Professionelle Nachkontrolle bei Kontaktlinsen

Transkript

1 Professionelle Nachkontrolle bei Kontaktlinsen - Die Chancen nutzen und Potenziale ausschöpfen Referenten: Samantha Samuel Mario Rehnert Heike Hädrich Professional Service Produktentwicklung Head Professional Affairs CooperVision GmbH Hecht Contactlinsen Alcon Pharma GmbH

2 Agenda Vorgehen bei der Nachbetreuung und Fallbeispiel Check bei formstabilen Kontaktlinsen und Troubleshooting Warum ist die Nachkontrolle so wichtig und wie kommunzieren wir das?

3 Vorgehen bei der Nachbetreuung Beratungsgespräch / Bewertung durch den Kunden Beurteilung der Kontaktlinsen Exakte Sitzkontrolle Überprüfen des Sehens (keine ÜR, wenn Visus zufriedenstellend) HH-Kontrolle ohne KL Ergebnisbesprechung Zufriedenstellend für Anpasser und Linsenträger Ja Nachbetreuungstermin vereinbaren Ziel: Subjektives Befinden verstehen Nein Bestellung einer neuen Kontaktlinse

4 Bewertung durch den Kunden / Anamnese Der Vorteil der Anamnese liegt darin, dass Angaben nicht nur über einen Zeitpunkt sondern über einen Zeitabschnitt gemacht werden können. (Businger,2001) Sammeln von Informationen über Wünsche und Probleme Tragedauer (gesamt / komfortabel) Tragekomfort Wie zufrieden waren Sie mit dem Tragekomfort am Ende des Tages? Tragehäufigkeit Handhabung und Pflege Vertrauen schaffen Aufdecken von Risikofaktoren / Abgrenzung von pathologischen Veränderungen Screeningfunktion Quelle:Stefan Bandlitz, Heinz Baron, Joachim Ebel, DOZ Band 2, Kapitel 7 S

5 Vorgehen bei der Nachbetreuung Beratungsgespräch / Bewertung durch den Kunden Beurteilung der Kontaktlinsen Exakte Sitzkontrolle Überprüfen des Sehens (keine ÜR, wenn Visus zufriedenstellend) HH-Kontrolle ohne KL Ergebnisbesprechung Zufriedenstellend für Anpasser und Linsenträger Ja Nein Bestellung einer neuen Kontaktlinse Nachbetreuungstermin vereinbaren Ziel: Objektive Befunde erkennen und analysieren

6 Klassifizierung von Befunden Bulbäre / limbale Hyperämie (Neo-) Vaskularisationen Konjunktivale papilläre Unebenheiten / Hyperämie Bindehaut Blepharitis Meibom-Drüsen-Dysfunktion Stippen skizzieren / fotografieren (Hornhaut/Bindehaut) Quelle: P.Zapsky Quelle: Klassifizierung von Spaltlampenbefunden, W. Sickenberger Quelle: W. Sickenberger Quelle: Klassifizierung von Spaltlampenbefunden, W. Sickenberger Quelle: JS Wolffsohn et al and the British Universities Committee of Contact Lens Educators (BUCCLE). Cont. Lens Anterior Eye. 2015;38:

7 Vorteile einer Klassifizierung Systematisches, rationelles Arbeiten Möglichkeit der statistischen Auswertung Einheitliche Beurteilung und Dokumentation von Befunden Bessere Verlaufskontrolle von Befunden über die Zeit Eindeutige Nachweisbarkeit von Befunden im Regressfall Schneller und exakter als eine schriftliche Beschreibung¹ Quelle: JS Wolffsohn et al and the British Universities Committee of Contact Lens Educators (BUCCLE). Cont. Lens Anterior Eye. 2015;38:

8 Fallbeispiel Nachbetreuung Eigene Angaben durch den Kunden: Männlich / Alter 32 Jahre trägt -3,0 dpt Hydrogel Monatslinsen seit 4 Jahren Linsen halten nicht bis zum Ende des Monats Nachkontrolle regelmäßig immer Nachkauf der selben Kontaktlinse, da bisher zufrieden Pflege All-In-One Lösung Subjektives Befinden: Trockenheit; Zwicken nach 4 Std. Absetzen fällt schwer Bleibende Rötung

