Themen dieser Ausgabe

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1 Software-News DOMINO light August 2014 Die neue DOMINO light Software Version enthält eine Vielzahl neuer Analysen und Funktionen, die Ihnen sowohl eine benutzerfreundliche Durchführung von Messungen mit SOMNOtouch Geräten garantieren, als auch eine schnelle und qualitativ hochwertige Analyse der aufgezeichneten Daten ermöglichen. Achtung: SOMNOtouch Geräte, die zusammen mit der Software DOMINO light vom betrieben werden, müssen eine Firmware Version FW 64 vom oder jünger aufweisen! Bitte beachten Sie dazu den folgenden Punkt zum automatischen Update der Firmware! SOMNOtouch Firmware jünger als FW60 vom 2. Mai 2013: Kontaktieren Sie bitte Ihren Händler oder den SOMNOmedics Service. SOMNOtouch Firmware älter als FW60 vom 2. Mai 2013: 1) bei der Initialisierung einer Messung: automatisches Update dieser Firmware auf die aktuellste Version FW 64 vom oder 2) beim Transfer einer Messung: automatisches Update dieser Firmware auf die aktuellste Version FW 64 vom (Kein Verlust der Messdaten, da diese vor Durchführung des Updates automatisch mit der neuen Softwareversion DOMINO light transferiert werden.) Diese neue Firmware bietet folgende Verbesserungen: Die zwei multifunktionalen Mehrkanaleingänge der SOMNOtouch RESP und NIBP können nun mit zwei frei wählbaren externen Kanälen belegt werden, so dass erweiterte Signalaufzeichnungen einfach realisiert werden können. Vor der manuellen Blutdruckkalibrierung werden nun die Signale des EKG-Kanals und des Plethysmogramms angezeigt, um die Prüfung der Signalqualität zu verbessern und Hinweis auf eventuell fehlende Sensoren zu erlangen. Die Handhabung des Patientenmarkers für SOMNOtouch RESP und SOMNOtouch NIBP ist durch vergrößerte, gerätespezifische Icons und verlängerte Anzeigedauer der Markerauswahl verbessert. Standardmäßig erfolgt nun auch die Aufzeichnung der Pulsrate über den SpO2-Sensor für die SOMNOtouch NIBP. Themen dieser Ausgabe Zusätzliches Icon für die virtuelle Dockingstation...2 Integration des neuen Miniatur-Pneumotachographen für SOMNOtouch RESP...2 Neues Layout des Montage- Editors...3 Weitere Analysen: BiLevel- Analyse, CO 2 -Analyse, Analyse der Cheyne-Stokes- Atmung...4 Optimierung der Pleth- Analyse...5 Verbesserung des Kipptisch- Reports...5 User Manager...5 Logbuch...5 Neugestaltung des Blutdruck-Reports...6 Überarbeitung des konventionellen Blutdruck- Reports...7 Integration einer vollständigen Holter-EKG-Analyse...7 Neues Design für den EKG- Report entsprechend Holter- Norm DIN EN Anbindung der Home Sleep Kamera...9 Weitere Neuigkeiten auf einen Blick...9

2 Zusätzliches Icon für die virtuelle Dockingstation in der DOMINO light Steuerung Um die Handhabung der Gerätetypen SOMNOtouch RESP und SOMNOtouch NIBP so leicht wie möglich zu machen, enthält die DO- MINO light Software ein eigenes Icon für die Nutzung der virtuellen Dockingstation. Dieses kann in der DOMINO light Steuerung beim Betätigen des SOMNOmedics Logos unter Icons anpassen angewählt werden und wird als 6. Icon im Panel dargestellt. Die Darstellung der virtuellen Dockingstation erfolgt nun entsprechend des Gerätetyps. Integration des neuen Miniatur-Pneumotachographen für SOMNOtouch RESP Die neue Generation unseres Miniatur-Pneumotachographen (Art.-Nr. TOS151) ist nun für die Anwendung mit SOMNOtouch RESP verfügbar. Damit werden Atemvolumenanalyse und Leckagebestimmung bei Messungen unter CPAP/BiPAP-Bedingungen möglich. Für eine benutzerfreundliche Handhabung ist die Auswahl vordefinierter Montagen um eine Standardmontage für die Messungen mit Pneumotachograph erweitert worden. Zusätzlich existieren nun Reportvorlagen und Schablonen (Schablonen für Analysen, sowie für Rohdaten- und Analyseprofile) für diese Applikationsmöglichkeit. Seite 2

