BEWERBUNGSBOGEN. (Teilnahmeantrag) "Archiv der Avantgarden" (AdA) im Blockhaus Dresden. Objektplanung Gebäude nach Teil 3, Abschnitt 1 HOAI

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1 BEWERBUNGSBOGEN (Teilnahmeantrag) zur Teilnahme am nichtoffenen Wettbewerb entsprechend den Richtlinien für Planungswettbewerbe (RPW 2013), für die Vergabe von planungsbezogenen Dienstleistungen für nachfolgendes Bauvorhaben: Baumaßnahme: Leistung: Objektplanung Gebäude nach Teil 3, Abschnitt 1 HOAI Einreichungstermin: bis zum , 12:00 Uhr Einreichungsort: Postalisch: Staatbetrieb Sächsisches Immobilien- und Baumanagement Niederlassung Dresden I Konigsbrücker Str Dresden Persönlich: Staatbetrieb Sächsisches Immobilien- und Baumanagement Niederlassung Dresden I Konigsbrücker Str Dresden Poststelle, Zimmer 109 Seite 1 von 5

2 Allgemeine Hinweise: Form: Der ausgefüllte Bewerbungsbogen ist inkl. aller Anlagen und Beschreibungen in einem verschlossenen und mit dem übergebenen Kennzettel versehenen Umschlag einzureichen. Bewerbungsunterlagen die den Auftraggeber auf anderem Wege erreichen (Telefax, usw.) werden nicht zugelassen. Die Unterlagen sind in Papierform einzureichen. Änderungen und Erweiterungen in den vorgegebenen Texten sind nicht zulässig und führen zum Ausschluss. Bitte füllen Sie die Felder der Formulare mit den geforderten Angaben aus. Die geforderten Erklärungen / Nachweise sind dem Bewerbungsbogen als Anlagen beizufügen. Die Bewerbungsunterlagen verbleiben beim Auftraggeber und werden nicht zurückgegeben. Ein Anspruch auf Kostenerstattung besteht nicht. Hinweise für Bewerbergemeinschaften: Bei Bewerbergemeinschaft sind die Unterlagen des Teilnahmeantrages wie folgt zusammenzustellen: Von jedem Mitglied der Gemeinschaft sind jeweils - Bewerbungsbogen und - die Erklärungen der Anlagen 1 bis 8 ausgefüllt und unterschrieben, sowie um die geforderten Nachweise ergänzt, den Unterlagen beizufügen. Die Erklärungen / Nachweise zu Anlagen 9 werden für die Gemeinschaft abgeben (nicht für jedes einzelne Mitglied). Sie sind ausgefüllt und unterschrieben 1-fach den Unterlagen zum Teilnahmeantrag beizufügen. Bewerbergemeinschaften haben zusätzlich die Bewerbergemeinschaftserklärung (Anlage BG) abzugeben und von allen Mitgliedern unterzeichnet den Unterlagen 1-fach im Original beizufügen. Seite 2 von 5

3 Die folgenden Angaben zur Bewerbung erfolgen als: Einzelbewerbung Bewerbergemeinschaft (beachte Anlage BG!) für das federführende Mitglied der Bewerbergemeinschaft für ein weiteres Mitglied der Bewerbergemeinschaft 0. Allgemeine Informationen zum Bewerber 0.1 Firma (Name des Bewerbers / Bewerbergemeinschaftsmitgliedes) 0.2 Kontakt ausführende Niederlassung Anschrift (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort, Land) Ansprechpartner Telefon Fax Kontakt Anschrift vertragsschließende Niederlassung (sofern abweichend) (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) Telefon Fax Seite 3 von 5

4 0.3 Datum der Firmengründung: 0.4 Rechtsform des Bewerbers Büroinhaber / Hauptgesellschafter (Freiberuflicher Architekt, Ingenieur, GbR, GmbH, AG, ) (Name, Anschrift) Ich / Wir bewerbe(n) mich / uns hiermit um die Teilnahme am Wettbewerb zur Vergabe der ausgeschrieben Leistungen. Die geforderten Erklärungen wurden von mir / uns abgegeben und an entsprechender Stelle unterschrieben, die erforderlichen Nachweise liegen vollständig bei. Ort, Datum Unterschrift des Bewerbers / Bewerbergemeinschaftsmitgliedes Seite 4 von 5

