Beyond Lean Management - das lernende Krankenhaus -

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1 LEAN MANAGEMENT Beyond Lean Management - das lernende Krankenhaus - Hannover, Jörg Gottschalk BC Ärztekammer Niedersachsen Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 1

2 NORDSTERN BERATUNG UND COACHING C O A C H I N G T R A I N I N G R E C R U I T I N G U M S E T Z E N Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 2

3 NORDSTERN BERATUNG UND COACHING Wir haben uns zum Ziel gesetzt, Führende mit dem notwendigen Rüstzeug auszustaken, das sie befähigt, ihre OrganisaNonen zu verändern, es selbst zu tun und es dann anderen beizubringen, damit sie es tun. Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 3

4 NORDSTERN BERATUNG UND COACHING Jörg Gottschalk Diplom-Kaufmann Coach Autor Rainer Molzahn Psychologe Coach Trainer Autor Dr. Markus Müschenich Facharzt Pädiatrie MPH Autor Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 4

5 ZURÜCK IN DIE ZUKUNFT Viele ahnen, dass es so nicht weitergeht und wünschen sich neue Managementkonzepte. Wir glauben, dass es diese Konzepte bereits gibt. Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 5

6 VERDICHTEN UND ENTDICHTEN heißt, mehr Arbeit in der gleichen Zeit heißt, in der gleichen Zeit mehr leisten mit weniger Arbeit Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 6

7 DER WERTSTROM Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 7

8 VERSCHWENDUNG Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 8

9 VERSCHWENDUNGSKATEGORIEN Warten, Laufen, Suchen etc. PaNentengespräch, Visite, OP Abrechnung, DokumentaNon etc. Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 9

10 VERSCHWENDUNG REDUZIEREN Warten, Laufen, Suchen etc. PaNentengespräch, Visite, OP Abrechnung, DokumentaNon etc. Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 10

11 VERWENDUNGSREDUKTION Verschwendung % Verschwendung RedukNon um 50% Zeitgewinn: 5.5 Mio. Min. Entspricht: 65 VK / Fälle Wertschöpfung + nv Minuten Ist Tausende Soll Ist Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 11

12 SIE VERSCHWENDEN RESSOURCEN Frage: In Ihrem Krankenhaus verschwenden Sie pro Jahr Arbeitsminuten. Das entspricht ca. 65 Vollkräften. Das sind ca Euro pro Jahr. Sie könnten mehr als Fälle pro Jahr mit der gleichen Anzahl an Mitarbeitern versorgen. Was wollen Sie dagegen tun? Antwort: Ich werde 30 Mitarbeiter entlassen und die Fallzahl um 900 Fälle steigern. Frage: Wenn das geht, warum langweilen sich Ihre Mitarbeiter eigentlich nicht? Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 12

13 HAUPTHANDLUNGSFELDER IM LEAN MANAGEMENT Verringern der Variabilität Verringern der Inflexibilität Eliminierung von Verschwendung Stabile Prozesse Einhaltung von Regeln / Standards Gleichmäßige/planbare Ergebnisse Hohe Qualität Flexible Prozesse/ OrganisaNonen in Bezug auf die Kundenwünsche schaffen, d.h. wir sind jederzeit in der Lage, ohne großen Aufwand auf den Kunden zu reagieren Erhöhung des Wertschöpfungsgrades (wertvolle TäNgkeiten) Kurze Durchlaufzeiten / Verweildauer Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 13

14 HAUPTHANDLUNGSFELDER IM LEAN MANAGEMENT Verringern der Variabilität Variabilität Auslastung Ressourcen Stabile Prozesse Einhaltung von Regeln / Standards Gleichmäßige/planbare Ergebnisse Hohe Qualität Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 14

15 DIE 7 ARTEN DER VERSCHWENDUNG Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 15

16 DIE 7 ARTEN DER VERSCHWENDUNG Etwas leisten, das so nicht belassen werden kann und deshalb erneut bearbeitet werden muss. Revisionen, Arztbriefe korrigieren, erneute Blutabnahme, Rechnung korrigieren Einen Prozess in unangemessener/ verschwenderischer Weise ausführen. Diagnostik ohne medizinische Relevanz, unnötige (Team)- Sitzungen, unnötige Dokumentationen Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 16

17 DIE 7 ARTEN DER VERSCHWENDUNG Mehr produzieren, als der Patient gerade benötigt. mehr Essen bestellen, als nötig mehr Kreuzproben, als benötigt mehr OP-Personal, als benötigt Auf die Weiterführung der Arbeit warten, weil etwas fehlt. Pflege wartet auf Arzt Arzt wartet auf Patient OP-Personal wartet auf Material Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 17

18 DIE 7 ARTEN DER VERSCHWENDUNG Wegstrecke zwischen Arbeitsorten/Prozessschritten Arzt zwischen Zimmer, OP, Rettungsstelle Arzt und Pflege während eines Arbeitsganges (gipsen) Teile, Materialien und Produkte, die derzeit nicht verwendet werden Verbrauchsmaterial in den Zimmern Prothesen im OP Blut Arzneimittel Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 18

