Pflegerische Interventionen

Transkript

1 verstehen & pflegen 3 Pflegerische Interventionen Herausgegeben von Annette Lauber und Petra Schmalstieg unter Mitarbeit von Johanne Plescher-Kramer 3., überarbeitete Auflage 368 Abbildungen 103 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

2 I Basiselemente pflegerischer Interventionen Nähe und Distanz 48 Berührungskategorien 50 1 Prinzipien der Arbeitsorganisation in der Pflege 4 Annette Lauber Einleitung Arbeitsorganisation Aufbauorganisation Ablauforganisation Arbeitsorganisation im Pflegebereich Aufbauorganisation Ablauforganisation Pflegeintervention und Pflegemaßnahmen Vorbereitung Durchführung Nachbereitung Besonderheiten bei Kindern 16 Uta Foümann 2 Hygienische Prinzipien 23 Petra Schmalstieg Einleitung Persönliche Hygiene Dienstkleidung Händehygiene Reinigung, Desinfektion Reinigung Desinfektion Aseptische Arbeitsweise Umgang mit Wäsche 38 3 Berührung in der Pflege 40 Einleitung Berührungssinn Berührung und körperliche Entwicklung Berührung und psychosoziale Entwicklung Berühren als Form der Kommunikation 45 Interventionen im 4 Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit der Atmung 56 Einleitung Pflegerische Interventionen Atemunterstützende Lagerungen Atemvertiefende Maßnahmen Sekretmobilisierende Maßnahmen Maßnahmen zum Freihalten der Atemwege Verabreichung von Sauerstoff Besonderheiten bei Kindern 96 Uta Foümann 4.3 Besonderheiten bei älteren Menschen Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit dem Schlaf 115 Einleitung Grundlagen Schlafstörungen Schlafstörungen in Einrichtungen des Gesundheitswesens Pflegerische Interventionen 121 VIII

3 5.3 Besonderheiten bei Kindern Schlafstörungen Pflegerische Interventionen Besonderheiten bei älteren Menschen Schlafstörungen Pflegerische Interventionen Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme 148 Annette Lauber Einleitung Orale Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme Unterstützung bei der oralen Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme Hilfsmittel zur selbstständigen Nahrungsaufnahme Anreichen der Nahrung Expertenstandard Ernährungsmanagement Unterstützung von Menschen mit Schluckstörungen Enterale Ernährung Enterale Substrate Orale enterale Ernährung Enterale Ernährung über Ernährungssonden Verabreichen von Sondenkost über Ernährungssonden Komplikationen der enteralen Ernährung Parenterale Ernährung Parenterale Substrate Formen parenteraler Ernährung Besonderheiten bei Kindern Säuglingsernährung Muttermilchernährung Nahrungsumstellung Besonderheiten bei älteren Menschen Förderung und Kontrolle der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme Essen in stationären Einrichtungen der Altenhilfe Essen zu Hause Enterale Ernährung Hilfsmitteleinsatz Verweigerung der Nahrung Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit Bewegung 210 Einleitung Lagerung Prinzipien bei der Lagerung Lagerungsarten Lagerungshilfsmittel Maßnahmen der Mobilisation Gründe für Unterstützungsbedarf Prinzipien der Mobilisation Bewegungsübungen Transfermaßnahmen Fortbewegen Hilfsmittel zur Mobilisation Besonderheiten bei Kindern Prinzipien der Hebe- und Tragetechnik Prinzipien der Lagerung Holzeration Fortbewegung Besonderheiten bei älteren Menschen Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit der Ausscheidung. 247 Annette Lauber Einleitung Hilfestellung bei der Urinund Stuhlausscheidung Hilfsmittel Urin- und Stuhlgewinnung zu diagnostischen Zwecken Gewinnung von Urinproben Gewinnung von Stuhlproben Katheterdrainage der Harnblase 253