3 Neues Layout des Montage-Editors und Drucken der Anlegepläne bei Initialisierung einer Messung Um die Standardanwendung der Initialisierung zu vereinfachen, haben wir für Sie eine neue Oberfläche entworfen. Es steht nun eine verbesserte Darstellung der Montagen im Montage-Editor zur Verfügung, die Ihnen die gewählte Montage übersichtlicher darstellt und das selbstständige Anpassen der Montagen erleichtert. Die Sensorleiste und das Sensorbild bietet ein optisches Feedback über die verwendeten Sensoren. Zu den jeweiligen Geräten finden Sie eine Liste mit allen bereits verfügbaren Montagen. Unter dem Fenster der vordefinierten Montagen erfolgt eine genaue Angabe der ausgewählten Sensoren für die aktuell ausgewählte Montage. Hier haben Sie die Möglichkeit, die Beschreibung der Kanäle sowie die Aufzeichnungsraten der einzelnen Kanäle zu konfigurieren. Zusätzlich wird der zuletzt gewählte Modus für das Initialisierungsfenster, Easy Start oder der Erweiterte Modus, beim nächsten Initialisieren beibehalten. Im Initialisierungsdialog der DOMINO light sind im Easy Start und im Erweiterten Modus Anlegepläne zur Applikation der Sensoren hinterlegt. Beim Betätigen des Buttons Anlegepläne öffnet sich in Abhängigkeit des verwendeten Gerätetyps ein pdf-dokument, das die Anlegepläne der Standardmontagen für SOMNOtouch RESP und SOMNOtouch NIBP enthält. Diese Anlegepläne können nun aus dem pdf-dokument gespeichert und ausgedruckt werden. Natürlich sind im verbesserten Montage-Editor auch die neuen Sensoren für SOMNOtouch RESP und NIBP hinterlegt. Seite 3

4 Weitere Analysen Als neues Feature ermöglicht DOMINO light drei neue Analysen: BiLevel-Analyse, CO 2 -Analyse für Nebenstrom- oder transkutane Kapnometer und Analyse der Cheyne-Stokes-Atmung. Um die Auswertung dieser Untersuchungen zu erleichtern, bietet DOMINO light für alle drei Analysen die Zusammenfassung relevanter Analyseergebnisse als Reports. a) BiLevel-Analyse: Diese Analyse erstellt aus dem Drucksignal eine Inspirations- und eine Expirationskurve (EPAP/ IPAP). Bei Abweichung der BiLevel-Werte zwischen Beatmungsgerät und der DOMINO light Software können diese im Editiermodus nachkalibriert werden. b) CO 2 -Analyse für Nebenstromund transkutane Kapnometer: Zur kontinuierlichen Aufzeichnung des Kohlendioxidgehalts können Nebenstrom- oder transkutane Kapnometer verwendet werden, welche als AUX-Kanal über einen Optokoppler angeschlossen werden. Die neue Software DOMINO light bietet nun die passenden Analysen für diese beiden Gerätetypen. c) Analyse der Cheyne-Stokes- Atmung: Das Atemmuster Cheyne-Stokes, welches durch periodisches Anund Abschwellen der Atmung gekennzeichnet ist, ist oft mit schweren Formen der Herzinsuffizienz assoziiert. Die neue Version der Software DOMINO light bietet nun die passende Analyse, um dieses charakteristische Atemmuster zu detektieren. Seite 4