5 Anlagenverzeichnis: Anlage 1 Anlage 2 Anlage 3 Anlage 4 Anlage 5 Anlage 6 Anlage 7 Anlage 8 Anlage 9 Anlage BG Eigenerklärung Ausschlussgründe Eigenerklärung Ausschlussgründe Eigenerklärung Ausschlussgründe Nachweis der Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung Nachweis Berufshaftpflicht Versicherungsnachweis Erklärung Umsatz Erklärung Wirtschaftliche Verknüpfungen -frei- Erklärung Referenzprojekte Erklärung Bewerbergemeinschaft Seite 5 von 5

6 Eigenerklärung Anlage 1 1. Negativbescheinigung zu Ausschlussgründen Erklärung des Bewerbers / Mitgliedes der Bewerbergemeinschaft Wir erklären mit unserer Unterschrift, dass keine Person aus unserem Unternehmen, deren Verhalten dem Unternehmen zuzurechnen ist, rechtskräftig verurteilt oder gegen das Unternehmen keine Geldbuße nach 30 des Gesetzes über Ordnungswidrigkeiten rechtskräftig festgesetzt worden ist wegen einer Straftat nach: des Strafgesetzbuches (Bildung krimineller Vereinigungen); 129 a des Strafgesetzbuches (Bildung terroristischer Vereinigungen); 129 b des Strafgesetzbuches (kriminelle und terroristische Vereinigungen im Ausland), 2. 89c des Strafgesetzbuchs (Terrorismusfinanzierung)oder wegen der Teilnahme an einer solchen Tat oder wegen der Bereitstellung oder Sammlung finanzieller Mittel in Kenntnis dessen, dass diese finanziellen Mittel ganz oder teilweise dazu verwendet werden oder verwendet werden sollen, eine Tat nach 89a Absatz 2 Nummer 2 des Strafgesetzbuchs zu begehen, des Strafgesetzbuches (Geldwäsche, Verschleierung unrechtmäßig erlangter Vermögenswerte), des Strafgesetzbuches (Betrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden, des Strafgesetzbuches (Subventionsbetrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden, des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung im geschäftlichen Verkehr), e des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung von Mandatsträgern), 8. den 333 und 334 des Strafgesetzbuchs (Vorteilsgewährung und Bestechung), jeweils auch in Verbindung mit 335a des Strafgesetzbuchs (Ausländische und internationale Bedienstete), 9. Artikel 2 2 des Gesetzes zur Bekämpfung internationaler Bestechung (Bestechung ausländischer Abgeordneter im Zusammenhang mit internationalem Geschäftsverkehr) oder 10. den 232 und 233 des Strafgesetzbuchs (Menschenhandel) oder 233a des Strafgesetzbuchs (Förderung des Menschenhandels) Einer Verurteilung oder der Festsetzung einer Geldbuße im Sinne des Absatzes 1 stehen eine Verurteilung oder die Festsetzung einer Geldbuße nach den vergleichbaren Vorschriften anderer Staaten gleich. Das Verhalten einer rechtskräftig verurteilten Person ist einem Unternehmen zuzurechnen, wenn diese Person als für die Leitung des Unternehmens Verantwortlicher gehandelt hat; dazu gehört auch die Überwachung der Geschäftsführung oder die sonstige Ausübung von Kontrollbefugnissen in leitender Stellung. Hinweis: Das Vorliegen einer rechtskräftigen Verurteilung wegen eines der vorstehenden Delikte führt zum Ausschluss des Bewerbers, wenn nicht ein Ausnahmefall gegeben ist. Dabei ist es unerheblich, zu welchem Zeitpunkt des Vergabeverfahrens der Auftraggeber von der Unzuverlässigkeit des Bewerbers erfährt. (Ort, Datum) Bewerber / Mitglied der Bewerbergemeinschaft

