t o l o g i e d N e o n a u n r i d i a t P ä t e t h k a e n h e s c a t d i

Transkript

1 u n V d N e o n a e n e n k a t h e t o t e r l o g i e r i e h e d i a t r i a t s c P ä d i P ä

2 Inhalt Seite Allgemeine Informationen 4-11 Patienten/Katheter-Matrix 4 VYGON-Katheter für die Neonatologie und Pädiatrie 5 Rifampicin/Miconazol-inkorporierte Katheter 6 star Technologie 7-11 Vorbereitung der Insertionsstelle zvkbasissetneo 12 zvkmultisetsafety neo 13 Katheter für die Direktplatzierung nabelkatheter pvc 14 nabelkatheter pur 15 komplettset zur Blutaustauschtransfusion 16 kithaumont 17 Katheter für die direkte Punktionstechnik premicath mit rosa Kanülenadapter 18 premicath mit Fixierflügel 19 premistar mit rosa Kanülenadapter 20 epicutaneocava katheter 21 epicutaneo2 22 nutriline 23 nutrilinetwinflo 24 lifecathpicc pur / lifecathmidline pur 25 microsite 26 microflash Spaltbare Kunststoffkanüle 27 CLiP neo 28 Katheter für die indirekte Punktionstechnik nach Seldinger leaderflex 29 multicath2pädiatrie 30 multicath3pädiatrie 31 multicath2pädiatrie 5,5 Fr mit echogener Kanüle 32 multicath3pädiatrie 5,5 Fr mit echogener Kanüle 33 multistar2pädiatrie 34 multistar3pädiatrie 35 Katheterfixierung grip-lok pädiatrie 36 grip-lok zvk 37 Katheterpflege und handhabung bionecteur 38 octopus mit bionecteur 39 readyset Inhalt

3 Seite Platzierungstechniken Direktkatheterisierung: nabelkatheter 42 Direktkatheterisierung: kithaumont 43 Direkte Punktionstechnik: Kunststoffkanüle 44 Direkte Punktionstechnik: Entfernbare Stahlkanüle 45 Direkte Punktionstechnik: Spaltbare Stahlkanüle 46 Direkte Punktionstechnik: Spaltbare Kunststoffkanüle 47 Indirekte Punktionstechnik nach Seldinger Indirekte Punktionstechnik Mikroseldinger 50 Literaturverzeichnis 51 Literatur 51 Inhalt 3

4 Patienten/Katheter-Matrix So finden Sie den passenden Katheter für Ihren Patienten Gefäßart < 1 kg Platzierungs- technik Punktion Zugangsweg empfohlenes Produkt Art.-Nr. Seite arteriell > 1 kg arteriell > 1 Jahr Direkte Punktionstechnik indirekte Punktionstechnik nach Seldinger Direktkatheterisierung zentralvenös Direktkatheterisierung Direktkatheterisierung zentralvenös Direktkatheterisierung Direkte Punktionstechnik Venae sectio Nabelschnur nabelkatheter 270. / /15 Venae sectio Kunststoffkanüle spaltbare Stahlkanüle Nabelschnur Kopfhaut, Ellenbeuge, Unterschenkel, Fuß Kopfhaut, Ellenbeuge, Unterschenkel, Fuß nabelkatheter 270. / / /15 kithaumont komplettset zur blutaustauschtransfusion premicath /19 premistar premicath /19 Venae sectio Nabelschnur nabelkatheter 270. / /15 Stahlkanüle Venae sectio spaltbare Kunststoffkanüle entfernbare Stahlkanüle Handgelenk, Oberschenkel, Fuß Nabelschnur Unterarm, Ellenbeuge, Unterschenkel, Fuß Unterarm, Ellenbeuge, Unterschenkel, Fuß leaderflex / nabelkatheter 270. / / /15 kithaumont komplettset zur blutaustauschtransfusion nutriline nutrilinetwinflo epicutaneo epicutaneocava katheter arteriell indirekte Punktionstechnik nach Seldinger Stahlkanüle Handgelenk, Oberschenkel, Fuß leaderflex / Direkte Punktionstechnik spaltbare Stahlkanüle und Kunststoffkanüle Ellenbeuge, Oberarm, Unterarm nutriline zentralvenös indirekte Punktionstechnik nach Seldinger Stahlkanüle oder Kunststoffkanüle Hals, Oberschenkel Hals, Ellenbeuge, Oberarm, Unterarm Oberschenkel multicathpädiatrie / multistarpädiatrie / / / 35 leaderflex / Allgemeine Informationen

5 VYGON-Katheter für die Neonatologie und Pädiatrie Pädiatrische Venenkatheter Die pädiatrische Intensivmedizin hat trotz rückläufiger Geburtenzahlen in den zurückliegenden Jahren erheblich an Bedeutung gewonnen. Dies ist vor allem auf die dynamische Entwicklung der Neonatologie zurückzuführen, die sich als Schwerpunkt der Pädiatrie in fast allen Ländern Europas etabliert hat. Die Forschungen und Entwicklungen der letzten Jahre haben dazu beigetragen, dass heute auch Neugeborene mit schweren Anpassungsstörungen und kleinste Frühgeborene überleben können. Das Kathetersortiment von VYGON umfasst: Nabelkatheter Periphere Venenverweilkatheter Multilumenkatheter nach Seldinger Antimikrobielle Katheter Die VYGON Katheter ermöglichen einen sicheren und patientenschonenden Gefäßzugang bei Neugeborenen, Kindern und jungen Erwachsenen. Durch die enge Kooperation mit den Anwendern der Neonatologie und Pädiatrie wird das Kathetersortiment von VYGON ständig optimiert und ausgebaut, um auch den künftigen Anforderungen der Anwender an die Sicherheit des Patienten gerecht zu werden. Zur optimalen Vorbereitung der Insertionsstelle und zur Reduktion von katheterassoziierten Sepsen empfehlen wir die Verwendung der neonatologischen Platzierungssets und der antimikrobiellen Katheter. 5

6 Rifampicin/Miconazol-inkorporierte Katheter Late-onset-Infektion bei Frühgeborenen Früh- und Neugeborene mit niedrigem Geburtsgewicht haben ein erhöhtes Risiko an einer nosokomialen Infektion (Late-onset-Infektion) zu erkranken. Dadurch bedingt ist die Letalität bei Frühgeborenen mit Late-onset-Infektionen deutlich erhöht (21% vs. 9%) (1). Die Risikofaktoren für eine Late-onset-Infektion bei Neugeborenen sind vielfältig. Es zeigt sich jedoch deutlich, dass eine Vielzahl dieser Risikofaktoren durch die Anlage eines intravaskulären Katheters bedingt ist. Unabhängige und entscheidende Risikofaktoren, die eine katheterassoziierte Infektion bei Frühgeborenen begünstigen sind: (2) Katheterassoziierte Septikämien werden überwiegend durch grampositive Hautkeime verursacht. Opportunistische Pilze wie Candida können bei Patienten mit eingeschränkter Abwehrleistung zu gefährlichen Infektionserregern werden (3). Selbst das Entfernen des Katheters stellt ein Risiko dar. Durch das mechanische Abstreifen des Biofilms können Bakterien in den Blutstrom freigesetzt werden. (4) Als Lösung haben wir Rifampicin/Miconazol-inkorporierte Star-Katheter entwickelt, die ganz gezielt diese Haupterreger der katheterassoziierten Septikämie bekämpfen. (3) Liegedauer das Katheters Kolonisation der Kathetereintrittsstelle Kolonisation des Katheteransatzes Manipulation am Katheter ohne lokale Desinfektion 6 Allgemeine Informationen

7 Pädiatrische Venenkatheter star -Technologie Wirkstoffe: Wirkspektrum: Die inkorporierten aktiven Wirkstoffe des premistar sind Rifampicin und Miconazol. Sie bekämpfen ganz gezielt die häufigsten Erreger von Katheter-assoziierten Infektionen (70% grampositive Keime, 20% gramnegative Keime und 10% Pilze) und schützen den Katheter vor Keimbesiedelung. Das Wirkspektrum beider Wirkstoffe ist stark überlappend und synergistisch, z.b. bei Staphylococcus epidermidis- und Candida-Infektionen (5,6,7) wirkt schnell bakterizid wirkt gegen MRSA und Candida ist Biofilm-aktiv Miconazol schädigt die Zell wand und Zellmembran und verhindert den Peroxid abbau in der Zelle. Rifampicin blockiert die Übersetzung der DNA in die RNA. Die aktiven Wirkstoffe: Miconazol Rifampicin Rifampicin ist ein Inhibitor der bakteriellen RNAPolymerase und dabei hoch wirksam gegen schnell wachsende als auch gegen stoffwechselinaktive Mikroorganismen in Biofilmen. Miconazol zeigt aufgrund seiner Ei gen schaft als Inhibitor bestimmter Komponenten der Zellwandsynthese, der Akkumulation reaktiver oxidativer Species (ROS) als auch der Störung der Membranfunktionalität. Neben sei ner fungiziden Wirkung weist es auch eine Hemm wirkung gegenüber grampositiven Bakterien, wie z.b. S. aureus und S. epidermidis, auf. (8,9) Kombinierter antimikrobieller Effekt (10) Überlappendes Wirkspektrum Miconazol schädigt die Zellmembran und begünstigt das Anfluten von Rifampicin Allgemeine Informationen 7

