Forschung in der Hausarztmedizin aus Sicht des Praktikers. Markus Gnädinger St. Gallen,

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Frauke Graf
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1 Forschung in der Hausarztmedizin aus Sicht des Praktikers Markus Gnädinger St. Gallen,

2 Externe Validität Eine klassische klinische Studie zielt darauf ab, Patienten einzuschliessen, die maximal von der zu untersuchenden Krankheit betroffen sind, daneben jedoch so gesund wie möglich

3 External validity The CLARIFY study Inclusion rate 99.2% Steg G. PLoS ONE 2012

4 The CLARIFY study External validity 25 consecutive patients with stable coronary heart disease were screened. Inclusion rate 40% 7 patients seemed too old or too sick to be included. 2 patients were not documented sufficiently. 1 patient had a too complex history (drug abuse etc.). 4 patients had less than 50% stenosis or diffuse coronary wall alterations. 1 patient had a recent heart infarction. 10 patients were included Gnädinger M, unpublished data

5 Externe Validität / Bias - betagt (> 70 y) - polymorbid - polypharmaziert - Nicht-Kaukasier

6 Externe Validität / Prospekte - Screening logs - Hohe Einschlussraten - Grundversorgungspatienten - Replikationen

7 Interpretation der Studienresultate - Absolute (ARR) vs. relative (RRR) Risikoreduktionsraten - Number needed to treat (NNT) vs. Number needed to harm (NNH) - Adäquate Vergleichsgruppe - Quality-adjusted life years (QALY)

8 Die Forschungsfrage Institut für Hausarztmedizin Wie wirkt sich eine Fusion von zwei Dienstkreisen Gnädinger M, Bösch E, Marty F (2008) Dienstkreisfusion weniger Nächte, weniger Wochenenden. Teil 1: Beanspruchung im Notfalldienst. PrimaryCare 8 (10): , Wie wirkt sich die nächtliche Vortriage des Notfalltelefons Gnädinger M, Buchwalder Ch., Orellano J, Meer A (2008) Medizinisches Callcenter im Nachtdienst. Teil 1: Die Wirkung in Zahlen. PrimaryCare 8 (12): , 2008 Wie wirkt sich die nächtliche Umschaltung des Notfalltelefons an das Regionalspital Gnädinger M, Chlibec T, Doenecke C, Pfister M, Hartmann A (2009) Nächtliche Abdeckung des hausärztlichen Notfalldienstes durch das Akutspital.Teil 1: Die Sicht der Hausärztinnen und Hausärzte PrimaryCare 9 (12): , auf die Befindlichkeit der diensttuenden ÄrztInnen aus?

9 Forschungsfragen Institut für Hausarztmedizin Wie ist der übliche klinische Verlauf nach einem Spinnenbiss in der Schweiz? Gnädinger M, Bösch E, Marty F (2008) Dienstkreisfusion weniger Nächte, weniger Wochenenden. Teil 1: Beanspruchung im Notfalldienst. PrimaryCare 8 (10): , Gibt es einen Zusammenhang zwischen Antiparkinsonmitteln und osteoporotischen Frakturen? Gnädinger M, Mellinghoff HU, Kaelin-Lang A: Parkinson s disease and the bones. Swiss Med Wkly. 2011;141:w13154 Welche Einstellungen haben HausärztInnen und deren PatientInnen gegenüber Placebo? Fässler M, Gnädinger M, Rosemann T, Biller-Andorno N: Placebo interventions in practice: a questionnaire survey on the attitudes of patients and physicians. British Journal of General Practice, Volume 61, Number 583, (2011).

10 abgestürzte Projekte Wie ist die Praxis der Vitamin D-Supplementation in einem Alterspflegeheim? Kann sie beeinflusst werden? Wie ist der Verlauf von Patienten mit erhöhtem D-Dimer aber negativem CT / Ultraschall?

11 Prandialität der intestinalen Vitamin D-Absorption Gnädinger MP, Bossert F, Eichmann F, et al: Oral vitamin D - Is it Necessary to be taken with Meals Containing Fat? WebmedCentral ENDOCRINOLOGY 2013; 4(2): WMC Welchen Einfluss hat die Einnahme einer fetthaltigen Mahlzeit auf die intestinale Absorption von Cholecalciferol?

12 The vitamin D absorption study

13 Medikationszwischenfälle Gnädinger M, Ceschi A, Conen D, Herzig L, Puhan M, Staehelin A, Zoller M: Medication incidents in primary care medicine: protocol of a study by the Swiss Federal Sentinel Reporting System. BMJ Open 04/2015; 5(4):e DOI: /bmjopen Welche Zwischenfälle spielen sich in der hausärztlichen und pädiatrischen Praxis ab? Welche Merkmale zeigen Patienten mit einem Zwischenfall?

14 p=0.000 by U-test n=104/19 107

17 Dreimaliges Beinahe-Aus für die Studie - Präsentation durch den Ideenlieferanten (Alfred Staehelin, Winterthur) in der Sentinella- Programmkommission - Finanzierung der Studie durch die Bangerter-Stiftung - Ethikkommission (neues HFG)

18 Weitere Projekt-Ideen - Dürfen Vitarubin-Depot Ampullen statt nur i.m. auch s.c. verabreicht werden? - Wie ist die Beteiligung von Ärztinnen und Arzt-Ehefrauen an Mammographie- und Koloskopie- Programmen?

19 Kontaktaufnahme mit einem Institut für Hausarztmedizin oder Mitarbeit in einem forschungsaktiven Netzwerk wie Pizolcare Good clinical practice-kurs: KHM-Kongress in Luzern 24./

20 BY IHAM

21 Der Qualitätszirkel by Rosenfluh Publikationen

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