7 Eigenerklärung Anlage 2 2. Negativbescheinigung zu Ausschlussgründen Erklärung des Bewerbers / Mitgliedes der Bewerbergemeinschaft Wir erklären mit unserer Unterschrift, dass ODER unser Unternehmen seinen Verpflichtungen zur Zahlung von Steuern, Abgaben oder Beiträgen zur Sozialversicherung nachgekommen ist und nicht das Gegenteil durch eine rechtskräftige Gerichts- oder bestandskräftige Verwaltungsentscheidung festgestellt wurde. unser Unternehmen in Folge einer rechtskräftigen Gerichts- oder bestandskräftige Verwaltungsentscheidung sich zur Zahlung der Steuern, Abgaben und Beiträge zur Sozialversicherung einschließlich Zinsen, Säumnis- und Strafzuschlägen verpflichtet hat. Hinweis: Das Vorliegen einer rechtskräftigen Verurteilung wegen eines der vorstehend genannten Delikte führt zum Ausschluss des Bewerbers, wenn nicht ein Ausnahmefall ist. Dabei ist es unerheblich, zu welchem Zeitpunkt des Vergabeverfahrens der Auftraggeber von der Unzuverlässigkeit des Bewerbers erfährt. (Ort, Datum) Bewerber / Mitglied der Bewerbergemeinschaft

8 Eigenerklärung Anlage 3 3. Negativbescheinigung zu Ausschlussgründen Erklärung des Bewerbers / Mitgliedes der Bewerbergemeinschaft Wir erklären mit unserer Unterschrift, dass folgende Ausschlussgründe nicht vorliegen: 1. das Unternehmen bei der Ausführung öffentlicher Aufträge nachweislich gegen geltende umwelt-, sozial- oder arbeitsrechtliche Verpflichtungen verstoßen hat, 2. das Unternehmen zahlungsunfähig ist, über das Vermögen des Unternehmens ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares Verfahren beantragt oder eröffnet worden ist, die Eröffnung eines solchen Verfahrens mangels Masse abgelehnt worden ist, sich das Unternehmen im Verfahren der Liquidation befindet oder seine Tätigkeit eingestellt hat, 3. das Unternehmen im Rahmen der beruflichen Tätigkeit nachweislich eine schwere Verfehlung begangen hat, durch die die Integrität des Unternehmens infrage gestellt wird. 4. der öffentliche Auftraggeber über hinreichende Anhaltspunkte dafür verfügt, dass das Unternehmen Vereinbarungen mit anderen Unternehmen getroffen hat, die eine Verhinderung, Einschränkung oder Verfälschung des Wettbewerbs bezwecken oder bewirken, 5. ein Interessenkonflikt bei der Durchführung des Vergabeverfahrens besteht, der die Unparteilichkeit und Unabhängigkeit einer für den öffentlichen Auftraggeber tätigen Person bei der Durchführung des Vergabeverfahrens beeinträchtigen könnte und der durch andere, weniger einschneidende Maßnahmen nicht wirksam beseitigt werden kann, 6. eine Wettbewerbsverzerrung daraus resultiert, dass das Unternehmen bereits in die Vorbereitung des Vergabeverfahrens einbezogen war, und diese Wettbewerbsverzerrung nicht durch andere, weniger einschneidende Maßnahmen beseitigt werden kann, 7. das Unternehmen eine wesentliche Anforderung bei der Ausführung eines früheren öffentlichen Auftrags oder Konzessionsvertrags erheblich oder fortdauernd mangelhaft erfüllt hat und dies zu einer vorzeitigen Beendigung, zu Schadensersatz oder zu einer vergleichbaren Rechtsfolge geführt hat, 8. das Unternehmen in Bezug auf Ausschlussgründe oder Eignungskriterien eine schwerwiegende Täuschung begangen oder Auskünfte zurückgehalten hat oder nicht in der Lage ist, die erforderlichen Nachweise zu übermitteln, oder 9. das Unternehmen a) versucht hat, die Entscheidungsfindung des öffentlichen Auftraggebers in unzulässiger Weise zu beeinflussen, b) versucht hat, vertrauliche Informationen zu erhalten, durch die es unzulässige Vorteile beim Vergabeverfahren erlangen könnte, oder c) fahrlässig oder vorsätzlich irreführende Informationen übermittelt hat, die die Vergabeentscheidung des öffentlichen Auftraggebers erheblich beeinflussen könnten, oder versucht hat, solche Informationen zu übermitteln. Des Weiteren bestehen keine Abhängigkeiten von Ausführungs- und Lieferinteressen. Hinweis: Bewerber, bei denen einer der genannten Fälle vorliegt, können von der Teilnahme ausgeschlossen werden. (Ort, Datum) Bewerber / Mitglied der Bewerbergemeinschaft

