Uhlemann / Lange / Seidel Grundwissen Rehabilitation, Physikalische Medizin, Naturheilverfahren

Uhlemann / Lange / Seidel Grundwissen Rehabilitation, Physikalische Medizin, Naturheilverfahren

Reihe «Querschnittsbereiche» Herausgeben von: Prof. Dr. Elmar Brähler, Leipzig Prof. Dr. Peter Elsner, Jena Prof. Dr. Bernhard Strauß, Jena Prof. Dr. Jürgen von Troschke, Freiburg Mit der neuen Approbationsordnung für Ärzte wurden in das medizinische Curriculum zwölf fächerübergreifende Querschnittsbereiche als scheinpflichtige Veranstaltungen eingeführt: 1. Epidemiologie, medizinische Biometrie und medizinische Informatik 2. Geschichte, Theorie, Ethik der Medizin 3. Gesundheitsökonomie, Gesundheitssystem, Öffentliche Gesundheitspflege 4. Infektiologie, Immunologie 5. Klinisch-pathologische Konferenz 6. Klinische Umweltmedizin 7. Medizin des Alterns und des alten Menschen 8. Notfallmedizin 9. Klinische Pharmakologie/Pharmakotherapie 10. Prävention, Gesundheitsförderung 11. Bildgebende Verfahren, Strahlenbehandlung, Strahlenschutz 12. Rehabilitation, Physikalische Medizin, Naturheilverfahren. Die inhaltliche Gestaltung dieser Fächer blieb den medizinischen Fakultäten überlassen. Dementsprechend gibt es für diese Unterrichtsveranstaltungen keine Vorgaben des IMPP in Form von Gegenstandskatalogen. Es war naheliegend, dass die medizinischen Fakultäten von ihren Gestaltungsrechten Gebrauch machen und die neuen Lehrveranstaltungen an den jeweiligen Fächerstrukturen, Forschungsschwerpunkten und klinischen Profilen ausrichten. Um zu gewährleisten, dass angehende Ärzte das notwendige Basiswissen auch in diesen Querschnittsbereichen bundesweit einheitlich erlernen können und den jeweils für den Unterricht verantwortlichen Hochschullehrern die Chance zu geben, sich auf ihre Schwerpunktsetzungen zu konzentrieren, haben wir uns entschlossen, mit dieser Buchreihe in kompakter Form die notwendigen Grundkenntnisse darzustellen. Da es sich bei den Querschnittsbereichen teilweise um Neuland handelt, zu dem bisher keine geeigneten Lehr- oder Handbücher vorliegen, sind die Autoren in besonderer Weise gefordert in der Auswahl und komprimierten Bearbeitung der Lehrinhalte. Da sich in einigen der Themenbereiche die dargestellten Statistiken schnell ändern, sind kurzfristige Neuauflagen geplant. Wir danken dem Verlag Hans Huber und insbesondere Herrn Dr. Reinhardt für das Engagement und freuen uns auf Rückmeldungen und Verbesserungsvorschläge von Kolleginnen und Kollegen sowie von Studentinnen und Studenten. E. Brähler, P. Elsner B. Strauß, J. v. Troschke

Christine Uhlemann Uwe Lange Egbert Seidel Grundwissen Rehabilitation Physikalische Medizin Naturheilverfahren Querschnittsbereich 12 Verlag Hans Huber

Lektorat: Dr. Klaus Reinhardt Herstellung: Anina Maria Köchling Bearbeitung: Ulrike Boos Umschlag: Atelier Mühlberg, Basel Druckvorstufe: Claudia Wild, Stuttgart Druck und buchbinderische Verarbeitung: AZ Druck & Datentechnik GmbH, Kempten Printed in Germany Bibliographische Information der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliographie; detaillierte bibliographische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. Dieses Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen sowie die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Die Verfasser haben größte Mühe darauf verwandt, dass die therapeutischen Angaben insbesondere von Medikamenten, ihre Dosierungen und Applikationen dem jeweiligen Wissensstand bei der Fertigstellung des Werkes entsprechen. Da jedoch die Medizin als Wissenschaft ständig im Fluss ist und menschliche Irrtümer und Druckfehler nie völlig auszuschließen sind, übernimmt der Verlag für derartige Angaben keine Gewähr. Jeder Anwender ist daher dringend aufgefordert, alle Angaben in eigener Verantwortung auf ihre Richtigkeit zu überprüfen. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen oder Warenbezeichnungen in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen-Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Anregungen und Zuschriften an: Verlag Hans Huber Lektorat Medizin Länggass-Strasse 76 CH-3000 Bern 9 Tel: 0041 (0)31 300 4500 Fax: 0041 (0)31 300 4593 www.verlag-hanshuber.com 1. Auflage 2007 2007 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, Bern ISBN 978-3-456-84186-1

