Logbücher für den Augenoptiker & Optometristen. Isabel Korth, Georg Scheuerer, Anna Nagl München,

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1 Logbücher für den Augenoptiker & Optometristen Isabel Korth, Georg Scheuerer, Anna Nagl München,

2 Agenda Einleitung: Daniel Andres & Alexander Groß-Hollwick Namensherkunft Dokumentation im Logbuch Logbuch in der Augenoptik / Optometrie Isabel Korth: Praxisorientiertes Logbuch: Dokumentationsleitfaden für die Kontaktlinsenanpassung Georg Scheuerer: Klinisches Logbuch: Best Practice Dokumentation M.Sc. Vision Science and Business (Optometry) 2

3 Namensherkunft log = Holzklotz (englisch) Nautisches Handlog Geschwindigkeitsmessung Knoten Nautisches Logbuch Messwerterfassung Schiffstagebuch Dokumentencharakter Beweismittel Daniel Andres, Alexander Groß-Holtwick 3

4 Logbuch [F]ortlaufende und vollständige Dokumentation aller für einen bestimmten Handlungsablauf wichtigen Daten und Fakten. G. Scheuerer, B. Patel, A. Nagl, Klinisches Logbuch: Best Practice Dokumentation, S.12 Betriebsprotokolle Chronologische Aufzeichnungen Changelog Medizinisches Logbuch Systematische Dokumentation durchgeführter Tätigkeiten Erhöhung der Transparenz Erhöhung des Lernerfolgs Weblog(= Blog ) Daniel Andres, Alexander Groß-Holtwick 4

5 Dokumentation in der Augenoptik / Optometrie Bisher keine einheitlichen Standards Mindestmaß an Dokumentation Korrekturwerte Pupillendistanz Durchblickshöhe Kundendaten Daniel Andres, Alexander Groß-Holtwick 5

6 Dokumentation in der Augenoptik / Optometrie Bisher keine einheitlichen Standards Mindestmaß an Dokumentation Korrekturwerte Pupillendistanz Durchblickshöhe Kundendaten Unvollständige Kundendaten Unsaubere Schriftführung Fehlende Messparameter Fehlende Fassungs-/Glasdaten Unübersichtliche Preisdarstellung Daniel Andres, Alexander Groß-Holtwick 6

7 Rechtliche Aufgaben und Pflichten (noch) keine Dokumentationspflicht Arbeits- und Qualitätsrichtlinien für das Augenoptiker-Handwerk - ZVA Dokumentationspflicht nur im gutachterliche Bereich Führerscheinsehtest Datenschutzrechtliche Pflichten Schriftliche Einverständniserklärung medizinischer Dokumentation bei Daniel Andres, Alexander Groß-Holtwick 7

8 Logbuch in der Augenoptik / Optometrie Logbuch als Leitfaden[s] für die Dokumentation G. Scheuerer, B. Patel, A. Nagl, Klinisches Logbuch: Best Practice Dokumentation, S.12 Professionelle Dokumentation für optimale Versorgung im Sinne der Gesundheit sinnvoll für die Bevölkerung G. Scheuerer, B. Patel, A. Nagl, Klinisches Logbuch: Best Practice Dokumentation, S.15 C/D-Ration als Glaukomindikator (rascher Anstieg in festgelegten Zeitraum) Zulassungsvoraussetzung als Optometrist Großbritannien USA Daniel Andres, Alexander Groß-Holtwick 8

9 Isabel Korth 9

10 Name: Datum: NeuAP Geburtsdatum: Beruf: Hobbies: PC Klima Staub Motivation für KL AP: derzeitige Korrektur: Erwartungen an KL: Gewünschte Tragedauer: Letzte Augenuntersuchung Wann: Wo: Okuläre Gesundheit: Okuläre Symptome: Augenerkrankungen: Allgemeinerkrankungen: Medikation: nein ja: A llergien auf Medikamente: Umweltallergien: F amilienhistorie: Vsc bisher HSA: PERRLA RAPD IOD Zeit: MEM Skia NPC Motilität: Sonstiges: R ja nein L ja nein R Zentralradien ε HH Ø : sph cyl A add V Subj. HSA: sph cyl A add Vcc Vcc bin Führung sensor. R R F: L L N: mm Höhe glatt unregelmäßig TBUT Sek. normal unvollständig normal Kosmetikablagerung Schaumbildung normal Hyperämie: Pinguecula LIPCOF: normal Hyperämie: TM Tränenfilm Lid Lidschluss Lidrand Conj. bulbär Conj. tarsal Höhe glatt unregelmäßig TBUT Sek. normal unvollständig normal Kosmetikablagerung Schaumbildung normal Hyperämie: Pinguecula LIPCOF: normal Hyperämie: Zentralradien ε HH Ø : Cover mm L Isabel Korth 10

