FACHARZT ALLERGOLOGIE UND KLINISCHE IMMUNOLOGIE

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1 FACHARZT ALLERGOLOGIE UND KLINISCHE IMMUNOLOGIE Weiterbildungskonzept der Weiterbildungsstätte Allergologisch-Immunologische Poliklinik Klinik für Rheumatologie und Klinische Immunologie/Allergologie, Inselspital, Universität Bern, Bern Genehmigt von der Fachkommission SGAI am Beschreibung der Weiterbildungsstätte - Die allergologisch-immunologische Poliklinik ist Teil der Klinik für Rheumatologie und klinische Immunologie/Allergologie. - Der Klinik angeschlossen ist eine Bettenstation mit ca. 20 Betten (hpt. Rheumatologie/klin. Immunologie), eine Poliklinik für Rheumatologie und die allergologisch-immunologische Poliklinik mit verschiedenen Forschungslabors und einem kleinen Routinelabor. Eingebettet ist das ganze in das Universitätsspital Bern, identisch mit dem Inselspital, worin alle medizinischen Disziplinen vertreten sind. - Die allergologisch-immunologische Poliklinik ist die einzige auf Allergologie spezialisierte Poliklinik des Inselspitals - Der Leistungsauftrag besteht in der Grundversorgung im Gebiet Allergologie/klinische Immunologie für die Region und das Inselspital sowie Referenzzentrum und Ausbildungszentrum für Allergologie - klinische Immunologie. - Die allergologisch-immunologische Poliklinik beinhaltet mehrere Funktionseinheiten (z.b. Rhinomanometrie, Spirometrie, unspezifische und spezifische Provokationsteste, Tagesklinik mit 2 Betten). Ausserdem ist eine Forschungsgruppe mit 7-9 Mitarbeitern assoziiert. 1.1 Anerkennung als Weiterbildungsstätte - Die allergologisch-immunologische Poliklinik des Inselspitals ist eine Weiterbildungsstätte der Kategorie Aa und Ai für den Facharzt Allergologie und klinische Immunologie. - Sie wird anerkannt für ein Jahr der Ausbildung FMH-innere Medizin - Es bestehen enge Zusammenarbeiten mit der Allergiestation Spital Bern Ziegler (basierend auf einem Zusammenarbeitsvertrag von 1997). Ausserdem mit der Rheumatologie, die selbst eine Ausbildungsstätte Bi für klinische Immunologie darstellt (gemeinsam klinisch-immunologische Fallbesprechungen alle 14 Tage), mit der HNO- D:\wb_konzept_allergo_insel.doc

2 2 Poliklinik (gemeinsame Sprechstunde Rhialibo, alle 14 Tage ), mit der Pädiatrie (gemeinsame Sprechstunde 1 x pro Woche). - Es besteht ein Konsultationsdienst im ganzen Spital für allergologische Fragestellungen, welcher vor allem für anaphylaktische Reaktionen, bzw. Medikamentenallergien in Anspruch genommen wird. 1.2 Beschreibung des Leistungsspektrums - Leistungen der allergologisch-immunologischen Poliklinik (2001) : o Ambulante Konsultationen > 6000/a o Ambulante Patienten ca davon: ca. 50% IgE-vermittelte Allergien: Rhinitis, Konjunktivitis, Asthma, Anaphylaxie, oder DD ca. 5% klin. Immunol. (Immundefekte, Autoimmunität) ca. 45% Varia (chron. Urtikaria, Ekzeme, Kontaktdermatitis, Medikamentenallergien und Pseudoallergien, MCS,...) o Spirometrien: ca. 700/a o Metacholinteste: ca. 250/a o L-ASS-Provokation: ca. 20/a o Konsiliardienste auf anderen Abteilungen: ca 140/a (ca. 60% Medikamentenallergien, 40% klin. Immunologie) - Abklärung und Behandlung allergischer und klinisch immunologischer Krankheiten, häufig in Zusammenarbeit mit den obengenannten Kliniken. - Ein besonderer Schwerpunkt ist die Diagnostik von Medikamentenallergien. 1.3 Team - Stellvertretender Chefarzt: Prof. Werner J. Pichler, Facharzt FMH für Innere Medizin und für Allergologie und klinische Immunologie. FAMH Klinische Immunologie und Hämatologie. - Oberarzt: PD Dr. med. Arthur Helbling, Facharzt FMH für Innere Medizin und für Allergologie und klinische Immunologie. - 3 Weiterbildungsstellen (2,6 Stellen) für den Facharzt Allergologie und Klinische Immunologie - 2 Pflegefachfrauen (1,4 Stellen) - 3 Medizinische Praxisassistentinnen (2,2 Stellen) - 2 Sekretärinnen (1,8 Stellen) - Forschungsgruppe : 2 Ph.D. s, 3-5 Doktorandenstellen, 1-2 Laborantenstellen