8 Wirkstoff-Freisetzung Die gesamten Wirkstoffe werden nach einem patentierten Verfahren auf molekularer Ebene in das Kathetermaterial eingearbeitet, welches als Wirkstoffreservoir dient. Kontinuierlicher Schutz durch Diffusion Freigabe der Wirkstoffe durch Kontakt mit Körperflüssigkeiten oder Infusionslösungen (Slow-Release-System) Unterdrückung der mikrobiellen Besiedlung an der gesamten Katheteroberfläche (innen und außen) Wirkstoffe durchfluten ebenfalls den Protein-Biofilm, der sich an der Katheteroberfläche bei Blutkontakt bildet Enormes Wirkstoffdepot in der Katheterwandung die antimikrobielle Wirkung entfaltet sich über die gesamte Einsatzdauer des Katheters aufgrund der Depotwirkung stabiler Hemmhof über 29 Tage (11) Abb. 8 Freisetzungsrate der Wirkstoffe über 21 Tage (12) Rifampicin Miconazol 8 Allgemeine Informationen

9 Klinische Wirksamkeit Pädiatrische Venenkatheter Die klinische Wirksamkeit der star -Technologie wurde in zwei kontrollierten klinischen Studien mit insgesamt 648 Individuen sowie einer retrospektiven Kohorten- Studie nachgewiesen. (10,13,14) Abb. 5 Kolonisationsraten der unbeschichteten ZVK (10) (CC: Catheter Colonisation) ohne CC Gram + Gram - Gram + / - Fungi Abb. 6 Kolonisationsraten der beschichteten ZVK (10) (CC: Catheter Colonisation) ohne CC Gram + Gram - Vergleichende Labortests zur Wirksamkeit antimikrobieller Katheter (15) Mikroorganismen Hemmhof (mm) Rifampicin - CSS Miconazol S. epidermidis (n=106) 33.0 ± ± 1.5 S. aureus (n = 15) 26.0 ± ± 1.2 E. faecalis (n = 8) 17.0 ± ± 3.0 P. aeruginosa (n = 8) 10.9 ± ± 2.0 E. coli (n = 3) 14.5 ± ± 3.1 Enterobacter sp (n = 2) 11.0 ± ± 1.2 C. albicans (n = 3) 14.0 ± ± 2.1 Hemmhofvergleich mit Chlorhexidin- und Silber-Sulfadiazin-beschichtetem Katheter (CSS). Allgemeine Informationen 9

10 In-vivo-Studie p = 0,05 Die klinische Wirksamkeit des premistar wurde in einer dizentrischen, randomisierten, kontrollierten Beobachtungsstudie an insgesamt 83 Kathetern untersucht. (16) Bakteriell bedingte Komplikationen (Kolonisierung, Infektion, Sepsis) konnten um den Faktor 4 reduziert werden. [ %Bakteriell bedingte Komplikationen ] ,5-73% 7,7 0 premicath premistar Kolonisierung Infektion Sepsis Ex-vivo-Studie In einer ex-vivo-studie wurde die Restwirksamkeit des premistar nach klinischer Anwendung am Testkeim Staphylococcus epidermidis untersucht (n = 53). Die Wirksamkeit des premistar ist über die gesamte Anwendungsdauer von bis zu 30 Tagen (empfohlene Anwendungsdauer) gewährleistet. premistar Restwirksamkeit nach klinischem Einsatz [ relative Hemmhofgröße ] R 2 =0,4126 Liegedauer premistar [ Tage ] Allgemeine Informationen

11 Abstract Pädiatrische Venenkatheter Der Effekt einer antiinfektösen Katheterbeschichtung von Einschwemmkathetern auf Katheter kolonisierung und Sekundärsepsis bei Frühgeborenen A.W. Flemmer* 1); N. DeMaio 1); S. Schubert 2); T. Wurster 3); M. Klemme 1); H. Messner 3); P. Innocenti 4); S. Herber-Jonat 1); A. Staffler* 3) 1) Neonatologie der Kinderklinik am Perinatalzentrum Großhadern, LMU-München, München; 2) Mikrobiologiew, Max v. Pettenkofer Institut, München; 3) Neonatologie und Neugeborenen-Intensivstation, Zentrales Lehrkrankenhaus Bozen, Bozen, Italien; 4) Labor für Mikrobiologie, Zentrales Lehrkrankenhaus Bozen, Bozen, Italien *Contributed equally Hintergrund: Nosokomiale Infektionen spielen eine wesentliche Rolle für die Morbidität und Mortalität Frühgeborener. Das Risiko für Infektionen ist erhöht, wenn die Kinder invasive Devices benötigen, die als Eintrittspforte für Bakterien dienen. Seit Kurzem sind Einschwemmkatheter verfügbar, die mit einem Antibiotikum (Rifampicin) und einem Antimykotikum (Miconazol) beschichtete sind verfügbar, ohne dass bekannt ist, ob diese Katheter zu einer Verminderung von bakteriellen Kolonisierung oder der Entwicklung von klinisch manifesten Infektionen führen. Methoden: Wir führten eine dizentrische, randomisierte, kontrollierte Beobachtungsstudie an Neugeborenen, die aus klinischer Indikation einen Einschwemmkatheter benötigten, durch. Die Studie war von den Ethikkomissionen beider Perinatalzentren (München, Bozen) begutachtet und alle Eltern stimmten der Beobachtung zu. Es wurden insgesamt 83 Katheter untersucht (43 Kontrollkatheter & 40 Verumkatheter). Die untersuchten Katheter wurden nach einem standardisierten Protokoll nach der Entfernung bakteriologisch untersucht. Als primäres Outcome-Kriterium wurde die Kolonisierung der Katheter mit > 15 KBE/ml (Slobbe, El Barzouhi et al. 2009) in der Standard-Rollout Kultur angesehen. Als Katheter assoziierte Infektion wurde ein besiedelter Katheter mit lokaler Reaktion, z.b. Hautrötung oder Induration der Einstichstelle angesehen. Als Kathetersepsis wird eine Besiedelung des Katheters und eine klinische SIRS-Reaktion (systemic inflammatory response syndrome) des Patienten mit CRP Anstieg > 1,5mg/dl angesehen. Ergebnisse: Die Kinder beider Kathetergruppen unterschieden sich nicht hinsichtlich Gestationsalter, Geburtsgewicht oder Geschlechtsverteilung. Eine Kolonisierung des Katheters fand sich Kontrollkathetern bei 14,3%, bei Verumkathetern bei 5,1% (p=0,27). Eine Katheter-assoziierte Infektion trat bei 7,1% der Kontrollkatheter und bei 2,6% der Verumkatheter auf (p=0,62). Eine Katheter-assoziierte Sepsis trat bei 7,1% der Kontrollkatheter und bei keinem der Verumkatheter auf (p=0,24). Bakteriell bedingte Komplikationen des Katheters (Kolonisierung, Infektion oder Sepsis) traten bei Kontrollkathetern viermal häufiger wie bei Verumkathetern auf (p=0,05). Die Odds-Ratio, eine Kolonisierung des Katheters ohne Beschichtung zu erleben, lag bei 3,0 (95% CI: 0,41-22,42), die Odds-Ratio für eine Sepsis bei 4,43 (95% CI: 0,44-44,27). Schlussfolgerung: In dieser Pilotstudie präsentieren wir erstmals einen Ver gleich von antiinfektös beschichteten Einschwemmkathetern mit Standardkathetern für die Anwendung bei Früh- und Neugeborenen. Die Katheterbeschichtung führ te zu einer Reduktion der Katheter-assoziierten bakteriologischen Komplikationen. Diese Daten können nun für eine Fallzahlkalkulation für eine größer angelegte Untersuchung verwendet werden. Quelle: Monatsschrift Kinderheilkunde 2016 [Suppl 2]: 164: S145; FV56; DOI /s ; Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016 Allgemeine Informationen 11

12 zvkbasissetneo für eine sterile Vorbereitung und Platzierung eines zentralen oder peripheren Venenkatheters Das im Set enthaltene Abdecktuch und das transparente peelbare Lochtuch bilden eine maximale Keimbarriere während der Platzierung des zentralen Venenkatheters. Setinhalt: Einschlagtuch (75 x 90 cm) neues patentiertes Lochtuch mit peelbaren Seitenteilen (48,5 x 50 cm) 2 Abdecktücher (45 x 70 cm) 2 Handtücher (33 x 38 cm) 2 Maßbänder Stauschlauch aus Silikon transparente Schale 2 Tupferbecher blaue Tupferklemme 4 kleine Tupfer Spritze (10 ml) Schere Pinzette, gerade Pinzette, gebogen 5 Mullkompressen 2 Transparentverbände (Tegaderm) Steri-Strips (6 x 38 mm) in 6er Verpackung Gebrauchsanweisung (bebildert) Bezeichnung Art.-Nr. V.E. zvkbasissetneo Vorbereitung der Insertionsstelle

