Dr. Arno Sorger, , 1

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1 GESUNDHEITSRISIKEN DURCH KONTAMINIERTES TRINKWASSER W.H.U. GmbH Bodenlehenstraße Bischofshofen Tel.: Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger / RECHTLICHES verordnung: bzw. LMSVG: Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger /, , 1

2 KONTAMINATION Mikrobiologische Kontamination Chemische Kontamination Physikalische Kontamination: Metallspäne, Ausfällungen Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger / CHEMISCHE KONTAMINATION Schlechtes Rohwasser Ungeeignete Leitungsmaterialen / Armaturen Ungeeignete Materialkombinationen Stagnation Schwermetalle Kunststoffmonomere und abbauprodukte Weichmacher Pestizide, CKW u.a. Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger /, , arno@sorger.at 2

3 MIKROBIOLOGISCHE KONTAMINATION Pathogene Mikroorganismen Apathogene Mikroorganismen Apathogene Mikroorganismen können Opportunistische Infektionserreger werden. Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger / ÜBERLEGUNGEN ZUR WASSERHYGIENE Die Konzentration an relevanten Mikroorganismen im wird durch folgendes beeinflusst: Es gelangen a priori bereits bei der Wassergewinnung die Mikroorganismen in der relevanten Konzentration in das Wasser. Die ursprünglich geringe nicht relevante Konzentration an Mikroorganismen erhöht sich im System aufgrund von entsprechenden Möglichkeiten zur Vermehrung Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger /, , arno@sorger.at 3

4 TRINKWASSER In Österreich soll möglichst naturbelassen an den Verbraucher abgegeben werden. Sorgfältige Wassergewinnung ist wichtig Wenn trotz bestmöglicher Wassergewinnung keine einwandfreie Wasserqualität erzielt werden kann, ist eine Wasseraufbereitung erforderlich. Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger / WASSERAUFBEREITUNG Physikalische Wasseraufbereitung Absetzen Filtration Mikrobiologische Wasseraufbereitung UV-Desinfektionsanlagen Chlorungsanlagen Ozonanlagen Chemische Wasseraufbereitung Enteisenungsanlagen, Entmanganungsanlagen Entsäuerung, ph-korrektur Enthärtungsanlagen Achtung auf Resthärte CalcitabscheidendesVerhalten wird durch Enthärtung nicht zwingend geändert! Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger /, , 4

5 EXKURS - INDIKATORKEIME Indikator = Anzeiger Der Indikatorkeim zeigt ein Problem an. E. coli ist Fäkalindikator Der Nachweis von E. coli zeigt an, dass Fäkalien im sind. Viele Krankheiten werden über Fäkalien übertragen. Wird E. coli im Wasser nachgewiesen, zeigt dies an, dass das Wasser mit Fäkalien in Berührung war und daher im Wasser Krankheitserreger vorhanden sein können. E. coli selbst ist aber NICHT pathogen! Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger / KRANKHEITEN AUS DEM WASSER Krankheit Microorganismus Herkunft Amöbenruhr Entamoeba histolitica Fäkal, Rohwasser Cryptosporidose Cryptosporidium parvum Fäkal, Rohwasser Cyclosporidose Cyclospora cayetanensis Fäkal, Rohwasser Giardiose Giardia lamblia Fäkal, Rohwasser Campylobacter-Infektion Campylobacter jejuni Fäkal, Rohwasser Cholera Vibrio cholerae Fäkal, Rohwasser Krankheiten durch Mycobakterien z.b. Mycobakterium gordonae Vermehrung im System Shigellose Shigella dysenteriae Fäkal, Rohwasser Legionellose, Pontiac Fieber Legionellen Vermehrung im System Schwimmerohr / Otitis externa Lungenentzündung Pseudomonas aeruginosa und andere Nonfermenter Pseudomonas aeruginosa und andere Nonfermenter Vermehrung im System Vermehrung im System Hautkrankheiten P. aeruginosa und andere Bakterien Vermehrung im System Salmonellose Salomella sp. Fäkal, Rohwasser Typhus, Paratyphus Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi Fäkal, Rohwasser Hepatitis A Hepatitis A virus (HAV) Fäkal, Rohwasser Poliomyelitis Poliovirus Fäkal, Rohwasser Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger /, , arno@sorger.at 5

6 WARUM HABEN WIR KEINE ANGST VOR KRANKHEITEN AUS DEM TRINKWASSER? Durch das strenge Regime, dass jede fäkale Verunreinigung als potentiell gefährlich eingestuft wird, treten Krankheiten, die auf fäkale Belastung des Wassers zurückzuführen sind, praktisch nicht mehr auf. Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger / ÜBERLEGUNGEN ZUR WASSERHYGIENE Die Konzentration an relevanten Mikroorganismen im wird durch folgendes beeinflusst: Es gelangen a priori bereits bei der Wassergewinnung die Mikroorganismen in der relevanten Konzentration in das Wasser. Die ursprünglich geringe nicht relevante Konzentration an Mikroorganismen erhöht sich im System aufgrund von entsprechenden Möglichkeiten zur Vermehrung Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger /, , arno@sorger.at 6

