laktat - Aktiv - Membran

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1 laktat - Aktiv - Membran Das intelligente Therapiekonzept The Wound Healing Company

2 PolyMedics Innovations (PMI) Intelligente Wundversorgung Unser Antrieb ist die Unterstützung von Ärzten und Pflegepersonal in der optimalen Versorgung von Patienten mit schwer heilenden Wunden. Dafür forschen wir und entwickeln zielgerichtet einzigartige Medizinprodukte. Die Innovationskraft hierfür schöpfen wir aus der kontinuierlichen Zusammenarbeit mit führenden Kliniken und Forschungseinrichtungen im In- und Ausland. Sie ist die Basis für die konsequente Weiterentwicklung unserer Produkte, die wir weltweit im Bereich der stationären und ambulanten Wundversorgung etablieren.

3 SUPraTHEL und SUPraTHEL CW von PMI Der temporäre alloplastische Hautersatz SUPRATHEL ist in der Behandlung von Verbrennungen bereits ein Therapiestandard. Mit SUPRATHEL CW revolutionieren wir jetzt auch die Behandlung chronischer Wunden. Die biokompatible Membran wird bei Hautkontakt sukzessive abgebaut, setzt Laktat frei und muss nicht entfernt werden. Sie stellt somit eine völlig neue Option für eine effiziente und patienten freundliche Behandlung dar.

4 Die einzigartige Kombination starker Eigenschaften Mikroporöse Membran, Hauptbestandteil Poly milch säure (PL A) Rasterkraft-Mikroskopie, 3D-Topographie Rasterkraft-Mikroskopie, 3D-Topographie Copolymer* aus Polylacti d Trimethylcarbonat ε-caprolacton * Die Einzelbestandteile sind seit Jahrzehnten in der Chirurgie erfolgreich im Einsatz. Bakteriendicht 1 und atmungsaktiv zur Reduktion des Mazerationsrisikos O 2 bakterien viren H 2 O Originaldicke ca. 0,1 mm laktat-freisetzung

5 SUPRATHEL CW Anwendervorteile der Membran Hochflexibel anpassbar Sehr gute Spontanhaftung Zunehmende transparenz zur sicheren Wundbeurteilung SUPraTHEL CW alloplastischer Hautersatz EIGENSCHAFTEN Dampf durchlässigkeit ph-wert Hydrolytischer Abbau Dehnbarkeit Transparenz Wie intakte Haut 5,5 (initial) => 4,0 in vitro Unter Laktat-Freisetzung über 4 6 Wochen Hochflexibel Ca. 6 Std. nach Applikation auf Wundgrund (je nach Exsudation)

6 Herausforderung chronische Wunde ph-wert-veränderung im Wundmilieu ph-wert Ulcusentstehung 6 5 akute Phase chronische Phase Zeit in Monaten Modifiziert nach Schneider L A et al. 2 Persistierende inflammatorische Prozesse behindern die Wundheilung 3 Unkontrollierte entzündung Anhaltende Migration neutrophiler Granulozyten und Makrophagen Abbau Extra zellulärer Matrix Ausschüttung entzündungsfördernder Zytokine Stimulation der Matrix-Metallo proteasen-synthese (MMPS) 3

7 SUPraTHEL CW der Reset für beschleunigte Wundheilung SUPraTHEL CW Epidermis SUPraTHEL CW die laktat-aktiv-membran tm Dermis Subkutis 120 Initial Woche 2 Mechanische Festigkeit Produktabbau mit laktat-freisetzung 100 Reduktion des Initialwertes (%) Produktabbau: 37 C / ph 7,4 PBS (Sör.) 1 ph-wert 2, 4, 5 Verbessert das Wundmilieu 1, 2,6 Antiseptische Wirkung 0 4 Wochen 8 2 vaskularisierung Angiogenese 7 12 Vaskulogenese Epidermis Dermis Subkutis 3 Dermisaufbau Kollagensynthese Fibroblastenmigration 19 Der reset zur Wundheilung

8 SUPraTHEL CW überzeugend in der Wundheilung vor applikation gründliche Wundreinigung Anwendung bei Ulcus cruris 20 Patient: 87 Jahre, männlich, gemischtes Ulcus cruris bei pavk begleiterkrankungen: Herzinsuffizienz, NYHA II, arterielle Hypertonie, Coxarthrose Wunde unterhalb des linken Innenknöchels von 3 cm 2, keine Entzündungsaktivität, keine Sekretion, kein Wundschmerz, Wundalter ca. 6 Monate» Tag 0 der Behandlung. Wundfläche: 3 cm 2» Tag 28 der Behandlung. Wundfläche 1,2 cm 2» Tag 56 der Behandlung. Wundfläche 0,6 cm 2 Applikation von SUPraTHEL CW Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Paracelsus Krankenhaus Ruit (KK Esslingen), Dr. med. Sylvia von Kiparski Anwendung bei posttraumatischem Ulcus 20 Patient: 67 Jahre, weiblich, gemischt arteriell-venöses Ulcus nach Sprunggelenksfraktur vor 6 Jahren, seitdem rezidivierende Erysipele» Tag 0 der Behandlung» Tag 19 der Behandlung» Tag 69 der Behandlung Applikation von SUPraTHEL CW Marienhospital Stuttgart, Unfallchirurgie, Dr. med. Christian Uhlig