13 zvkmultisetsafety neo Pädiatrische Venenkatheter für eine sterile Vorbereitung und Platzierung eines zentralvenösen Katheters, Nabelvenen- bzw. -arterienkatheters Die im Set enthaltenen Abdecktücher und das transparente peelbare Lochtuch bilden eine maximale Keimbarriere während der Katheterplatzierung. Setinhalt: Einschlagtuch (75 x 90 cm) neues patentiertes Lochtuch mit peelbaren Seitenteilen (48,5 x 50 cm) 2 Abdecktücher (45 x 70 cm) 2 Handtücher (29 x 40 cm) Safetyskalpell Safetykanüle (18 G) Safetykanüle (20 G) Maßband Messanleitung Nabelschnurband transparente Schale 2 Tupferbecher (rot und transparent) Spritze (1 ml) 2 Spritzen (3 ml) 2 Spritzen (5 ml) Schere Knopfsonde Nadelhalter gerade, glatte Pinzette gerade, gezahnte Pinzette 2 gebogene, glatte Pinzetten gerade Mosquito-Klemme 2 gebogene Mosquito-Klemmen 10 Vlieskompressen (10 x 10 cm) 6 Vlieskompressen (5 x 5 cm) Nahtmaterial: 3.0 Silk mit gebogener Nadel 2 Fixierstreifen Gebrauchsanweisung (bebildert) Bezeichnung Art.-Nr. V.E. zvkmultisetsafety neo Vorbereitung der Insertionsstelle 13

14 nabelkatheter pvc Einlumiger Katheter aus biokompatiblem PVC für die venöse und arterielle Anwendung in der Neonatologie Einfache und sichere Methode bei kurzer Verweildauer im Gefäß (Platzierungstechnik siehe Seite 42) Voll kontrastgebender, längenmarkierter Katheterschlauch Abgerundete Katheterspitze minimiert das Risiko von Gefäßwandverletzungen Lumen Katheter Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. Ømm Fr Lcm ml dist. / prox. ml/min 1 0,6 x 1,16 3,5 38 0, ,8 x 1,50 4,0 38 0, ,0 x 1,70 5,0 38 0, ,2 x 2,00 6,0 38 0, ,3 x 2,30 7,0 38 0, ,5 x 2,50 8,0 38 0, Katheter für die Direktplatzierung

15 nabelkatheter pur Pädiatrische Venenkatheter Ein- und zweilumige Katheter aus biokompatiblem PUR für die venöse und arterielle Anwendung in der Neonatologie Einfache und sichere Methode bei kurzer Verweildauer im Gefäß (Platzierungstechnik siehe Seite 42) Voll kontrastgebender, längenmarkierter Katheterschlauch Hervorragende Platzierungseigenschaften durch thermosensibles PUR Abgerundete Katheterspitze minimiert das Risiko von Gefäßwandverletzungen Einlumige PUR-Katheter sind zur Identifizierung mit einem farbkodierten Hahn ausgestattet Versetzt angebrachte Austrittsöffnungen bei den zweilumigen Kathetern ermöglichen die Simultan - infusion von nicht kompatiblen Lösungen Lumen Katheter Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. Ømm Fr Lcm ml dist. / prox. ml/min 1 0,5 x 0,8 2,5 30 0, * 8 1 0,8 x 1,20 3,5 40 0, * 8 1 0,8 x 1,50 4,0 40 0, * ,0 x 1,70 5,0 40 0, * ,4 (2 x 20 G) 4,0 20 0,26 / 0,26 11 / ** ,4 (2 x 20 G) 4,0 40 0,28 / 0,28 6 / ** ,7 (2 x 19 G) 5,0 40 0,30 / 0,30 7 / ** 10 * mit farbkodiertem Hahn ** ein Lumen endet distal, ein Lumen endet proximal Katheter für die Direktplatzierung 15

16 kithaumont Nabelkatheter 24 G (2 Fr) aus hochwertigem Silikon zur parenteralen Ernährung und medikamentösen Langzeittherapie für die Neonatologie Vollkontrastgebender, längenmarkierter Katheterschlauch aus Silikon Einfache und sichere Konnektion von Katheter und Zuleitung durch bewährten Easy-Lock -Adapter Die Einführtechnik ermöglicht eine einfache, sichere und schmerzlose Katheterplatzierung (Platzierungstechnik siehe Seite 43) Setinhalt: Silikonkatheter 3 Einführschleusen, 6 Fr (Längen: 8, 9 und 11 cm) für die Katheterisierung der Nabelvene Einführkanüle aus Stahl, 20 G (Länge: 27 mm) zur perkutanen Katheterisierung Maßband Katheter Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. Ømm Fr Lcm ml ml/min* 0,3 x 0, ,12 5, * getestet bei 1 bar 16 Katheter für die Direktplatzierung

17 komplettset zur Blutaustauschtransfusion Pädiatrische Venenkatheter Blutaustausch-Set mit zwei Nabelkathetern (5 und 7 Fr) zur Vorbereitung und sicheren Durchführung einer Blutaustauschtransfusion (Platzierungstechnik siehe Seite 42) Setinhalt: Vierwegehahn mit Zuspritzmöglichkeit Verlängerungskatheter voll kontrastgebender einlumiger Nabelkatheter (5 Fr aus PVC) voll kontrastgebender einlumiger Nabelkatheter (7 Fr aus PVC) 2 Luer-Lock-Spritzen (20 ml) Luer-Spritze (10 ml) Quaddelkanüle (0,5 x 15 mm) Messschale aus Kunststoff Transfusions-Set Lineal (15 cm) 3 Tupfer (50 x 50 mm) Lochtuch (50 x 60 cm) 1 Paar Handschuhe Kontroll-Tabelle Bezeichnung Art.-Nr. V.E. komplettset zur Blutaustauschtransfusion Katheter für die Direktplatzierung 17

18 premicath mit rosa Kanülenadapter Mikrokatheter 28 G (1 Fr) aus thermosensiblem PUR zur parenteralen Ernährung und medikamentösen Langzeittherapie für die Neonatologie Innenliegender, knickstabiler Stahlmandrin für eine optimale Katheterplatzierung Sichere Gefäßpunktion wahlweise mit 24 G Venenverweilkanüle (Platzierungstechnik siehe Seite 44) oder 25 G Punktionsnadel des Microseldinger-Einführbestecks microsite (Art.-Nr , Platzierungstechnik siehe Seite 50) Sichere Befestigung der zurückgezogenen Venenverweil kanüle am rosa Kanülenadapter Vollkontrastgebender, längenmarkierter Katheterschlauch aus PUR Patientenschonendes Handling durch totraumminimierte, fest mit dem Katheter verbundene Zuleitung aus PUR Kontaminationsschutzhülle gewährleistet Sterilität des Produktes bei Entnahme, sowie bei Überführung des Katheters in den Inkubator Katheter Totr.-Vol. Durchfl. Einführkanüle Ausführung Art.-Nr. V.E. Ømm Fr Lcm ml ml/min* Ømm G Lmm 0,17 x 0, ,09 0, ohne Kanüle ,17 x 0, ,09 0,7 0, mit 24 G Kanüle ,17 x 0, ,09 0, ohne Kanüle ** 10 0,17 x 0, ,11 0, ohne Kanüle ,17 x 0, ,11 0,6 0, mit 24 G Kanüle ,17 x 0, ,11 0, ohne Kanüle ** 10 * getestet bei 1 bar ** mit Kontaminationsschutzhülle 18 Katheter für die direkte Punktionstechnik

19 Pädiatrische Venenkatheter premicath mit Fixierflügel Mikrokatheter 28 G (1 Fr) aus thermosensiblem PUR zur parenteralen Ernährung und medikamentösen Langzeittherapie für die Neonatologie Innenliegender, knickstabiler Stahlmandrin für eine optimale Katheterplatzierung Einfache und atraumatische Katheterfixierung durch flexiblen Fixierflügel aus PUR Sichere und atraumatische Punktion mit spaltbarer Stahlkanüle (Platzierungstechnik siehe Seite 46) Vollkontrastgebender, längenmarkierter Katheterschlauch aus PUR Patientenschonendes Handling durch totraumminimierte, fest mit dem Katheter verbundene Zuleitung aus PUR Katheter Totr.-Vol. Durchfl. Einführkanüle Ausführung Art.-Nr. V.E. Ømm Fr Lcm ml ml/min* Ømm G Lmm 0,17 x 0, ,09 0,7 0, spaltbare Stahlkanüle * getestet bei 1 bar Katheter für die direkte Punktionstechnik 19

