Ein vollständiges Bild

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1 Für eine bessere Patientenbeurteilung und eine umfassende Evaluierung Ihrer symptomatischen Patienten. Harnanalyse Elektrolyte Ein vollständiges Bild Blutbild Blutchemie Minimale Datenbasis

2 Bessere Patientenbeurteilung mit der Minimalen Datenbasis Wird ein symptomatischer Patient in Ihrer Praxis vorgestellt, verlassen Sie sich als Tierarzt bei der Erhebung des Vorberichts zunächst auf die Angaben und die Problembeschreibung des Tierbesitzers, unabhängig davon, ob der Patient deutliche klinische Anzeichen aufweist oder lediglich unspezifische Symptome zeigt. Bei der anschließenden klinischen Untersuchung kann es sich als schwierig erweisen, wenn der Patient währenddessen aufgeregt ist. Dadurch kann eine sichere Diagnose erschwert werden. Aufgrund dieser für die Tiermedizin typischen Hürden ist in vielen Fällen eine geeignete Labordiagnostik zu empfehlen, um symptomatische Patienten noch umfassender zu beurteilen und eine genaue Diagnose zu stellen. Chronische Nierenerkrankung: Einer der Hauptgründe für Tierarztbesuche vorwiegend bei Katzen In vielen Fällen entwickelt der Tierarzt bereits vor der Durchführung diagnostischer Tests ein ganz gutes instinktives Gefühl dafür, welches Problem bei einem Patienten vorliegen könnte. Bei einer chronischen Nierenerkrankung zum Beispiel, also eines der Hauptgründe für Tierarztbesuche, vorwiegend bei Katzen (seltener bei Hunden), treten häufig Symptome wie Polyurie, Polydipsie oder Erbrechen auf. Dabei handelt es sich aber lediglich um unspezifische Symptome einer CNE. Die Minimale Datenbasis gibt Ihnen objektive Einblicke in den medizinischen Status Ihres Patienten und verhilft Ihnen zu einer besseren Beurteilung der klinischen Symptome. Darüber hinaus können Sie mit Hilfe der Minimalen Daten-basis ein systematisches Protokoll für Ihre symptomatische diagnostische Beurteilung erstellen und so das Risiko eines Übersehens wichtiger diagnostischer Informationen entscheidend minimieren. Im Rahmen einer umfassenden Patientenbeurteilung sollten neben dem Vorbericht und der klinischen Untersuchung stets auch die Befunde der Untersuchungen der Minimalen Datenbasis berücksichtigt werden. Die Minimale Datenbasis betrachtet Organsysteme auf ganzheitliche Weise und umfasst folgende Analysen: Großes Blutbild Blutchemie Elektrolyte Harnanalyse Zu einer umfassenden Patientenbeurteilung gehört die Ermittlung der Minimalen Datenbasis. Vorbericht Klinische Untersuchung Minimale Datenbasis

3 Die Bestandteile der Minimalen Datenbasis Die Minimale Datenbasis umfasst sämtliche Schlüsseltests, um eine genaue Diagnose stellen zu können, gegebenenfalls eine initiale Behandlung einzuleiten oder je nach Indikation weiterführende, diagnostische Tests durchzuführen. Weitere Vorteile der Minimalen Datenbasis: Unterstützung bei der Ermittlung der Erkrankungsursache Hinweise auf Wechselwirkungen zwischen Organsystemen Orientierung für weiterführende, erkrankungsspezifische Tests. Allgemeine Informationen über Anämie, Dehydratation, Entzündung und Infektion Großes Blutbild Blutchemie Spezifische Informationen über den Zustand von Nieren, Leber und Pankreas Beurteilung der Nieren und der Harnwege Genaue Interpretation des großen Blutbildes, der Blutchemie und des Elektrolytprofils Harnanalyse Elektrolyte Entscheidende Informationen über den metabolischen Status des Patienten Die Verbindung zu einer vollständigen Harnanalyse Die Harnanalyse findet gegenwärtig als Teil der Minimalen Datenbasis am wenigsten Berücksichtigung. Selbst wenn eine Harnanalyse durchgeführt wird, ist sie oft unvollständig, da sie lediglich auf der Untersuchung von Harnteststreifen basiert. Eine vollständige Harnanalyse liefert jedoch essenzielle Informationen als Bestandteil der Minimalen Datenbasis und spielt eine Schlüsselrolle bei der richtigen Interpretation der Ergebnisse des großen Blutbildes, der Blutchemie und des Elektrolytprofils, da sie die Zusammenhänge zwischen den Befunden aufzeigt. Eine vollständige Harnanalyse besteht aus drei untrennbaren Teilen physikalische Analyse, chemische Analyse und Sedimentanalyse Physikalische Analyse: Farbe, Klarheit, spezifisches Harngewicht (SHG) Chemische Analyse: ph-wert, Proteine, Glukose, Ketone, Urobilinogen, Bilirubin, Leukozyten und Blut/Hämoglobin Sedimentanalyse: Zellen, Bakterien, Harnzylinder, Kristalle und sonstige Bestandteile Erstellen Sie die Minimale Datenbasis in der Praxis mit Ihren IDEXX VetLab Analysegeräten, in unseren Laboren oder nutzen Sie beide Optionen kombiniert für eine schnelle und zuverlässige Patientenbeurteilung.