5 Optimierung der Pleth-Analyse zur Verbesserung der Blutdruckbestimmung Mit der FFT-Glättung bei der Plethysmogrammanalyse bietet die neue Softwareversion ein leistungsfähiges Werkzeug zur Verbesserung der Blutdruckbestimmung. Diese Option sollte immer aktiviert werden, wenn es in den Blutdruckwerten zu großen Schwankungen von einem Schlag zum nächsten kommt. (Da diese Option ziemlich rechenintensiv ist, sollte sie nur bei Bedarf aktiviert werden.) Der Algorithmus greift nicht bei Bewegungsartefakten, sondern berücksichtigt bestimmte physiologische Gegebenheiten des Patienten, die zu Sprüngen in der Blutdruckkurve führen (können). Verbesserung des Kipptisch-Reports Um das Vorkommen einer Synkope aufgrund einer Fehlregulation des Kreislaufsystems zu untersuchen, werden Kipptisch-Untersuchungen durchgeführt. Die Grafik veranschaulicht den zeitlichen Verlauf des systolischen, diastolischen und des durchschnittlichen arteriellen Blutdrucks über die Messzeit des Kipptisch- Versuchs und Schellong Tests. Für eine detaillierte Auswertung des Kipptischversuchs bietet der Kipptisch-Report eine tabellarische Übersicht von Blutdruck, Puls, SpO 2 und Körperlage für 15-Sekunden Intervalle. Die maximale Darstellungsdauer beträgt 1 Stunde. User Manager Der User-Manager ist ein eigenes Programm, welches die Vergabe von Zugriffsrechten an verschiedene Nutzer ermöglicht. Damit können Funktionen wie z.b. die Analyse von Messungen oder der Zugriff auf die globalen Einstellungen für bestimmte Nutzer ausgeschlossen werden. Des Weiteren ermöglicht der User Manager multiplen PCs in einem Netzwerk Zugriff auf einen zentralen Konfigurationsordner. Logbuch Unter dem Register Logbuch in der Patienteninfo werden alle Fehlermeldungen angezeigt, die während der Messung aufgetreten sind. Zusätzlich sind Einträge zum Firmware-Update, dem Überspringen der manuellen Blutdruck-Kalibrierung am Gerät und dem manuellen Löschen von Messungen am Gerät enthalten. Seite 5

6 Neugestaltung des Blutdruck-Reports Blutdruck Tag/Nacht erweitert Die Reportkomponente Blutdruck Tag/Nacht wurde überarbeitet und bietet jetzt mehr Informationen. Es wurden verstärkt die Vorteile der SOMNOtouch NIBP wie kontinuierliche Blutdruckerfassung und eingebaute Aktigraphie in die Darstellung integriert. Die Darstellung des Tag/Nacht-Verhaltens bietet nun neben dem bisherigen tabellarischen Vergleich eine grafische Klassifizierung in die unterschiedlichen Dipping-Typen Reverse Dipper, Non-Dipper, Dipper und Extreme Dipper entsprechend der Vorgaben der American Heart Assoziation (AHA). In ähnlicher Weise erfolgt nun eine Klassifizierung des mittleren Blutdrucks am Tage gemäß ESH/WHO-Richtlinien in optimal, normal, hoch-normal usw. Zudem wurden die grafischen Darstellungen von 24-Stunden-Blutdruck und 24-Stunden-Puls überarbeitet. In der Blutdruckdarstellung wird der Druckverlauf von systolischem, diastolischem und mittlerem Blutdruck nun als Treppenkurve dargestellt, um eher der gewohnten Darstellung zu entsprechen. Für den systolischen Blutdruck wird jedoch der kontinuierliche Verlauf einschließlich Maxima und Minima zusätzlich geplottet, um die Dynamik im jeweiligen Intervall darzustellen. In der unteren Darstellung werden Puls und Puls Power PP aufgetragen. Zusätzlich werden