9 Anamnese Bei genauem Hinterfragen stellt sich heraus: Tragezeit ca.12 Stunden / heute erst 1 Stunde Skalierung der Zufriedenheit am Ende des Tages mit der Linse bei 3 Im Verlauf des Tages sieht er schlechter auch nach dem Absetzen der Linsen sieht er mit Brille nicht gut Schläft ab und an mit Linsen ein Schritt Abreiben & Abspülen der Kontaktlinse wird nicht gemacht; findet die Pflege sehr aufwendig letzte Einweisung in die Handhabung und Pflege vor 4 Jahren Pflegemittel, weil günstig, in der Drogerie besorgt

10 Beurteilung der Kontaktlinse Objektive Befunde: Bulbäre Bindehaut leicht diffuse Injektionen Tarsale Bindehaut leichte Rötung Hornhaut Neovaskularisationen superior Kontaktlinse hat gute Bewegung, Abtrocknung nach 7 sec. Anfärben des Tränenfilms mit Fluo diffuse Stippung über gesamte Hornhaut verteilt Quelle: CooperVision

11 Klassifizierung der Befunde Dokumentation, z.b. Efron Grading Scale + Fotos: Bulbäre Bindehaut Grad 1,5 diffuse Injektionen Tarsale Bindehaut Grad 1,5 leichte Rötung Hornhaut Neovaskularisationen Grad 2,0, primär superior Kontaktlinse hat gute Bewegung, Abtrocknung nach 7 sec. (Achtung: Tragezeit nur 1 Std. ) Anfärben des Tränenfilms mit Fluo diffuse Stippung über gesamte Hornhaut verteilt

12 Vorgehen bei der Nachbetreuung Beratungsgespräch / Bewertung durch den Kunden Beurteilung der Kontaktlinsen Exakte Sitzkontrolle Überprüfen des Sehens (keine ÜR, wenn Visus zufriedenstellend) HH-Kontrolle ohne KL Ergebnisbesprechung Zufriedenstellend für Anpasser und Linsenträger Ja Nachbetreuungstermin vereinbaren Ziel: Plan erstellen Nein Bestellung einer neuen Kontaktlinse 12

13 Das weitere Vorgehen gemeinsam planen Erklärung für den Kunden: Auffälligkeiten sind stärkere Rötung der Blutgefäße und Gefäßneubildungen 1. Häufig im Zusammenhang mit langer Tragezeit und Materialien die nicht dafür ausgelegt sind. Vertiefungen in der Oberfläche der Hornhaut 1. Diffuse Vertiefungen (Stippen genannt) u.a. Hinweis auf zu geringe Sauerstoffversorgung 2. Pflegemittelunverträglichkeit, ggf. Reaktion auf die Konservierungsstoffe

14 Das weitere Vorgehen gemeinsam planen Empfehlung auf Grund der Befunde und des Bedarfs des Kunden: 1. Einmalkontaktlinsen mit hoher Sauerstoffdurchlässigkeit und keine Pflege notwendig 2. Einen Monat ausschließlich Tagestragen + Nachkontrolle Danach Entscheidung ob continuous oder extended wear in Frage kommt. Pflegemittel ohne Konservierung und einfach in der Anwendung Monatskontaktlinsen

15 Vorgehen bei Nachkontrollen Beratungsgespräch / Bewertung durch den Kunden Beurteilung der Kontaktlinsen Exakte Sitzkontrolle Überprüfen des Sehens (keine ÜR, wenn Visus zufriedenstellend) HH-Kontrolle ohne KL Ergebnisbesprechung Zufriedenstellend für Anpasser und Linsenträger Ja Nachbetreuungstermin vereinbaren Nein Bestellung einer neuen Kontaktlinse Nachbetreuung nach 1. Monat und bei Verbesserung der Befunde alle 6. Monate

16 Agenda Vorgehen bei der Nachbetreuung und Fallbeispiel Check bei formstabilen Kontaktlinsen und Troubleshooting Warum ist die Nachkontrolle so wichtig und wie kommunzieren wir das?