9 Nachweis der Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung Anlage 4 4. Nachweis der Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung Zur Teilnahme berechtigt sind - natürliche Personen, die nach den Rechtsvorschriften ihres Heimatortes am Tag der Bekanntmachung zur Führung der Berufsbezeichnung Architekt(-in) berechtigt sind, bzw. Ingenieure welche eine Bauvorlageberechtigung nachweisen können. - juristische Personen, deren satzungsgemäßer Geschäftszweck auf Planungsleistungen der hier gegebenen Art ausgerichtet ist, die der Wettbewerbsarbeit entsprechen. Der gesetzliche Vertreter der juristischen Personen und der/die verantwortliche(n) Verfasser der Wettbewerbsarbeit müssen die an natürliche Personen gestellten Anforderungen erfüllen. Der Nachweis über die Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung des Bewerbers ist durch die Eintragung in einem Berufs- oder Handelsregister bzw. zur Berufsqualifikation zu erbringen. Für Ingenieure schließt dies den Nachweis der Bauvorlageberechtigung mit ein. Erklärung des Bewerbers / Mitgliedes der Bewerbergemeinschaft Als verantwortliche Person für die Leistungserbringung wird benannt: (Name, berufliche Qualifikation) Der / Die geforderte(n) Nachweis(e), welche zur Berufsausübung befähigen, wurden der Anlage 4 beigefügt. (Ort, Datum) Bewerber / Mitglied der Bewerbergemeinschaft

10 Nachweis Berufshaftpflicht Versicherungsnachweis Anlage 5 Nachweis der wirtschaftlichen und finanziellen Leistungsfähigkeit 5. Nachweis der Berufshaftpflichtversicherung Als Nachweis über das Bestehen einer Berufshaftpflichtversicherung ist dem Teilnahmeantrag als Anlage die schriftliche Bestätigung einer in der EU zugelassenen Versicherungsgesellschaft beizufügen. Die Deckungssummen der Berufshaftpflichtversicherung müssen im Versicherungsfall in folgender Höhe bestehen: - für Personenschäden ,00 EUR - für sonstige Schäden ,00 EUR Die Maximierung der Ersatzleistung pro Versicherungsjahr muss mindestens das Zweifache der Deckungssumme betragen. Sollte die Berufshaftpflichtversicherung geringere Deckungssummen aufweisen - ist auch eine schriftliche Erklärung des Versicherers zur Erhöhung im Auftragsfall auf geforderte Deckungssummen oder - eine schriftliche Erklärung des Versicherers zur Zusage einer objektbezogenen Versicherung möglich. Diese Erklärung ist dann zusätzlich mit dem Teilnahmeantrag vorzulegen. Bei Bewerbergemeinschaft ist der Nachweis von jedem Mitglied der Gemeinschaft zu führen. Erklärung des Bewerbers / Mitgliedes der Bewerbergemeinschaft Der geforderte Versicherungsnachweis und soweit erforderlich der Nachweis über die Anpassung wurden der Anlage 5 beigefügt. Ich/Wir erkläre(n) mit meiner/unserer Unterschrift, dass der beigefügte Versicherungsnachweis zum Zeitpunkt der Abgabe des Teilnahmeantrages Gültigkeit besitz und von keiner der Vertragsparteien zwischenzeitlich gekündigt oder eine Reduzierung der Deckungssummen unterhalb der obenstehenden Forderungen veranlasst wurde. (Ort, Datum) Bewerber / Mitglied der Bewerbergemeinschaft

11 Erklärung Umsatz Anlage 6 Nachweis der wirtschaftlichen und finanziellen Leistungsfähigkeit 6. Erklärung zum Umsatz der letzten 3 Geschäftsjahre Erklärung zum Umsatz im Tätigkeitsbereich der ausgeschrieben Leistung (Objektplanung Gebäude): Folgende Mindestanforderung wird gestellt: Im Tätigkeitsbereich der ausgeschriebenen Leistung muss der durchschnittliche Jahresumsatz aus den letzten 3 Geschäftsjahren mindestens ,00 Euro/netto betragen. (Bei Bewerbergemeinschaft ist diese Anforderung erfüllt, wenn die Erklärungen aller Mitglieder in Summe den Mindestumsatz erreichen.) Erklärung des Bewerbers / Mitgliedes der Bewerbergemeinschaft Ich / Wir bestätige(n) mit meiner / unserer Unterschrift, die Richtigkeit der folgenden Zahlen zum Umsatz in den letzten drei Geschäftsjahren. Umsatz im Tätigkeitsbereich der ausgeschrieben Leistung (Objektplanung Gebäude): Geschäftsjahr Umsatz im Tätigkeitsbereich 1 Euro /netto 2 Euro /netto 3 Euro /netto (Ort, Datum) Bewerber / Mitglied der Bewerbergemeinschaft