die Grenzwerte zur Bestimmung von Bradykardie und Tachykardie mittels vertikaler Linien hinterlegt. Bei aktivierter Schiller- Software werden diese Grenzwerte direkt aus den dort hinterlegten Arrhythmieeinstellungen übernommen. In beiden Diagrammen wird der durch die Licht aus/an-marker definierte Nacht-Bereich als blauer Querbalken oben angezeigt. Neu ist die auf der Schlaf/Wach-Schätzung basierende Hinterlegung: Schlaf-Bereiche werden grün hinterlegt, Wach-Bereiche weiß. Dies erlaubt z.b. Blutdruckspitzen während der Nacht intuitiv Wach-Bereichen zuzuordnen und somit ihre diagnostische Bedeutung zu relativieren. Zudem wird in beiden Diagrammen am unteren Rand als zusätzlicher Parameter die Aktivität des Patienten, welche über den eingebauten Beschleunigungssensor bestimmt wird, aufgetragen. Dies bietet einen direkten Zusammenhang zwischen motorischer Aktivität und Blutdruck- bzw. Pulsfrequenzfluktuationen. Seite 6

7 Überarbeitung des konventionellen Blutdruck- Reports Die bekannte Reportkomponente Konventioneller BD-Messung stellt eine Angleichung an den Report eines konventionellen 24-Stunden Blutdruckmessgeräts dar, in dem die Messwerte für Blutdruck und Herzfrequenz während des Tages (6-22 Uhr) alle 15 Minuten und während der Nacht (22-6 Uhr) alle 30 Minuten aufgeführt werden. Der Report Konventionelle BD-Messung gibt die Werte für Blutdruck und Herzfrequenz jeweils als Durchschnitt für ein (symmetrisches) Messintervall um den Zeitindex und als Momentanwert am Zeitindex aus. Zusätzlich werden die mittlere Aktivität und die Anzahl sowie Index der Sauerstoffentsättigungen während des Schlafs angezeigt. Diese beiden Spalten bieten damit Kontextinformationen zur Beurteilung der Blutdruckwerte wie z.b. motorische Aktivität oder Schlafapnoe- Ereignisse. Auch in den konventionellen Blutdruckreport wurde neben dem Nacht- Bereich die Aktigraphie basierte Schlaf/Wach-Schätzung integriert. Dabei werden Intervalle, die mehrheitlich Schlaf sind, grün hinterlegt. Zu dem Momentanwert des Blutdrucks wird zudem noch der Momentanwert der Schlaf/Wach-Schätzung in Form eines S bzw. W angeben. Weiter werden auch in dieser Reportkomponente relevante Maxima der Messung in Fettdruck hervorgehoben und es wurde eine Legende zur Erläuterung der dargestellten Werte unterhalb des Reports ergänzt. Integration einer vollständigen Holter-EKG- Analyse in DOMINO light Mit der Integration von Schiller Medilog Darwin 2 direkt in die Oberfläche von DOMINO light beherrscht dieses nun optional die Langzeit-EKG-Analyse. Die Langzeit-EKG-Analyse wird von Kardiologen zur Erfassung spontaner Arrhythmien genutzt. Das neue EKG-Modul unterstützt dabei die Klassifikation sämtlicher kardiologisch relevanter Arrhythmietypen wie z.b. Pausen, SVES usw. Als Erweiterung der normalen Anforderungen bieten wir zudem eine ST-Segment-Analyse. Die Oberfläche des EKG-Analyse-Moduls ist nach den Anforderungen von Kardiologen optimiert und ermöglicht diesen einen effizienten Workflow. So finden sich übersichtlich auf mehrere Ansichten verteilt Werkzeuge wie Schlagformeditor, Streifenverzeichnis, Vollausschrieb usw. Kardiologen finden sich hier zurecht, ohne sich lange durch Anleitungen kämpfen zu müssen. Durch die vollständige Integration in DOMINO light entfällt der explizite Export der EKG-Rohdaten und das Öffnen einer zweiten Software, was den Arbeitsablauf deutlich verschlankt und intuitiver gestaltet. Zudem erlaubt es, die Ergebnisse der EKG-Analyse in den DOMINO light Report zu integrieren, was die Arbeitseffizienz zusätzlich steigert und Ergebnisse aus einem Guss liefert. Seite 7

