Vergütung und Kosten der Dialyseversorgung Zukunft der Dialyse

Transkript

1 Vergütung und Kosten der Dialyseversorgung Zukunft der Dialyse IGES-Kongress, Berlin Dr. Thomas Drabinski Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA), Kiel

2 Agenda 1. Einleitung 2. Kostenstrukturerhebungen des Statistischen Bundesamtes 4. Zusammenfassung Folie 2

3 1. Einleitung 2. Kostenstrukturerhebungen des Statistischen Bundesamtes 4. Zusammenfassung Folie 3

4 1. Einleitung Überblick Struktur ambulante nephrologische Versorgung Typ 1-Praxen Typ 2-Praxen Typ 2- oder Typ 3-Praxen ca Patienten ca Patienten ca Patienten techn. Leistungsanteil (TL, Sachkosten ) + ärztl. Leistungsanteil (AL) Aufwand Kostenträger: ca. 4/5 TL zu 1/5 AL Folie 4

5 1. Einleitung EBM-Neubewertung InBA-Praxisbetriebs- Modell (PBM) PBM Praxis- Typisierung EBM- Struktur Realität: Neuer EBM Juli 2013 StaBu Kostenstruktur Arztund ZA- Praxen MIT Dialyse- Sachkosten OHNE Dialyse- Sachkosten EDIA NEPH Typ 1- Praxen Typ Praxen Leistungseinteilung K K Neu: unverändert: ? Folie 5

6 1. Einleitung Umlegung der Sachkosten im Standard-Bewertungssystem (STABS) Umlage auf Kostenstellen Folie 6

7 1. Einleitung 2. Kostenstrukturerhebungen des Statistischen Bundesamtes 4. Zusammenfassung Folie 7

8 2. Kostenstrukturerhebungen des Statistischen Bundesamt 2007 Folie 8

9 2. Kostenstrukturerhebungen des Statistischen Bundesamtes 2007 Durchschnittliche Kosten, Einnahmen und Überschüsse je niedergelassenem Nephrologen mit Abrechnung Dialysesachkosten (Praxisinhaber) im Jahr 2007 [Typ 1-Praxen] Beschreibung Alle Praxen GKV-Umsatz je Praxis kleiner 1,25 Mio. GKV-Umsatz je Praxis 1,25-2,5 Mio. GKV-Umsatz je Praxis 2,5-3,75 Mio. GKV-Umsatz je Praxis größer 3,75 Mio. Anzahl Praxen Kosten Gesamteinnahmen davon: GKV davon: PKV davon: sonstige Überschuss Bereinigter Überschuss Folie 9

10 2. Kostenstrukturerhebungen des Statistischen Bundesamtes 2011 Folie 10

11 2. Kostenstrukturerhebungen des Statistischen Bundesamtes 2011: Typ 1- bis 3-Praxen? Praxen von Internisten: Schwerpunkt Nephrologie StaBu 2011 in Einnahmen je Praxis Personalaufwendungen davon: Bruttoentgelte davon: SV-Beiträge Aufwendungen Material Aufwendungen für Miete / Leasing davon: Miete Praxisräume davon: Mietwert Praxis im eigenen Haus davon: Miete / Leasing für Apparate, EDV, etc Aufwendungen für Heizung, Strom, Gas, Wasser Aufwendungen für Versicherungen, Beiträge und Gebühren Aufwendungen für Kraftfahrzeughaltung AfA für Praxiseinrichtungen > GWG < Fremdkapitalzinsen sonstige betriebliche Aufwendungen Aufwendungen insgesamt Einnahmen je Praxis : Einnahmen je Praxisinhaber 2,45 Aufwendungen je Praxisinhaber (GKV & PKV) GKV-Quote 0,904 Aufwendungen je Praxisinhaber (GKV Gesamtpraxis) Folie 11

12 1. Einleitung 2. Kostenstrukturerhebungen des Statistischen Bundesamtes 4. Zusammenfassung Folie 12

13 Umsetzungsschritte Statistisches Bundesamt ZI, InBA EBM- Neubewertung 1. Schritt: Feststellung Datenbedarf Workshops Fachdialog: Wirtschaftsprüfer & Steuer- und Untern.-berater Probe in Testpraxen 2. Schritt: Ausarbeitung Umfragebogen Personalisiert: Anschreiben + Bögen Rückantwort an Notar; Anonymisierung Versand gesammelte Bögen 3. Schritt: Durchführung Umfrage Daten-Eingabe & Plausibilisierung Daten- Aufbereitung & Analyse Gutachten, Berichte, Präsentationen 4. Schritt: Daten-Analyse, Gutachten Folie 13

14 Umsetzungsschritte Folie 14

15 Daten 2007 vom Statistischen Bundesamt abgefragt? Folie 15

16 Daten 2011 vom Statistischen Bundesamt abgefragt? Folie 16

17 Ärztinnen und Ärzte in der nephrologischen Praxis Mittelwert = 3,79 Folie 17

18 Nephrologische Versorgungsaufträge (VA) in der Praxis Mittelwert = 2,98 Folie 18

19 Angestelltes nicht-ärztliches Personal in der Praxis Mittelwert = 37,17 Folie 19

20 GKV/PKV-Relation Mittelwert = 92,62 Folie 20

21 Arbeitszeit je Teilhaber [Stunden pro Woche] Mittelwert = 59,98 Folie 21

22 Zahl kontinuierlich behandelter Dialyse-Patienten [mit B-W] Mittelwert = 111,47 Folie 22

23 Personalkosten [2012, nur Dialyseanteil der Praxis ] Mittelwert = 1,148 Mio. Folie 23

24 Materialkosten [2012, nur Dialyseanteil der Praxis ] Mittelwert = 0,806 Mio. Folie 24

25 Kosten für Miete und Immobilien [2012, nur Dialyseanteil der Praxis ] Mittelwert = 0,312 Mio. Folie 25

26 Kosten für Apparate, Praxiseinr. [2012, nur Dialyseanteil der Praxis ] Mittelwert = 0,194 Mio. Folie 26

27 Sonstige Kosten [2012, nur Dialyseanteil der Praxis ]: H1-H11 Mittelwert = 0,352 Mio. Folie 27

28 Sonstige Kosten [2012, nur Dialyseanteil]: EK-Zinsen Mittelwert = 0,118 Mio. Unterstellter Eigenkapital- Zinssatz: 5,00 % Folie 28

29 1. Einleitung 2. Kostenstrukturerhebungen des Statistischen Bundesamtes 4. Zusammenfassung Folie 29

30 4. Zusammenfassung Durchschnittskosten-Modell Typ 1-Praxen Im Durchschnitt: 37 Patienten je Versorgungsauftrag Folie 30

31 Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Institutsleiter: Dr. Thomas Drabinski Harmsstr. 13, Kiel Telefon: Telefax: Internet: Folie 31