Inhalt 5 Inhalt Vorwort.................................................... 11 Teil 1 Rehabilitation (Egbert Seidel)............................... 13 1. Grundlagen der Rehabilitation... 15 1.1 Definition der rehabilitativen Medizin.......................... 16 1.2 Demografie und Epidemiologie............................... 17 1.3 ICF Das Krankheitsfolgemodell der WHO...................... 19 1.4 Rechtliche Grundlagen und Leistungsträger der Rehabilitation......... 21 2. Rehabilitative Diagnostik.... 25 2.1 Beurteilung der funktionalen Gesundheit und der Kontextfaktoren (Outcome- und Assessmentverfahren).......................... 26 2.2 Rehabilitationsbedarf, -fähigkeit, -potenzial und -prognose........... 30 2.3 Rehabilitationsplanung..................................... 31 2.4 Sozialmedizinische Beurteilung............................... 32 3. Rehabilitationsziele.... 33 3.1 Ziele der Leistungsträger.................................... 33 3.2 Ziele der Rehabilitanden.................................... 35 3.3 Ziele der Leistungserbringer................................. 36 4. Beratung, Einleitung und Steuerung des Rehabilitationsprozesses... 37 5. Konzepte der rehabilitativen Intervention... 45 5.1 Frührehabilitation........................................ 46 5.2 Stationäre Rehabilitation.................................... 47 5.3 Ambulante Rehabilitation................................... 47 5.4 Vertragsärztliche Versorgung................................. 48 5.5 Vernetzung mit verschiedenen medizinischen Versorgungskonzepten.... 49

6 Inhalt 5.6 Primär-, Sekundär-und Tertiärprävention einschließlich Nachsorgeleistungen....................................... 49 5.7 Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben und andere berufsbezogene Maßnahmen............................................. 52 6. Teilgebiete, Methoden und Mittel der rehabilitativen Intervention... 55 6.1 Physikalische Therapie...................................... 55 6.2 Rehabilitative Pflege........................................ 56 6.3 Ergotherapie............................................. 57 6.4 Logopädie einschließlich Dysphagietherapie...................... 57 6.5 Rehabilitative Diätetik...................................... 58 6.6 Psychosoziale Intervention................................... 59 6.7 Rehabilitative Sozialarbeit................................... 60 6.8 Musiktherapie............................................ 61 6.9 Kunsttherapie............................................ 62 6.10 Versorgung mit Hilfsmitteln und technischen Hilfen................ 62 6.11 Patienteninformation und -schulung........................... 63 7. Qualitätsmanagement in der Rehabilitation... 65 Teil 2 Physikalische Medizin (Uwe Lange)......................... 69 8. Grundlagen und allgemeine Wirkungsweise der physikalischen Medizin... 71 8.1 Wesen und Aufgaben der physikalischen Medizin................... 71 8.2 Reiz-Reaktions-Regulations-Therapie........................... 72 8.3 Anwendungshinweise...................................... 74 9. Physikalisch-medizinische Diagnostik.... 75 9.1 Aktualitätsdiagnostik....................................... 75 9.2 Spezielle nicht-apparative klinische Untersuchungsmöglichkeiten der Muskelfunktion........................................... 77 9.3 Bildgebende Verfahren...................................... 78 9.4 Elektrodiagnostische Untersuchungsverfahren..................... 79 9.5 Bewegungsdiagnostik....................................... 80 9.6 Leistungsdiagnostische Untersuchungsverfahren................... 81 10. Massagen... 85 10.1 Handgriffe der klassischen Massage............................. 85 10.2 Örtlich-mechanische Wirkungen der klassischen Massage............. 87 10.3 Fern- und Allgemeinwirkungen der klassischen Massage.............. 88

