Kursbuch Echokardiografie

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1 Kursbuch Echokardiografie Unter Berücksichtigung nationaler und internationaler Leitlinien Bearbeitet von Frank Arnold Flachskampf 6., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage Buch inkl. Online-Nutzung. 324 S. Inklusive e- Book. Hardcover ISBN Format (B x L): 19,5 x 27 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Klinische und Innere Medizin > Kardiologie, Angiologie, Phlebologie Zu Leseprobe und Sachverzeichnis schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

2 I Grundkurs 1 Rolle der Echokardiografie in der Kardiologie und Indikationen zur echokardiografischen Untersuchung Zum Einstieg Rolle der Echokardiografie in der Inneren Medizin und Kardiologie Indikationsstellung Häufigste Indikationen Klinische Situationen ohne Routine- Indikation zur Echokardiografie Indikation zur transösophagealen Echokardiografie Systematische oder gezielte Echokardiografie? Tragbare Echokardiografiegeräte Stellenwert echokardiografischer Befunde in der kardiovaskulären Diagnostik Physikalische und technische Grundlagen Zum Einstieg Ultraschall Eigenschaften des Schalls Akustische Impedanz Echokardiografiegerät Prinzip der Echokardiografie Erzeugung von Ultraschall durch das Echokardiografiegerät Gepulster Ultraschall Empfang und Darstellung von Ultraschallsignalen durch das Echokardiografiegerät Echokardiografische Verfahren M-Mode D-Verfahren D-Echokardiografie Dopplerverfahren Speckle Tracking Speicherung echokardiografischer Daten Speicherplatz DICOM Artefakte Suboptimale Fokussierung und endliche Schnittebenenschichtdicke ( beam width artifacts ) bzw. durch Nebenkeulen Schallschatten Reverberationsartefakte Nahfeldartefakt Klicks Wirkungen von diagnostischem Ultraschall auf Gewebe Erwärmung Kavitationen Einige hydrodynamische Grundbegriffe Erhaltung der Masse Erhaltung der Energie Kontinuitätsprinzip Berechnung von Gradienten aus Strömungsgeschwindigkeiten: die Bernoulli-Gleichung Laminare und turbulente Strömung Untersuchungstechnik Zum Einstieg Voraussetzungen Untersuchungsraum Patientenlagerung Geräteeinstellung Untersuchungsdokumentation Befundung

3 3.3 Ablauf der echokardiografischen Untersuchung Schallfenster Integration von M-Mode und Doppler in den Untersuchungsgang Nomenklatur der Schnittebenen Parasternaler Langachsenschnitt Parasternaler Langachsenschnitt des rechtsventrikulären Einflusstrakts Parasternale Kurzachsenschnitte Apikale Schnittebenen Subkostale Schnittebenen Suprasternales Schallfenster Rechtsparasternales Fenster II Aufbaukurs 4 Linker Ventrikel und Kardiomyopathien Zum Einstieg Linker Ventrikel: globale und regionale Veränderungen Funktionelle Anatomie Echokardiografische Morphologie und Funktionsbeurteilung Eingeschränkte linksventrikuläre Funktion Andere umschriebene pathologische Veränderungen und Zusatzstrukturen Häufige echokardiografische Fehler Echokardiografische Befunde bei Herztransplantation Anhang Kardiomyopathien Einteilungen Dilatative Kardiomyopathie Hypertrophe Kardiomyopathie Restriktive Kardiomyopathien Non-Compaction-Kardiomyopathie Takotsubo-Kardiomyopathie (Stress-Kardiomyopathie) Mitralklappe Zum Einstieg Funktionelle Anatomie Klappenapparat Mitralring Segel Chordafäden und Papillarmuskeln Echokardiografische Beurteilung der Mitralklappe Morphologische Beurteilung Funktionsbeurteilung Erkrankungen der Mitralklappe Degenerative Veränderungen der Mitralklappe Mitralprolaps Infektiöse Endokarditis Abakterielle Endokarditiden Mitralstenose Mitralinsuffizienz Angeborene Erkrankungen Transmitrales Flussgeschwindigkeitsprofil und diastolische Funktion des linken Ventrikels Häufige Untersuchungsfehler Aortenklappe Zum Einstieg Funktionelle Anatomie Klappenapparat Bikuspide Aortenklappe Echokardiografische Beurteilung der Aortenklappe Morphologische Beurteilung Funktionsbeurteilung (Doppler)

