An die STADTWERKE FRIEDBERG (HESSEN)

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1 Stadtwerke Friedberg Energie neu gedacht An die STADTWERKE FRIEDBERG (HESSEN) 1. Ausfertigung an GVU Anmeldung für die Ausführung einer Gasinstallation Eigentümer Name, Vorname, Firma Für Vermerke des Gasversorgungsunternehmens Der Antrag ist in 3-facher Ausfertigung über den zuständigen Bezirksschornsteinfegermeister an das zuständige Gasversorgungsunternehmen einzureichen; Zweitschrift erhält der Antragsteller nach Prüfung zurück. Drittschrift verbleibt beim Bezirksschornsteinfegermeister. Postleitzahl, Ort Für das Gebäude Geschoß Tel.- Zur Umrechnung: 1 Nennwärmebelastung =ˆ 0,1112 m 3 /h Anschlußwert (V A ) Erdgas LL 1 Nennwärmeleistung =ˆ 0,1301 m 3 /h Anschlußwert (V A ) bei n = 0,85 H u,b = 9,0 h/m 3 Schemaskizze nach TRGI über die Anordnung der Leitung mit Geräten und Feuerstätten (bei umfangreichen Leitungsanlagen ist die Schemaskizze auf einem Zusatzblatt beizufügen) h I Wohnungsinhaber / Mieter Stück Art der Gasgeräte Eingang der Fertigmeldung am r v Hausanschluß vorhanden ändern herstellen Anschlußwert m 3 /h Altbau Gerätetausch Erweiterung Änderung Neubau Neuanlage Die Ausführung der Gasinstallation erfolgt nach dem Arbeitsblatt G 600 unter Einhaltung sonstiger behördlicher Vorschriften und den Bestimmungen der NDAV. Es werden folgende Gasgeräte installiert: Entfällt für Gasinstallationen unter 50 Nennwärmeleistung. DIN-DVGW-Zeichen bzw. CE-Zeichen Vorhandene Leitungen : schwarz Neue Leitungen : gelb Abgasleitungen : blau

2 Grundriß-Skizze über Anordnung der Räume mit deren Gasfeuerstätten und Abgasanlagen bei unterschiedlicher Aufstellung der Feuerstätten in mehreren Geschossen sind die Grundriß-Skizzen auf einem gesonderten Blatt beizufügen (möglichst M 1:100) Übersicht der anzuschließenden Gasfeuerstätten (oben skizzierte Räume mit lfd. Nummern kennzeichnen) Art der Feuerstätte Nennwärmebelastung Nennwärmeleistung größe I br h m 3 Be- Entlüftg. nach TRGI ja nein Ausführung des Schornsteins zugewiesener Schornstein wirksame Höhe m Querschnitt cm 2 Der Schornsteinanschluß für die Feuerstätten ist mit dem zuständigen Bezirks-Schornsteinfegermeister an Ort und Stelle nach obenstehender Skizze festgelegt worden. Unterschrift und Stempel d. Bez.-Schornsteinfegermeisters Bei Einhaltung der Niederdruckanschlussverordnung (NDAV) und des Arbeitsblattes G 600, in der jeweils gültigen Ausführung, bestehen keine Bedenken gegen den Anschluss der Gasinstallation an das Gasversorgungsnetz. Mit der Ausführung der Arbeiten übernimmt das VIU die alleinige Haftung für die bestimmungsgemäße Herstellung der Gasinstallation. Weder Überprüfung, noch Freigabe, noch Anschluss an das Gasversorgungsnetz entsteht für das GVU irgendeine Haftung. Insbesondere ist die Dichtheitsprüfung nach dem Arbeitsblatt G 600 (Vor- und Hauptprüfung) sorgfältig durchzuführen. Fertigmeldungen dürfen nur für Gasinstallation erfolgen, die nach o. g. Bestimmungen hergestellt wurden. Dem Antragsteller ist bekannt, dass die angemeldete Gasinstallation nur in Betrieb genommen werden darf, wenn die obenstehenden Hinweise bei der Ausführung beachtet worden sind. Stempel und Unterschrift des verantw. Fachmannes des zugel. VIU Unterschrift d. Hauseigent. oder seines Bevollmächtigten Prüfvermerk des Versorgungsunternehmens: Dem Antrag auf Zustimmung zur Ausführung der Gasinstallation wird nicht stattgegeben. Die bestimmungsgemäße Herstellung, Prüfung, Inbetriebnahme und die Feststellung der einwandfreien Arbeitsweise der Anlage, sowie die Gebrauchsunterweisung des Abnehmers sind Pflichten des ausführenden Vertrags-Installationsunternehmen (VIU). Besondere Vermerke: Antrag geprüft Unterschrift der Antragszustimmung Unterschrift und Stempel des Gasversorgungsunternehmens