20 premistar mit rosa Kanülenadapter Antibiotika und Antimykotika inkorporierter Mikrokatheter 28 G (1 Fr) zur parenteralen Ernährung und medikamentösen Langzeittherapie in der Neonatologie Enthält als antimikrobielle Wirkstoffe Rifampicin und Miconazol Innenliegender, knickstabiler Stahlmandrin für eine optimale Katheterplatzierung Sichere Gefäßpunktion wahlweise mit 24 G Venenverweilkanüle (Platzierungstechnik siehe Seite 44) oder 25 G Punktionsnadel des Microseldinger-Einführbestecks microsite (Art.-Nr , Platzierungstechnik siehe Seite 50) Sichere Befestigung der zurückgezogenen Venenverweilkanüle am rosa Kanülenadapter Vollkontrastgebender, längenmarkierter Katheterschlauch aus PUR Patientenschonendes Handling durch totraumminimierte, fest mit dem Katheter verbundene Zuleitung aus PUR Katheter Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. Ømm Fr Lcm ml ml/min* 0,17 x 0, ,09 0, ,17 x 0, ,11 0, * getestet bei 1 bar Pharmakokinetische Daten premistar in 30 cm Länge Gehalt im Katheter % spezielle Freisetzung (max.) µg/cm 2 /d abgegebene Tagesdosis (max.) µg/d Rifampicin 2 6,8 98,6 Miconazol 4 1,2 17,4 20 Katheter für die direkte Punktionstechnik

21 epicutaneocava katheter Pädiatrische Venenkatheter Zweiteiliger Katheter 24 G (2 Fr) aus hochwertigem, biokompatiblem Silikon zur parenteralen Ernährung und medikamentösen Langzeittherapie für die Neonatologie und Pädiatrie Sichere und atraumatische Venenpunktion mit dünnwandiger Kanüle (Platzierungstechnik siehe Seite 45) Stahlkanüle (20 G, 27 mm) Vollkontrastgebender, längenmarkierter Katheterschlauch aus Silikon Einfache und sichere Konnektion von Katheter und Zuleitung durch bewährten Easy-Lock -Adapter Bewährte Platzierungstechnik Reduziertes Thrombenrisiko Gefäßschonend Katheter Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. Ømm Fr Lcm ml ml/min* 0,3 x 0, ,10 5, ,3 x 0, ,12 5, ,3 x 0, ,16 4, * getestet bei 1 bar Katheter für die direkte Punktionstechnik 21

22 epicutaneo2 Einteiliger Katheter 24 G (2 Fr) aus hochwertigem, biokompatiblem Silikon zur parenteralen Ernährung und medikamentösen Langzeittherapie für die Neonatologie und Pädiatrie Sichere und atraumatische Venenpunktion mit spaltbarer Kunststoffkanüle microflash (Platzierungstechnik siehe Seite 47) Peelbare Kunststoffkanüle microflash (20 G, 18 mm) Blutrückflussfenster an der Kanüle zur Lagekontrolle der Kanülenspitze im Gefäß Vollkontrastgebender, längenmarkierter Katheterschlauch aus Silikon Einfache und atraumatische Katheterfixierung durch filigranen Fixierflügel aus Silikon mit glatter Auflagefläche Patientenschonendes Handling durch totraumminimierte Zuleitung aus Silikon Katheter Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. Ømm Fr Lcm ml ml/min* 0,3 x 0, ,14 6, ,3 x 0, ,16 3, ,3 x 0, ,17 2, * getestet bei 1 bar 22 Katheter für die direkte Punktionstechnik

23 nutriline Pädiatrische Venenkatheter Katheter (2 Fr & 3 Fr) aus thermosensiblem PUR zur parenteralen Ernährung und medikamentösen Langzeittherapie für die Neonatologie und Pädiatrie Sichere und atraumatische Venenpunktion wahlweise mit spaltbarer Stahlkanüle oder microflash (Platzierungstechnik siehe Seite 46 und 47) Blutrückflussfenster an der Kanüle (microflash ) zur Lagekontrolle der Kanülenspitze im Gefäß Innenliegender, knickstabiler Stahlmandrin für eine optimale Katheterplatzierung ( ) Vollkontrastgebender, längenmarkierter Katheterschlauch aus PUR Einfache und atraumatische Katheterfixierung durch flexiblen Fixierflügel aus PUR Patientenschonendes Handling durch totraumminimierte, fest mit dem Katheter verbundene Zuleitung aus PUR Katheter Totr.-Vol. Durchfl. Einführkanüle Ausführung Art.-Nr. V.E. Ømm Fr Lcm ml ml/min Ømm G Lmm 0,3 x 0, ,12 5,0 * 1, microflash *** 10 0,3 x 0, ,06 9,0 * 1, microflash ,3 x 0, ,12 5,0 * 1, microflash ,5 x 1, ,09 5,0 ** 1, spaltbare Stahlkanüle ,5 x 1, ,16 2,8 ** 1, spaltbare Stahlkanüle * getestet bei 1 bar ** getestet nach ISO *** mit Stahlmandrin Katheter für die direkte Punktionstechnik 23

24 nutrilinetwinflo Zweilumiger Katheter (2 Fr) aus thermosensiblem PUR zur simultanen Verabreichung hochwirksamer Medikamente für die Neonatologie und Pädiatrie Sichere und atraumatische Venenpunktion mit microflash (Platzierungstechnik siehe Seite 47) Blutrückflussfenster an der Kanüle zur Lagekontrolle der Kanülenspitze im Gefäß Innenliegender, knickstabiler Stahlmandrin für eine optimale Katheterplatzierung Vollkontrastgebender, längenmarkierter Katheterschlauch aus PUR Einfache und atraumatische Katheterfixierung durch flexiblen Fixierflügel aus PUR Patientenschonendes Handling durch totraumminimierte, fest mit dem Katheter verbundene Zuleitungen aus PUR Katheter Totr.-Vol. Durchfl. Einführkanüle Ausführung*** Art.-Nr. V.E. Ømm Fr Lcm ml* ml/min** Ømm G Lmm 0, ,2 / 0,2 1,45 / 1,45 1, microflash **** 10 0, ,2 / 0,2 1,45 / 1,45 1, microflash , ,2 / 0,2 1,45 / 1, ohne Kanüle * beide Lumen enden distal ** getestet bei 1 bar *** alternative Einführkanüle siehe Seite 42 **** mit Stahlmandrin 24 Katheter für die direkte Punktionstechnik

25 lifecathpicc pur / lifecathmidline pur Pädiatrische Venenkatheter Ein und zweilumige periphere Venenkatheter aus thermosensiblem PUR für den kurz- und mittelfristigen Einsatz, bei Langzeittherapien in der Klinik und in der ambulanten Pflege Mit komplett entfernbarer, spaltbarer Kunststoffkanüle (Platzierungstechnik siehe Seite 44-47) Mit bionecteur Innenliegender, knickstabiler Stahlmandrin für eine optimale Katheterplatzierung Entfernbares T-Stück zur kontinuierlichen Spülung während der Platzierung Vollkontrastgebender, längenmarkierter Katheterschlauch aus PUR Einfache und atraumatische Katheterfixierung durch flexiblen Fixierflügel aus PUR Ausführung Lumen Katheter Totr.-Vol. Durchfl. Einführkanüle Art.-Nr. V.E. Ømm Fr Lcm ml ml/min G Lmm lifecathpicc pur 1 1, ,46 1, lifecathpicc pur 1 1, ,66 9, lifecathpicc pur 2 1,5 4,5 60 0,51/0,51 8,2/8, lifecathmidline pur 1 1, ,45 3, lifecathmidline pur 1 1, ,48 19, lifecathmidline pur 2 1,5 4,5 25 0,35/0,35 15,0/15, Katheter für die direkte Punktionstechnik 25

26 microsite Mikroseldinger-Einführbesteck für maximalen Punktionserfolg bei minimalem Venenstatus Über eine 25 G Punktionskanüle können 1 und 2 Fr Katheter sicher und einfach platziert werden. Die 15 abgeflachte Nadelspitze der Punktionskanüle ermöglicht eine einfache Venenpunktion und ein leichtes Durchdringen der Haut Der knickstabile Guide mit flexibler runder Spitze begünstigt ein atraumatisches Einführen des Guides in die Vene Durch die peelbare Schleuse mit trichterförmigem Ansatz können 1 und 2 Fr Katheter einfach platziert werden (Platzierungstechnik siehe Seite 50) Setinhalt: 25 G Punktionskanüle 20 cm Nitinolguide 2 Fr peelbare Schleuse mit Dilatator Bezeichnung Art.-Nr. V.E. microsite Katheter für die direkte Punktionstechnik