8 Neues Design für den EKG-Report entsprechend Holter-Norm DIN EN Der EKG-Report wurde grundsätzlich überarbeitet. Dazu flossen neben der Holter-Norm als Grundlage auch Rückmeldungen verschiedener Ärzte und Krankenkassen ein. Der EKG-Report besteht aus den Einzelkomponenten Statistik, Bradykardie-Tabelle, Tabellen für ventrikuläre und supraventrikuläre Ereignisse, ST-Niveau-Tabelle und ausgewählten EKG-Streifen zu verschiedenen Ereignistypen, z.b. Pausen oder SVES. Die statistische Zusammenfassung bietet einen ersten Überblick über die Messung. Dazu werden minimale und maximale HF, Gesamtzahl an Normalschlägen und die Anzahlen von Bradykardien und Pausen in der Messung genannt. Die Bradykardie-Tabelle erscheint nur, falls in der Messung auch Bradykardien gefunden wurden. Dazu werden, wie in den folgenden Tabellen auch, die Ereignisse stundenweise gelistet. Die folgenden Tabellen geben Auskunft über das stundenweise Auftreten von entweder ventrikulären oder supraventrikulären Ereignissen. Die Ausgabe der ST-Niveau-Tabelle dient der Diagnostik spezieller Fragestellungen wie z.b. Herzinfarkten. Sie gehört eigentlich nicht zu einer klassischen Arrhythmieanalyse und wird demzufolge auch nur im Kontext dieser Fragestellungen von Interesse sein. Im Folgenden schließen sich die so genannten EKG-Streifen an, die gruppiert nach Ereignistypen kurze Ausschnitte der relevanten EKG-Kurven zeigen. Diese sind mit Angabe von mittlerer HF, Skalierungsfaktor usw. Zusätzlich, da von manchen Krankenkassen gefordert, erfolgt nun auch die Nennung des Datenrekorders, also z.b. SOMNOtouch NIBP. Seite 8

9 Anbindung der Home Sleep Kamera Für die Durchführung kardiorespiratorischer Screenings mit der SOMNOtouch RESP in häuslicher Umgebung wurde die Home Sleep Kamera (Art.-Nr. VID98A) an die Software DOMINO light angebunden. Mit der Initialisierung einer Polygraphie mit automatischem Start kann auch die Kameraaufzeichnung programmiert werden, so dass Mess- und Videodaten synchronisiert aufgezeichnet werden. Die Aufzeichnung des Videos startet automatisch, was einen maximalen Patientenkomfort garantiert. Nach dem Transfer der erfolgreich durchgeführten Messung zeigt eine Infomeldung im Transferfenster, dass die vorliegende Messung mit Video initialisiert worden ist. Anschließend kann das Video in die Messung importiert werden und es besteht die Möglichkeit der Archivierung. Weitere Neuigkeiten auf einen Blick Verbesserte automatische Schlaf/Wach-Analyse für Messungen mit der SOMNOtouch NIBP Automatisches Setzen des Licht anund Licht aus-markers für Time in Bed (TIB): Über die Marker Licht-aus und Licht-an wird die Zeit im Bett und damit der Nachtbereich bestimmt. Werden diese nicht vom Patienten mittels des Patientenmarkers am Gerät gesetzt, so werden sie automatisch in die Messung eingefügt. Feste Zeitpunkte für das Setzen der Licht-aus und Licht-an -Marker können standardmäßig in den Globalen Einstellungen hinterlegt werden. Ergänzen der Analysen Klassifikation PTT und Klassifikation Systolisch: Um