.152 4.000 13 2.669 13.272.025 4.973 14 2.687 14.063.692 5.234 15 1.068 6.400.270 5.993 16 1.102 7.198.451 6.532 17 399 3.007.842 7.538 18 370 3.457.587 9.345 19 122 1.216.625 9.972 20 153 1.402.854 9.169 21 48 570.158 11.878 22 50 535.044 10.701 23 16 139.946 8.747 24 16 172.851 10.803 25 6 66.694 11.116 26 6 132.564 22.094 27 2 29.039 14.519 28 3 33.307 11.102 29 2 18.820 9.410 30 1 22.241 22.241 32 1 13.343 13.343 33 1 7.072 7.072 34 1 13.429 13.429 39 1 22.117 22.117 44 1 12.403 12.403 Summe 72.623 227.192.929 3.128 5
Frequenz Versicherte der AOKN, die in 2009 mit 8 und mehr Wirkstoffen behandelt wurden. 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Anzahl von Vers Ein Versicherter wurde in 2009 mit 44 Wirkstoffen behandelt. 6
Kosten 3,5 % der Versicherten (mit 8 und mehr Wirkstoffen) verursachen ca. 20 % der Arzneimittelkosten (2009) In 2007 haben 10,8 % der AOK-Versicherten mindestens 4 Arzneimittel durchgängig über ein Jahr eingenommen 7
Kosten Versicherte, die durchgängig in dem Zeitraum 2008 und 2009 5 und mehr Wirkstoffe verordnet bekommen haben (über 8 Quartale): Brutto Gesamt Anzahl PA_ATC Vers 2009 2008 Gesamt 5 8.256 17.928.616 17.824.883 35.753.499 6 3.571 9.113.893 9.103.507 18.217.400 7 1.551 5.194.218 5.163.100 10.357.318 8 650 2.549.724 2.566.036 5.115.759 9 264 1.104.380 1.113.896 2.218.276 10 127 686.537 682.798 1.369.335 11 48 248.366 246.528 494.894 12 25 159.931 168.458 328.389 13 17 161.883 159.770 321.652 14 4 25.615 24.932 50.547 15 3 18.428 20.703 39.130 16 3 28.478 27.651 56.129 17 1 9.307 9.830 19.137 19 1 16.365 13.243 29.607 20 1 10.595 12.995 23.590 22 1 19.881 22.775 42.657 Summe 14.523 37.276.218 37.161.102 74.437.321 Datenquelle : R300 Zeitraum : 2008 und 2009 durchgehende VO der ATC-Codes über 8 Quartale 8
Kosten Altersverteilung der Versicherten mit Polypharmazie Cluster 5 6 7 8 9 10 11 12 0-19 J 856 409 183 71 31 18 6 3 20-39 J 71 17 12 6 4 1 40-49 J 259 111 53 27 3 7 3 2 50-59 J 780 314 148 62 34 19 5 2 60-69 J 1.513 686 343 140 62 28 9 9 70-79 J 2.767 1.194 519 223 85 42 20 5 Ü 80 J 2.010 840 293 121 45 13 5 3 Summe 8.256 3.571 1.551 650 264 127 48 25 9
Steuerungsmaßnahmen Beratung (Individuell im Rahmen der PharmPro-Beratung) Patient: X$o1gBNGKIQ Initialen: MB Alter: 66 Geschlecht: weiblich Rang: 15 DMP: M DMP Diabetes mellitus Typ 2 D atum RL Artikelnam e Darr Tages Pack.gr N orm gr Anzahl Kosten ( ) dosen 08.10.2009 31 Prednisolon 50 mg Jenapharm TABL 10,0 N1 1 13,89 50 08.10.2009 10 Avalox 400 mg Emra FTBL 10,0 N1 1 60,25 10 08.10.2009 28 Formotop 12ug Novolizer Refi INPL 60,0 N1 1 42,83 30 16.10.2009 82 Emselex 15 mg Emra RETA 49,0 N2 1 92,42 98 16.10.2009 49 Zopiclon Sandoz 7,5 mg FTBL 20,0 N2 1 15,24 20 02.11.2009 12 Metformin axcount 1000 mg FTBL 120,0 N2 1 14,80 60 02.11.2009 27 Amlodipin Maleat Dexcel 5 mg TABL 100,0 N3 1 12,33 100 02.11.2009 82 Emselex 15 mg Emra RETA 49,0 N2 1 92,42 98 02.11.2009 5 Tramadol Stada 100 mg retard RETA 100,0 N3 1 30,87 33 02.11.2009 71 Cymbalta 60 mg magensaftr. W KAPS 98,0 N3 1 263,45 98 05.11.2009 49 Zolpidem Sandoz 10 mg FTBL 20,0 N2 1 15,17 20 23.11.2009 82 Emselex 15 mg Emra RETA 49,0 N2 1 92,42 98 23.11.2009 49 Zopiclon Sandoz 7,5 mg FTBL 20,0 N2 1 15,24 20 23.11.2009 14 Vasomotal 24 mg TABL 100,0 N3 1 24,34 156 25.11.2009 5 Novalgin TROP 100,0 N3 1 16,83 17 25.11.2009 28 Novopulmon 200 Novolizer.Inh SET 1,0 N1 1 35,57 50 07.12.2009 82 Emselex 15 mg retard RETA 49,0 N2 1 108,33 98 07.12.2009 5 Tramadol Sandoz 100 mg retar RETA 100,0 N3 1 34,28 33 07.12.2009 49 Zopiclon Sandoz 7,5 mg FTBL 20,0 N2 1 15,24 20 28.12.2009 12 Metformin axcount 1000 mg FTBL 120,0 N2 1 14,80 60 28.12.2009 17 RamiLich comp. 5 mg/25 mg TABL 100,0 N3 1 23,16 100 28.12.2009 49 Zopiclon Sandoz 7,5 mg FTBL 20,0 N2 1 15,24 20 30.12.2009 82 Emselex 15 mg retard Eurim RETA 49,0 N2 1 105,08 98 30.12.2009 5 Tramadol Stada 100 mg retard RETA 100,0 N3 1 30,87 33 Summe auf ingesamt 10 Rezepten 24 1.185,07 1.421 Anzahl verschiedener Präparate 15 Anzahl verschiedener W irkstoffe (ATCs) 14 10
Steuerungsmaßnahmen Gezielte Beratungsinitiativen zum Thema Polymedikation in 2010 Selektion: Ärzte, die in 2008 mindestens über 3 Quartale mehr als 7 Wirkstoffe (ATC) verordnet haben (bei mehr als 20 AOK-Versicherten) 511 Ärzte in Niedersachsen Pharmakotherapieberatung durch Beratungsapotheker der AOK Niedersachsen Ziel: Kritische Überprüfung der Verordnung durch den verordnenden Arzt 11
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 12
Verbandsportrait 2005 13