27 Pädiatrische Venenkatheter microflash Spaltbare Kunststoffkanüle spaltbare Kunststoffkanüle zur Anwendung in der Neonatologie und Pädiatrie Verwendbar für 1 Fr und 2 Fr Katheter (Platzierungstechnik siehe Seite 50) + Halteplatte Die Halteplatte ermöglicht ein einfaches Handling während der Punktion. Eine Änderung der Punktions stechnik ist nicht nötig + Flügel mit Rillen Verhindert ein Abrutschen während der Venenpunktion oder beim Aufpeelen + 20G Punktionskanüle Sichere und atraumatische Venenpunktion durch Präzisionsdreikantschliff Blutrückflussfenster ermöglicht eine schnelle Sichtkontrolle der korrekten Lage Kanüle für Katheter Art.-Nr. V.E. Ømm* G Lmm Fr 1, * Außendurchmesser Katheter für die direkte Punktionstechnik 27

28 CLiP neo Sicherheitsvenenverweilkanüle für die Neonatologie und Pädiatrie (24G und 26G) zur Vermeidung von Nadelstichverletzungen. Auch zur Platzierung von pädiatrischen Kathetern geeignet (Platzierungstechnik siehe Seite 44) Passiver Sicherheitsmechanismus Der passive Sicherheitsmechanismus der Kanüle löst automatisch aus, ohne dass es weiterer Handlungen durch den Anwender bedarf. fep-kanüle Die FEP-Kanüle zeichnet sich durch hervor ragende Gleiteigenschaften bei der Punktion aus. Punktionsnadel Die Punktionsnadel mit Präzisionsdreikantschliff sorgt für eine leichte und gleichmäßige Punktion. + Ergonomisches Design Die optimale Einpassung des Sicherheitsmechanismus in die Kanüle lässt keinen Unterschied zu einer herkömmlichen Kanüle aufkommen. + Punktionstechnik Die Flügelhalterung ermöglicht es, CLiP neo genauso wie eine Kanüle mit Zuspritzport zu platzieren. Eine Änderung der Punktionstechnik ist nicht nötig. + Sicherheitsmechanismus Die präzise angeordnete Kerbe auf der Nadel sorgt für ein zuverlässiges Einrasten des Sicherheitsmechanismus. + Blutrückflussfenster Das Blutrückflussfenster direkt hinter dem Nadelschliff ermöglicht eine schnelle Sichtkontrolle der korrekten Lage der Kanülenspitze im Gefäß. Kanüle Durchflussrate Farbcode Art.-Nr. V.E. Ømm* G Lmm ml/min 0, Gelb NW , Lila NW * Außendurchmesser Hersteller: 28 Katheter für die direkte Punktionstechnik

29 leaderflex Pädiatrische Venenkatheter Einlumiger Katheter aus vollkontrastgebendem, druckfestem PUR zur peripheren Drucküberwachung oder als mehrtägiger venöser Zugang für die Pädiatrie Sichere und atraumatische Katheterplatzierung nach Seldinger (Platzierungstechnik siehe Seite 48-49) Setinhalt: Katheter Einführkanüle aus Metall (20 G, 38 mm lang) knickstabiler Sicherheitsguide mit flexibler Spitze Katheter Totr.-Vol. Durchfl. Guide Art.-Nr. V.E. Ømm G Lcm ml ml/min Ømm Lcm 0,6 x 0, , , ,6 x 0, , , ,6 x 0, , , ,6 x 0, , , leaderflex Einlumiger Katheter aus vollkontrastgebendem, druckfestem PUR zur peripheren Drucküberwachung oder als mehrtägiger venöser Zugang für die Pädiatrie Sichere und atraumatische Katheterplatzierung nach Seldinger (Platzierungstechnik siehe Seite 48-49) Totraumminimierte, fest mit dem Katheter verbundene Zuleitung Patientenschonendes Handling durch flexible Fixierflügel Setinhalt: Katheter Einführkanüle aus Metall (22 G, 40 mm lang) knickstabiler Sicherheitsguide mit flexibler Spitze Katheter Totr.-Vol. Durchfl. Guide Art.-Nr. V.E. Ømm G Lcm ml ml/min Ømm Lcm 0,5 x 0, , , ,5 x 0, , , * 10 0,5 x 0, , , ,5 x 0, , , ,5 x 0, ,2 4,4 0, * Katheterset mit Lochtuch und Tupfer Katheter für die indirekte Punktionstechnik nach Seldinger 29

30 multicath2pädiatrie Zweilumiger Katheter aus PUR zur Simultaninfusion von nicht kompatiblen Lösungen und Blutentnahmen für die Pädiatrie Vollkontrastgebender, längenmarkierter Katheter aus thermosensiblem PUR (Platzierungstechnik siehe Seite 48-50) Flexible Katheterspitze Risikoarmes Infusionsmanagement durch farbig gekennzeichnete Katheteransätze Setinhalt Katheter 3 Fr: Katheter latexfreie Injektstopfen klemmbare Fixierflügel Spritze (5 ml) Einführkanüle aus Metall (22 G, 40 mm) Einführkanüle aus Teflon (24 G, 19 mm) Kurzskalpell knickstabiler Sicherheitsguide mit flexibler Spitze und Einführhilfe 2 Dilatatoren (3 Fr, Längen: 30 mm, 50 mm) Setinhalt Katheter 4,5 Fr: Katheter latexfreie Injektstopfen klemmbare Fixierflügel Spritze (5 ml) Einführkanüle aus Metall (21 G, 40 mm) Einführkanüle aus Teflon (22 G, 25 mm) Kurzskalpell knickstabiler Sicherheits-J-Guide und Einführhilfe 2 Dilatatoren (5 Fr, Längen: 38 mm, 62 mm) Der knickstabile Sicherheits-Guide aus Nitinol ermöglicht eine sanfte und sichere Katheterplatzierung, selbst bei schwierigen Venenverläufen. Katheter Lumen Ø Totr.-Vol. Durchfl. Guide Art.-Nr. V.E. Ømm Fr Lcm G* ml* ml/min* Ømm Lcm 1, / 22 0,09 / 0,09 4,4 / 4,4 0, ** 10 1, / 22 0,08 / 0,08 4,2 / 4,2 0, ** 10 1, / 22 0,07 / 0,09 3,1 / 3,1 0, ** 10 1, ,5 22 / 22 0,10 / 0,10 3,0 / 3,0 0, ** 10 1, / 22 0,11 / 0,11 2,3 / 2,3 0, ** 10 1, / 22 0,15 / 0,13 1,8 / 1,8 0, ** 10 1,5 4, / 20 0,20 / 0,20 20 / 20 0, *** 10 1,5 4, / 20 0,22 / 0,22 19 / 22 0, *** 10 1,5 4,5 12,5 20 / 20 0,25 / 0,25 15 / 18 0, *** 10 1,5 4, / 20 0,34 / 0,34 12 / 15 0, *** 10 1,5 4, / 20 0,37 / 0,37 9 / 11 0, *** 10 * dist. / prox. ** mit geradem Guide *** mit J-Guide 30 Katheter für die indirekte Punktionstechnik nach Seldinger

31 Pädiatrische Venenkatheter multicath3pädiatrie Dreilumiger Katheter aus PUR zur Simultaninfusion von nicht kompatiblen Lösungen und Blutentnahmen für die Pädiatrie ollkontrastgebender, längenmarkierter V Katheter aus thermosensiblem PUR (Platzierungstechnik siehe Seite 48-50) Flexible Katheterspitze Risikoarmes Infusionsmanagement durch farbig gekennzeichnete Katheteransätze Setinhalt Katheter 4,5 Fr: Katheter latexfreie Injektstopfen klemmbare Fixierflügel Spritze (5 ml) Einführkanüle aus Metall (21 G, 40 mm) Einführkanüle aus Teflon (22 G, 25 mm) Kurzskalpell knickstabiler, teflonbeschichteter Sicherheits-J-Guide und Einführhilfe 2 Dilatatoren (5 Fr, Längen: 38 mm, 62 mm) Der knickstabile Sicherheits-Guide aus Nitinol ermöglicht eine sanfte und sichere Katheterplatzierung, selbst bei schwierigen Venenverläufen. Lumen Ø Totr.-Vol. Durchfl. Ømm Katheter Fr Lcm G* ml* ml/min* Ømm Guide Lcm Art.-Nr. V.E. 1,5 4, / 23 / 23 0,12 / 0,11 / 0,11 14,8 / 7,1 / 8,1 0,46 1,5 4, / 23 / 23 0,14 / 0,12 / 0,12 14,4 / 6,7 / 7,5 0, ,5 4,5 12,5 20 / 23 / 23 0,18 / 0,16 / 0,16 10,0 / 3,0 / 4,0 0, ,5 4, / 23 / 23 0,20 / 0,17 / 0,17 1,5 4, / 23 / 23 0,24 / 0,19 / 0,19 7,4 / 2,0 / 2,1 0, ,8 / 1,5 / 1,6 0, * dist. / med. / prox. Katheter für die indirekte Punktionstechnik nach Seldinger 31