4 8.3.1 Transurethrale Katheterdrainage der Harnblase Suprapubische Harnblasendrainage Restharnbestimmung jf Blaseninstillation Blasenspülung Urin- und Stuhlinkontinenz Maßnahmen bei Harninkontinenz Maßnahmen bei Stuhlinkontinenz Maßnahmen zur Darmentleerung und Darmreinigung Wirkung von Abführmitteln Suppositorien Klistiere Darmeinläufe Stomaversorgung Enterostomien Urostomien Stomaversorgungssysteme Anpassen und Wechseln des Versorgungssystems Irrigation Komplikationen Besonderheiten bei Kindern Erlernen der willkürlichen Urin- und Stuhlausscheidung Unterstützung der Urinausscheidung Unterstützung der Stuhlausscheidung Uringewinnung Transurethrale Katherterdrainage der Harnblase Besonderheiten bei älteren Menschen Inkontinenz Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit der Körperpflege. 307 Johanne Plescher-Kramer Einleitung Grundlagen Einschätzung der Fähigkeit zur Selbstversorgung Auswahl der Pflegemittel Dokumentation Durchführung der Körperpflege Körperpflege im Bett Körperpflege am Bettrand oder Waschbecken Baden Duschen Haarpflege Rasur und Bartpflege Mund-, Zahn- und Prothesenpflege Nagelpflege Hautpflege Spezielle Maßnahmen im Rahmen der Körperpflege Spezielle Augenpflege Spezielle Ohrenpflege Spezielle Nasenpflege Spezielle Mundpflege Kleiden Besonderheiten bei Kindern Haut- und Körperpflege Baden Urogenitalpflege Nabelpflege Zahn- und Mundpflege Haarpflege Nagelpflege Kleiden Besonderheiten bei älteren Menschen Pflege der Altershaut Körperpflege bei dementiell erkrankten Menschen Hilfsmittel Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit der Kommunikation 364 Einleitung Einschränkungen des Sehvermögens Emmetropie und Akkomodation Ametropie Gesichtsfeldeinschränkungen. 367

5 Pflegerische Prinzipien und Interventionen ' Einschränkungen des Hörvermögens Schallleitungsschwerhörigr keit "." Innenohrschwerhörigkeit Pflegerische Prinzipien und Interventionen Einschränkungen des Sprech- und Sprachvermögens Einschränkungen des Sprechvermögens aufgrund invasiver Maßnahmen Pflegerische Prinzipien und Interventionen Zentral bedingte Einschränkungen des Sprech- und Sprachvermögens/Aphasien Einschränkungen in der Kommunikation auf Grund kultureller Unterschiede Einschränkungen in der Kommunikation aufgrund von Verwirrtheitszuständen und Demenz Besonderheiten bei Kindern Einschränkungen des Sehvermögens Einschränkungen des Hörvermögens Einschränkungen des Sprechund Sprachvermögens Besonderheiten bei älteren Menschen Einsatz von Hilfsmitteln Grundlagen der Kommunikation mit verwirrten alten Menschen Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen 389 Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen 11 Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit physikalischer Therapie 394 Einleitung Thermotherapie Wärmetherapie Kältetherapie Hydrotherapie Wirkung von Wasser auf den Organismus Anwendungsformen Wickel und Auflagen Wirkung Anwendungsprinzipien Anwendungsbeispiele Sonstige physikalische Behandlungsmethoden Besonderheiten bei Kindern Wärmetherapie Kälteanwendungen Wickel und Auflagen Blaulichttherapie Besonderheiten bei älteren Menschen Wärmeanwendungen Kälteanwendungen Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit der Arzneimittelverabreichung 423 Einleitung Arzneimittelformen 424

6 12.2 Arzneimittelvorrat und Lagerung Umgehen mit Betäubungsmitteln Vorbereiten und Verabreichen von Arzneimitteln Richten von Arzneimitteln Verabreichen von Arzneimitteln Applikationsarten Lokale Applikation Enterale Applikation Parenterale Applikation Infusionstherapie Infusionslösungen Applikationsarten Vorbereiten und Verabreichen von Infusionslösungen Transfusionen Vorbereiten und Verabreichen von Transfusionen Besonderheiten bei Kindern Lokale Applikation Enterale Applikation Parenterale Applikation Infusionstherapie Transfusionen Besonderheiten bei älteren Menschen Arzneimittelvorrat und Lagerung Umgehen mit Betäubungsmitteln Dosieren von Arzneimitteln Richten von Arzneimitteln Verabreichen von Arzneimitteln Infusionstherapie Telefonische Anordnung von Arzneimitteln Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit Sonden und Drainagen 474 Einleitung Sonden Pflegeschwerpunkte im Umgang mit Sonden Magensonde Dünndarmsonden Ösophaguskompressionssonden Drainagen Drainageprinzipien Pflegeschwerpunkte im Umgang mit Drainagen Drainagearten Besonderheiten bei Kindern Magensonde Externe Liquordrainage Thoraxdrainage Besonderheiten bei älteren Menschen Fixierung von Sonden und Drainagen Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit der Wundversorgung 509 Annette Lauber Einleitung Wundheilung Phasen der Wundheilung Arten der Wundheilung Komplikationen der Wundheilung Wundarten Traumatische Wunden Iatrogene Wunden Chronische Wunden Expertenstandard Pflege von Menschen mit chronischen Wunden Wundverbände Trockene und feuchte Wundverbände Materialien zur Wundversorgung Phasengerechte Wundversorgung Vakuumversiegelung Verbandwechsel Besonderheiten bei Kindern Wundheilung 530