3 Stadtwerke Friedberg Energie neu gedacht An die STADTWERKE FRIEDBERG (HESSEN) 2. Ausfertigung geht nach Prüfung durch GVU an Antragsteller zurück Anmeldung für die Ausführung einer Gasinstallation Eigentümer Name, Vorname, Firma Für Vermerke des Gasversorgungsunternehmens Der Antrag ist in 3-facher Ausfertigung über den zuständigen Bezirksschornsteinfegermeister an das zuständige Gasversorgungsunternehmen einzureichen; Zweitschrift erhält der Antragsteller nach Prüfung zurück. Drittschrift verbleibt beim Bezirksschornsteinfegermeister. Postleitzahl, Ort Für das Gebäude Geschoß Tel.- Zur Umrechnung: 1 Nennwärmebelastung =ˆ 0,1112 m 3 /h Anschlußwert (V A ) Erdgas LL 1 Nennwärmeleistung =ˆ 0,1301 m 3 /h Anschlußwert (V A ) bei n = 0,85 H u,b = 9,0 h/m 3 Schemaskizze nach TRGI über die Anordnung der Leitung mit Geräten und Feuerstätten (bei umfangreichen Leitungsanlagen ist die Schemaskizze auf einem Zusatzblatt beizufügen) h I Wohnungsinhaber / Mieter Stück Art der Gasgeräte Eingang der Fertigmeldung am r v Hausanschluß vorhanden ändern herstellen Anschlußwert m 3 /h Altbau Gerätetausch Erweiterung Änderung Neubau Neuanlage Die Ausführung der Gasinstallation erfolgt nach dem Arbeitsblatt G 600 unter Einhaltung sonstiger behördlicher Vorschriften und den Bestimmungen der NDAV. Es werden folgende Gasgeräte installiert: Entfällt für Gasinstallationen unter 50 Nennwärmeleistung. DIN-DVGW-Zeichen bzw. CE-Zeichen Vorhandene Leitungen : schwarz Neue Leitungen : gelb Abgasleitungen : blau

4 Grundriß-Skizze über Anordnung der Räume mit deren Gasfeuerstätten und Abgasanlagen bei unterschiedlicher Aufstellung der Feuerstätten in mehreren Geschossen sind die Grundriß-Skizzen auf einem gesonderten Blatt beizufügen (möglichst M 1:100) Übersicht der anzuschließenden Gasfeuerstätten (oben skizzierte Räume mit lfd. Nummern kennzeichnen) Art der Feuerstätte Nennwärmebelastung Nennwärmeleistung größe I br h m 3 Be- Entlüftg. nach TRGI ja nein Ausführung des Schornsteins zugewiesener Schornstein wirksame Höhe m Querschnitt cm 2 Der Schornsteinanschluß für die Feuerstätten ist mit dem zuständigen Bezirks-Schornsteinfegermeister an Ort und Stelle nach obenstehender Skizze festgelegt worden. Unterschrift und Stempel d. Bez.-Schornsteinfegermeisters Bei Einhaltung der Niederdruckanschlussverordnung (NDAV) und des Arbeitsblattes G 600, in der jeweils gültigen Ausführung, bestehen keine Bedenken gegen den Anschluss der Gasinstallation an das Gasversorgungsnetz. Mit der Ausführung der Arbeiten übernimmt das VIU die alleinige Haftung für die bestimmungsgemäße Herstellung der Gasinstallation. Weder Überprüfung, noch Freigabe, noch Anschluss an das Gasversorgungsnetz entsteht für das GVU irgendeine Haftung. Insbesondere ist die Dichtheitsprüfung nach dem Arbeitsblatt G 600 (Vor- und Hauptprüfung) sorgfältig durchzuführen. Fertigmeldungen dürfen nur für Gasinstallation erfolgen, die nach o. g. Bestimmungen hergestellt wurden. Dem Antragsteller ist bekannt, dass die angemeldete Gasinstallation nur in Betrieb genommen werden darf, wenn die obenstehenden Hinweise bei der Ausführung beachtet worden sind. Stempel und Unterschrift des verantw. Fachmannes des zugel. VIU Unterschrift d. Hauseigent. oder seines Bevollmächtigten Prüfvermerk des Versorgungsunternehmens: Dem Antrag auf Zustimmung zur Ausführung der Gasinstallation wird nicht stattgegeben. Die bestimmungsgemäße Herstellung, Prüfung, Inbetriebnahme und die Feststellung der einwandfreien Arbeitsweise der Anlage, sowie die Gebrauchsunterweisung des Abnehmers sind Pflichten des ausführenden Vertrags-Installationsunternehmen (VIU). Besondere Vermerke: Antrag geprüft Unterschrift der Antragszustimmung Unterschrift und Stempel des Gasversorgungsunternehmens

