Akzeptanz- und Commitmenttherapie bei Anorexia nervosa

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Transkript:

Akzeptanz- und Commitmenttherapie bei Anorexia nervosa Ein Leitfaden für die Behandlung mit ACT Bearbeitet von C. Alix Timko, Annette Harres, Georg Eifert 1. Auflage 2013. Buch. 221 S. Hardcover ISBN 978 3 621 27815 7 Format (B x L): 16,8 x 24,5 cm Gewicht: 509 g Weitere Fachgebiete > Psychologie > Psychotherapie / Klinische Psychologie > Essstörungen & Therapie Zu Leseprobe schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

http://www.beltz.de/de/nc/verlagsgruppe-beltz/gesamtprogramm.html?isbn=978-3-621-27815-7 Inhalt Hinweise für die Anwendung dieses therapeutischen Leitfadens 13 1 Erscheinungsbild, Klassifikation und medizinische Komplikationen 15 1.2 Überblick über die drei Hauptformen von Essstörungen 16 1.2.1 Anorexie 16 1.2.2 Bulimie 17 1.2.3 Atypische Essstörung 18 1.2.4 Ein Wort zu Kategorien 18 1.3 Körperliche Auswirkungen der Anorexie 19 1.3.1 Körperliche Folgen des Hungerns 19 1.3.2 Körperliche Auswirkungen und Komplikationen 21 1.4 Psychische Begleiterscheinungen 23 1.4.1 Depression und Angst 23 2 Erklärungsansätze 25 2.1 Wodurch wird Anorexie zur Störung? 25 2.2 Die Bedeutung des Erkennens der Störungsursache 25 2.2.1 Biologische Faktoren 26 2.2.2 Soziokulturelle Faktoren 26 2.3 Neue Erklärungsansätze 27 2.3.1 Erlebensvermeidung 28 2.3.2 Schwierigkeiten im Umgang mit Emotionen 29 2.3.3 Rigides Denken und Verhalten 30 2.4 Schlussfolgerungen 31 3 Behandlung der Anorexie 33 3.1 Transdiagnostische Kognitive Verhaltenstherapie (T-KVT) 33 3.2 Familientherapie 34 3.3 Achtsamkeits- und akzeptanzorientierte Ansätze 34 3.4 Stand der Therapieforschung 35 3.4.1 Medikamente 36 3.4.2 Kognitive Verhaltenstherapie 36 3.4.3 Familienorientierte Therapie 37 3.4.4 Achtsamkeits- und akzeptanzorientierte Ansätze 37 Inhalt 7

3.5 Mit einem Behandlungsteam arbeiten 38 3.5.1 Die Rolle des Arztes 38 3.5.2 Ernährungsberater 39 4 Die ACT-Perspektive 40 4.1 Notwendigkeit eines neuen Erklärungs- und Behandlungsansatzes 40 4.2 Ein neues Verständnis von Anorexie 41 4.2.1 Vermeidung 42 4.2.2 Rigidität 43 4.2.3 Sozial-emotionale Schwierigkeiten 44 4.3 Ein neuer Weg: ACT 45 4.3.1 Achtsamkeit und Akzeptanz in der Behandlung von Essstörungen 45 4.3.2 Fokus auf Werte 46 5 Behandlungsziele und Veränderungsprozesse bei der ACT 47 5.1 Behandlungsziele 47 5.2 Behandlungsprozesse und -strategien 48 5.2.1 Akzeptieren und bereit sein 49 5.2.2 Kognitive Defusion 54 5.2.3 Im Hier-und-Jetzt präsent sein (Gegenwärtigkeit) 56 5.2.4 Perspektive des Beobachter-Selbst: Selbst-als-Kontext 57 5.2.5 Klärung von Lebenswerten und -zielen 58 5.2.6 Werteorientiertes engagiertes Handeln 60 5.3 ACT ist eine integrative Behandlung 61 5.4 Eine Fallgeschichte 64 6 Rahmen und Struktur der Behandlung 66 6.1 Die therapeutische Allianz und die therapeutische Grundhaltung in der ACT 66 6.1.1 Selbstöffnung der Therapeuten 68 6.1.2 Therapeuten modellieren die ACT-Veränderungsprozesse 69 6.2 ACT und klinisches Einverständnis 70 6.3 Behandlungsfokus auf Erleben und direkter Erfahrung 72 6.4 Funktion und Anwendung von Metaphern 73 6.5 Gefühle und Gedanken erkennen und verstehen lernen 76 6.5.1 Warum anorektische Klienten mit ihren Gefühlen kämpfen 76 6.5.2 Warum muss man Gedanken und Gefühle erkennen? 77 8 Inhalt