11 HH Ø : mm klar Trübung: Stippen normal Cornea Endothel klar Trübung: Stippen normal HH Ø : mm normal neovas.: Limbus normal neovas.: normal Van Herick: T :1 N :1 VK normal Van Herick: T :1 N :1 normal Iris normal normal Trübung: Linse normal Trübung: normal Vitreous normal R Form: C/D:H xv Scharf begrenzt: ja nein vital: ja nein ISNT: ja nein grenzwertig Lamina: ja nein Exkavation: flach normal tief Papille R bin. mon. L bin. mon. Scharf begrenzt: ja nein vital: ja nein ISNT: ja nein grenzwertig Lamina: ja nein Exkavation: flach normal tief Form: C/D:H xv L Reflex: ja nein Makula Pigmentierung: normal abnormal Makula Reflex: ja nein Makula Pigmentierung: normal abnormal Feststellungen M anagement/plan sph cyl A add r Ø R L KL: Pflegemittel: Handhabung: F N Monov.: Multi: Isabel Korth 11

12 Name: Datum: NK Geburtsdatum: Anpasser: Subj.: Tragezeit beim Termin: Komfort: Sehen: Erwartungen an KL/erfüllt: gewünschter Tragemodus: Pflegemittel: tatsächlicher Tragemodus: KL: F N Monov.: V KL V bin ÜR HSA: R Multi: sph cyl A Vcc Vcc bin add V N sens. Führ. IOD Zeit: Sonst.: R Zentralradien: L Höhe TBUT Sek. Tränenfilm Benetzung Höhe TBUT Sek. Zentralradien: L normal unvollständig normal Kosmetikabl. Schaumbild. Lid Lidschluss Lidrand normal unvollständig normal Kosmetikabl. Schaumbild. ε zentral dez.: Fluo: Stabil.: Linsensitz zentral dez.: Fluo: Stabil.: ε gleitend Push-Up: Bewegung gleitend Push-Up: Isabel Korth 12

13 normal Hyperämie: Pinguecula LIPCOF: normal Hyperämie: klar Trübung: Stippen normal normal neovas.: normal Van Herick: T :1 N :1 Conj. bulbär Conj. tarsal Cornea Endothel Limbus VK normal Hyperämie: Pinguecula LIPCOF: normal Hyperämie: klar Trübung: Stippen normal normal neovas.: normal Van Herick: T :1 N :1 normal Iris normal KL: normal Trübung: normal Linse Vitreous normal Trübung: normal R L r 0 sph cyl A Ø Feststellungen Management/Plan F N Monov.: Multi: Pflegemittel: NK vereinbart: Isabel Korth 13

14 Georg Scheuerer 14

15 Georg Scheuerer 15

16 Georg Scheuerer 16

17 Logbücher: state of the art Bestellung der Logbücher Download der Formulare auf der website des berufsbegleitenden Masterstudiengangs M.Sc. Vision Science and Business (Optometry) der Hochschule Aalen M.Sc. Vision Science and Business (Optometry) 17

18 Kontaktdaten Prof. Dr. Anna Nagl Studiendekanin M. Sc. Vision Science and Business (Optometry) Leitung Kompetenzzentrum für innovative Geschäftsmodelle Hochschule Aalen Beethovenstr. 1 D Aalen Besucheradresse: Anton-Huber-Str. 23, Gebäude 4 Augenoptik/Optometrie und Hörakustik Campusteil Burren mail anna.nagl@hs-aalen.de web M.Sc. Vision Science and Business (Optometry) 18