4 6.4 Erkrankungen der Aortenklappe Degenerative Veränderungen der Aortenklappe Aortenstenose Aorteninsuffizienz Infektiöse Endokarditis der Aortenklappe Linker Vorhof Zum Einstieg Funktionelle Anatomie Strukturen Funktionen Füllung und Entleerung Echokardiografische Morphologie Vorhofseptum Lungenvenen und pulmonalvenöses Flussprofil Linkes Herzohr Transösophageale Untersuchung des linken Vorhofs und vorhofnaher Strukturen Pathologische Befunde Vergrößerung des linken Vorhofs Thromben und Spontankontrast Persistierende linke obere Hohlvene Tumoren Cor triatriatum Rechter Ventrikel, Pulmonalklappe und Pulmonalarterie Zum Einstieg Funktionelle Anatomie Rechter Ventrikel Pulmonalklappe Pulmonalarterie Echokardiografische Morphologie Rechter Ventrikel Pulmonalklappe und Pulmonalarterie Erkrankungen des rechten Ventrikels Dilatation des rechten Ventrikels Hypertrophie des rechten Ventrikels Eingeschränkte systolische Funktion des rechten Ventrikels Koronare Herzkrankheit Pulmonale Hypertonie Kardiomyopathien Zusatzstrukturen im rechten Ventrikel Ventrikelseptumdefekte Erkrankungen der Pulmonalklappe Pulmonalstenose Pulmonalinsuffizienz Weitere kongenitale Shunt- Erkrankungen Offener Ductus Botalli Fallot-Tetralogie Komplette Transposition der großen Gefäße Rechter Vorhof, Vorhofseptum und Trikuspidalklappe Zum Einstieg Funktionelle Anatomie Rechter Vorhof Vorhofseptum Trikuspidalklappe Echokardiografische Morphologie Schnittebenen Transösophageale Untersuchung des rechten Vorhofs, des Vorhofseptums und der Trikuspidalklappe Erkrankungen der Trikuspidalklappe Trikuspidalstenose Trikuspidalinsuffizienz

5 9.4.3 Trikuspidalendokarditis Morbus Ebstein Shuntverbindungen: offenes Foramen ovale und Vorhofseptumdefekte Offenes Foramen ovale Vorhofseptumdefekte Vorhofseptumaneurysma Pathologische Befunde im rechten Vorhof und der unteren Hohlvene Zusatzstrukturen im rechten Vorhof: Thromben, Tumoren und Fremdkörper Fehlender inspiratorischer Kollaps der unteren Hohlvene Aorta Zum Einstieg Funktionelle Anatomie Echokardiografische Morphologie Aortenwurzel und Aorta ascendens Aortenbogen und Aorta descendens Wichtigste Befunde Transösophageale Darstellung der Aorta Erkrankungen der Aorta Dilatation und Aneurysma Atherosklerose Aortendissektion Marfan-Syndrom Traumen Aortenisthmusstenose Aortitis Perikard Zum Einstieg Funktionelle Anatomie Echokardiografische Morphologie Erkrankungen des Perikards Perikarderguss Perikardtamponade Pericarditis constrictiva Andere Erkrankungen III Abschlusskurs 12 Echokardiografische Notfalldiagnostik Zum Einstieg Notfallindikationen Leitsymptome Methodische Besonderheiten Echokardiografische Differenzialdiagnose nach Leitsymptomen Dringliche Indikationen Kardiale Emboliequellensuche Herzklappenprothesen Zum Einstieg Besonderheiten der Echokardiografie von Herzklappenprothesen Artefakte Strömungsphysikalische Eigenheiten Grunderkrankung Transösophageale Echokardiografie Prothesentypen Mechanische und biologische Klappen Komplikationen bei Klappenprothesen Untersuchungsgang und wichtige Fragestellungen Besteht eine Protheseninsuffizienz? Besteht eine Obstruktion der Prothese? Liegen Anzeichen für eine infektiöse Endokarditis vor?

6 Liegt eine Prothesenthrombose oder Pannusbildung vor? Besonderheiten der verschiedenen Klappenpositionen Mitralprothesen Aortenprothesen Trikuspidalprothesen Transösophageale Echokardiografie Zum Einstieg Grundlagen Prinzip der transösophagealen Untersuchung; Schallkopf und Schnittebenen Ausbildung des Untersuchers Indikationen, Kontraindikationen und Kautelen Risiken und Komplikationen Vollständigkeit der Untersuchung Reinigung und Kontrolle der Sonde Durchführung der transösophagealen Untersuchung Vorbereitung und Einführen des Geräts Typischer Ablauf der transösophagealen Echokardiografie Stressechokardiografie Zum Einstieg Grundlagen Diagnose der koronaren Herzkrankheit in der Ruheechokardiografie Prinzip der Stressechokardiografie Wandbewegungsstörungen Normale Veränderung der systolischen Funktion des linken Ventrikels unter Belastung Indikationen, Kontraindikationen und Kautelen Durchführung der Belastung Bildgewinnung und -interpretation Hilfsmaßnahmen bei schlechter Bildqualität Belastungsformen Vitalitätsdiagnostik Stärken und Schwächen der Stressechokardiografie Kontrastechokardiografie Zum Einstieg Technische Grundlagen Kontrastmittel der Rechtsherzkontrastechokardiografie Untersuchungen mit Rechtsherzkontrastmittel Shuntdiagnostik Persistierende linksseitige V. cava superior Echokontrast bei Perikardpunktion Unerwünschte Wirkungen der Kontrastgabe Untersuchungen mit Linksherzkontrastmittel Linksherzkontrastmittel Indikationen und Kontraindikationen Endokardabgrenzung Doppler Myokardiale Durchblutung

7 IV Anhang 17 Häufig benutzte Formeln in der Echokardiografie Ventrikelfunktion Ejektionsfraktion Zirkumferenzielle Verkürzungsfraktion Schlagvolumen Schlagvolumenindex Rechtsventrikuläre Flächenverkürzungsfraktion Masse/Geometrie des linken Ventrikels Relative Wanddicke Linksventrikuläre Masse Klappenfehler Aortenklappenöffnungsfläche nach Kontinuitätsgleichung Mitralstenose: Öffnungsfläche nach Dopplerhalbwertzeit Proximale Konvergenzzone/PISA-Formel Regurgitationsvolumen Regurgitationsfraktion Normwerte Literatur Sachverzeichnis