fluktuative Abfälle in der PTT-Kurve bzw. Anstiege in der systolischen Blutdruckkurve mit zeitgleich auftretenden Ereignissen im Atemfluss, Schnarchen, PLM, Herzfrequenz-Akzelerationen und Dezelerationen, Körperlage zu korrelieren, werden die Analysen zur Klassifikation PTT und Klassifikation Systolisch genutzt. Vier weitere Befundschablonen standardmäßig hinterlegt: Zur übersichtlichen Darstellung der Messbefunde sind die Befundschablonen Polygraphie für die Befundung von Kardiorespiratorischen Screenings, Befundung RuK zur Befundung von ambulanten Schlafstadienbestimmungen nach den Kriterien von Rechtschaffen & Kales, Blutdruck zur Befundung von Langzeit-Blutdruckmessungen und EKG für die Beurteilung einer Langzeit EKG- Aufzeichnung mit der optionalen EKG-Software Schiller Medilog Darwin 2 nun standardmäßig in der Software hinterlegt. Verbesserte Anwendung von Samples: Um schnell und komfortabel Rohdaten-Samples während des Editierens der Messung hinterlegen zu können, ist eine automatische Tastenkombination hinterlegt worden. Im DOMINO light Reportgenerator können die so in der Messung hinterlegten Samples vor der Auswahl für den Report als Vorschau geöffnet und editiert werden. Seite 9

10 Weitere Neuigkeiten auf einen Blick DOMINO Viewer zum Betrachten von Messungen ohne Software-Installation: Die Funktion DOMINO Viewer ermöglicht das passwortgeschützte Versenden von Messungen in einer ausführbaren Datei. Die Messungen können ohne Softwareinstallation in einem Ansichts- Modus geöffnet und ein Report erstellt werden. Gleichzeitiger EDF-Export mehrerer Messungen im Öffnen-Dialog: Für den gleichzeitigen EDF+ Export mehrerer Messungen müssen diese im Messverzeichnis des Öffnen-Dialogs selektiert werden. Anschließend kann über einen Rechtsklick das Popup-menü des Öffnen-Dialogs geöffnet werden und der EDF+ Export erfolgt wie gewohnt. Vereinfachungen der Kanaleinstellungen bei der Analyse von Messungen: Für die vereinfachte Handhabung werden beim Aufrufen der Kanaleinstellungen nur noch die relevanten Einstellungsparameter angezeigt. So bietet die neue Version der DOMINO light Software die Möglichkeit viele Analyseparameter mittels eines Schiebereglers bequem anzupassen. Alle weiteren Kanaleinstellungen können über das Feld Weitere Kanaleinstellungen aufgerufen und angepasst werden. Reportausdruck in Hoch- und Querformat: Im DOMINO light Reportgenerator kann vor Erstellen des Reports die Auswahl erfolgen, ob die Grafik im Hoch- oder Querformat dargestellt werden soll. Anpassungen für pädiatrische Anwendungen der SOMNOtouch Geräte: Die Auswahl an standardmäßig hinterlegten Analyseschablonen wurde um eine Schablone für Messungen an Kindern mit pädiatrischen Analyseeinstellungen nach AASM erweitert. Zusätzlich ist der Kinderärztliche Schlaffragebogen der DGSM Arbeitsgruppe Pädiatrie nun in der Software implementiert, welcher für die Diagnose von Schlafstörungen bei Kindern genutzt wird... und vieles mehr! Die Funktionalität der DOMINO light Software Version 1.4.0, wurde für die Betriebssysteme Windows 7 (32/64 Bit), Windows 8 (32/64 Bit) und Windows 8.1 (32/64 Bit) getestet und verifiziert. Kontakt und weitere Informationen SOMNOmedics GmbH Am Sonnenstuhl Randersacker (0) (0) info@somnomedics.de SOMNOmedics Innovative Lösungen für Schlafmedizin und Therapie Seite 10