6.6 Exposition im Rahmen von ACT 77 6.6.1 Expositionsübungen für Anorexie 79 6.6.2 Nachbesprechung von Exposition 80 6.7 Die Rolle des Gewichts 80 6.8 Hausaufgaben sind Lebensverbesserungsübungen 81 6.8.1 Essenstagebücher 82 6.8.2 Gedankentagebuch»Die Stimme der Anorexie«83 6.9 Die Wichtigkeit des Lernens größerer Flexibilität 84 7 Funktionsanalyse das ABC der Essstörung 86 7.1 Funktionsanalyse im Rahmen einer Essstörung 86 7.2 Evaluation von essgestörtem Verhalten 87 7.3 Evaluation relevanter Antezedenzen der Anorexie 88 7.3.1 Arbeitsblatt zur Funktionsanalyse 90 7.3.2 Evaluation der Konsequenzen 92 7.4 Fallkonzeptualisierung aus der ACT-Perspektive 94 8 Wenn Kontrolle zum Problem wird 101 8.1 Der Vermeidungs-Teufelskreis 101 8.2 Wann funktioniert Kontrolle? 104 8.3 Wann funktioniert Kontrolle nicht? 105 9 Achtsame Akzeptanz lernen 107 9.1 Was bedeutet akzeptieren? 107 9.2 Entwicklung von Akzeptieren durch Achtsamkeit 108 9.2.1 Inneres Erleben wahrnehmen 108 9.2.2 Formelle Achtsamkeitsübungen 110 9.2.3 Probleme beim Erlernen von Achtsamkeit 113 9.3 Wahrnehmung von Gedanken und Gefühlen 115 9.4 Entwicklung von Bereitschaft 118 9.5 Förderung von Mitgefühl 119 10 Defusion von schwierigen Gedanken 121 10.1 Defusion ist das Gegenteil von Fusion 121 10.2 Kriterien für die Anwendung von Defusion 122 10.3 Defusionsübungen 124 10.3.1 Defusion von perfektionistischen Gedanken 124 10.3.2 Defusion von Essstörungsinhalten 125 10.3.3 Defusionsübungen mit Humor 126 10.4 Defusion durch Beobachten von Gedanken 128 10.5 Defusion von Gedankenfallen 130 Inhalt 9

11 Defusion und Akzeptanz von schwierigen Gefühlen 133 11.1 Lernen bei Emotionen zu bleiben 133 11.2 Von schwierigen Gefühlen lernen 135 11.3 Schwierige Körpergefühle akzeptieren 136 11.3.1 Gehen Sie sanft mit Ihrem Körperbild um 137 11.4 Sich den eigenen Werten entsprechend verhalten 138 11.4.1 Flexibles Essen üben 139 11.5 Das eine fühlen und das andere tun 142 11.6 Aufgeben von Gewohnheiten und Handeln mit mehr Flexibilität 143 12 Beobachter-Selbst anstatt Anorexie als Identität 145 12.1 Das Selbst in ACT 145 12.2 Die Anorexie als Identität 146 12.3 Das Erschließen von Identitätsquellen außerhalb der Essstörung 148 12.4 Förderung der Perspektive des Beobachter-Selbst 152 12.5 Die»innere Stimme«entdecken 155 13 Engagiertes Handeln 157 13.1 Werte und Ziele entdecken 157 13.1.1 Was sind Werte? 157 13.1.2 Der Bezug von Essen zu Lebenswerten 158 13.2 Warum sind Werte so wichtig? 160 13.2.1 Die motivierende Funktion von Werten 161 13.2.2 Entscheidungshilfe bei Schwierigkeiten 161 13.2.3 Selbstverwirklichung 162 13.3 Methoden zur Identifizierung von Werten 163 13.3.1 Die Identifikation von Werten anhand der Kosten bzw. Geschenke der Essstörung 163 13.3.2 Erleben von zentralen Werten 164 13.3.3 Die Grabsteinübung 164 13.3.4 Lebenskompass erstellen 166 13.4 Ziele setzen und verwirklichen 170 13.4.1 Bereit sein zu handeln 170 13.4.2 Handeln oder versuchen zu handeln? 172 13.4.3 Einen konkreten Handlungsplan machen 173 14 Selbstakzeptanz und Verzeihen 176 14.1 Warum ist Selbstakzeptanz so schwierig? 176 14.2 Sich mit Freundlichkeit und Mitgefühl behandeln 177 14.3 Die Wichtigkeit der Selbstfürsorge 178 14.4 Verzeihen sich selbst und anderen 178 10 Inhalt

- -7 15 Beibehaltung des Therapieerfolgs 182 15.1 Mit Barrieren vorangehen 182 15.2 Rückschläge und Neuverpflichtungen 185 15.3 Was tun an»schlechten Tagen«? 187 15.4 Wenn ambulante Behandlung nicht ausreicht 187 15.5 Ausblick 188 Danksagung 191 Ressourcen 192 Arbeitsmaterialien 195 Hinweise zu den Online-Materialien 211 Literaturverzeichnis 212 Sachwortverzeichnis 220 Inhalt 11