4 Weiterführende Tests für eine individuelle Behandlung Urinkultur UPC Die Minimale Datenbasis umfasst ein Basis- Set grundlegender Tests. Da aber jeder Fall anders gelagert ist, kann Ihr individueller diagnostischer Plan auch andere Tests einschließen, damit Sie ein noch detaillierteres Bild des medizinischen Status Ihres Patienten erhalten. So muss die Minimale Datenbasis im Falle einer CNE möglicherweise um weiterführende Untersuchungen ergänzt werden, wie zum Beispiel durch den IDEXX SDMA Test (im IDEXX Labor), die Bestimmung des Urin-Protein/Kreatinin-Verhältnisses im Harn (U-P/C), eine Harnkultur (im IDEXX Labor) oder eine bildgebende Diagnostik. IDEXX SDMA Frühzeitigere Diagnose und verbesserte Stadieneinteilung mit dem IDEXX SDMA Test IDEXX SDMA ist ein Test zur Evaluierung der Nierenfunktion, speziell für die Veterinärdiagnostik. Gemessen wird die Plasmakonzentration von SDMA (Symmetrisches Dimethylarginin), eines im Vergleich zu Kreatinin weitaus sensibleren Biomarkers für die Beurteilung der Nierenfunktion. SDMA steigt bei den meisten Tieren mit CNE früher an als Kreatinin, so dass die Diagnose bei Katzen 1 im Durchschnitt 17 Monate früher und bei Hunden 2 durchschnittlich 10 Monate früher gestellt werden kann. Im Unterschied zu Kreatinin wird SDMA nicht durch die Muskelmasse des Körpers beeinflusst. IRIS (International Renal Interest Society) hat SDMA in ihre Richtlinien zur Klassifizierung und Behandlung der CNE aufgenommen. Detailliertere Diagnose durch Bestimmung des Urin- Protein/Kreatinin-Verhältnisses mit den Analysegeräten von IDEXX. Sobald die Diagnose einer CNE feststeht, müssen Details über das aktuelle Stadium der Erkrankung ermittelt werden. Im Anschluss an die Stadieneinteilung gemäß IRIS-Richtlinien erfolgt eine weitere Subklassifizierung des Patienten auf der Grundlage von Proteinurie und Blutdruck. Das U-P/C-Verhältnis misst den Proteinverlust über die Nieren und wird durch die Harnkonzentration nicht beeinflusst. Der Nachweis einer Proteinurie sowie die Bestimmung ihrer Persistenz und ihres Grades sind zentrale Faktoren für klinische Entscheidungen und für die Überwachung des Therapieerfolges. Bestimmen Sie das Urin-Protein/Kreatinin-Verhältnis mit den praxisinternen Catalyst One oder Catalyst Dx Blutchemieund Elektrolyt-Analysegeräten. Zuverlässige Diagnose mittels Harnkultur Bei Verdacht auf eine Infektion ermöglicht Ihnen die präzise und zuverlässige Harnkultur in unserem Labor eine verlässliche Bestimmung der zugrundeliegenden Ursache für eine optimale Behandlung Ihrer Patienten. *SDMA = IDEXX SDMA TM Test. Literatur: 1. Thrift A. Top 10 Vet Visit Reasons For Dogs And Cats. Veterinary Practice News. Available at: Top-10-Vet-Visit-Reasons-For-Dogs-And-Cats/. Accessed April 19, Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2014;28(6): Yerramilli M, Yerramilli M, Obare E, Jewell DE, Hall JA. Symmetric dimethylarginine (SDMA) increases earlier than serum creatinine in dogs with chronic kidney disease (CKD). [ACVIM Abstract NU-42]. J Vet Intern Med. 2014;28(3): abstract. Accessed January 14, 2015.

