Fachärztemangel im Ruhrgebiet

Transkript

1 Fachärztemangel im Ruhrgebiet Ein Einblick in die Ärztebedarfsplanung Dr. Hans Wille Parkinson Forum e.v., Unna

2 Der Mangel Wartezeiten auf einen Termin: 3 bis 6 Monate Wartezeiten in der Praxis bis zu 4 Stunden Warten ab 6:00 Uhr vor der Praxis Parkinson Forum e.v., Unna 2

3 Was sagen die Ärzte? (1) leider bleibt die Situation weiterhin so, dass der Bereich Unna im nervenärztlichen Bereich hoffnungslos unterversorgt ist, Parkinson Forum e.v., Unna 3

4 Was sagen die Ärzte? (2) Leider muss ich Ihnen mitteilen, dass ich inzwischen mit über 1300 Patienten / Quartal so viele Patienten behandele, dass ich an meine Belastungsgrenze gelangt bin. Parkinson Forum e.v., Unna 4

5 Der Mangel ist geplant Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Bedarfsplanung sowie die Maßstäbe zur Feststellung von Überversorgung und Unterversorgung in der vertragsärztlichen Versorgung (Bedarfsplanungs-Richtlinie) Parkinson Forum e.v., Unna 5

6 Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) wird von den vier großen Spitzenorganisationen der Selbstverwaltung im deutschen Gesundheitswesen gebildet: Ein Organ der Selbstverwaltung im Gesundheitswesen Parkinson Forum e.v., Unna 6

7 Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) Mitglieder Kassenärztliche und Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung die Deutsche Krankenhausgesellschaft der GKV-Spitzenverband Patientenvertreter (nicht stimmberechtigt) Parkinson Forum e.v., Unna 7

8 Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) Der G-BA steht unter der Rechtsaufsicht des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG). Parkinson Forum e.v., Unna 8

9 Das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) führt lediglich die Rechtsaufsicht gegenüber dem G-BA. Die Beschlüsse des G-BA zur BPL-RL werden dem BMG zur Prüfung vorgelegt und das BMG kann die Beschlüsse innerhalb von zwei Monaten beanstanden. BPL-RL = Bedarfsplanungs-Richtlinie Parkinson Forum e.v., Unna 9

10 Wie kam es zur Ärztebedarfsplanung Umstellung von Niederlassungsfreiheit auf Planwirtschaft der Ist-Zustand soll Sollzustand werden Planungseinheiten: Städte bzw. Kreise Parkinson Forum e.v., Unna 10

11 Flächen mit höherer Bevölkerungsdichte sollen eine höhere Ärztedichte erhalten Parkinson Forum e.v., Unna 11

12 Planung Einteilung der Städte und Kreise nach den Kategorien aus der Städteplanung Kategorie 1: hohe Verdichtung (Berlin, Düsseldorf) Kategorie 9: ländlicher Bereich mit geringer Bevölkerungsdichte (Inzwischen reduziert auf 5 Kategorien plus Ruhrgebiet) Parkinson Forum e.v., Unna 12

13 Der Dichte-Trick Bevölkerungsdichte = Einwohner / qkm Ärztedichte = Ärzte / Einwohner Parkinson Forum e.v., Unna 13

14 Planzahlen für Nervenärzte Rostock, Kategorie 1, Verhältniszahl: 1 Arzt auf Einwohner Bodenseekreis, Kategorie 5, Verhältniszahl: 1 Arzt auf Einwohner Parkinson Forum e.v., Unna 14

15 Planzahlen für Nervenärzte Ruhrgebiet, Verhältniszahl : 1 Arzt auf Einwohner (gegenüber Berlin ein Faktor 2,3) Parkinson Forum e.v., Unna 15

16 Beispiel Rostock Fläche (qkm) 181 Einwohnerzahl Bevölkerungsdichte (Einwohner/qkm) 1137 Kreistyp 1 Verhältniszahl Nervenärzte Kassenarztstellen Nervenärzte 15 Parkinson Forum e.v., Unna 16

17 Beispiel Bodenseekreis Fläche (qkm) 664 Einwohnerzahl Bevölkerungsdichte (Einwohner/qkm) 319 Kreistyp 5 Verhältniszahl Nervenärzte Kassenarztstellen Nervenärzte 7 Parkinson Forum e.v., Unna 17