9 SUPraTHEL CW in situ Patient: 54 Jahre, chronische Wunde auf Fußrücken (Druckstelle) begleiterkrankung: pavk, gelähmtes Bein, Schmerz normal» Wundalter 10 Monate» SUPraTHEL CW in situ nach Debridement» Ergänzung durch 1 Lage Distanzgitter» SUPraTHEL CW Wundverschluss nach 97 Tagen Applikation von SUPraTHEL CW Niels-Stensen-Kliniken, Christliches Klinikum Melle GmbH, Jan Heggemann Die Vorteile von SUPraTHEL CW Passt sich der Wundoberfläche einfach und selbsthaftend an kein Primärverband-Wechsel, da abbaubare Membran 2 verringert das infektionsrisiko durch ph-wert-senkung 21 reduziert deutlich den Wundschmerz, daher verringerter analgetika-bedarf 20 verringert den Pflegeaufwand durch größere intervalle beim verbandwechsel reduziert die behandlungskosten

10 Reduziert signifikant die Entzündungsaktivität Anteil Patienten mit/ohne Entzündungsaktivität (%)20 Messung der Entzündungsaktivität nach optischem Befund 47 fehlend mäßig stark Eingangsuntersuchung Studienende nach 24 Wochen p < 0,01 n = 15, Multi-Center-Studie20 Fo Arzt CW

11 SUPraTHEL CW reduziert die Schmerzen von Anfang an 9 von 10 Patienten nach 24 Wochen völlig schmerzfrei Anteil schmerzfreier Patienten (%) nach VAS % 0 Eingangsuntersuchung 1 Monat später 2 Monate später 3 Monate später Studienende (24 Wochen) n = 15, Multi-Center-Studie 20 Der reset zur Wundheilung

12 SUPraTHEL CW das einzigartige Therapiekonzept Hydrolytisch abbaubare Laktat-Aktiv-Membran TM Verbessert das Wundmilieu durch Laktat-Freisetzung und ph-wert-senkung Stimuliert die Vaskularisierung und den Dermisaufbau im krankenhaus: kodierung nach Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) möglich: Temporäre Weichteildeckung: durch alloplastisches Material, kleinflächig (bis 4 cm 2 ) Temporäre Weichteildeckung: durch alloplastisches Material, großflächig SUPraTHEL CW passend auf die Wundgröße zuschneidbar Größe anz. Membranen bestell-nummer PZn 5 x 5 cm x 10 cm x 10 cm Quellen 1. Gebrauchsinformation Suprathel CW 2. Schneider L A, Koerber A, Grabbe S, Dissemond J. Influence of ph on wound-healing: a new perspective for wound-therapy? Arch Dermatol Res 298 (2007), Kujath P, Michelsen A. Wunden von der Physiologie zum Verband. Deutsches Ärzteblatt 105 (2008), Kaufman T, Eichenlaub EH, Angel MF, Levin M, Futrell JW. Topical acidification promotes healing of experimental deep partial thickness skin burns: a randomized double-blind preliminary study. Burns Incl Therm Inj. 12 (1985), Schreml S, Szeimies RM, Karrer S, Heinlin J, Landthaler M, Babilas P. The impact of the ph value on skin integrity and cutaneous wound healing. J Eur Acad Dermatol Venereol. 24 (2010), Simon A et al. Medical Honey for Wound Care- Still the Latest Resort? Evid Based Complement Alternat Med. 6 (2009), Lu H, Forbes RA, Verma A. Hypoxia-inducible factor 1 activation by aerobic glycolysis implicates the Warburg effect in carciogenesis. J Biol Chem. 277 (2002), Lu H et al. Reversible inactivation of HIF-1 prolyl hydroxylases allows cell metabolism to control basal HIF-1. J Biol Chem. 280 (2005), Constant JS et al. Lactate elicits vascular endothelial growth factor from macrophages: a possible alternative to hypoxia. Wound Repair Regen. 8 (2000), Rendl M, Mayer C, Weninger W, Tschachler E. Topically applied lactic acid increases spontaneous secretion of vascular endothelial growth factor by human reconstructed epidermis. Br J Dermatol. 145 (2001), Beckert S et al. Lactate stimulates endothelial cell migration. Wound Repair Regen. 14 (2006), PolyMedics innovations GmbH Heerweg 15 D l Denkendorf l Deutschland Telefon +49(0) l Telefax +49(0) info@suprathel.de 12. Nareika A et al. Sodium lactate increases LPS-stimulated MMP and cytokine expression in U937 histiocytes by enhancing AP-1 and NF-kappaB transcriptional activities. Am J Physiol Endocrinol Metab. 289 (2005), E Milovanova TN et al. Lactate stimulates vasculogenic stem cells via the thioredoxin system and engages an autocrine activation loop involving hypoxia-inducible factor 1. Mol Cell Biol. 28 (2008), Aslam RS et al. High lactate in wounds may initiate vasculogenesis via stem cell homing. J Am Coll Surg. 35 (2005), S Zieker D et al. Lactate modulates gene expression in human mesenchymal stem cells. Langenbecks Arch Surg. 393 (2008), Green H, Goldberg B. Collagen and cell protein synthesis by an established mammalian fibroblast line. Nature 204 (1964), Hunt TK et al. Anaerobic metabolism and wound healing: an hypothesis for the initiation and cessation of collagen synthesis in wounds. Am J Surg. 135 (1978), Klein MB, Pham H, Yalamanchi N, Chang J. Flexor tendon wound healing in vitro: the effect of lactate on tendon cell proliferation and collagen production. J Hand Surg Am. 26 (2001), Wagner S et al. Stimulation of fibroblast proliferation by lactate-mediated oxidants. Wound Repair Regen. 12 (2004), Multi-Center-Studie, zur Publikation eingereicht 21. Rapp M. Versorgung schwerbrandverletzter Patienten mit Suprathel. GMS doi: / 11dgpw080 l Suprathel ist ein eingetragenes Warenzeichen der PolyMedics Innovations GmbH Laktat-Aktiv-Membran TM ist eine eingetragene Marke der PolyMedics Innovations GmbH