WEITERBILDUNGSKONZEPT FACHARZT FÜR RADIOLOGIE

Transkript

1 WEITERBILDUNGSKONZEPT FACHARZT FÜR RADIOLOGIE Radiologie St. Claraspital Basel Weiterbildungsstätte Kategorie B (3 Jahre) Basierend auf dem Weiterbildungsprogramm der SIWF vom

2 1. Allgemeines 1.1. Klinikprofil Das St. Claraspital ist ein Privatspital in Trägerschaft durch die Barmherzigen Schwestern vom Heiligen Kreuz, Brunnen SZ. Wir sind spezialisiert auf die Onkologie, neben dem Bauch und Tumorzentrum bieten wir qualitativ hochwertige Leistungen im Bereich Urologie, Gynäkologie, Ernährungsmedizin, Kardiologie und Pneumologie/Thoraxchirurgie an. Viele Leistungen des Claraspitals sind sogenannte hochspezialisierte Leistungen (HSM), z.b. Roboter gestützte Tumorchirurgie oder minimal invasive Interventionen/Therapien. Die Radiologie des St. Claraspitals ist entsprechend fokussiert auf onkologische und viszeralchirurgische Bildgebung und onkologische Interventionen (von der einfachen Biopsie bis zur komplexen perkutanen oder intraoperativen Tumorablation). Daneben findet sich aber auch das gesamte Spektrum der Radiologie im ambulanten und stationären Alltag. Die Radiologie beteiligt sich am Mammographie Screening Programm des Kantons Basel Stadt. Es sind derzeit zwei Weiterbildungsstellen im Stellenplan zu besetzen, die Ausbildung erfolgt durch 9 qualifizierte Fachärzte für Radiologie und wird unterstützt durch 2 Fachärzte für Nuklearmedizin. Für die Fragen des Strahlenschutzes steht ein Team von Medizinphysikern aus der Radio Onkologie zur Verfügung Weiterbildungsverantwortlicher: Prof. Dr. med. Martin HK Hoffmann, Chefarzt Radiologie 1.3. Weiterbildungsbeauftragte: Dr. med. Susanne Klug, stellv. Chefärztin: Dienstplan, Urlaub, Arbeitsplatz, Kongress Dr. med. Franz Büttner, leitender Arzt: Arbeitsplatz, Kongress, Logbuch Dr. med. Angelika Meurer, Oberärztin: Journal Club 1.4. Dauer der Weiterbildung Gemäß der Anerkennung der Weiterbildungsstätte der Kategorie B ist eine Anstellungsdauer für Assistenzärzte von drei Jahren vorgesehen. Der Arbeitsvertrag wird von der Spitalleitung (vertreten durch die Personalabteilung) erstellt. Er regelt Arbeitszeiten, Abwesenheiten, Ferien und externe Fortbildungen / Kongresse Voraussetzung für eine Anstellung CH Staatsexamen in der Medizin bzw. äquivalenter internationaler Abschluss mit Anerkennung durch das Bundesamt für Gesundheit (BAG). Weiterbildungsziel Facharzt für Radiologie. Version: Erstellungsdatum: Autor: Freigabe: gültig ab: Seite 2/12

3 2. Ablauf der Weiterbildung 2.1. Aufnahme in das Weiterbildungsprogramm Die Probezeit beträgt drei Monate Ausbildungsbetreuung durch den Facharzt Dem Assistenzarzt ist während der gesamten Ausbildung ein Facharzt zur Seite gestellt, aktuell ist das Facharzt zu Assistenzarztverhältnis 9 zu 2. Die Ausbildung erfolgt schrittweise bis zur selbstständigen Ausführung von radiologischen Untersuchungen. Alle Befunde werden während der Facharztausbildung durch einen Facharzt gegengelesen und supervidiert. Bei Interventionen ist immer ein Facharzt anwesend. Für die Durchführung der Arbeitsplatzbasierten Assesments (Mini Cex und DOPS) ist der eingeteilte Facharzt am Arbeitsplatz zuständig Qualifikationsgespräche: MAG MAG: Das erste MAG findet 3 Monate nach Arbeitsbeginn (am Ende der Probezeit) statt. Weitere MAG sind jährlich obligat. Die Gespräche werden durch den Weiterbildungsverantwortlichen geführt Qualifikationsgespräche: Logbuchgespräch Das erste Logbuchgespräch findet innerhalb von 4 Wochen ab Einstellung statt. Folgegespräche alle 6 Monate. Die Gespräche werden durch den Weiterbildungsbeauftragten Logbuch durchgeführt und stichpunktartig im Logbuch dokumentiert. 3. Theoretische Ausbildung 3.1. Arbeitsmittel Für die theoretische Ausbildung stehen folgende Arbeitsmittel zur Verfügung: Zugang zum Spital weiten IMS (Information Management System) mit allen Standard Operating Procedures, Zugang zu einer Campuslizenz für StatDx (Amirsys) und Imaios (radiologische Anatomie). Das Radiologie interne Wissen ist auf einem Web Server (pubrad.ch) verfügbar. An allen Arbeitsplätzen ist Kontext bezogene Literatur verfügbar. Elektronische Zeitschriften sind entweder über Radiologie/Campus Lizenzen oder über den Swissconsortium Server verfügbar Weiterbildung Täglich Uhr Radiologie Rapport Wöchentlich Journal Club: Dienstag ,davon 3x/a interne MMK Tumorboard Dienstag, Mittwoch, Donnerstag 7.30 Uhr Tumorboard Freitag Uhr Rapport zur Besprechung von Interstitiellen Lungenerkrankungen (Montag 17:30 jeweils 1. Woche im Monat) MMK 4 mal jährlich, sollte unbedingt besucht werden Zertifizierte fachübergreifende hausinterne Fortbildungen incl. Hausarztfortbildungen Version: Erstellungsdatum: Autor: Freigabe: gültig ab: Seite 3/12

