Change File Book Fragebogen und Einverständniserklärung-de

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Hertha Schwarz
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Blutspende SRK Change File Book Fragebogen und Einverständniserklärung-de Version 16 01.02.2019 7c) Hepatitis B gelöscht 10a) ergänzt: «oder haben Sie eine Organtransplantation erhalten?

1 Blutspende SRK Change File Book Fragebogen und Einverständniserklärung-de Version c) Hepatitis B gelöscht 10a) ergänzt: «oder haben Sie eine Organtransplantation erhalten?» 13 Aufteilung nach Rückweisungsfrist und löschen von «Zika» und «Borreliose»: a) Erkrankten Sie in den letzten 6 Monaten an: Toxoplasmose, Pfeiffer sches Drüsenfieber, Amöbiasis, Schigellose, FSME 12 Monaten an: Bilharziose, Gonorhö 2 Jahren an: Osteomyelitis, Rheumatisches Fieber, Tuberkulose, Rückfallfieber, Guillain-Barré-Syndrom b) Erkrankten Sie jemals an: Malaria, Chagas, Brucellose, Echinokokkose, Leishmaniose, Lymphgranuloma venereum, Filariose, Q-Fieber, Babesiose, Ebola? c) Hatten Sie jemals eine andre, schwere Infektionskrankheit? Wenn ja: welche? Wann? Absatz 1: gelöscht: Zuletzt bestätigen Sie auf der Rückseite dieses Fragebogens das Informationsblatt für BlutspenderInnen zur Kenntnis genommen zu haben und Ihr Einverständnis zur heutigen Blutspende zu erteilen. Textfeld Einverständniserklärung und Bestätigung durch die Spenderin/ den Spender vor den Fragen positioniert. Frage 6 d): ergänzt: oder Erivedge (Basalzellkarzinom) Frage 9: Neu 3 Jahre. (Vorher:12 Monate) Hatten Sie in den letzten 3 Jahren oder seit Ihrer letzten Blutspende [ ] Frage 10 e): ergänzt insgesamt Waren Sie zwischen dem und dem für insgesamt 6 Monate oder länger im Vereinigten Königreich (UK) [...] Frage 16: Neu 6 Monate (vorher: 12 Monate) Ist Ihr/ Ihre Lebens-, Sexual oder WohnpartnerIn in den letzten 6 Monaten an einer Gelbsucht oder Zika erkrankt? Frage 17: Anpassung Layout: ein ja/ nein Kästchen je Unterfrage Ersetzt: AIDS-Rate durch HIV-Rate Ergänzt: Nur Männer Nur Männer: Jemals sexueller Kontakt unter Männern Sexueller Kontakt unter Männern in den letzten 12 Monat Frage 18: Anpassung Layout: ein ja/ nein Kästchen je Unterfrage Ersetzt: AIDS-Risikoländer durch HIV-Risikoländer Gelöscht: die wegen einer Blutgerinnungsstörung mit aus Blut hergestellten Medikamenten behandelt wurden? 1 / 5

2 Fragen 19/ 20: Zusammenführung der Fragen unter Jahre Rückweisung (vorher 12 Monate) nach Einnahme von Acicutan. MSM-Anpassungen. Der Hinweis, dass meldepflichtige Erkrankungen nicht namentlich erfolgen müsssen, entfällt Frage 13: ergänzt mit Ebola und Zika Frage 15 b) geändert in neu: Frage 16, entsprechend Nummerierung d er Folgefragen angepasst. Frage 16: ergänzt mit "oder Zika" wie folgt: "Ist Ihr Lebens, Sexual oder Wohnpartner in den letzten 12 Monaten an einer Gelbsucht oder Zika erkrankt?" Fragen 17 und 18: Nummerierung ersetzt durch Kästchen zum Ankreuzen Einverständniserklärung: / Ergänzungen untenstehend in GROSSBUCHSTABEN dargestellt: Die im Rahmen der Blutspende erhobenen PERSÖNLICHEN Daten unterliegen dem Arztgeheimnis. DIE REGIONALEN BLUTSPENDEDIENSTE SIND VERPFLICHTET, MELDEPFLICHTIGE ERKRANKUNGE DEN BEHÖRDEN ZU MELDE N. DIESE MELDUNGEN ERFOLGEN NICHT NAMENTLICH. Der Fragebogen in den anderen Sprachen wurde zusätzlich sprachlich überarbeitet. Die Rückweisung nach einem Aufenthalt von mindestens 6 Monaten in Ländern mit erhöhter AIDS-Rate ist neu auf 12 Monate zurückzuführen. 16 a) Aufteilung in 2 Unterfragen: 16a) und 16b) 16 c) "insgesamt mindestens" wird ersetzt durch "oder länger" In der Einverständniserklärung wird neu festgehalten, dass die Spende in Ausnahmefällen auch in codierter Form für Forschungszwecke verwendet werden darf. Korrektur: das Kapitel 17A2 Informationsblatt für BlutspenderInnen wurde in der deutschen Fassung falsch betitelt (17A1) Im Abschnitt Einverständniserklärung und Bestätigung durch die Spenderin / den Spender auszufüllen und zu unterschreiben : wird die Referenznummer von dem Informationsblatt F005 entfernt, da diese nicht mehr gültig ist. 16b) insgesamt wird, entsprechend den Spendetauglichkeitskriterien, ergänzt. Neu heisst der Satz: Aufenthalt in Ländern mit erhöhter AIDS Rate in den letzten 5 Jahren während insgesamt mindestens 6 Monaten. 2 / 5