12 STAATSBETRIEB SÄCHSISCHES Erklärung Rechtliche / Wirtschaftliche Verknüpfungen Anlage 7 Nachweis der technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit 7. Erklärung zu rechtlichen und wirtschaftlichen Verknüpfungen zu anderen Unternehmen Erklärung des Bewerbers / Mitgliedes der Bewerbergemeinschaft Ich/Wir erkläre(n) mit meiner/unserer Unterschrift, dass rechtliche und wirtschaftliche Verknüpfungen zu anderen Unternehmen wie folgt bestehen: Nein, es bestehen keine rechtlichen und wirtschaftlichen Verknüpfungen mit anderen Unternehmen. Ja, es bestehen folgende rechtliche und wirtschaftliche Verknüpfungen mit anderen Unternehmen: Unternehmen (Ort, Datum) Art und Weise der Verknüpfung Bewerber / Mitglied der Bewerbergemeinschaft

13 Referenzprojekte Anlage 9 Nachweis der technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit 9. Nachweis von geeigneten Referenzprojekten Als Nachweis der Fachkunde ist genau 1 Referenzprojekt gefordert. An das Referenzprojekt werden folgende Mindestanforderungen gestellt: - Neubau bzw. Umbau und Sanierung eines Gebäudes mit überwiegend einer der folgenden möglichen Nutzungen: Bibliothek, Archiv, Ausstellungsgebäude, Galerie, Museum, Veranstaltungsgebäude; - Fertigstellung (Übergabe Auftraggeber) ab ; - mindestens ab Honorarzone III; - Kostengruppe mind. 5,0 Mio. EUR netto; - erbrachter Leistungsumfang mind. entsprechend Leistungsphasen 2 bis 5 gem. 34 HOAI; Darstellung der Referenz: Darstellung der Referenz in einer kurzen AUSSAGEKRÄFTIGE Projektbeschreibung, auf max. 2 Seiten vorzugsweise in DIN A3 (Querformat) einseitig bedruckt, mit Abbildungen, Fotos, Plänen, textlichen Erläuterungen. Die Darstellung und Erläuterung der Referenz ist so zu wählen, dass die geforderten Mindestanforderungen erkennbar sind und eine Prüfung möglich ist. Erklärung des Bewerbers / der Bewerbergemeinschaft Die Leistungen des vorgestellten Referenzprojektes wurden durch mich / uns als Bewerber entsprechend den darin beschriebenen Angaben erbracht. Die geforderte Darstellung der Referenz liegt der Anlage 9 bei. Ort, Datum Bewerber / bevollmächtigter Vertreter der Bewerbergemeinschaft

14 Erklärung Bewerbergemeinschaft Anlage BG (nur bei Bewerbergemeinschaft) Erklärung zur Bewerbergemeinschaft Erklärung der Bewerbergemeinschaft Die nachstehend aufgeführten Unternehmen der Bewerbergemeinschaft (Name / Firma) 1. der bevollmächtigte/ federführende Vertreter (Name / Firma) 2. das Mitglied (Name / Firma) 3. das Mitglied erklären, dass der bevollmächtige Vertreter die Bewerbergemeinschaft gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich vertritt und berechtigt ist, im Rahmen des Vergabeverfahrens uneingeschränkt im Namen aller Mitglieder der Bewerbergemeinschaft zu handeln. dass der bevollmächtigte Vertreter berechtigt ist, Zahlungen des Auftraggebers für jedes Mitglied mit befreiender Wirkung anzunehmen. dass sie sich im Falle einer Auftragserteilung zu einer Arbeitsgemeinschaft zusammenschließen. die Mitglieder gesamtschuldnerisch haftend auch über die Auflösung der ARGE hinaus auftreten. Ort, Datum Zu 1. Ort, Datum Zu 2. Ort, Datum Zu 3.