19 DIE 7 ARTEN DER VERSCHWENDUNG Teile, Materialien oder Produkte zwischen einzelnen Arbeitsorten/Prozessschritten transportieren Patient zwischen Zimmer und OP bzw. Diagnostik (mehrmals!) Transport von vergessenem Verbrauchsmaterial Texte teilweise aus: Andreas Scholz, Die Lean- Methode im Krankenhaus, Springer Gabler 2014 Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 19

20 TAGESPLAN Pflege Arzt Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 20

21 PATIENTENBOARD Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 21

22 VERHÄLTNIS PERSONALSTÄRKE UND VERWEILDAUER n Die Personalstärke Arzt führt bei hoher Stationsbelegung zu reduzierter Verweildauer n Bei niedriger Belegung führt eine hohe Personalstärke Arzt nachweislich zur Erhöhung der Verweildauer Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 22

23 DIE 5S-METHODE Sortieren Systematisieren Sauberkeit Standardisieren Selbstdisziplin Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 23

24 GIPSEN VORHER UND NACHHER Voller Behälter Angefangener Behälter Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 24

25 T-CARD IN DER RETTUNGSSTELLE Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 25

26 STANDARDS GEBEN Standards geben Sicherheit und werden ommals durch internalisierte Hierarchien verhindert Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 26

27 PROBLEM URSACHE - ZIELZUSTAND Qualität, Ergebnis und PerspekNve Verschwendung Zielzustand? Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 27

28 DIE SCHIERE GRÖßE UND KOMPLEXITÄT Größe und Komplexität Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 28

29 LERNEN ERMÖGLICHEN 1. Größe und Komplexität 2. Geringe Verbesse- rungskompe- tenz 3. Fehlende Führung (Zeit und Kompetenz) 4. Kein Geld Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 29

30 ABWEICHUNGS- ODER VERBESSERUNGSMANAGEMENT Abweichungsmanagement Verbesserungsmanagement Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 30

31 HERAUSFORDERUNGEN SCHAFFEN Ziel- zustand 4 Ziel- zustand 3 Ziel- zustand 2 Ziel- zustand 1 Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 31

32 PLANEN VS. LERNEN Was wir heute können Komfortzone Todeszone Was wir morgen können müssen Erfahrungsbasierte Planung LösungsorienNerung Umsetzung des Plans Umsetzungskontrolle Faktenbasierte Analyse UrsachenorienNerung Experimentelle Umsetzung Schneller Wissensgewinn Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 32

33 DIE KLINIK-KATA DER ZIELZUSTAND 1. Kontinuierliche Verbesserungen in kleinen Schritten mit klar messbaren Ergebnissen etablieren unternehmensweit. 2. Wir brauchen Hebel die gesamte Organisation muss gleichzeitig agieren 3. Wir brauchen einheitliche Werkzeuge und eine Struktur, in der nach den gleichen Prinzipien gearbeitet wird. 4. Wir müssen die Kooperationsfähigkeit und -bereitschaft fördern 5. Das Führungsteam muss gemeinsam an der Entwicklung arbeiten. 6. Führungsverständnis muss sich entwickeln Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 33

34 DIE KLINIK-KATA VERÄNDERUNGEN Verständnis schaffen Kooperation fördern Individuell unterstützen Lernkultur herstellen Breites Wissen schaffen über Zusammenhänge mit 1-2 Tagesseminaren für Ärzte, Pflege, etc. Methoden-Training Führungsteam stärken aus GF, CA, PD I n t e r d i s z i p l i n ä r e Arbeitsgruppen mit hoher Eigenständigkeit schaffen K o n k u r r e n z f ö r d e r n d e Instrumente abschaffen Onboarding-Coaching F ü h r u n g s - C o a c h i n g i m Prozess, Führungskompetenzen entwickeln Werkzeug-/Methoden- Coaching Konfliktmanagement Kata-Training Methoden-Coaching KVP-Organisation Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 34

35 HEBEL SCHAFFEN KVP ORGANISATION INSTALLIEREN Verbesserungsorganisation Die tradinonelle Führungsstruktur lässt sich voraussichtlich nicht kurzfrisng abschaffen. Sie lässt sich nur nutzen! Geschämsführer QM / CM RouNnen schaffen Coach CA, OA, PDL Coach Verbesserungs- Kata Viele Mitarbeiter arbeiten an Verbesserungen - Prozessverbesserer PV PV PV (OA, AA, SL, VL/AL) Coaching- Kata Kata- Coaches unterstützen die Prozessverbesserer Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 35

36 DAS KATA-PRINZIP: 5-FRAGEN-URSACHENPRINZIP Was ist der Zielzustand? Was ist der aktuelle Zustand? Welche HINDERNISSE halten Dich davon ab, den " Ziel-Zustand zu erreichen und welches eine gehst Du " als Nächstes an? Was ist Dein nächster Schritt und was erwartest Du dann? Wann können wir es uns anschauen, was Du durch diesen Schritt herausgefunden hast? Heute noch? Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 36