3 16d) "Gewerbsmässige sexuelle Kontakte seit 1977" heisst neu "Sexuelle Kontakte unter Annahme von Geld, Drogen oder Medikamenten seit 1977." 17) An Stelle von " die sich einer Risikosituation wie in Frage 16 ausgesetzt haben, oder die in AIDS-Risikoländern Bluttransfusionen erhalten haben?" steht neu a) "sich einer Risikosituation wie in Frage 16 ausgesetzt haben, oder b) die in AIDS-Risikoländern Bluttransfusionen erhalten haben, oder c) die wegen einer Blutgerinnungsstörung mit aus Blut hergestellten Medikamenten behandelt wurden?" Fragen 6b, c, d: Aktualisierung der aufgeführten Medikamente mit den in der CH auf dem Markt erhältlichen Produkten, aufgelistet mit Markennamen, Wirkstoffe sind nicht mehr aufgeführt. 6b: die aufgeführten Medikamente gegen Prostatavergrösserung und Haarausfall wurden zusammengenommen, Finasteride als Wirkstoffe gelöscht, Ergänzung mit Alocapil und Finacapil, und Medikamente gegen Akne ergänzt mit Curakne, Isotretinoin, Tretinac oder Toctiono 6c: Ergänzung mit Duodart 6d: Ergänzung mit Acicutan Version bis : b) Haben Sie in den letzten 4 Wochen Medikamente gegen Prostatavergrösserung (z. B. Finasteride, Proscar ), Akne (z. B. Roaccutan ) oder Haarausfall (z. B. Propecia ) angewendet? c) Haben Sie in den letzten 6 Monaten Avodart gegen Prostatavergrösserung angewendet? d) Haben Sie in den letzten 12 Monaten Neotigason (Schuppenflechte) eingenommen? Version ab : b) Haben Sie in den letzten 4 Wochen Medikamente gegen Prostatavergrösserung oder Haarausfall (z. B. Alocapil, Finacapil, Propecia oder Proscar ) oder gegen, Akne (z. B. Roaccutan,Curakne, Isotretinoin, Tretinac oder Toctiono ) eingenommen? c) Haben Sie in den letzten 6 Monaten Medikamente gegen Prostatavergrösserung (z. B. Avodart oder Duodart ) angewendet? d) Haben Sie in den letzten 12 Monaten Neotigason oder Acicutan (Schuppenflechte) eingenommen? Frage 6 d): Neu Haben Sie in den letzten 12 Monaten Neotigason (Schuppenflechte) eingenommen? - Frage 10 e): Neu Waren Sie zwischen dem und dem für 6 Monate oder länger im Vereinigten Königreich (UK) 3 / 5

4 (England, Wales, Schottland, Nordirland, Isle of Man, Kanalinseln, Gibraltar und Falklandinseln)? - Frage 11: Neu Waren Sie in den letzten 6 Monaten ausserhalb der Schweiz? - Frage 12 a): Neu Sind Sie ausserhalb Europas geboren, aufgewachsen oder haben Sie dort mehr als 6 Monate gelebt? Wenn ja, in welchem Land? Wenn ja, seit wann leben Sie in Europa? - Frage 12 b): Neu Ist Ihre Mutter ausserhalb Europas geboren, aufgewachsen oder hat dort mehr als 6 Monate gelebt? Wenn ja, in welchem Land? - Frage 13 a): Hinzufügen Malaria - Frage 14: Aufheben Nadelstichverletzung und Fremdblutkontakt mit Schleimhäuten ; Neu: Kontakt mit Fremdblut (Nadelstichverletzung, Blutspritzer in Augen, Mund oder anderes) - Frage 16 a): Neu Wechsel der Sexualpartnerschaft in den letzten 4 Monaten oder Frage 14: Neu Hatten Sie in den letzten 4 Monaten ; - Frage 14: Hinzufügen von Fremdblutkontakt mit Schleimhäuten. - Frage 6 b): Aufgeteilt in 6 b) und 6 c); - Frage 6 c): Neu Frage 6 d) und Aufhebung von Soriatane ; - Frage 11): Vervollständigt " ausserhalb Europas (geografisches Europa)?"; - Frage 13 a): Hinzufügen von Typhus; - Frage 13 b): Vervollständigt " 4 Wochen einen Zeckenstich oder Kontakt mit Infektionskrankheiten?" Umformulierung der Frage 11 a) und b). - Frage 11: Aufgeteilt in a) und b); - Frage 13 b): Hatten Sie in den letzten 4 Wochen Kontakt mit Infektionskranken?; - Frage 16 a): Vervollständigt "... sexuelle Kontakte mit wechselnden Partnern..."; - Frage 18: Aufgeteilt in a) und b); - Einverständniserklärung: "... Herstellung von Medikamenten..." eingefügt. Neue Formulierung der Fragen und der Einverständniserklärung und Bestätigung (F001) durch den Spender zu unterschreiben. Inhaltliche : - Frage 6b): Haben Sie in den letzten 6 Monaten Avodart angewendet; - Fragen 16 und 17: Eingliederung der Risikosituationen des Informationsblattes. Europarat Auflage: - Frage 13b): Krankheitszeichen; - Frage 14b): Haben Sie mehr als 6 Monate in einem Malariagebiet gelebt? 4 / 5

5 Neuauflage. 5 / 5

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