Hygiene im ambulanten Bereich

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Juliane Kalb
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einzelnen Hygienemaßnahmen (das Hygienemanagement) zu optimieren und

1 Hygiene im ambulanten Bereich Herzlich Willkommen Überprüfung der Praxis unter infektionshygienischen Gesichtspunkten mit dem Ziel, die einzelnen Hygienemaßnahmen (das Hygienemanagement) zu optimieren und damit beizutragen, die Rate der vermeidbaren Infektionen niedrig zu halten. 1

2 Rechtsgrundlagen / Literatur Infektionsschutzgesetz NMedHygVO Medizinproduktegesetz MPG Medizinprodukte-Betreiberverordnung MPBetreibV DIN EN Normen Arzneimittelgesetz Trinkwasserverordnung Arbeitsstättenverordnung Arbeitsschutzgesetz Arbeitssicherheitsgesetz Biostoffverordnung - TRBA 250 Gefahrstoffverordnung - TRGS Unfallverhütungsvorschriften UVV der Unfallversicherungen (BG, LUK, GUV) RKI Richtlinien Übersicht Verstehen Anwenden Rechtsgrundlagen / Literatur 23 IfSG Abs. 3 Die Leiter folgender Einrichtungen haben sicherzustellen, dass die nach dem Stand der medizinischen Wissenschaft erforderlichen Maßnahmen getroffen werden, um nosokomiale Infektionen zu verhüten und die Weiterverbreitung von Krankheitserregern, insbesondere solcher mit Resistenzen, zu vermeiden: 1. Krankenhäuser, 2. Einrichtungen für ambulantes Operieren, 3. Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen, in denen eine den Krankenhäusern vergleichbare medizinische Versorgung erfolgt, 4. Dialyseeinrichtungen, 5. Tageskliniken, 6. Entbindungseinrichtungen, 7. Behandlungs-oder Versorgungseinrichtungen, die mit einer der in den Nummern 1 bis 6 genannten Einrichtungen vergleichbar sind, 8. Arztpraxen, Zahnarztpraxen und 9. Praxen sonstiger humanmedizinischer Heilberufe. 2

3 Rechtsgrundlagen / Literatur 23 Abs. 4 Die Leiter von Krankenhäusern und von Einrichtungen für ambulantes Operieren haben zudem sicherzustellen, dass nosokomiale Infektionen und das Auftreten von Krankheitserregern mit speziellen Resistenzen und Multiresistenzen fortlaufend in einer gesonderten Niederschrift aufgezeichnet, bewertet und sachgemäße Schlussfolgerungen hinsichtlich erforderlicher Präventionsmaßnahmen gezogen werden und dass die erforderlichen Präventionsmaßnahmen dem Personal mitgeteilt und auch umgesetzt werden. Rechtsgrundlage / Literatur Darüber hinaus haben die Leiter sicherzustellen, dass die nach Absatz 4a festgelegten Daten zu Art und Umfang des Antibiotika-Verbrauchs fortlaufend in zusammengefasster Form aufgezeichnet, unter Berücksichtigung der lokalen Resistenzsituation bewertet und sachgerechte Schlussfolgerungen hinsichtlich des Einsatzes von Antibiotika gezogen werden und dass die erforderlichen Anpassungen des Antibiotikaeinsatzes dem Personal mitgeteilt und umgesetzt werden. Die Aufzeichnungen sind zehn Jahre nach deren Anfertigung aufzubewahren. Dem zuständigen Gesundheitsamt ist auf Verlangen Einsicht in die Aufzeichnungen, Bewertungen und Schlussfolgerungen zu gewähren. 3

4 Rechtsgrundlagen / Literatur 23 IfSG Abs. 5 Die Leiter folgender Einrichtungen haben sicherzustellen, dass innerbetriebliche Verfahrensweisen zur Infektionshygiene in Hygieneplänen festgelegt sind: 1. Krankenhäuser, 2. Einrichtungen für ambulantes Operieren, 3. Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen, 4. Dialyseeinrichtungen, 5. Tageskliniken, 6. Entbindungseinrichtungen und 7. Behandlungs- oder Versorgungseinrichtungen, die mit einer der in den Nummern 1 bis 6 genannten Einrichtungen vergleichbar sind. DieLandesregierungenkönnen durch Rechtsverordnung vorsehen, dass Leiter von Zahnarztpraxen sowie Leiter von Arztpraxen und Praxen sonstiger humanmedizinischer Heilberufe,in denen invasive Eingriffe vorgenommen werden, sicherzustellen haben, dass innerbetriebliche Verfahrensweisen zur Infektionshygiene in Hygieneplänen festgelegt sind. Die Landesregierungen können die Ermächtigung durch Rechtsverordnung auf andere Stellen übertragen. Begehung durch das Gesundheitsamt Anschreiben mit Selbstauskunftsbogen Terminabsprache (telefonisch) Begehung durch Gesundheitsaufseher/In und/oder Ärztin Mündl. Auswertung und Beratung Ausführliche Niederschrift evtl. Nachbegehung Gebühr (nach Zeitaufwand und Teilnehmer) Kurzes Vorgespräch Begehung Nachbesprechung Dauer ca. 1-2 Stunden 4

5 Besichtigungsschwerpunkte Wie ist die Etablierung des Hygienemanagements? Meldepflicht gem. IfSG! Kontrolle der hygienischen Arbeitsabläufe! Überprüfung der baulichen Gegebenheiten! Strukturqualität Prozessqualität Ergebnisqualität Begehung durch das Gesundheitsamt Strukturqualität Hygieneordner/Hygieneplan vorhanden? Räume / Ausstattung / Zustand Grundrissplan Erreichbarkeit von HD Spendern? Ordnung und Sauberkeit Protokolle von evtl. Hygienevisiten vorhanden? Hygienebeauftragte vorhanden? 5

6 Begehung durch das Gesundheitsamt Prozessqualität (mögliche Punkte) Werden Arbeitsabläufe unter hygienischen Gesichtspunkten durchgeführt? Hygieneplan, Umsetzung in der Praxis Reinigungs-/Desinfektionsplan Organisation der Desinfektionsmaßnahmen Umgang mit Medikamenten Abfallentsorgung Hygiene bei der Instrumentenaufbereitung (Gewerbeaufsicht) Aufbereitung/Umgang mit der Wäsche (TRBA 250) Begehung durch das Gesundheitsamt Ergebnisqualität (Abschluss der Besichtigung) Nachgespräch, Erörterung der wichtigsten Punkte der Begehung Protokollerstellung mit evtl. Fristsetzung zur Mängelbeseitigung Ggf. Nachkontrolle bzw. erneute unangekündigte Besichtigung Erfassung und Bewertung der getroffenen Maßnahmen im Praxisalltag 6

7 Anforderung an technisch apparative Ausstattung Heißluftsterilisator alte Din Dampfdrucksterilisator (Autoklav) sonstige Sterilisatoren Ultraschallgeräte Reinigung- u. Desinfektionsautomaten Dazu später mehr Häufig identifizierte Mängel Hygieneplan = Reinigungs-/Desinfektionsplan Hygieneplan nicht oder unvollständig vorhanden Hygieneplan/-management nicht konsequent in die Praxis umgesetzt Mangelnde Kontrolle und/oder Aktualisierung Handwaschplätze nicht korrekt ausgestattet Verfallsdatum Desinfektionsmittel Nicht korrekt gewählte Mittel zur Desinfektion Desinfektionsmittelspender Fehler in der Medizinprodukteaufbereitung 7

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11 Hilfen

12 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 12

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