4 Interdisziplinäre Weiterbildungsveranstaltungen der Medizin und Chirurgie mit wechselnden Themen (wöchentlich). Tägliches Eigenstudium Uhr 2 mal Teilnahme am Jahreskongress der SGR während der 3 jährigen Weiterbildungszeit Externe Fortbildungen werden zusammen mit den Ausbildungsbeauftragten Kongress geplant 3.3. (Inter )Nationale Kurse und Kongresse Für externe Fortbildungen stehen bei passiver Teilnahme 5 Tage pro Jahr zur Verfügung. Bei aktiver Teilnahme (Kongressposter und vorträge) werden zusätzliche Tage gewährt. Es werden folgende Veranstaltungen speziell gefördert: Jahrestagung der SGR/SSR (einschließlich Fortbildungskurse Mai/Juni) Deutscher Röntgenkongress Neusser Röntgenkurse (Herz, Mamma, Abdomen, Neuro, Skelett) IROS (Interventionelles Radiologisches Olbert Symposium) Internationaler Diagnostik Kurs in Davos (IDKD) ECR (European Congress of Radiology) Wien 4. Praktische Ausbildung 4.1. Arbeitsplätze Die Arbeitsplatzeinteilung erfolgt nach Modalitäten: Computertomographie Konv. Röntgen Ultraschall mit Duplex/Doppler Magnetresonanz Tomographie Mammographie Durchleuchtung/Fluoroskopie Interventionelle Radiologie 4.2. Rapporte Tägliche Rapporte und Befundbesprechungen mit den Disziplinen Chirugie/Gastroenterologie, Onkologie, Kardiologie, Endokrinologie, Pneumologie, Urologie, Gynäkologie, und Notfall/ Traumatologie gehören zum Alltag. Die Rapporte werden von den Fachärzten durchgeführt. Insbesondere das Tumorboard wird für die Facharztauszubildenden zur regelmäßigen Teilnahme empfohlen Wissenschaftliche Tätigkeit Eine wissenschaftliche Tätigkeit (insbesondere in den Schwerpunktdisziplinen des St. Claraspitals) ist erwünscht und wird besonders gefördert. Es können alle Ressourcen der Foschungsabteilung des St. Claraspitals nach entsprechender Antragstellung genutzt werden. Es besteht eine enge Kooperation mit den Kliniken und Forschungseinrichtungen der Universität Basel (das St. Claraspital ist Lehrspital der Universität Basel). Version: Erstellungsdatum: Autor: Freigabe: gültig ab: Seite 4/12