17 Nachkontrollen bei individuellen Kontaktlinsen

18 Anpassung

19 Sehleistungsüberprüfung Visusprüfung ohne Überrefraktion Inklinationsüberprüfung bei torischen CL Sphäro-zylindrische Überrefraktion / Visus Vergleich mit Brillenvisus (ohne CL)

20 Sehleistungsüberprüfung

21 Bewertung der Linse auf dem Auge - Hochsitz Spectacle Blur

22 Bewertung der Linse auf dem Auge - Hochsitz Spectacle Blur

23 Bewertung der Linse auf dem Auge - Hochsitz Durchmesser reduzieren um mindestens 4/10 mm Material mit hohem spezifischen Gewicht (effektiv nur bei prismatischen Contactlinsen oder bei Pluslinsen) zusätzlicher Prismenballast

24 Bewertung der Linse auf dem Auge - Hochsitz 7,90-14,50 8,2 P2,0 ES

25 VOZ Bewertung der Linse auf dem Auge - Hochsitz 7,90-14,50 10,6 VOZ 7,5

26 Bewertung der Linse auf dem Auge - Hochsitz

27 Bewertung der Linse auf dem Auge - Hochsitz

28 Bewertung der Linse auf dem Auge - Hochsitz

29 Bewertung der Linse auf dem Auge - Festsitz

30 Bewertung der Linse nach Abnahme Randdefekte Ablagerungen LOT-Nummer

31 Bewertung der Linse nach Abnahme 7,7-3,50 11,2 Boston EQ Visusprobleme durch verzogene Linse

32 Nachkontrolle Anamnese Sehleistungsüberprüfung Bewertung der Linse auf dem Auge Bewertung der Linse nach Abnahme Spaltlampeninspektion Topographie

33 Agenda Vorgehen bei der Nachbetreuung und Fallbeispiel Check bei formstabilen Kontaktlinsen und Troubleshooting Warum ist die Nachkontrolle so wichtig und wie kommunzieren wir das?

34 Wie schaffen wir es, dass Kunden zu uns zur Nachkontrolle zurückkommen?

35 Welche enorme Chance liegt in der Nachbetreuung?

36 Senken Sie die Drop-out-Rate! Anton Aussteiger - mag keine Kontaktlinsen mehr tragen.

37 Gründe, mit dem Kontaktlinsentragen aufzuhören 34% der Kontaktlinsenaussteiger steigen aufgrund von schlechtem Komfort, Trockenheitsgefühlen oder unbequemem Tragegefühl aus. 21% 34 % 5% 8% 22% 18% Quelle: Sulley A, Young G, Hunt C. Factors in the success of new contact lens wearers. Contact Lens and Anterior Eye 40, S.15-24, 2017

38 79% der Aussteiger haben ihre Probleme nicht mit ihrem Anpasser besprochen, bevor sie das Kontaktlinsentragen aufgegeben haben 1 Aussteiger 21% 79% Kein Kontakt mit Anpasser zuvor Kontakt mit Anpasser 1. Song G, Mellarkod V. Soft contact lens drop out study final report US Marketing Science. Unveröffentlichte Alcon gesponsorte Umfrage unter 1012 Kontaktlinsenaussteigern zwischen Jahren

39 93% der Aussteiger haben niemals eine Alternative getestet 1 Aussteiger 7% 93% Alternative getestet Keine Alternative getestet 1 Contact Lens Wearers Drop-out Study. Unveröffentlichte Marktumfrage im Auftrag von Alcon (Ciba Vision) in 5 europäischen Ländern (inkl. D) unter 632 (121 in D) Kontaktlinsenträgern zwischen 12 und 39 Jahren. Juli 2006

40 Was können wir also tun? Legen Sie den Grundstein bereits bei der Anpassung! Jeder Kontaktlinsenträger benötigt eine Nachbetreuung! Stichwort QM gehen Sie nach einem definiertem Ablauf vor. Lassen Sie Ihre Kunden an Ihren Beobachtungen teilhaben! Loben Sie Ihre Kunden!... und vielleicht : Umbenennung der Nachkontrolle?

41 Die Hersteller unterstützen Sie dabei... Tools zur Dokumentation, Gradings, Kundenbindungs-Programme, Erinnerungssysteme... Im App Store und auf Google Play erhältlich Password: biofinity

42 Vielen Dank und viel Erfolg! Samantha Samuel Mario Rehnert Heike Hädrich