5 Stadtwerke Friedberg Energie neu gedacht An die STADTWERKE FRIEDBERG (HESSEN) 3. Ausfertigung verbleibt beim Bezirksschornsteinfegermeister Anmeldung für die Ausführung einer Gasinstallation Eigentümer Name, Vorname, Firma Für Vermerke des Gasversorgungsunternehmens Der Antrag ist in 3-facher Ausfertigung über den zuständigen Bezirksschornsteinfegermeister an das zuständige Gasversorgungsunternehmen einzureichen; Zweitschrift erhält der Antragsteller nach Prüfung zurück. Drittschrift verbleibt beim Bezirksschornsteinfegermeister. Postleitzahl, Ort Für das Gebäude Geschoß Tel.- Zur Umrechnung: 1 Nennwärmebelastung =ˆ 0,1112 m 3 /h Anschlußwert (V A ) Erdgas LL 1 Nennwärmeleistung =ˆ 0,1301 m 3 /h Anschlußwert (V A ) bei n = 0,85 H u,b = 9,0 h/m 3 Schemaskizze nach TRGI über die Anordnung der Leitung mit Geräten und Feuerstätten (bei umfangreichen Leitungsanlagen ist die Schemaskizze auf einem Zusatzblatt beizufügen) h I Wohnungsinhaber / Mieter Stück Art der Gasgeräte Eingang der Fertigmeldung am r v Hausanschluß vorhanden ändern herstellen Anschlußwert m 3 /h Altbau Gerätetausch Erweiterung Änderung Neubau Neuanlage Die Ausführung der Gasinstallation erfolgt nach dem Arbeitsblatt G 600 unter Einhaltung sonstiger behördlicher Vorschriften und den Bestimmungen der NDAV. Es werden folgende Gasgeräte installiert: Entfällt für Gasinstallationen unter 50 Nennwärmeleistung. DIN-DVGW-Zeichen bzw. CE-Zeichen Vorhandene Leitungen : schwarz Neue Leitungen : gelb Abgasleitungen : blau

6 Grundriß-Skizze über Anordnung der Räume mit deren Gasfeuerstätten und Abgasanlagen bei unterschiedlicher Aufstellung der Feuerstätten in mehreren Geschossen sind die Grundriß-Skizzen auf einem gesonderten Blatt beizufügen (möglichst M 1:100) Übersicht der anzuschließenden Gasfeuerstätten (oben skizzierte Räume mit lfd. Nummern kennzeichnen) Art der Feuerstätte Nennwärmebelastung Nennwärmeleistung größe I br h m 3 Be- Entlüftg. nach TRGI ja nein Ausführung des Schornsteins zugewiesener Schornstein wirksame Höhe m Querschnitt cm 2 Der Schornsteinanschluß für die Feuerstätten ist mit dem zuständigen Bezirks-Schornsteinfegermeister an Ort und Stelle nach obenstehender Skizze festgelegt worden. Unterschrift und Stempel d. Bez.-Schornsteinfegermeisters Bei Einhaltung der Niederdruckanschlussverordnung (NDAV) und des Arbeitsblattes G 600, in der jeweils gültigen Ausführung, bestehen keine Bedenken gegen den Anschluss der Gasinstallation an das Gasversorgungsnetz. Mit der Ausführung der Arbeiten übernimmt das VIU die alleinige Haftung für die bestimmungsgemäße Herstellung der Gasinstallation. Weder Überprüfung, noch Freigabe, noch Anschluss an das Gasversorgungsnetz entsteht für das GVU irgendeine Haftung. Insbesondere ist die Dichtheitsprüfung nach dem Arbeitsblatt G 600 (Vor- und Hauptprüfung) sorgfältig durchzuführen. Fertigmeldungen dürfen nur für Gasinstallation erfolgen, die nach o. g. Bestimmungen hergestellt wurden. Dem Antragsteller ist bekannt, dass die angemeldete Gasinstallation nur in Betrieb genommen werden darf, wenn die obenstehenden Hinweise bei der Ausführung beachtet worden sind. Stempel und Unterschrift des verantw. Fachmannes des zugel. VIU Unterschrift d. Hauseigent. oder seines Bevollmächtigten Prüfvermerk des Versorgungsunternehmens: Dem Antrag auf Zustimmung zur Ausführung der Gasinstallation wird nicht stattgegeben. Die bestimmungsgemäße Herstellung, Prüfung, Inbetriebnahme und die Feststellung der einwandfreien Arbeitsweise der Anlage, sowie die Gebrauchsunterweisung des Abnehmers sind Pflichten des ausführenden Vertrags-Installationsunternehmen (VIU). Besondere Vermerke: Antrag geprüft Unterschrift der Antragszustimmung Unterschrift und Stempel des Gasversorgungsunternehmens