32 multicath2pädiatrie 5,5 Fr mit echogener Kanüle Zweilumiger Katheter aus PUR zur Simultaninfusion von nicht kompatiblen Lösungen und Blutentnahmen für die Pädiatrie Vollkontrastgebender, längenmarkierter Katheter aus thermosensiblem PUR (Platzierungstechnik siehe Seite 48-50) Echogene Punktionskanüle Flexible Katheterspitze Risikoarmes Infusionsmanagement durch farbig gekennzeichnete Katheteransätze Setinhalt: K atheter 2 latexfreie Injektstopfen k lemmbare Fixierflügel S pritze (5 ml) e chogene Einführkanüle aus Metall (21 G, 40 mm) E inführkanüle aus Teflon (22 G, 25 mm) K urzskalpell k nickstabiler, teflonbeschichteter Sicherheits-J-Guide aus Nitinol 2 Dilatatoren (6 Fr, Längen: 30 mm, 50 mm) + echogene Kanüle für eine sichere Punktion unter Ultraschall Der knickstabile, teflonbeschichtete Sicherheits-J-Guide aus Nitinol ermöglicht eine sanfte und sichere Katheterplatzierung, selbst bei schwierigen Venenverläufen. Lumen Ø Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. Ømm 1,8 Katheter Fr 5,5 Lcm 8 G* 17 / 17 ml* 0,34 / 0,38 ml/min* 46 / 77 Ømm 0,46 Lcm ,8 5,5 12,5 17 / 17 0,36 / 0,38 43 / 64 0, ,8 5, / 17 0,38 / 0,42 39 / 57 0, ,8 5, / 17 0,43 / 0,45 26 / 46 0, ,8 5, / 17 0,46 / 0,53 21 / 35 0, * dist. / prox. 32 Katheter für die indirekte Punktionstechnik nach Seldinger Guide

33 Pädiatrische Venenkatheter multicath3pädiatrie 5,5 Fr mit echogener Kanüle Dreilumiger Katheter aus PUR zur Simultaninfusion von nicht kompatiblen Lösungen und Blutentnahmen für die Pädiatrie Vollkontrastgebender, längenmarkierter Katheter aus thermosensiblem PUR (Platzierungstechnik siehe Seite 48-50) Echogene Punktionskanüle Flexible Katheterspitze Risikoarmes Infusionsmanagement durch farbig gekennzeichnete Katheteransätze Setinhalt: Katheter 3 latexfreie Injektstopfen klemmbare Fixierflügel Spritze (5 ml) echogene Einführkanüle aus Metall (21 G, 40 mm) Einführkanüle aus Teflon (22 G, 25 mm) Kurzskalpell knickstabiler, teflonbeschichteter Sicherheits-J-Guide aus Nitinol 2 Dilatatoren (6 Fr, Längen: 30 mm, 50 mm) + echogene Kanüle für eine sichere Punktion unter Ultraschall Der knickstabile, teflonbeschichtete Sicherheits-J-Guide aus Nitinol ermöglicht eine sanfte und sichere Katheterplatzierung, selbst bei schwierigen Venenverläufen. Lumen Ø Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. Ømm 1,8 Katheter Fr 5,5 Lcm 8 G* 19 / 21 / 21 ml* 0,22 / 0,21 / 0,24 ml/min* 27 / 16 / 17 Ømm 0,46 Guide Lcm ,8 5,5 12,5 19 / 21 / 21 0,24 / 0,23 / 0,23 24 / 12 / 13 0, ,8 5, / 21 / 21 0,37 / 0,30 / 0,36 23 / 11 / 11 0, ,8 5, / 21 / 21 0,28 / 0,26 / 0,27 20 / 8,4 / 8,8 0, ,8 5, / 21 / 21 0,39 / 0,28 / 0,29 17 / 5,5 / 5,8 0, * dist. / med. / prox. Katheter für die indirekte Punktionstechnik nach Seldinger 33

34 multistar2pädiatrie Zweilumiger Rifampicin/Miconazolinkorporierter Katheter nach Seldinger für maximale Patientensicherheit Antibiotika- und Antimykotika inkorporierter Katheter (Platzierungstechnik siehe Seite 48-50) Flexible Katheterspitze Vollkontrastgebender, längenmarkierter Katheter aus thermosensiblem PUR Risikoarmes Infusionsmanagement durch farbig gekennzeichnete Katheteransätze Setinhalt: K atheter l atexfreie Injektstopfen k lemmbare Fixierflügel S pritze (5 ml) E inführkanüle aus Metall (21 G, 40 mm) E inführkanüle aus Teflon (22 G, 25 mm) K urzskalpell k nickstabiler, teflonbeschichteter Sicherheits-J-Guide mit Einführhilfe 2 Dilatatoren (5 Fr, Länge: 38 mm, 62 mm) Der knickstabile Sicherheits-Guide aus Nitinol ermöglicht eine sanfte und sichere Katheterplatzierung, selbst bei schwierigen Venenverläufen. Katheter Lumen Ø Guide Art.-Nr. V.E. Ømm Fr Lcm G* ml/min* Ømm Lcm 1,5 4, / / 24 0, ,5 4,5 12,5 20 / /18 0, * dist. / prox. 34 Durchfl. Katheter für die indirekte Punktionstechnik nach Seldinger

35 Pädiatrische Venenkatheter multistar3pädiatrie Dreilumiger Rifampicin/Miconazolinkorporierter Katheter nach Seldinger für maximale Patientensicherheit ntibiotika- und Antimykotika inkorporierter Katheter A (Platzierungstechnik siehe Seite 48-50) Flexible Katheterspitze Vollkontrastgebender, längenmarkierter Katheter aus thermosensiblem PUR Risikoarmes Infusionsmanagement durch farbig gekennzeichnete Katheteransätze Setinhalt: Katheter latexfreie Injektstopfen klemmbare Fixierflügel Spritze (5 ml) Einführkanüle aus Metall (21 G, 40 mm) Einführkanüle aus Teflon (22 G, 25 mm) Kurzskalpell knickstabiler, teflonbeschichteter Sicherheits-J-Guide mit Einführhilfe 2 Dilatatoren (5 Fr, Länge: 38 mm, 62 mm) Der knickstabile Sicherheits-Guide aus Nitinol ermöglicht eine sanfte und sichere Katheterplatzierung, selbst bei schwierigen Venenverläufen. Katheter Lumen Ø Durchfl. Guide Art.-Nr. V.E. Ømm Fr Lcm G* ml/min* Ømm Lcm 1,5 4, / 23 / 23 14,8 / 7,1 / 8,1 0, ,5 4,5 12,5 20 / 23 / 23 10,0 / 3,0 / 4,0 0, * dist. / med. / prox. Katheter für die indirekte Punktionstechnik nach Seldinger 35

36 grip-lok pädiatrie Fixierpflaster für neonatologische und pädiatrische Katheter Universell einsetzbar Sichere Katheterfixierung Einfaches Handling Maßstab 1:1 Bezeichnung Ausführung Art.-Nr. V.E. grip-lok pädiatrie Pädiatrie Katheterfixierung

37 grip-lok zvk Pädiatrische Venenkatheter Fixierpflaster für zentrale Venenkatheter Sicherer, fester Halt Hoher Tragekomfort Einfaches Handling Maßstab 1:1 Bezeichnung Ausführung Art.-Nr. V.E. grip-lok zvk ZVK Katheterfixierung 37

38 bionecteur Nadelfreies Konnektionssystem zur Vermeidung von Nadelstichverletzungen und Prävention Gefäßkatheter-assoziierter Infektionen bionecteur arteriell Jederzeit geschlossenes System Bis zu 7 Tage Liegezeit oder 360 Konnektionen Mikrobiologisch sicher Einfache Desinfektion Gerader Flusskanal verhindert das Anhaften von Keimen Neutrales Spülvolumen verhindert Katheterspitzenokklusionen als Folge von Blutreflux Minimales Totraumvolumen Keine Verschlusskappen oder Mandrins notwendig Nadelfreie Verwendung reduziert das Risiko einer Nadelstichverletzung gemäß TRBA 250 und Richtlinie 2010/32/EU Verfügbar für den venösen (grau) sowie arteriellen (rot) Einsatz Technische Daten: max. Gegendruck: 760 mmhg ~ 1 bar (14.5 psi) Durchflussrate: 105 ml/min (Schwerkraft) Totraumvolumen: 0,03 ml entsprechende Gauge-Größe: 18G MRT-geeignet lipidresistent latexfrei einzelner bionecteur hochdruckgeeignet bis max. 24 bar (350 psi) Bezeichnung Farbe Verpackung Art.-Nr. V.E. bionecteur venös grau / orange Hartblister bionecteur venös grau / orange Weichblister bionecteur arteriell rot / orange Hartblister Katheterpflege und -handhabung

