Ehrenamtliche Mitarbeit als Lebens- und Sterbebegleiter/-in im Hospizdienst. Fragebogen für Interessierte

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1 Ehrenamtliche Mitarbeit als Lebens- und Sterbebegleiter/-in im Hospizdienst Fragebogen für Interessierte Sehr geehrte Dame, sehr geehrter Herr, wir freuen uns über Ihr Interesse an einer ehrenamtlichen Mitarbeit in unserem Hospizdienst! Alle unser Mitarbeiter/-innen nehmen an einem ca. 200stündigen Vorbereitungskurs teil. Vor der Zulassung zum Kurs findet ein persönliches Auswahlgespräch statt. Zur Vorbereitung des Gespräches bitten wir Sie, die folgenden Fragen möglichst eingehend zu beantworten. Sie werden merken, dass einige Fragen sehr persönlich sind. Wir versichern Ihnen, dass Ihr Fragebogen vertraulich behandelt wird! Die Teilnahme am jährlich stattfindenden Vorbereitungskurs ist für Sie kostenlos. Jedoch erwarten wir von Ihnen: - eine regelmäßige Teilnahme an den Kursveranstaltungen, - eine anschließende zweijährige ehrenamtliche Mitarbeit im Hospizdienst (wöchentlich ca. 3-5 Stunden), - die verbindliche Teilnahme an für Sie kostenlosen monatlich stattfindenden Reflexions- und Supervisionsrunden sowie - eine Teilnahme an für Sie kostenlosen jährlich stattfindenden Fortbildungen. Den genauen Terminplan sowie Informationen zu den Kursinhalten erhalten Sie im Auswahlgespräch. Hierzu wird Sie unsere Hospizdienstkoordinatorin, Sabine Sack, gesondert einladen. Nun viel Spaß beim Nachdenken und Ausfüllen! Ihr Dirk Müller Projektleiter KPG / Fundraisingbeauftragter Fragebogen: Seite 1 von 7

2 1. Angaben zur Person Name, Vorname : Anschrift: Telefon privat: Mobil: Geburtsdatum: dienstlich: Mail: Familienstand: Anzahl/Alter der Kinder: Konfession: Berufliche Tätigkeit: Arbeiten Sie in Voll- oder Teilzeit? Sprechen Sie eine Fremdsprache? Wenn ja, welche? 2. Sind Sie derzeit in weiteren Institutionen ehrenamtlich tätig? Wenn ja, wo und in welchem Umfang? 3. Wie viel Zeit können/wollen Sie für eine spätere ehrenamtliche Mitarbeit aufwenden? Fragebogen: Seite 2 von 7

3 4 Warum wollen Sie im Hospizdienst mitarbeiten? 5 Welche persönlichen Fähigkeiten, Erfahrungen, Fachkenntnissen können Sie in die Arbeit mit sterbenden Menschen und deren Nahestehenden einbringen? 6 Wie beeinflussen Ihre religiösen/spirituellen Einstellungen Ihren Umgang mit Sterben und Tod? 7 In welchem Alter kamen Sie das erste Mal mit dem Tod eines/r Angehörigen, Freundes/in und/oder Bekannten in Berührung? Wie war das für Sie? Fragebogen: Seite 3 von 7

4 8 Haben Sie andere, für Sie entscheidende Verlusterfahrungen gemacht? Wenn ja, welche? 9 Hatten Sie in den vergangenen 12 Monaten einen Trauerfall im engsten Familien-, Freundes- oder Bekanntenkreis? Wenn ja, wann und wer ist gestorben? 10 Die ehrenamtliche Arbeit in den Bereichen Sterben, Tod und Trauer ist nicht immer angenehm. Können Sie sich vorstellen, mit Menschen auch in für Sie unangenehmen Situationen umzugehen? 11 Die Lebens- und Sterbebegleitung stellt besondere Anforderungen an Sie. Wo haben sehen Sie Ihre Stärken? In welchen Situationen könnte es womöglich schwierig für Sie werden? Fragebogen: Seite 4 von 7

5 12 Welche Hoffnungen und Ängste haben Sie im Zusammenhang mit Sterben, Tod und Trauer? 13 Haben Sie in Ihrem Umfeld Menschen, die Sie in Ihrer ehrenamtlichen Tätigkeit im Hospizdienst unterstützen würden und ein Ausgleich sein könnten? 14 Was tun Sie sich denn Gutes? 15 Wie haben Sie von uns erfahren? Fragebogen: Seite 5 von 7

6 16 Arbeiten Sie lieber im Team oder allein? Stets oder überwiegend im Team Manchmal im Team Meistens allein 17 Wie bewerten Sie Ihre Reflektionsfähigkeit? 1 = gut 2 = verbesserungsfähig 3 = schlecht 18 In welchen Bereichen und in welcher Form wünschen Sie sich Unterstützung im Rahmen Ihrer ehrenamtlichen Mitarbeit? (Mehrfachnennung möglich) Anerkennung der geleisteten Arbeit Austausch mit anderen ehrenamtlich Engagierten im Unternehmen Austausch mit anderen ehrenamtlich Engagierten im Bereich Sterben/ Tod/ Trauer 19. Können Sie sich vorstellen, Ihre Erfahrungen an Dritte weiter zu geben? Wenn ja, wie? Fragebogen: Seite 6 von 7

7 Haben Sie vielen Dank für Ihre Mühe! Bitte senden Sie uns Ihren ausgefüllten Fragebogen zurück! Unionhilfswerk Ambulante Dienste gemeinnützige GmbH Ambulanter Hospizdienst Reinickendorf Kennwort Vorbereitungskurs Eichhorster Weg Berlin Ihr Team im Kompetenzzentrum Palliative Geriatrie KPG Kontakt Sabine Sack, Hospizdienstleitung Tel: Mail: Internet / Newsletter Spendenkonto Unionhilfswerk-Stiftung Konto Nr.: BLZ: , Bank für Sozialwirtschaft Kennwort: Hospizarbeit Das UNIONHILFSWERK ist vom Finanzamt als gemeinnützig anerkannt, Spenden sind steuerlich absetzbar. Bitte geben Sie für eine Spendenbestätigung Ihre Anschrift im Verwendungszweck an. Fragebogen: Seite 7 von 7