Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde. Allgemeine Angaben der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde

Transkript

1 B-18.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Fachabteilung: Art: Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Hauptabteilung Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Gerhard Rettinger Ansprechpartner: Janka Steiner (Sekretariat) Hausanschrift: Frauensteige Ulm Telefon: 0731/ Fax: 0731/ URL: Unsere Klinik Unsere Klinik ist eine Einrichtung der Maximalversorgung. Angeschlossen ist die Sektion für Phoniatrie und Pädaudiologie. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 348

2 Wir verfügen über: Vier OP-Säle, die sich auf dem technisch aktuellsten Stand befinden Einen ambulanten Eingriffsraum Zwei Stationen (insgesamt 50 Betten, Ein- und Zweibettzimmer) Eine Intensivstation (vier Betten) Ein Schlaflabor (zwei Betten) Eine Tagesklinik für ambulante Operationen In unseren besonderen Schwerpunkten funktionell-ästhetische Nasenchirurgie sowie Mittelohr- (einschließlich Cochlea-Implant-Versorgung) und onkologische Chirurgie haben wir ein überregionales und internationales Einzugsgebiet versorgten wir ambulante und stationäre Patienten. In der Sektion für Phoniatrie und Pädaudiologie wurden 3212 Patienten untersucht. Insgesamt wurden 818 Kinder-Hörteste sowie 1466 Intelligenz- und standardisierte Sprachteste durchgeführt. Zur Diagnostik zählten des Weiteren Stimm- und Schluckuntersuchungen (1748), zentralauditive Tests, ärztliche Sprachentwicklungs-tests sowie Untersuchungen und Beratung stotternder Kinder und Erwachsener. Unsere Innovationen Innovationen in der Krankenversorgung Wir konnten den Bereich der Schilddrüsenoperationen bei gut- und bösartigen Erkrankungen des Organs weiter etablieren, insgesamt führten wir 31 Schilddrüsenoperationen unter Nervenmonitoring durch. Die Zahl der Cochlea-Implantationen stieg stetig an, insgesamt konnten wir 16 Cochlea Implantationen erfolgreich durchführen. Die elektronische Patientenakte wurde weiter verbessert und ist ein fester Bestandteil des Klinikalltags. Innovationen in der Forschung Forschungsschwerpunkte sind das Tissue Engineering, hier insbesondere der Bereich der Knorpelgewebe-Züchtung, Stammzellforschung zur Speicheldrüsenregeneration und die Charakterisierung von Tumorstammzellen. Seit 2010 wird die Arbeitsgruppe Tissue Engineering und Regenerative Medizin der HNO- Klinik erneut von der Europäischen Union/ BMBF gefördert. Klinischer Forschungsschwerpunkt ist die Klimatisierungsfunktion der Nase. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 349

3 Unsere Ergebnisse Die Publikationsliste der Klinik umfasste insgesamt 19 Artikel, davon 12 englische und 7 deutsche Publikationen. Die Sektion Phoniatrie und Pädaudiologie veröffentlichte zusätzlich sechs deutsche und zwei englische Publikationen. Pro Semester fand 2010 ein einwöchiges Studentenpraktikum mit Live-Operationsübertragungen, Vorlesungen und Fallübungen statt. In der Evaluation erreichten wir jeweils im WS 09/10 und SS 10 den ersten Platz im Bereich Humanmedizin aller Abteilungen des Universitätsklinikums. Monatlich erfassten wir folgende Qualitätsindikatoren und haben die Ziele jeweils zu über 90 Prozent erreicht: Anteil der R0-Resektionen von Tumoren Wartezeit onkologischer Patienten von der Erstvorstellung bis zur kompletten Diagnostik Anzahl der Schulungsgespräche bei tracheotomierten Patienten Darüber hinaus wurde ein Qualitätsmanagementsystem entwickelt mit dem Ziel der ISO- zertifizierung Unsere Mitarbeiter Neben der Weiterbildung zum HNO-Facharzt bestehen Weiterbildungsberechtigungen für die Bezeichnungen "Allergologie", "Schlafmedizin" und "Plastische Operationen" sowie für "Phoniatrie und Pädaudiologie". Im Bereich der Pflege konnte die Organisation des Schlaflabors weiter verbessert werden. Es wurde ein neues Schulungsprogramm für tracheotomierte Patienten eingeführt. Des Weiteren organisierte unsere Pflegeabteilung den HNO- Pflegetag im Rahmen des Deutschen HNO Kongresses in Wiesbaden. Unsere Aktionen Professor Rettinger war 2010 Präsident der Deutschen Gesellschaft für Hals- Nasen- Ohrenheilkunde und richtete die 81. Jahrestagung der Deutschen HNO Gesellschaft in Wiesbaden aus veranstalteten wir weiterhin den 16. internationalen Kurs für funktionellästhetische Nasenchirurgie. Wöchentlich fanden Fortbildungsveranstaltungen für die Mitarbeiter der Klinik sowie für interessierte Kollegen von extern statt. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 350