5 4.4. Notfalldienst (Nacht, Wochenende) Die regelmässige Teilnahme am Bereitschaftsdienst ist integraler Bestandteil der Weiterbildung. Für Jungassistenten erfolgt die Einteilung im Dienstplan nach Abschluss der Grundrotation (ca. 9 Monate). Auswärtige Weiterbildungen bzw. Vorkenntnisse werden durch entsprechende Verkürzung der Grundrotation und Einteilung im Dienstplan berücksichtigt. Jedem Assistenzarzt im Bereitschaftsdienst ( Vordergrund ) ist immer ein Facharzt ( Hintergrund ) zugeteilt. In der Dienstsituation ist somit eine Supervision durch einen Facharzt für Radiologie jederzeit gewährleistet. 5. Rotation 5.1. Computertomographie (CT) Dauer: bis zu 10 Monate Lernziele Allgemeine Ziele Basiskenntnisse und Dienstfähigkeit (3 Monate Grundrotation) Facharztreife (Folgerotationen) Spezifische Ziele a) Grundrotation: Kenntnisse der Indikation, der Durchführung, der Qualitätssicherung, des Strahlenschutzes und der Befundung sowie Nachverarbeitung computertomographischer Untersuchungen. Indikationen und Risiken der intravenösen und enteralen KM Applikation. Erkennen der wesentlichen Befunde bei Notfall und IPS Patienten. Allgemeine und spezielle Massnahmen bei möglichen Komplikationen. Befundmitteilung/ demonstration an Zuweiser, schriftlicher strukturierter Befund. b) Folgerotation: Vertiefung der Kenntnisse, welche während der ersten Rotation erworben wurden. Erlernen der CT gesteuerten Punktionstechniken und der Einlage von Abszess Drainagen. Durchführung komplexer therapeutischer Eingriffe und Drainagen. Selbstständige Durchführung der Untersuchung, selbstständige Befundung (Supervision durch Facharzt im Hintergrund) Literatur Hofer M.: CT Kursbuch 8. Auflage 2014, Didamed Verlag (auch als e Book) Prokop/Galanski/Schaefer Prokop: Ganzkörper Computertomographie, Spiral. Und Multislice CT, 2013, 2. Vollst. Überarb. U. erw. Aufl. Version: Erstellungsdatum: Autor: Freigabe: gültig ab: Seite 5/12

6 5.2. Konventionelles Röntgen Dauer: bis zu 6 Monate Lernziele Allgemeine Ziele Basiskenntnisse und Dienstfähigkeit (3 Monate Grundrotation) Facharztreife (Folgerotationen) Spezifische Ziele Normalbefunde und der pathologischen Befunde der konventionellen Skelettaufnahmen und des Thorax. Normvarianten und Grenzen der konventionellen Radiologie. Indikationsstellung für weiterführende Untersuchungen, insbesondere der Computertomographie Praktische Ausbildung Befundmitteilung/ demonstration an Zuweiser, schriftlicher strukturierter Befund unter Supervision des zuständigen Facharztes Literatur Fundamentals of Skeletal Radiology, C. Helms 3rd Ed 2005 Saunders K. Bohndorf: Radiologische Diagnostik der Knochen und Gelenke, Thieme Verlag Okka Hamar: Grundkurs Thoraxröntgen, Springer 5.3. Ultraschall/Duplex/Doppler Dauer: bis zu 6 Monaten Lernziele Allgemeine Ziele Basiskenntnisse und Dienstfähigkeit (3 Monate Grundrotation) Facharztreife (Folgerotationen) Spezifische Ziele Kenntnis der technischen Grundlagen der Sonographie (B Bild und Duplex) sowie der Möglichkeiten und Grenzen des Verfahrens. Erwerb von praktischen Fähigkeiten und Fertigkeiten in Durchführung organorientierter Ultraschall Untersuchungen. Version: Erstellungsdatum: Autor: Freigabe: gültig ab: Seite 6/12

7 5.3.3 Praktische Ausbildung Allgemeine Tätigkeiten: Untersuchungen im B Bild sowie Doppler und Duplex Untersuchungen (Untersuchungsspektrum: Abdomen, Nieren und Harnwege, Weichteile inkl. Hoden, Schilddrüse, Notfalluntersuchungen (FAST), vaskuläre Strukturen (arteriell und venös)). Durchführung sonographisch gesteuerter Punktionen (siehe auch Interventionen) Literatur Matthias Hofer, unter Mitarb. V. Tatjana Reihs: Sono Grundkurs, ein Arbeitsbuch für den Einstieg. Abdomen, Schilddrüse, Pädiatrie, Gynäkologie & Geburtshilfe, FAST, Thieme Verlag, Stuttgart, 2009, 6., erw. u. aktualisierte Aufl. Christoph F. Dietrich: Ultraschall Kurs, Organbezogene Darstellung von Grund, Aufbau und Abschlusskurs nach den Richtlinien von KBV, DEGUM, ÖGUM und SGUM, 2006, Deutscher Ärzte Verlag 5.4. Mammographie und Mamma Sonographie Dauer: bis zu 3 Monate Geplanter Zeitpunkt Nach Abschluss der Grundrotationen Lernziele Kenntnisse der makro und mikroskopischen Anatomie sowie der Krankheitsbilder der Brustdrüse und ihrer altersabhängigen Häufigkeiten. Kenntnisse der altersabhängigen radiologischen und sonographischen Normalbefunde und Pathologien der männlichen und der weiblichen Brust. Kenntnis der Indikationen und technischen Besonderheiten der Mammographie, der Mamma Sonographie und Drahtmarkierung Praktische Ausbildung Erlernen der Inspektion, der Palpation der mammographischen und der sonographischen Interpretation der Mammabefunde im Doppelbefundungsverfahren mit dem verantwortlichen Facharzt. Erlernen der BIRADS Klassifikation und der Indikationen für weiterführende Untersuchungen (Zielaufnahmen, Punktionen, MR Mammographie). Version: Erstellungsdatum: Autor: Freigabe: gültig ab: Seite 7/12