Inhalt 7 10.4 Indikation und Kontraindikation.............................. 88 10.5 Erweiterte Methoden und Techniken........................... 89 11. Physiotherapie... 91 11.1 Aufgaben und Behandlungsziele.............................. 91 11.2 Indikation und Kontraindikation.............................. 92 11.3 Methoden und Techniken................................... 93 11.4 Anwendungshinweise...................................... 94 12. Manuelle Medizin... 97 12.1 Aufgaben und Behandlungsziele.............................. 97 12.2 Indikation und Kontraindikation.............................. 97 12.3 Methoden und Techniken................................... 98 12.4 Anwendungshinweise...................................... 98 13. Elektrotherapie... 99 13.1 Grundlagen und Wirkungsweise.............................. 99 13.2 Aufgaben und Behandlungsziele.............................. 100 13.3 Indikation und Kontraindikation.............................. 100 13.4 Methoden und Techniken................................... 101 13.5 Anwendungshinweise...................................... 101 14. Phototherapie (UteBarta)... 103 14.1 UVB-Phototherapie....................................... 103 14.2 UVA-Phototherapie....................................... 104 14.3 Photochemotherapie (PUVA-Therapie)......................... 105 14.4 Anwendungen........................................... 105 15. Ultraschall... 107 15.1 Definition und Wirkungsmechanismen......................... 107 15.2 Indikation und Kontraindikation.............................. 109 15.3 Techniken und Anwendungshinweise........................... 109 16. Thermotherapie (Kälte- und Wärmetherapie)... 111 16.1 Wärmetherapie.......................................... 111 16.2 Kältetherapie............................................ 112 16.3 Ganzkörperkältetherapie: Kältekammer......................... 113 17. Kurorttherapie/Balneotherapie/Klimabehandlung... 115 17.1 Wirkfaktoren............................................ 115 17.2 Anwendungshinweise...................................... 116

8 Inhalt 18. Therapieplanung Kombinationstherapie.... 119 18.1 Therapieplanung......................................... 119 18.2 Synergistisch wirkende und gut kombinierbare Anwendungen........ 120 18.3 Partiell austauschbare Anwendungen und unsinnige/ungünstige Kombinationen.......................................... 120 18.4 Anwendungshinweise..................................... 121 19. Ergotherapie und Gelenkschutz... 123 19.1 Aufgaben und Behandlungsziele.............................. 123 19.2 Indikation und Kontraindikation............................. 124 19.3 Methoden und Techniken................................... 125 Teil 3 Naturheilverfahren (Christine Uhlemann).................... 127 20. Naturheilverfahren im deutschen Gesundheitssystem (Jürgen von Troschke)......................................... 129 21. Definition, Klassifizierung und Geschichte der Naturheilverfahren... 135 21.1 Definitionen............................................ 135 21.2 Therapieprinzipien....................................... 136 21.3 Klassifizierung........................................... 136 21.4 Zur Geschichte der Naturheilverfahren......................... 137 22. Hydrotherapie... 139 22.1 Strukturierung der Hydrotherapie nach pragmatischen Gesichtspunkten......................................... 139 22.2 Spezielle Verfahren der Kneipp schen Hydrotherapie............... 139 22.3 Wirkungsphysiologische Aspekte in der Hydrotherapie.............. 141 22.4 Praxisrelevante Regeln zur Hydrotherapie....................... 142 23. Bewegungstherapie... 145 24. Spezielle Massagen... 149 24.1 Formen der Massage...................................... 149 24.2 Spezialmassagen......................................... 150 25. Ernährungstherapie... 155 25.1 Makronährstoffe......................................... 156 25.2 Mikronährstoffe......................................... 158 25.3 Vollwerternährung........................................ 158 25.4 Ernährungsabhängige Erkrankungen.......................... 159

Inhalt 9 25.5 Naturheilkundliche Ernährungskonzepte........................ 160 25.6 Praktische Beispiele der Ernährungstherapie...................... 161 25.7 Fasten................................................. 162 26. Phytotherapie... 167 26.1 Kriterien einer rationalen Phytotherapie......................... 168 26.2 Indikationen zur Phytotherapie............................... 169 26.3 Phytotherapie in der Schmerztherapie.......................... 169 26.4 Nebenwirkungen......................................... 170 27. Ordnungstherapie... 173 28. Erweiterte Naturheilverfahren... 175 28.1 Akupunktur............................................. 175 28.2 Ausleitende Verfahren...................................... 178 29. Homöopathie... 181 29.1 Prinzipien der Homöopathie................................. 181 29.2 Homöopathische Arzneimittelherstellung....................... 182 29.3 Stellung der Homöopathie in der modernen Medizin............... 183 30. Wirkprinzipien und Spezifika naturheilkundlicher Medizin.... 185 30.1 Allgemeine Wirkprinzipien.................................. 185 30.2 Spezielle Wirkprinzipien.................................... 186 30.3 Spezifika naturheilkundlicher Medizin.......................... 187 30.4 Komplexe Konzepte auf der Grundlage der klassischen NHV.......... 189 30.5 Therapeutischer Einsatz.................................... 189 Literatur... 191 Glossar... 195 Sachregister.... 199