4 Regelmäßig hospitierten Gastärzte aus dem europäischen und außereuropäischen Ausland an unserer Klinik. Dabei hospitierten insgesamt neun Gastärzte aus Deutschland sowie aus Griechenland, Georgien, Kuwait, Litauen und dem Kosovo. Unsere Ziele Im Januar 2011 veranstalten wir den ersten Ulmer Workshop "Gesundheitsökonomie in der HNO- Heilkunde, Ärztliches Personalmanagement und IT- Konzepte". Unser 17. Operationskurs für funktionell-ästhetische Nasenchirurgie fand im Februar 2011 statt. Für die niedergelassenen Kollegen soll im September 2011 eine Fortbildungsveranstaltung mit dem Titel "Klinisches HNO Kolloquium" mit Falldemonstrationen durchgeführt werden. Des Weiteren veranstaltet die Sektion für Phoniatrie im November 2011 ein Symposium mit dem Titel "Störungen der frühen Hör/Sprachentwicklung". Die ISO-Zertifizierung auf Basis des 2010 erstellten Qualitätsmanagementsystems wurde in 2011 erreicht. B-18.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Hals-, Nasenund Ohrenheilkunde Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nase (VH00) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nase mit Korrektur der inneren und äußeren Nase. Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (VH10) Computer-assistierte Chirurgie der Nasennebenhöhlen, der Schädelbasis sowie der Augenhöhle Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VH15) Diagnostik und Therapie von Speicheldrüsenerkrankungen. Einsatz von Nervenmonitoring Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea (VH17) Diagnostik und Therapie bei Trachealstenosen QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 351

5 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes (VH16) Diagnostik und Therapie von Kehlkopfkarzinomen Phonochirurgische Eingriffe Anlage von plastischen Tracheostomata, Schulungsprogramm im Umgang mit Tracheostomata für Patienten und Angehörige, ambulante Weiterbehandlung tracheotomierter Patienten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle (VH14) Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen (Schlaflabor, operative und konservative Therapien) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres (VH03) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen, die das Innenohr betreffen. Cochlearimplantation (VH05) Cochlear-Implantat-Versorgung und Rehabilitation Auditive Hirnstammimplantate (in Zusammenarbeit mit der Neurochirurgie Günzburg) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes (VH02) Mittelohrchirurgie (Stapesplastiken und laserchirurgische Eingriffe) Einsetzen von knochenverankerten Hörgeräten (BAHA) Schwindeldiagnostik/-therapie (VH07) Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich (VH18) Diagnostik und Therapie von Kopf-Hals-Tumoren mit interdiziplinärer Betreuung Schädelbasisoperationen bei gut- und bösartigen Tumoren Interdisziplinäre Tumornachsorge Intensivstation (VH00) Zur Behandlung schwerer Krankheitsbilder stehen auf unserer Intensivstation vier Betten bereit. Hier arbeiten die Ärzte der Abteilung Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde eng mit den Kollegen der Anästhesie zusammen. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 352