37 VERBESSERUNGS-ROUTINEN EINFÜHREN On the Job Coaching Training Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 37

38 FÜHRUNGSKOMPETENZEN AUFBAUEN Führungstraining 2x2 Tage für Ärzte, Pflege mit LeitungsfunkNon und leitende VerwaltungsmitarbeiterInnen Training Prozessverbesser 3x2 Tage für Ober- /Assistenzärzte, StaNonsleitungen und leitende VerwaltungsmitarbeiterInnen Training Coaches 3x2 Tage für Chefärzte/Oberärzte, Leitende Pflegekräme und leitende VerwaltungsmitarbeiterInnen Team- Coaching / Prozesscoaching ExecuNve - Coaching / Prozesscoaching Coaching CommuniNes begleitend Chefärzte / Geschämsführung begleitend Chefärzte / Geschämsführung Einzelne Chefärzte Geschämsführer Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 38

39 Gemeinsam klüger werden. Individuell umsetzen Coaching- Community für Vorstände und Geschämsführer von Kliniken und kliniknahen Unternehmen Gemeinsam klüger werden. Individuell umsetzen

40 Gemeinsam klüger werden. Individuell umsetzen Sie sind Vorstand oder Geschäms- führerin oder in vergleichbarer FunkNon in einer Akut- oder Rehabili- tanonsklinik täng. Ihre SituaNon je höher Entschei- derinnen und Entscheider in der Hierarchie aufsteigen, desto seltener gelingt ein konstruknver, interessenfreier und intensiver Austausch mit Kolleginnen und Kollegen. Umso kostbarer sind aber auch Begegnungen, in denen das Teilen von Erfahrungen und Herausforderungen, das ReflekNeren und Inspirieren möglich ist. Unsere Idee unter Leitung erfahrener Coaches von den Problemen anderer lernen, eigene Herausforderungen analy- sieren, neue Managementkompetenzen erwerben und deren Umsetzung auspro- bieren. Die Schwerpunkte Die zentralen Entwicklungsthemen des Coaching- Prozesses sind Führung und Selbsrührung Eigene Stärken und Schwächen erkennen Eigene Grenzen erweitern Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter einschätzen Feedback als Führungsinstrument OrganisaNonen verändern und Konflikte bewälngen Die Klinik- Kata- Prinzipien erlernen Aber das ist nur der Rahmen. Wir arbeiten mit den ganz konkreten Bedürfnissen, Themen und Veränderungsprojekten der Gruppe.

41 Gemeinsam klüger werden. Individuell umsetzen Sie profi>eren von der Community, wenn Sie... lernen und umsetzen eng miteinander verbinden möchten. Ihre Führungskompetenzen spürbar erweitern oder sich auf die Übernahme einer neuen FührungsfunkNon intensiv vorbereiten möchten. eine Interessengemeinscham suchen, in der Sie ihre aktuellen Themen in vertrauensvoller und professioneller Atmosphäre diskuneren und Ihre beruflichen Probleme lösen. den Eindruck haben, dass tradinonelle Trainings- oder Beratungsangebote Ihrem Bedürfnis nach Intensität, FortschriK und Erfolg nicht gerecht werden. Wenn Sie Ihr Unternehmen verändern möchten, ihre Ideen austauschen und diskuneren und profunde Anregungen von Kollegen in einem geschützten Raum erhalten möchten. Die Umsetzung Teilnehmerinnen und Teilnehmer arbeiten über einen Zeitraum von 2 Jahren konnnuierlich zusammen. Sie lernen sich im Prozess intensiv kennen, bauen gegenseinges Vertrauen auf. Om kommt es dabei zu dauerhamen intensiven Beziehungen und Freundschamen. So wird der Boden dafür bereitet, berufliche und persönliche Themen ohne Scheu und Vorbehalte und im Vertrauen darauf zu bearbeiten, dass alles im Raum bleibt und nichts nach außen dringt. Die Coaching- Community triu sich über einen Zeitraum von zwei Jahren 4 x jährlich für jeweils 3 Tage. Zwischen den Gruppentreffen finden selbstorganisierte Treffen stak, in denen die Teilnehmerinnen und Teilnehmer das Erlernte üben und vernefen können und ihre gemeinsame Arbeit an ihren Themen fortsetzen. Bei Bedarf unterstützen wir Sie gerne bei der OrganisaNon dieser Peer- Groups.

42 NORDSTERN DIE KLINIK-KATA Strategie Coaching Coaching Commu- nines Akademie Strategie- Coaching Team- Coaching für Ärzte Leader- ship Kon- flikte Change Management ExecuNve Coaching für Management Kommu- nikanon Selbst- führung Qualität Ergebnis - Veränderung Lean- Training Kata- Trai- nings Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 42

43 DIALOGUE WITH ALIENS Das Blog-Book im Netz! Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 43

44 THE END Diplom- Kaufmann Systemischer Coach Jörg GoKschalk Anschrim: Markgrafenstraße 29a Berlin bc.de bc.de Hannover, Copyright Jörg Gottschalk BC - Beyond Lean Management - 44