RÖNTGENTHERAPIE OBERFLÄCHEN- UND TIEFENBESTRAHLUNG VON DR. H. E. SC HMIDT SECHSTE UMGEARBEITETE UND ERWEITERTE AUFLAGE HERAUSGEGEBEN VON

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Franz Bretz
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1 RÖNTGENTHERAPIE OBERFLÄCHEN- UND TIEFENBESTRAHLUNG VON DR. H. E. SC HMIDT SECHSTE UMGEARBEITETE UND ERWEITERTE AUFLAGE HERAUSGEGEBEN VON DR. A. HESSMANN DIRIG-IERENDEM ARZT DER RÖNTG-ENABTEILUNG DES KRANKENHAUSES AM URBAN-BERLIN MIT 103 ABBILDUNGEN Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1923

2 ALLE RECHTE INSBESONDERE DAS DER ÜBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHE~ VORBEHALTE~. ISBN ISBN (ebook) DOI /

3 Vorwort zur sechsten Auflage. Die vorige Auflage vermittelte die Erfahrungen auf dem Gebiete der Röntgentherapie, die seit dem Jahre 1915 bis Ende 1919 gesammelt waren, den Bedürfnissen der Praxis angepaßt. Nach einem Jahr war die 5. Auflage bereits vergriffen und eine neue Auflage sollte herausgebracht werden. Die Jahre 1920 und 1921 brachten indessen eine beispiellose Entwicklung der praktischen Röntgentiefentherapie. Wie ein Blitz schlug die Verkündung der biologischen Sarkom- und Karzinomdose durch Wintz auf dem Röntgenkongreß des Jahres 1920 ein, und ein jeder der aufhorchenden Röntgenärzte ließ es sich angelegen sein, nunm~hr an dit> Behandlung maligner Tumoren mit den entsprechenden Dosen heranzugehen. Aber die neue Tiefentherapiemethodik mußte anderen Ortes erst aufgebaut und Erfahrungen mit ihr gesammelt werden. Das war nicht so leicht, wie es manchem zunächst scheinen möchte, eine fest umrissene Tiefendose überall da räumlich homogen wirksam werden zu lassen, wo gerade eine bösartige Geschwulst wuchs. Mißerfolge traten unter diesen Umständen ein, vielleicht sogar über das notwendige Maß hinausgehende Schäden, die dann der neuen Bestrahlungsmethode zur Last gelegt wurden. Auf dem Röntgenkongreß des Jahres 1921 waren daher die Meinungen über die Karzinomdose schon geteilt. Zudem ergriff gerade zu dieser Zeit das Wort "Reiz d o s e" die Gemüter und verwirrte zunächst die Sachlage bei der Bestrahlung des Krebses, wenn nicht bei den Röntgenologen, so doch zum mindesten bei den Ärzten, die der schwierigen Materie ferner standen. Das Jahr 1922 brachte dann allmählich eine Klärung der Maßnahmen, die zweckmäßig zur Behandlung eines Karzinoms im Röntgenlaboratorium anzuwenden sind, so daß jetzt die lokale Intensivbestrahlung eines malignen Tumors ebenso selbstverständlich ist wie die Bekämpfung der allgemeinen Krebsdisposition eines Organismus mittels der Reizbestrahlung von Organen mit innerer Sekretion (vgl. das Kapitel über die Behandlung maligner Tumoren). Der neuen Auflage wäre es also kaum förderlich gewesen, wenn sie früher erschienen wäre, zu einer Zeit, wo die Klärung

4 IV Vorwort der Sachlage noch nicht eingetreten war. Wir wiss~n nunmehr, daß zwar die intensive lokale Röntgenbehandlung mcht das Allheilmittel für den Krebs bedeutet, daß sie aber allen anderen Mitteln unblutiger Art überlegen ist, und. zmveilen_ noch d~nn hilft, wenn alles andere versagt. Auch unterhegt es kemem Zweifel mehr, daß gleichbedeutend die Allgemeinbehandlung der Krebsdisposition eines Körpers einzusetzen hat, sofern die Behandlung des Karzinoms von Erfolg gekrönt sein soll. Diese Gesichtspunkte waren daher maßgebend für die notwendige Umarbeitung der verschiedenen Kapitel über Tiefentherapie. Außer allen anerkannten und durch längere Erfahrung gesicherten Bestrahlungsmethoden sind in der 6. Auflage eine Anzahl neuer instrumenteller Mittel zur Erzeugung und meßtechnischen Kontrolle von Tiefendosen zu finden, soweit ihnen für die Röntgenpraxis eine wesentliche Bedeutung innewohnt. Wie in der vorigen Auflage habe ich für die Dosierung an der Körperoberfläche auch in dem Abschnitt über Tiefentherapie das Sabourand-Noire-Dosimeter seiner Einfachheit und Zuverlässigkeit halber beibehalten, und ich befinde mich hier in erfreulicher Übereinstimmung mit Holzknecht. Erwähnt sei an dieser Stelle noch das von der Wiener Schule herausgebrachte Mittel gegen die Röntgennausea -- das Röntgenosan --, das mit seiner Chlornatriumkomponente der Kochsalzverarmung des Körpers bei der Tiefenbestrahlung entgegenwirken soll. In dem Kapitel Gynäkologie ist die Methodik bei der.:\iyomhestrahlung weiter vereinfacht worden, und die Bestrahlung der Milz zur Behandlung funktioneller Blutungen nachgeholt, ebenso i~ ~em ~bsc_hnitt Dermatologie die Thymusbestrahlung bei Psoriasis sowie die Bestrahlung der Milz beim chronisch rezidivierenden Ekzem. Möge die neue Auflage wie die früheren dem schon bewanderten Röntgentherapeuten dazu dienen, daß er seine Kenntnisse leichter ifol die Pra:'is umsetzt. Dem Neuling aber möge der Leitfaden?men deuthohen Begriff von der Schwierigkeit exakter Dosierunu m de~. Tiefe des menschlichen Körpers geben, um ihn vor de; vorzeitigen Anwendung der Tiefentherapie zu bewahren. Berlin, September A. Hessmann.