7 Wundarten Wundauflagen ' Wundversorgung Verbandwechsel / Besonderheiten bei älteren Menschen Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit diagnostischen Maßnahmen 536 Einleitung Überlegungen aus pflegerischer Sicht Aufklärung und Einverständniserklärung Laboruntersuchungen Messung elektrischer Potentiale Elektrokardiogramm (EKG) Elektroenzephalogramm (EEG) Ultraschalldiagnostik (Sonografie) Abdominelle Sonografie Echokardiografie Röntgenuntersuchungen Röntgenleeraufnahme Röntgen mit Kontrastmittel Computer-und Kernspintomografie Nuklearmedizinische Diagnostik Endoskopische Untersuchungen Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) Endoskopisch-retrograde-Cholangio Pankreatikografie (ERCP) Kapsel-Endoskopie und Doppelballon-Endoskopie Rektoskopie Koloskopie Laparoskopie Urethrozystoskopie Bronchoskopie Herzkatheteruntersuchungen Rechtsherzkatheter/Einschwemmkatheter Linksherzkatheter - Koronarangiografie Weitere funktionsdiagnostische Untersuchungen ph-metrie H 2 -Atemtest Besonderheiten bei Kindern Laboruntersuchungen Verfahren zur Messung elektrischer Potenziale Ultraschalldiagnostik Röntgen mit Kontrastmitteln Nuklearmedizinische Diagnostik Endoskopische Untersuchungen Herzkatheteruntersuchungen Besonderheiten bei älteren Menschen Einwilligung, Aufklärung und Unterstützung Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit Punktionen 584 Einleitung Grundlagen Pflegerische Interventionen Punktion zur Blutentnahme Arterielle Punktion Venöse Punktion Punktion zur Entnahme von Kapillarblut Punktion von Körperhohlräumen Aszitespunktion Gelenkpunktion Perikardpunktion Pleurapunktion Punktion von Organstrukturen Knochenmarkpunktion/biopsie Leberpunktion Weitere Punktionen Besonderheiten bei Kindern Arterielle Punktion Venöse Punktion Punktion bzw. Entnahme von Kapillarblut 609

8 Knochenmarkpunktion Lumbaipunktion Ventrikelpunktion des Gehirns Subokzipitalpunktion Besonderheiten bei älteren Menschen Punktion zur Entnahme von Kapillarblut Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen 615 Zusammenhang 17 Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit Schmerzen 620 Einleitung Schmerz Schmerzverarbeitung Schmerzerleben und beeinflussende Faktoren Akuter und chronischer Schmerz Schmerztherapie Medikamentöse Therapie Schmerztherapeutische Anästhesieverfahren Chirurgische Verfahren Radiologische Verfahren Physikalische Verfahren Stimulationsverfahren Psychologische Verfahren Naturheilverfahren Alternative Heilmethoden Pflegeschwerpunkte im Umgang mit schmerzleidenden Menschen Schmerztherapeutische Institutionen Selbsthilfegruppen und schmerztherapeutische Vereinigungen Selbsthilfegruppen Schmerztherapeutische Vereinigungen Besonderheiten bei Kindern Schmerzempfinden bei Kindern Pflegerische Interventionen Schmerztherapie Besonderheiten bei älteren Menschen Schmerzdiagnostik Schmerztherapie und pflegerische Interventionen Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen Pflegerische Interventionen im Zusammenhang mit Notfällen 659 Einleitung Notfallablauf Erkennen, Bergen, Notruf absetzen Erstuntersuchung Lagerungsformen Sichern und Freihalten der Atemwege Beatmung Herzdruckmassage Defibrillation Notfallmedikamente Notfallausstattung Besonderheiten bei Kindern Notfallablauf Erstuntersuchung Sichern und Freihalten der Atemwege ABCD-Schema Besonderheiten bei älteren Menschen Notfallausstattung Haus-Notruf 688 Anhang 691 Sachverzeichnis 699