6 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VH13) Plastisch-rekonstruktive Chirurgie der Nase, der Ohrmuscheln und des Gesichts. Rekonstruktion von Defekten nach Tumorresektion. Rekonstruktion z.b. der Schluckstraße. Durchführung von freien und gestielten Lappenplastiken Sektion Phoniatrie/Pädaudiologie (VH00) Leitung: Prof. Dr. S. Brosch Diagnostik und Therapie von Stimmstörungen, kindlichen Hörstörungen, Wahrnehmungsstörungen, Störungen der Sprach- und Sprechentwicklung, erworbenen Sprach- und Sprechstörungen und Schluckstörungen. Computer navigierte (assistierte) Chirurgie (VC00) Das CAS "Computer assisted surgery", eine Art Navigationshilfe während einer Operation z. B. einer Nasennebenhöhlenoperation - unterstützt die Präzision des Operateurs. Intraoperativ werden Referenzpunkte am Patienten und am Instrumentarium abgegriffen, die dem Operateur vom Computer aufbereitet auf einem Bildschirm die aktuellen Operationsdaten aufzeigen. B-18.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Siehe auch Kapitel A-9 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie (MP44) In unserer stationären Behandlung arbeiten wir eng mit unseren Logopäden zusammen. Sie sorgen nach Eingriffen im Pharynx- und Larynx-Bereich für die Stimm- und Schluckrehabilitation. B-18.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Siehe auch Kapitel A-10 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 353

7 Fernsehraum (SA04) Frühstücksbuffet (SA00) Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer (SA19) B-18.5 Fallzahlen der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 447 B-18.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 M Sonstige erworbene Deformitäten des Muskel-Skelett- Systems und des Bindegewebes 2 J Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen 3 G Schlafstörungen 4 J Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel 5 J Krankheiten der Stimmlippen und des Kehlkopfes, anderenorts nicht klassifiziert 6 C Bösartige Neubildung des Larynx 7 J Nasenpolyp 8 H66 93 Eitrige und nicht näher bezeichnete Otitis media 9 J32 86 Chronische Sinusitis 10 C44 73 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 354

8 B Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung M Erworbene Deformität der Nase G Schlafapnoe J Nasenseptumdeviation H Chronische mesotympanale eitrige Otitis media H71 60 Cholesteatom des Mittelohres D Gutartige Neubildung: Parotis C Bösartige Neubildung: Glottis H Otosklerose mit Beteiligung der Fenestra vestibuli, nichtobliterierend C07 9 Bösartige Neubildung der Parotis K Divertikel des Ösophagus, erworben Darstellung der TOP-10 Teilstationären Diagnosen: Code Fallzahl Bezeichnung C44 74 Sonstiger Hautkrebs H65 48 Nichteitrige Mittelohrentzündung C32 18 Kehlkopfkrebs S01 18 Offene Wunde des Kopfes H61 14 Sonstige Krankheiten des äußeren Ohres H90 12 Schwerhörigkeit L72 11 Zysten der Haut und Unterhaut D36 10 Sonstige gutartige Neubildung Q18 10 Sonstige angeborene Fehlbildung des Gesichtes und des Halses D10 10 Gutartige Neubildung des Mundes und Rachen QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 355

9 B-18.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] Tonsillektomie (ohne Adenotomie) Plastische Rekonstruktion der inneren und äußeren Nase [Septorhinoplastik] Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums Parazentese [Myringotomie] Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Adenotomie (ohne Tonsillektomie) Andere Operationen am äußeren Ohr Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx B Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Plastische Rekonstruktion der inneren und äußeren Nase [Septorhinoplastik]: Komplexe plastische Rekonstruktion der inneren und äußeren Nase: Mit lokalen autogenen Transplantaten Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx: Exzision, mikrolaryngoskopisch Operationen an mehreren Nasennebenhöhlen: Mehrere Nasennebenhöhlen, endonasal: Mit Darstellung der Schädelbasis (endonasale Pansinusoperation) a0 83 Tympanoplastik (Verschluss einer Trommelfellperforation und Rekonstruktion der Gehörknöchelchen): Tympanoplastik mit Attikotomie oder Attikoantrotomie: Ohne Implantation einer Prothese Resektion einer Speicheldrüse: Parotidektomie, partiell: Mit intraoperativem Fazialismonitoring QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 356