39 Pädiatrische Venenkatheter octopus mit bionecteur Totraumminimierte Zuleitung mit fest konnektiertem bionecteur octopus 1-lumig mit bionecteur venös / octopus 1-lumig mit bionecteur arteriell octopus 2-lumig mit bionecteur venös octopus 3-lumig mit bionecteur venös Jederzeit geschlossenes System Keine direkte Manipulation an der Kanüleneintrittsstelle Ersatz von Dreiwegehähnen Bis zu 7 Tage Liegezeit oder 360 Konnektionen Mikrobiologisch sicher Einfache Desinfektion Gerader Flusskanal verhindert das Anhaften von Keimen Neutrales Spülvolumen verhindert Katheterspitzenokklusionen als Folge von Blutreflux Keine Verschlusskappen oder Mandrins notwendig Nadelfreie Verwendung reduziert das Risiko einer Nadelstichverletzung gemäß TRBA 250 und Richtlinie 2010/32/EU Bezeichnung Lumen Länge Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. cm ml ml/min. L1 / L2 / L3 L1 / L2 / L3 L1 / L2 / L3 octopus 1-lumig mit bionecteur venös 1 10 / / 0,4 / / 85 / / octopus 1-lumig mit bionecteur arteriell 1 10 / / 0,4 / / 85 / / octopus 2-lumig mit bionecteur venös 2 10 / 10 / 0,3 / 0,3 / 85 / 85 / octopus 3-lumig mit bionecteur venös 3 10 / 10 / 10 0,3 / 0,3 / 0,3 85 / 85 / Katheterpflege und -handhabung 39

40 readyset Infusionssysteme für die gezielte Gabe verschiedener, hochwirksamer Medikamente über getrennte Lumen Rückschlagventile verhindern das Aufsteigen von Medikamenten Das nadelfreie Konnektionssytem bionecteur schützt vor Nadelstichverletzungen und Gefäßkatheterassoziierten Infektionen Gerade Flusskanäle verhindern das Anhaften von Keimen Filtersysteme (0,22 μm) dienen zur Bakterienretention, Partikel- und Luftabscheidung sowie zum Schutz bei der Gabe inkompatibler Medikamente readyset mit Filter 0,22 µm und Zuspritzmöglichkeit über bionecteur, 1-lumig readyset mit Filter 0,22 µm und 2 Rückschlagventilen, 2-lumig readyset mit 2 Rückschlagventilen, 2-lumig Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. ml ml/min. L1 / L2 L1 / L2 0,9 / 0,2 2 / Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. ml ml/min. L1 / L2 L1 / L2 0,85/ 0,85 2 / Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. ml ml/min. L1 / L2 L1 / L2 0,4 / 0,4 125 / Katheterpflege und -handhabung

41 Pädiatrische Venenkatheter readyset mit Filter 0,22 µm, Zuspritzport und bionecteur, 1-lumig Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. ml L1 ml/min. L1 0,6 2, readyset mit Filter 0,22 µm, 2 Rückschlagventilen und Zuspritzmöglichkeit über bionecteur, 2-lumig Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. ml L1 / L2 / L3 ml/min. L1 / L2 / L3 0,9 / 0,9 / 0,2 2 / 2 / readyset mit Filter 0,22 µm, 1-lumig Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. ml ml/min. L1 L1 0,6 2, readyset Verlängerung mit Filter 0,22 µm, 1-lumig readyset Lipid-Filter 1,2 µm readyset Verlängerung mit Lipid- Filter 1,2 µm, 1-lumig Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. ml ml/min. L1 L1 0,8 2, Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. ml ml/min. L1 L1 0, Totr.-Vol. Durchfl. Art.-Nr. V.E. ml ml/min. L1 L1 2,4 9, Katheterpflege und -handhabung 41

42 Direktkatheterisierung: nabelkatheter 1. Arbeiten Sie streng aseptisch. Reinigen Sie zunächst die Bauchdecke und den Nabelschnurstumpf. 2. Binden Sie ein Stück Verbandmull lose um den Nabelschnurstumpf, um die Blutung zu stoppen. Schneiden Sie die Nabelschnur an der Basis tangential zum Abdomen durch und entfernen Sie eventuell geronnenes Blut, das die Blutgefäße verstopfen könnte. 3. Sie können die Arterien von der Vene daran unterscheiden, dass Arterien englumig sind und dicke spiralige Wände haben, während die Venen einen größeren Durchmesser und dünnere Wände hat (s. Abb. 1). 4. Entlüften Sie den Katheter. 5. Wenn nötig, erweitern Sie das Gefäß mit einer Irispinzette (s. Abb. 1). 6. Führen Sie den Katheter mit kurzen und sanften Bewegungen ein. Wichtiger Hinweis: Wenn Sie auch nur den geringsten Widerstand beim Vorschieben des Katheters verspüren, muss der Katheter sofort 2-3 cm zurückgezogen werden, bevor Sie einen neuen Versuch unternehmen. Binden Sie die Nabelschnur nicht mit einem feuchten Verbandmull ab, da dieser durch die Umgebungsluft im Inkubator austrocknet. Abb. 1) Einführen des Katheters Verbandmull Irispinzette Katheter Vene Abb. 2) Lokalisierung der Katheterspitze Vena cava inferior Ductus Venosus Arterie T 6 10 Einführen des Katheters in eine Arterie 1. Bei Babys, die weniger als 1500 g wiegen, wird die Katheterspitze zur oberen Aorta oberhalb des Zwerchfells geführt (Röntgen T6-T10) (s. Tabelle und Abb. 2). 2. Bei Babys, die mehr als 1500 g wiegen, wird die Katheterspitze zur unteren Aorta unterhalb der Nierenarterien geführt (Röntgen L4-L5) (s. Tabelle und Abb. 2). 3. Überprüfen Sie Beine und Gesäß auf Blässe oder Blaufärbung und tasten Sie den Puls der Femoralarterie ab. 4. Überprüfen Sie die Position des Katheters anhand einer Röntgenaufnahme. 5. Fixieren Sie den Katheter wie in Abb. 3 gezeigt. Einführen des Katheters in eine Vene Positionieren Sie die Katheterspitze durch den Ductus Venosus in die Vena cava inferior. Wenn der Katheter nicht durch den Ductus Venosus hindurchpasst, positionieren Sie die Spitze im Sinus der Vena portae (s. Abb. 2). Entfernen des Katheters Ziehen Sie den Katheter langsam und vorsichtig hinaus. Wenn Sie Widerstand spüren, fahren Sie nicht fort, sondern klären erst die Ursache. Vena portae Abb. 3) Fixierung des Katheters L 4 5 Schulter - Nabel, Länge in cm Nabel - untere Aorta, Länge in cm Nabel - obere Aorta, Länge in cm Platzierungstechniken

43 Direktkatheterisierung: kithaumont Pädiatrische Venenkatheter 1 Die Einführhilfe wird mit isotonischer Kochsalzlösung geflutet (führen Sie den Silikonkatheter dazu einige Millimeter in die Einführhilfe ein). 2 Fluten Sie den Silikonkatheter und die Easy- Lock-Zuleitung ebenfalls mit isotonischer Kochsalzlösung. 3 Der Silikonkatheter wird anschließend 1-2 mm bis hinter das distale Ende der Einführschleuse vorgeschoben. 4 Mit einer ungezahnten Pinzette wird kurz hinter dem innenliegenden Metallröhrchen die Einführhilfe abgeklemmt, um so die Position des Katheters zur fixieren. 5 Die Einführhilfe wird mit dem Silikonkatheter in die Nabelvene eingeführt wie bei einer herkömmlichen Nabelvenenkatheterisierung. Die Klemmung wird anschließend gelöst. 6 Wenn die Einführhilfe die erforderliche Insertionstiefe erreicht hat, wird der Katheter mit einer ungezahnten Pinzette eingeführt und die Einführhilfe vorsichtig entfernt. 7 Wenn die Einführhilfe komplett aus der Nabelvene entfernt wurde, wird der Katheter vom Easy-Lock-Adapter dekonnektiert. 8 Der Katheter wird wieder an den Easy-Lock konnektiert und anschließend mit Kochsalzlösung geflutet. Die Position der Katheterspitze wird gegebenenfalls mit Hilfe der Pinzette korrigiert. Wichtiger Hinweis: Demontieren Sie den Easy-Lock-Adapter nie vollständig. Die Einführhilfe wird entfernt, während die Katheterposition mit Hilfe einer ungezahnten Pinzette gesichert wird. Platzierungstechniken 43