7 WARUM HABEN WIR KEINE ANGST VOR KRANKHEITEN AUS DEM TRINKWASSER? Durch das strenge Regime, dass jede fäkale Verunreinigung als potentiell gefährlich eingestuft wird, treten Krankheiten, die auf fäkale Belastung des Wassers zurückzuführen sind, praktisch nicht mehr auf. Es treten aber vermehrt Krankheiten auf, die auf eine selektive Vermehrung von Mikroorganismen im System zurückzuführen sind. Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger / WARUM VERMEHREN SICH MIKROORGANISMEN IM SYSTEM? Mikroorganismen nutzen die ihnen zur Verfügung stehenden Nährstoffe möglichst vollständig aus. Dies begrenzt das Wachstum der Mikroorganismen Veränderungen in den Umgebungsbedingungen führt zu neu verfügbaren Nährstoffen und damit zur Vermehrung Temperaturänderung Ausgasen, ph-änderung Nährstoffe durch Abgabe von Bauteilen Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger /, , 7

8 BIOFILME Mit dem Begriff Biofilm bezeichnet man das stationäre Wachstum von Mikroorganismen an Phasengrenzen (in der Regel fest-flüssig, kann aber auch an flüssig-gasförmig sein) Biofilme bestehen aus einer Schleimschicht, in die Mikroorganismen eingebettet sind. Die Schleimschicht schützt gegen Desinfektionsmittel Eine Symbiose aus mehreren Arten bietet verbessertes Nährstoffangebot und besseren Schutz. Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger / BIOFILME Biofilme sind nicht per se unerwünscht. Biofilme führen zu schnellem Nährstoffabbau und stabilisieren so die Wasserqualität Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger /, , 8

9 UNERWÜNSCHTE MIKROORGANISMEN Aufgrund des begrenzten Nährstoffangebotes kann es zur selektiven Massenvermehrung unerwünschter Mikroorganismen kommen, z.b.: P. aeruginosa Legionellen Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger / ERKRANKUNGEN DURCH MIKROORGANISMEN AUS DEM SYSTEM Es gibt keinen statistischen Zusammenhang zwischen einem Nachweis von Legionellen, P. aeroginosa o.ä. und Erkrankungen In installationen ist die Exposition sehr inhomogen, daher nur selten Ausbrüche Keine Legionellen / P. aeruginosa = keine Erkrankung Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger /, , arno@sorger.at 9

10 SYSTEM- INDIKATORBAKTERIEN Der Nachweis von Legionellen oder P. aeruginosa in installationen zeigt das Vorhandensein von hygienisch relevanten Biofilmen an. In einwandfrei errichteten und betriebenen Systemen sollten derartige Biofilme nicht auftreten. Legionellen und. P. aeruginosa weisen daher weniger auf eine unmittelbare / direkte Gesundheitsgefährdung hin als viel mehr auf ein Systemproblem, das mittelfristig zu Problemen führen kann. Sie sind daher als Indikatorbakterien für ein einwandfreies System anzusehen Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger / NOCH EIN PAAR RECHTLICHE HINWEISE Gewerbeordnung: 74ff Allgemeine Verkehrssicherungspflicht: ABGB 1295, 1315, 1319, 1319a BHygV HKG Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger /, , arno@sorger.at 10

11 REGELN Normen: ÖNORM B5019 ÖNORM B5020 ÖNORM B5021 (in Erarbeitung) ÖNORM B1300 / B1301 AGES-Leitlinie DVGW W551 Normen und Leitlinien repräsentieren üblicherweise den Stand der Technik. Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger / KONTROLLEN Die Funktion des installationssystems muss belegt werden. Dazu sind verschiedene Verfahren geeignet, möglich bzw. notwendig. Mikrobiologische Untersuchungen sind nur ein Teil dieser Kontrollen. Mikrobiologische Untersuchungen sind Indikatoren Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger /, , arno@sorger.at 11

12 SYSTEMBEWERTUNG Lokalaugenschein: Warmwasserbereitung, Leitungsführung, Isolierungen, Physikalische Prüfungen: Temperatur (-profil), Wassermenge Mikrobiologische Untersuchungen: Koloniezahl, Pseudomonaden, Legionellen, Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger / HÄUFIGKEIT DER KONTROLLEN BZW. SYSTEMBEWERTUNG Abhängig von den vermuteten Einflussgrößen Kontrollen bei Änderungen Häufigere Kontrollen bei instabilen Systemen Häufigere Kontrollen bei Systemen mit hohen Anforderungen an die hygienische Sicherheit Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger /, , 12

13 SYSTEMBEWERTUNG Das Ergebnis der Kontrollen ist somit eine Systembewertung. Aus dieser Systembewertung können bauliche und betriebstechnische Maßnahmen abgeleitet werden. Regelmäßige Desinfektionen (z.b. Legionellenschaltungen) machen wenig Sinn Basisdesinfektionen und Wasserdesinfektionen sind nur in Ausnahmefällen sinnvoll Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger / DANKE FÜR DIE AUFMERKSAMKEIT Literatur: Halabi, Sommer, Sorger: Wasserhygiene im Gesundheitswesen Gesundheitsrisiken durch kontaminiertes Dr. Sorger 2018 /, , 13