5 Umfassende Lösungen von IDEXX Die IDEXX VetLab Station, das Laborinformations-Managementsystem, fasst sämtliche Ergebnisse des diagnostischen Work-Ups Ihres Patienten in einem einzigen übersichtlichen Befundbericht zusammen unabhängig davon, ob die Analysen in der Praxis, in einem Labor oder über beide Wege kombiniert durchgeführt wurden. Praxisinterne Diagnostik von IDEXX Die Erstellung der Minimalen Datenbasis dauert nur wenige Minuten und kann parallel zur Erhebung des Vorberichts und zur klinischen Untersuchung eines symptomatischen Patienten in der Praxis durchgeführt werden. 2 min 5-teiliges Differenzial-Blutbild mit dem ProCyte Dx Vollständige Blutchemie und Elektrolytprofil 8 min 80 sek Chemische Analyse als Teil der vollständigen Harnuntersuchung ProCyte Dx Hämatologie-Analysegerät mit drei Spitzentechnologien für eine beispiellose Genauigkeit. Ergebnisse in nur 2 Minuten. Erstellung von Punktdiagrammen (Dot Plots) zur visuellen Darstellung für die einfache Interpretation und Validierung der Befunde. LaserCyte Dx Hämatologie- Analysegerät für umfassende Real- Time-Ergebnisse. Catalyst One mit dem Chem 15 oder Chem 17 CLIP für eine vollständige klinische Chemie und Lyte 4 CLIP für Elektrolyte mit nur einer Probe in nur 8 Minuten. Chem 15 beinhaltet GGT, einen wertvollen Parameter zur Beurteilung der Leberfunktion, insbesondere bei felinen Patienten. Chem 17 beinhaltet Amylase und Lipase und ist ideal geeignet für canine Patienten. Bestimmung des Urin-Protein/Kreatinin- Verhältnisses zur Quantifizierung der Proteinurie in Harnproben. Catalyst Dx Blutchemie- und Elektrolyt- Analysegerät für die gleichzeitige Analyse von Proben mehrerer Patienten einfach und effizient. Vollständige Urinuntersuchung mit dem IDEXX VetLab UA Urin-Analysegerät mit IDEXX UA Urinteststreifen für die chemische Analyse. Zeit sparen und Fehler vermeiden durch die einfache Bedienung mit nur einer Taste Ergebnisse nach etwa 80 Sekunden ablesbar. Automatische Erfassung der Ergebnisse der IDEXX UA Teststreifen und Übertragung in die Patientenkartei und in die Rechnung. Verbesserte Ergebnisse durch konsistente Interpretation und Farbkompensation bei dunkel gefärbten Proben. Haben Sie Fragen? Unsere Tierärzte der medizinischen Fachberatung stehen Ihnen telefonisch bei Fragen rund um die Labordiagnostik zur Verfügung. Wussten Sie schon? Als VetConnect Plus Nutzer können Sie Befunde wie z. B. Ihrer praxisinternen IDEXX Analysegeräte mit der Fachberatung direkt am Bildschirm und ohne zeitaufwendiges Zufaxen besprechen. Einfach anmelden unter

6 RBC Mehr sehen mit der Minimalen Datenbasis BUN Die Erhebung der Minimalen Datenbasis bei symptomatischen Patienten CREA neben dem Vorbericht und der klinischen Untersuchung hat zahlreiche Vorteile: IDEXX Hoher diagnostischer Wert bei relativ geringen Kosten SDMA Gleichbleibend präzise und verlässliche Diagnosen Geringere Wahrscheinlichkeit wichtige diagnostische Informationen zu übersehen UPC Erkennen der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung Orientierung für weiterführende, ergänzende Untersuchungen oder initiale Behandlungsmaßnahmen USG Die Minimale Datenbasis in der Praxis: der Fall von Charlie Patient Grund der Visite Vorbericht Klinische Untersuchung MDB-Ergebnisse Weiterführende Tests Diagnose Behandlung Schlussfolgerung Charlie, ein 15 Jahre alter, nicht kastrierter Kurzhaarkater Frisst nicht mehr so gut wie gewöhnlich, wenngleich der Besitzer erst kürzlich das Futter umgestellt hat. Geringgradiger Gewichtsverlust. Keine signifikante klinische Erkrankung bekannt. Impfstatus aktuell. Geringgradiger Zahnstein, ansonsten keine spezifischen Befunde. BUN (Blutharnstoffstickstoff) erhöht, spezifisches Harngewicht geringgradig herabgesetzt, CREA (Kreatinin) innerhalb des Referenzbereiches, aber nahe der oberen Grenze. Ergänzend zur Minimalen Datenbasis wurde der IDEXX SDMA Test durchgeführt, um weitere Informationen über die Nierenfunktion zu erhalten. Der SDMA-Wert war erhöht und bestätigte die Diagnose CNE. CNE im Stadium III. Nach den neuen IRIS-Richtlinien wird das Stadium bei diesem Patienten allein durch den CREA-Wert unterschätzt. Charlies Erkrankung sollte neu klassifiziert werden als CNE im Stadium III. Behandlung gemäß IRIS-Richtlinien für CNE im Stadium III. Die Minimale Datenbasis lieferte zusätzliche Hinweise zu den Ergebnissen des Vorberichts und der klinischen Untersuchung sowie eine Orientierung für ergänzende, weiterführende Tests. Sie half dem Tierarzt, eine genauere Diagnose zu stellen, ermöglichte eine präzisere Klassifizierung der CNE und sorgte schließlich dafür, dass Charlie die frühestmögliche und bestmögliche Behandlung bekam. IDEXX bietet das umfassendste Portfolio diagnostischer Lösungen zur Durchführung in der Praxis, in einem Labor oder kombiniert in Praxis und Labor IDEXX Laboratories, Inc. Alle Rechte vorbehalten DE Alle /TM Marken sind Eigentum von IDEXX Laboratories, Inc. oder ihrer Tochterunternehmen in den Vereinigten Staaten und/oder anderen Ländern. Die IDEXX-Datenschutzrichtlinien finden Sie unter idexx.eu.