10 Radikale zervikale Lymphadenektomie [Neck dissection]: Selektiv (funktionell): 5 Regionen Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: Verschiebe- Rotationsplastik, kleinflächig: Sonstige Teile Kopf Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle: Composite graft, kleinflächig: Sonstige Teile Kopf Andere Operationen am Mittel- und Innenohr: Einführung eines Kochleaimplantates: Mit Einzelelektrode, nicht gehörerhaltend Larynxverengende Eingriffe: Injektion in die Stimmlippen (z.b. zur Verschmälerung der Stimmritze) Stapesplastik: Mit Implantation einer alloplastischen Prothese (z.b. Piston) Anmerkung zu OPS 5-983: Es handelt sich überwiegend um Korrekturoperationen nach extern durchgeführter Vor-Operation. Weiterhin Leistungserbringung bei Teilstationären Fällen: Prozeduren nach OPS: 752 Darstellung der TOP-5 Teilstationären Prozeduren: Code Fallzahl Bezeichnung Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Operativer Einschnitt in das Trommelfell Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Intravenöse Verabreichung von zumeist chemotherapeutischen Medikamenten Einfache (nicht-komplexe) Chemotherapie B-18.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Allergologische Sprechstunde Telefon: 0731/ o Di: 14:00-15:30 Uhr Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 357

11 Ambulanz Telefon: 0731/ o Mo - Fr: 08:00-12:00 Uhr Diagnostik und Therapie von Erkrankunegn der Nase (VH00) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VH15) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (VH10) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea (VH17) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege (VH12) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes (VH16) Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege (VH08) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle (VH14) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres (VH03) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes (VH02) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres (VH01) Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen (VH24) Schwindeldiagnostik/-therapie (VH07) Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege (VH09) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 358

12 Epithesensprechstunde Telefon: 0731/ o nach Vereinbarung Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren (VH22) Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich (VH21) Kindersprechstunde Telefon: 0731/ o Di, Do: 14:00-15:00 Uhr Spezialsprechstunde (VH23) Onkologische Sprechstunde Telefon: 0731/ o Mo: 08:00-12:00 Uhr Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren (VH19) Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf- Hals-Bereich (VH18) Interdisziplinäre Tumornachsorge (VH20) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 359

13 Plastische Gesichtsoperationen Telefon: 0731/ o Mi: 11:00-13:00 Uhr Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren (VH22) Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich (VH21) Privatsprechstunde Prof. Dr. G. Rettinger Privatambulanz (AM07) Telefon: 0731/ nach Vereinbarung Spezialsprechstunde (VH23) Schilddrüsensprechstunde Telefon: 0731/ Do: 11:00-13:00 Uhr Spezialsprechstunde (VH23) Sprechstunde für Cochlea Implantationen Telefon: 0731/ Mi 08:00-11:00 Uhr Spezialsprechstunde (VH23) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 360

14 Sprechstunde für Schlaf-Atemstörungen Mi Uhr Telefon: Anmeldung: 0731/ oder Spezialsprechstunde (VH23) B-18.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Parazentese [Myringotomie] Adenotomie (ohne Tonsillektomie) Reposition einer Nasenfraktur Plastische Korrektur abstehender Ohren Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut Inzision, Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Zunge Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] Konstruktion und Rekonstruktion des äußeren Gehörganges Inzision der Nase B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 361

15 B Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 22,1 davon Fachärzte und Fachärztinnen 9,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Hals-Nasen-Ohrenheilkunde (AQ18) Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen (AQ19) Allergologie (ZF03) Intensivmedizin (ZF15) Medikamentöse Tumortherapie (ZF25) Medizinische Informatik (ZF26) Notfallmedizin (ZF28) Palliativmedizin (ZF30) Plastische Operationen (ZF33) Schlafmedizin (ZF39) B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen Anzahl Ausbilungsdauer 34,6 3 Jahre 0,2 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1,0 1 Jahr Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 3,5 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Operationsdienst (PQ08) Pflegediagnostik im Fallmanagement (ZP00) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 362

16 B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 9,5 Audiometristen (SP00) 4,5 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) 1,0 Fotograf und Fotografin (SP37) 0,5 Medizinisch-Technische Laborassistenten (MTLA) (SP00) 1,8 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 363