3 3 1.4 Besonderheiten der Infrastruktur - Ärztearbeitsplätze vernetzt mit Labordaten-Verarbeitungsprogramm - Ärztearbeitsplätze mit Internetzugang - Elektronische Krankengeschichte (im Aufbau) - Regelmässige fachspezifische und klinik-interne Fortbildungsveranstaltungen - Zugang zum universitären Fortbildungsprogramm des Inselspitals 2. Weiterbildungsstelle 2.1 Verantwortliche- Leiter: Prof. Dr. med. Werner J. Pichler & PD Dr. med. Arthur Helbling. 2.2 Basisaufgaben - Anamneseerhebung, Untersuchung sowie Verordnung von entsprechenden Tests bei den zugewiesenen Patienten. - Diagnosestellung von allergischen und immunologischen Problemstellungen mit Hilfe von Hauttestungen, serologischen Untersuchungen, Provokationstesten, evtl. auch Eliminationsversuchen. - Spezifische und symptomatische Therapien bei ambulanten und Klinikpatienten. - Kompetenz für allergologische und klinische immunologische Auskünfte 2.3 Zusatzmodule - Arbeiten im Labor (zelluläre Tests, Zytokinbestimmungen, T-Zellreaktionen gegen Medikamente, Westernblot, Nothernblot, molekularbiologischen Untersuchungen PCR, Transfektionen etc.) - Durchführung von Spirometrien, - Durchführung von Metacholinprovokationstesten - Durchführung von inhalativer Aspirin-Provokation (Aspirinintoleranz) - Durchführung verschiedener Provokationsteste, speziell mit Medikamenten - Durchführung von Hautbiopsien (Stanzbiopsie) - lichtmikroskopische Beurteilung von Pollen und Sporenpräparaten (MétéoSuisse) - Austausch mit Allergiestation Spital Bern Ziegler: 1 Tag pro Woche - Einsatz im Konsiliardienst auf anderen Abteilungen - Mitarbeit an wissenschaftlichen klinischen Studien - Mitarbeit an Grundlagenforschungsstudien - Mitarbeit bei der Betreuung von Doktoranden/Doktorarbeiten 2.4 Einführung in die Arbeitsstätte

4 4 - Am 1. Arbeitstag: Administrativer Klinikrundgang (inkl. assoziierter Laboratorien) mit Oberarzt, resp. der Gruppenleiterin, bzw. dem Chefarzt - Vorstellung bei den Mitarbeitern (allergologisch-immunologische Poliklinik, Laborteams, Klinik für Rheumatologie und Klinische Immunologie) - Erklärung der Wegleitungen ( Weissbuch ) über die wichtigsten Vorgehensweisen bei Abklärung/Therapie häufiger allergischer und immunologischer Erkrankungen - Einweisung für gute und speditive Berichterstattung - Bestimmung eines Tutors, der verantwortlich ist für die Einführung ins Fachgebiet und Abläufe in der allergologisch-immunologische Poliklinik. - Anleitung für die Bedienung des individuellen PC's - Kennen der entsprechenden Bezugspersonen in der Klinik - Gespräch mit dem Leiter und dem Tutor (Weiterbildungsvertrag) und Festlegung der Weiterbildungsinhalte 2.5 Weiterbildungsinhalte Grundlagen: - Neue Weiterbildungsordnung der FMH vom Weiterbildungsprogramm Allergologie und klinische Immunologie vom Lernzielkatalog der SGAI vom Theoretisches Wissen: - Kenntnisse der relevanten Anatomie, Pathologie, Pathophysiologie, Pharmakologie und Epidemiologie allergischer und klinisch immunologischer Erkrankungen. - Verständnis der in der allergologischen und klinisch immunologischen Praxis verwendeten klinischen und laboranalytischen Untersuchungsmethoden in Bezug auf Indikation, Aussagekraft, Grenzen, Risiken und Kosten. - Breite Kenntnisse in der Diagnostik, der Differentialdiagnostik und in den Behandlungsmöglichkeiten der fachspezifischen Erkrankungen. - Kompetenz wissenschaftliche Arbeiten kritisch zu werten und daraus die für die Klinik wichtigen Schlüsse zu ziehen. - Erlernen der Teaching-Fähigkeit auf dem Fachgebiet für Allergologie und klinischen Immunologie - Kompetente und präzise Berichterstattung (telefonisch, brieflich) - Fähigkeit Gutachten auf dem Fachgebiet für Allergologie und klinischen Immunologie zu erstellen Fähigkeiten & Fertigkeiten: - Gemäss Beilageblatt Lerninhalte zum Arbeitsvertrag