8 5.4.2 Literatur Sylvia H. Heywang Köbrunner/Ingrid Schreer: Bildgebende Mammadiagnostik Untersuchungstechnik, Befundungsmuster, Differenzialdiagnose und Interventionen. RRR Referenz Reihe Radiologie; Thieme Verlag Uwe Fischer/Thomas Helbich: ACR BI RADS. Illustrierte Anleitung zur einheitlichen Befunderstellung von Mammographie, Mammasonographie, MR Mammographie. Thieme Verlag Helmut Madjar: Kursbuch Mammasonographie nach den Richtlinien der DEGUM und der KBV. Buch und CD ROM, Thieme Verlag Magnetresonanztomographie (MR) Dauer: bis zu 6 Monaten Geplanter Zeitpunkt: Nach Abschluss der Grundrotationen Lernziele: Kenntnis der physikalisch chemischen und technischen Grundlagen der MRI und der wichtigsten MR Untersuchungstechniken Kenntnis der Indikationen und Kontraindikation für MR Untersuchungen und der dabei eingesetzten Kontrastmittel. Kenntnis möglicher Zwischenfälle (Klaustrophobie, KM Zwischenfälle etc.) und deren fachgerechter Therapie. Kenntnis von Einsatzbereich, Reihenfolge im diagnostischen Spektrum und Aussagekraft der MRT gegenüber anderen bildgebenden Verfahren. Erlernen der Untersuchungstechniken (Patientenlagerung, Spulenwahl, Sequenzfolge, Sequenzparameter etc.) Kenntnis der MR Anatomie und der pathologischen Anatomie Praktische Ausbildung Durchführung bzw. Mitarbeit bei einer routinemässigen Untersuchung. Überprüfung der Indikation und Auswahl der Untersuchungssequenzen. Durchführung unterstützender Untersuchungen wie Arthrographien etc Literatur Higgins, de Roos: MRI of the cardiovascular system Forsting, Jansen, Sartor, Neuroradiologie, RRR Reihe, Thieme Forsting, Uhlenbrock, Wanke, MRT der Wirbelsäule und des Spinalkanals, RRR Reihe, Thieme Version: Erstellungsdatum: Autor: Freigabe: gültig ab: Seite 8/12

9 W. Fischer: MR Skript.com, ein Skizzenbuch zur MRT des Bewegungsapparats, erhältlich unter Skript.com M.Breitenseher: Der MR Trainer, obere und untere Extremität, Thieme Verlag. M. Vahlensick: MRT des Bewegungsapparats, Thieme. Michael P. Federle: Diagnostic Imaging: Abdomen, Salt Lake City, Amirsys, LWW. 5.6 Durchleuchtungen mit und ohne Verwendung von Kontrastmittel Dauer: bis zu 2 Monate Geplanter Zeitpunkt: Nach Abschluss der Grundrotationen Aufgrund der Vielzahl von Fällen aus der Viszeralen und Bariartrischen Chirurgie können wir diesen Arbeitsplatz anbieten und ausbilden, die Rotation wird mit dem konventionellen Arbeitsplatz kombiniert Lernziele Grundkenntnisse der Indikation, der Einstelltechnik, der Qualitätssicherung, des Strahlenschutzes und des Befundes der durchleuchtungsgesteuerten Röntgenaufnahmen. Kenntnisse der institutseigenen Untersuchungs und Qualitätsstandards. Durchführung aller gängigen Durchleuchtungs Untersuchungen unter fachärztlicher Anleitung. Erlernen der notwendigen Techniken zur selbstständigen Durchführung von Notfall Untersuchungen. Kenntnisse der Indikation und Risiken der i.v. und enteralen KM Applikation. Kenntnis und Beherrschung der Erstmassnahmen bei KM Zwischenfall. Erkennen von wesentlichen Befunden bei Notfall Patienten und bei postoperativen Komplikationen. Durchführung von Spezialuntersuchungen unter DL Kontrolle, insbesondere von Arthrographien Praktische Ausbildung Erlernen der Untersuchungstechniken und der Beurteilung von KM Untersuchungen verschiedener Organe und Organsysteme: o Magen Darm Passage o Arthrographie Literatur Kauffmann, Rau, Roeren, Sartor: Röntgenfibel, Springer Version: Erstellungsdatum: Autor: Freigabe: gültig ab: Seite 9/12