18 Fläche (qkm) Beispiel Ort im Ruhrgebiet (nicht relevant) Einwohnerzahl Bevölkerungsdichte (Einwohner/qkm) Kreistyp (nicht relevant) Ruhrgebiet Verhältniszahl Nervenärzte Kassenarztstellen Nervenärzte 7 Parkinson Forum e.v., Unna 18

19 Vergleich Kreis Rostock Bodenseekreis Ort im Ruhrgebiet Fläche (qkm) (nicht relevant) Einwohnerzahl Kassenarztstellen Nervenärzte Parkinson Forum e.v., Unna 19

20 7. Abschnitt: Unterversorgung 28 Definition der Unterversorgung Eine Unterversorgung in der vertragsärztlichen Versorgung der Versicherten liegt vor, wenn in bestimmten Planungsbereichen Vertragsarztsitze nicht nur vorübergehend nicht besetzt werden können Parkinson Forum e.v., Unna 20

21 1. Abschnitt: Allgemeines 2 Berücksichtigung regionaler Besonderheiten Von dieser Richtlinie darf mit Begründung abgewichen werden, wenn und soweit regionale Besonderheiten dies für eine bedarfsgerechte Versorgung erfordern Regionale Besonderheiten im Sinne können insbesondere sein: Parkinson Forum e.v., Unna 21

22 Berücksichtigung regionaler Besonderheiten die regionale Demografie die regionale Morbidität sozioökonomische Faktoren räumliche Faktoren Infrastrukturelle Besonderheiten (u.a. Verkehrsanbindung) Parkinson Forum e.v., Unna 22

23 Eine Bundestagsabgeordnete: Zunächst: Die Planungsbereiche sind unterteilt in unterschiedliche Kreistypen, die verschiedene Charakteristika aufweisen. Kennzeichnend sind nicht nur die Fläche und Bevölkerungszahl (städtisch/ländlich etc.), sondern je nach Landes-Bedarfsplan auch die Erreichbarkeit (Mobilität), Mitversorgereffekte, die Städte häufig übernehmen, weil Menschen dort zum Arzt gehen, wo sie arbeiten, einkaufen etc. und andere systematischen Abweichungen von der Bedarfsplanungsrichtlinie Parkinson Forum e.v., Unna 23

24 Ärztebedarfsplanung geplant wird nicht der sondern die Ärztebedarf Ärzteverteilung völlig unabhängig von dem Bedarf der Bevölkerung Parkinson Forum e.v., Unna 24

25 Ärztebedarfsplanung ist die Zulassungsordnung für Kassenärzte Parkinson Forum e.v., Unna 25

26 Status Quo Beruht die Beibehaltung des Status Quo auf einer Vereinbarung mit der Vertretung der Ärzte? Parkinson Forum e.v., Unna 26

27 Vier-Punkte-Plan (1) Für das gesamte Ruhrgebiet sollte die Honorardeckelung sofort ausgesetzt werden. Das könnte Fachärzte veranlassen, ihren Arbeitstag für ihre Patienten so zu verlängern, dass eine erste Entspannung der Mangelsituation möglich erscheint. Parkinson Forum e.v., Unna 27

28 Vier-Punkte-Plan (2) Die Ärztebedarfsplanung sollte für das gesamte Ruhrgebiet außer Kraft gesetzt werden. Jeder Facharzt sollte das Recht bekommen, zu den gesetzlichen Krankenkassen im Ruhrgebiet zugelassen zu werden, wie vor Parkinson Forum e.v., Unna 28

29 Vier-Punkte-Plan (3) Die Mehrkosten für die zusätzlichen Fachärzte erstattet der Bund den Kassenärztlichen Vereinigungen voll aus Steuermitteln. Die verbindliche Kostenübernahme gilt für mindestens 10 Jahre. Parkinson Forum e.v., Unna 29

30 Vier-Punkte-Plan (4) Jeder Facharzt, der sich im Ruhrgebiet neu niederlässt, wird vom Bund mit einem Betrag von EUR in Form eines verlorenen Zuschusses als Startkapital subventioniert. Das wäre ein starker Anreiz für die Wahl des Ruhrgebiets als Standort. Parkinson Forum e.v., Unna 30