5 5 Weiterbildungsveranstaltungen: - Montag: Fallbesprechungen, resp. Journalclub (aktuelle Publikation) - Dienstag: klinisch-immunologische Fallvorstellung - Mittwoch: Allergologie für Allergologen (ca. 6x/Jahr); alternierend mit - ausgewählten, instruktive Falldemonstrationen (ca. 4x/Jahr) - Regelmässige klinisch- immunologische Weiterbildungen zusammen mit der Klinik für Rheumatologie und Immunologie/Allergologie (2x monatlich) sowie dem Spitalbern Ziegler 5-6x pro Jahr Symposien pro Jahr organisiert durch die allergologisch-immunologische Poliklinik & Spitalbern Ziegler - Ausgiebige Weiterbildungsmöglichkeiten im Rahmen der Weiterbildungen des Universitätsspitals - Besuch von externen Weiterbildungen während insgesamt 5 Tagen pro Jahr (SGAI- Jahreskongress, Gstaad-FBO, ev. EAACI...) 2.6 Lernunterstützende Massnahmen - Internetzugang an jedem ärztlichen Arbeitsplatz (z.b. Medline, PubMed etc.) - Online-Internetzugang zu verschiedenen Fach-Journalen (via Universitätsbibliothek Bern) - Klinikeigene Bibliothek mit aktuellen Lehrbüchern der Innern Medizin, Dermatologie, Allergologie und klinische Immunologie. - Aktuelle Fachzeitschriften: J Allergy Clin Immunol, Clin Exp Allergy, Allergy, Int Arch Allergy, Allergologie, Allergo-Journal, J. invest. Allergology & clin. Immunology, Current Opinion in Allergy and clin. Immunology, J. Immunol., Nature-Immunology, Swiss Medical Forum, etc. 3. Planung & Evaluationsgespräche 3.1 Planung bezüglich Gestaltung des Weiterbildungscurriculums insgesamt (bei Anstellung, bei Arbeitsantritt, in Evaluationsgesprächen). 3.2 Evaluationsgespräche - finden nach 3, 12 und 24 Monaten statt. - Teilnehmer sind Klinikleiter, Tutor und Kandidat. - Nach 12 und 24 Monaten wird ein FMH-Evaluationsprotokoll erstellt.

6 6 Weiterbildungsvertrag Facharzt Allergologie und klinische Immunologie Herr Prof. Dr. med. Werner J. Pichler als Leiter der Weiterbildungsstätte allergologisch-immunologiesche Poliklinik, Klinik für Rheumatologie und Klinische Immunologie/Allergologie (Kategorie Aa*/Ai) und Herr/Frau... als Weiterzubildende/r schliessen den folgenden Weiterbildungsvertrag ab: Dauer vom... bis zum... Arbeitsbedingungen (Arbeitszeiten, Ferien, Lohn, Kündigung ) gemäss kantonalen Richtlinien - Weiterbildungsinhalte: Gemäss beiliegendem Formular. - Der zuständige Tutor ist - Evaluationsgespräche Die Parteien bestätigen mit ihrer Unterschrift Ihr Einverständnis mit diesem Arbeitsvertrag. Leiter Weiterbildungsstätte Weiterzubildende/r Datum... Datum... Unterschrift... Unterschrift...

7 7 Lerninhalte zum Weiterbildungsvertrag zum Facharzt Allergologie und klinische Immunologie Weiterzubildende/r... Weiterbildungsstätte: allergologischimmunologische Poliklinik, Klinik für Rheumatologie und Klinische Immunologie, Inselspital, Bern Visum m. Datum Weiterbildung in: klinischer Allergologie Dauer * klinischer Immunologie Dauer immunologischer Labordiagnostik Dauer spezielle Untersuchungen: Allergie-Anamnese u. Status ** klinische Immunologie Anamnese u. Status Hautteste Soforttyp Hautteste Spättyp konjunktivale Provokationsteste Nasale Provokationsteste Orale Provokationsteste bei NM-Allergie Subkutane Provokationsteste (LAs) Hautbiopsien..... Nagelfalzmikroskopie (Sklerodermie) Spirometrie Metacholin-Provokationsteste Orale Medikamenten- Provokationsteste Spezielle Therapie Immuntherapie Inhalationsallergien Arzneimittelallergie/intoleranz (Desens.) Gutachten Mitarbeit in klinischen Studien/Forschungsprojekten: Thema... Publikation... * Dauer in Monaten resp. ** Anzahl durchgeführte Untersuchungen etc. durch WB-Stellenleiter rechts aussen zu visieren