10 5.7 Interventionelle Radiologie Dauer: bis zu 3 Monate. In dieser Rotation werden die Kenntnisse der Angiographie erlernt und die Kenntnisse der CT und USgesteuerten Punktion und Biopsie/Drainage vertieft Geplanter Zeitpunkt: Nach Abschluss der Grundrotationen Lernziele Kenntnisse der Technik der digitalen Subtraktionsangiographie. Spezifische Strahlenschutzmassnahmen für Untersucher und Patient. Indikationen und Kontraindikationen angiographischer Untersuchungen und der wichtigsten radiologisch interventionellen Eingriffe. Kathetertechnik, feste und flüssige Embolisate, Materialkunde Stent und Scaffold. Angiologische Krankheitsbilder und ihr radiologisches Erscheinungsbild. Erkennen und Bewerten von Komplikationen bzw. Untersuchungsrisiken. Wirkung, Nebenwirkung und Interaktionen der in der Angiographie eingesetzten Pharmaka und ihrer Antidote. Wertigkeit nichtinvasiver Methoden der Gefässdiagnostik und alternative Behandlungsverfahren im vaskulären und nichtvaskulären Bereich (z.b. gefässchirurgische, endoskopische und urologische Eingriffe, medikamentöse Therapien.) Praktische Ausbildung Allgemeine Tätigkeit: Seldinger Punktionstechnik für retro und antegrade Punktionen. Handhabung von Übersichts und Selektiv Kathetern sowie der gängigen Materialen für diagnostische Angiographien, Angioplastien, Punktionen und Drainagen. Untersuchungen: Diagnostische Angiographien Thorax, Abdomen und Becken/Bein Selektive Gefässdarstellung der abdominalen Viszeralgefässe und der oberen und unteren Extremitäten Durchführen einfacher Angioplastien, Transjugulärer Biopsien und PTC/PTCD Assistenz bei komplexeren interventionellen Eingriffen an Gefässen, Gallengangssystem Befundmitteilung/ demonstration an Zuweiser, schriftlicher strukturierter Befund Literatur Schröder J: Trainer Vaskuläre Interventionen, Thieme Verlag Walker, Thabet, Baccin: Interventional Procedures, Amirsys Diagnostic Imaging Version: Erstellungsdatum: Autor: Freigabe: gültig ab: Seite 10/12

11 6. Kulturkriterien Die Radiologie des Claraspitals ist in vollem Umfang den Kulturkriterien des Gesamtspitals verpflichtet: Version: Erstellungsdatum: Autor: Freigabe: gültig ab: Seite 11/12

12 7. Standesethik Die Radiologen des Claraspitals handeln nach den Grundsätzen der Acht Punkte Charta: 1 Das Wohl des Patienten steht immer im Zentrum. 2 Strahlenschutz ist unabdingbar. Es wird das beste und für den Patienten zugleich schonendste Verfahren gewählt. 3 Ob die Indikation gerechtfertigt ist, wird vor jeder Untersuchung und jedem Eingriff geprüft. Scheint sie als nicht sinnvoll, erfolgt das Gespräch mit dem Zuweiser. 4 Zuweiser erhalten keine Rückvergütung. Aus der Zuweisung und/oder Weitervermittlung von Patienten entstehen den Mitgliedern der SGR SSR keine finanziellen Vorteile. 5 Leistungserfassung und Leistungsabrechnung erfolgen immer im Rahmen der geltenden Tarifverträge. 6 Eine ergänzende oder zusätzliche Bildgebung (z.b. Zweitserie im CT) wird nie auf Grund mengengesteuerter, finanzieller Anreize empfohlen und/oder durchgeführt. 7 Diagnosen werden umgehend an die zuweisende Ärztin, den zuweisenden Arzt übermittelt. 8 Alle in der SGR SSR organisierten Fachärztinnen und Fachärzte sind verpflichtet, die schweizerischen und internationalen Standards für eine kontinuierliche und dokumentierte Fortbildung zu erfüllen. Grundsätzlich gilt: Radiologische Untersuchungen, bildgestützte Eingriffe oder Therapien werden in höchster Qualität und nach anerkannten wissenschaftlichen und medizinischen Standards erbracht. Version: Erstellungsdatum: Autor: Freigabe: gültig ab: Seite 12/12