5 lnhal tsverzeichn is. Physikalisch-technischer Teil. Kathoden- und Röntgenstrahlen. Röntgeninstrumentarium Stromquelle Induktor Unterbrecher Quecksilber-Motor-Unterbrecher Wehnelt-Unterbrecher.... Gashaltige Röntgenröhren.... Gasfreie Röntgenröhren Vorrichtungen zur Unterdrückung der verkehrten ~tromrichtung Instrumente zur Prüfung der Qualität der Röntgenstrahlen.. Radiometer Kryptoradiometer W altersehe Härteskala Der absolute Härtemesser nach Christen Qualimeter von Bauer Sklerometer von Klingelfuß..... Analysator von Glocker Instrumente zur Prüfung der Quantität der Röntgenstrahlen Freundsches Maßverfahren Radiometer nach Sabouraud und Noire Radiometer nach Bordier.... Quantimeter nach Kienböck... Fällungsradiometer nach Schwarz. Holzknechts Skala zum Sabouraud Köhlersehe Maßmethode.... Elektrische Maßmethoden Vorrichtungen zur Kontrolle der Röhrenkonstanz Strahlungsregionen der Röntgenröhre.. Die Bedeutung der Röntgenstrahlenqualität für die direkte Dosimetrie Behandlung der Röntgenröhren. Seite Therapeutischer Teil. Die gntwicklung der Röntgentherapie..... Die Röntgenstrahlen-Dermatitis und ihre Folgeerscheinungen Das Röntgenkarzinom

6 VI Inhaltsverzeichnis Dosierung der Röntgenstrahlen.... Die Erythem-Grenze bei den verschiedenen Strahlenqualltäten Desensibilisierung und Sensibilisierung für Röntgenstrahlen. Allgemeine Bestrahlungstechnik Methodik der Oberflächenbestrahlung Methodik der Tiefenbestrahlung Die forensische Bedeutung der Schädigung durch Rönt genstrahlen Die Hygiene im Röntgenzimmer Indikationen a) Dermatologie. Psoriasis (Thymusbestrahlnng). Ekzem (einschl. Milzbestrahlung) Pityriasis rosea... Liehen simplex chronicus ( Vidal) Lichen ruber planus.. Lichen ruber verrncosus Prurigo. Aknekeloid.. Akne vulgaris. Rhinophyma.. Furunkulosis.. Pemphigus vegetans. Lupus erythematodes Sklerodermie... Elephantiasis... Granulosis rubra nasi Seborrhoea oleosa Hyperhidrosis.. Hidrocystadenorn. Ichthiosis Keratoma hereditaritun palmarc et plantare Dariersche Dermatose Hypertrichosis.. Leukoplakia linguae Ferniones. Favus Trichophytie (Sykosis parasitaria) Sykosis simplex Lupus vulgaris Lupus pernio. Skrophuloderma..... Tuberculosis cutis verrucosa Erythema induratum... Folliklis und Aknitis Rhinosklerom Verruca Keloid. Angiom Lipom. Fibrom. Seite!18 loti :i },',t) 151-i !);) !) 16~! <) I- 1"''J 1-1- ) i 17!) ;)

7 Inhaltsverzeichnis VII Gareinoma cutis... Pagets disaase... Xeroderma pigmentosum Sarkoma cutis. Mykosis fungoides Syphilis... Pruritus b) Innere Medizin. Leukämie Pseudoleukämie Polyglobulie. Polyzythämie Malaria.. Morbus Banti. Morbus Addisonii Morbus Basedowii Arthritis deformaus und Arthritis urica Bronchitis, Bronchialasthma Neuralgie... Syringomyelie. Multiple Sklerose Arteriosklerose. c) Chirurgie. Tuberkulose der Drüsen, Knochen und Gelenke..... Lungen-, Kehlkopf-, Nieren-, Blasen-, Bauchfell-, Nebenhoden- Tuberkulose. Aktinomykose.. Venerische Bubonen. Morbus Mikulicz-Kümmel Struma... Thymushypertrophie. Prostatahypertrophie.... Behandlung maligner Tumoren. Konzentration der Bestrahlung. d) Gynäkologie. Myoma uteri; Präklimakterische Blutungen; Chronische Metritis; Dysmenorrhoe; Funktionelle Blutungen (Milzbestrahlung) e) Ophthalmologie. Lid-Epitheliome Hornhaut-Epitheliome Sarkome des Bulbus und der Orbitalgegend. Lupus conjunctivae Trachom Frühjahrskatarl'h, Episkleritis, Hornhautflecke, Hornhautgeschwüre. f) Oto-Rhino-Laryngologie..... Nachtrag Röntgentherapie bei Ulcus ventriculi et duodeni Röntgentherapie in der Zahnheilkunde.... Seite

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