44 Direkte Punktionstechnik: Kunststoffkanüle 1 Suchen Sie eine geeignete Punktionsstelle. Reinigen Sie die Stelle und decken Sie sie mit einem sterilen Lochtuch ab. Legen Sie einen Druckverband an. 2 Stechen Sie mit einer langsamen, aber festen Bewegung die Einführkanüle in einem Winkel von 15 bis 30 in die Vene. 3 Führen Sie die Kanüle so weit ein, bis frei in die Rückspülkammer fließendes Blut anzeigt, dass die Venenpunktion erfolgreich war. 4 Lösen Sie den Druckverband. Entfernen Sie die innenliegende Stahlpunktionskanüle, während Sie die Kunsstoffkanüle in die Vene vorschieben. Greifen Sie den Katheter mit einer anatomischen Pinzette und führen Sie ihn mit kurzen, gleichmäßigen Bewegungen durch die Kanüle ein. 5 Sichern Sie den Katheter mit leichtem Fingerdruck vor der Kanüle und ziehen Sie die Kanüle langsam heraus. 6 Schieben Sie die Kanüle auf den rosa Kanülenadapter, um eine sichere Kanülenfixierung zu gewährleisten. Wichtiger Hinweis: Nachdem Sie die Stahlpunktionskanüle heraus gezogen haben, decken Sie die Öffnung des Kanülenansatzes mit einem Finger ab, um Blutungen zu vermeiden. 44 Platzierungstechniken

45 Direkte Punktionstechnik: Entfernbare Stahlkanüle Pädiatrische Venenkatheter 1 Suchen Sie eine geeignete Punk tionsstelle. Reinigen Sie die Stelle und decken Sie sie mit einem sterilen Lochtuch ab. Legen Sie einen Druckverband an. 2 Stechen Sie mit einer langsamen, aber festen Bewegung die Einführkanüle in einem Winkel von 15 bis 30 in die Vene. Blutrückfluss bestätigt die korrekte Gefäßpunktion. 3 Lösen Sie den Druckverband. Greifen Sie den Katheter mit einer anatomischen Pinzette und führen Sie ihn mit kurzen, gleichmäßigen Bewegungen durch die Stahlkanüle ein. Wichtiger Hinweis: Decken Sie die Öffnung des Kanülenansatzes mit einem Finger ab, um Blu tungen zu vermeiden. 4 Sichern Sie den Katheter mit leichtem Fingerdruck vor der Stahlkanüle und ziehen Sie die Kanüle langsam heraus. 5 Halten Sie beim Herausziehen der Stahlkanüle den Katheter gerade. 6 Schieben Sie das proximale Ende des Katheters so weit ein, bis die schwarze Markierung vollständig im Easy-Lock-Adapter verschwindet. Dann ziehen Sie den Easy-Lock- Adapter fest an. Demontieren Sie den Easy-Lock-Adapter nie vollständig. Überprüfen Sie die Durchgängigkeit des Katheters durch Injektion von Kochsalzlösung. Platzierungstechniken 45

46 Direkte Punktionstechnik: Spaltbare Stahlkanüle 1 Suchen Sie eine geeignete Punk tionsstelle. Reinigen Sie die Stelle und decken Sie sie mit einem sterilen Lochtuch ab. Legen Sie einen Druckverband an. 2 Stechne Sie mit einer langsamen, aber festen Bewegung die Einführkanüle in einem Winkel von 15 bis 30 in die Vene. Drücken Sie die Flügel der spalbaren Stahlkanüle nicht zusammen, damit die Kanüle nicht vorzeitig bricht. Blutrückfluss bestätigt die korrekte Gefäßpunktion. 3 Lösen Sie den Druckverband. Greifen Sie den Katheter mit einer anatomischen Pinzette und führen Sie ihn mit kurzen, gleichmäßigen Bewegungen durch die Stahlkanüle ein. Wichtiger Hinweis: Decken Sie die Öffnung des Kanülenansatzes mit einem Finger ab, um Blutungen zu vermeiden. 4 Entfernen der spaltbaren Stahlkanüle Sichern Sie den Katheter mit leichtem Fingerdruck vor der Kanüle. Die Kanüle an einem Flügel festhalten und vorsichtig aus dem Gefäß herausziehen. Drücken Sie die Flügel der Kanüle fest zusammen, damit die Kanüle zerbricht. 5 Ziehen Sie die Kanüle vorsichtig auseinander, bis die Hälften nur noch am Nadelschliff zusammenhängen. Es ist nicht nötig, die beiden Hälften vollständig voneinander zu trennen. 6 Heben Sie den Katheter vorsichtig aus dem Lumen der Stahlkanüle heraus. Spaltbare Stahlkanüle für Katheter Art.-Nr. V.E. Ømm* G Lmm 0, Fr , Fr , Fr * Außendurchmesser 46 Platzierungstechniken

47 Direkte Punktionstechnik: Spaltbare Kunststoffkanüle Pädiatrische Venenkatheter 1 Suchen Sie eine geeignete Punktionsstelle. Reinigen Sie die Stelle und decken Sie sie mit einem sterilen Lochtuch ab. Legen Sie einen Druckverband an. 2 Stechen Sie mit einer langsamen, aber festen Bewegung die Einführkanüle in einem Winkel von 15 bis 30 in die Vene. 3 Führen Sie die Kanüle so weit ein, bis frei in die Rückspülkammer fließendes Blut anzeigt, dass die Venenpunktion erfolgreich war. 4 Lösen Sie den Druckverband. Entfernen Sie die innenliegende Stahlpunktionskanüle, während Sie die Kunststoffkanüle in die Vene vorschieben. Greifen Sie den Katheter mit einer anatomischen Pinzette und führen Sie ihn mit kurzen, gleichmäßigen Bewegungen durch die Kanüle ein. 5 Sichern Sie den Katheter mit leichtem Fingerdruck vor der Kanüle. Die Kanüle an einem Flügel festhalten und vorsichtig aus dem Gefäß herausziehen. Ziehen Sie die Kanüle an den grünen Griffflächen vorsichtig aus einander, bis die zwei Hälften vollständig voneinander getrennt sind. Wichtiger Hinweis: Nachdem Sie die Stahlpunktionskanüle herausgezogen haben, decken Sie die Öffnung des Kanülenansatzes mit einem Finger ab, um Blutungen zu vermeiden. Spaltbare Kunststoffkanüle für Katheter Farbe Art.-Nr. V.E. Ømm* G Lmm 1, Fr grün / gelb ** 25 1, Fr blau * Außendurchmesser ** microflash Platzierungstechniken 47

48 Indirekte Punktionstechnik nach Seldinger Der schwedische Radiologe Sven-Ivar Seldinger entwickelte 1953 die nach ihm benannte indirekte Punktionstechnik nach Seldinger, um Angiographie-Katheter in Blutgefäße einzubringen. Diese Punktionstechnik erlaubt eine einfache und sichere perkutane Gefäßpunktion und wird bis heute zur Anlage von arteriellen Gefäßzugängen und zentralen Venenkathetern verwendet. Bei der indirekten Punktionstechnik nach Seldinger wird das Blutgefäß mit einer Punktionskanüle punktiert und ein biegsamer Führungsdraht durch die Kanüle eingeführt. Anschließend wird die Kanüle zurückgezogen und entfernt. Über den liegenden Draht wird der Katheter, dessen Spitze auf den Führungsdraht verjüngt ist, bis in das Gefäß vorgeschoben. Anschließend wird der Führungsdraht entfernt. Nitinol-Seldinger-Draht Nutzen Sie die innovative Führungsdrahtgeneration von VYGON aus Nitinol, um auch bei schwierigen Venenverläufen eine sichere und patientenschonende Katheterplatzierung zu ermöglichen. Nitinol ist eine Formgedächtnis-Legierung aus Nickel und Titan, die häufig auch als Memory-Metall bezeichnet wird. Dieses Metall besitzt die Eigenschaft, sich an eine frühere Formgebung trotz nachfolgender starker Verformung scheinbar erinnern zu können. Der Nitinol Führungsdraht von VYGON, vereint die für eine optimale Katheter platzierung erforderliche Flexibilität mit höchster Knickstabilität. Die zusätzlich aufgebrachte Teflonbeschichtung gewährleistet hervorragende Gleiteigenschaften des Drahtes und ermöglicht so eine reibungslose Katheterplatzierung. Vor Einführung des zentralvenösen Katheters 1. Bereiten Sie die Punktionsstelle unter Berücksichtigung der Standardhygienemaßnahmen des Krankenhauses vor. Tragen Sie sterile Handschuhe nach der Händedesinfektion. Decken Sie die Umgebung der Insertionsstelle mit einem großen sterilen Lochtuch ab. 2. Bringen Sie den Patienten in eine modifizierte Trendelenburg-Lage, um einer Luftembolie vorzubeugen und die Venenpunktion zu erleichtern. 3. Kontrollieren Sie die benötigte Länge des Katheters. Die Markierungen auf dem Katheter sollen die korrekte Positionierung erleichtern. 48 Platzierungstechniken 4. Identifizieren Sie die verschiedenen Lumen anhand der unterschiedlichen Ansatzfarben. 5. Katheterlumen mit heparinisierter oder einfacher Kochsalzlösung spülen und danach mit Injektstopfen oder Absperrhahn verschließen.