Herausgegeben von E. Kochs C. Krier W. Buzello H. A. Adams

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1 Herausgegeben von C. Krier W. Buzello H. A. Adams Unter Mitarbeit von S. Himmelseher, C. Laux, H. Nopens, E. Seidlmayer-Grimm Mit Beitragen von H. A. Adams F.-W. Ahnefeld H. Van Aken D. M. Albrecht H. Andel A. Bach J. Baum D. Beuckelmann T. Bey P. Biro J. U. Bleyl M. Blobner R.-W. Bock H. Bohrer W. Boemke U. Börner B. W. Böttiger W. Borgmann A. Bornscheuer A. Bräuer Th. Brüssel W. Buzello J. M. Calaminus K. Danner 0. Detsch C. Diefenbach H.-J. Dieterich C. Dietrich G. Durchdenwald J. Fechner S. Fitzal A. Flemming H. Frankenberger R.-T. Frankenberger P. Fridrich G. Friehs M. Gehling W. Geisser R. Georgi M. Georgieff M. Goerig W. Gogarten B. Graf Th. Hachenberg J. Hafer A. Heininger A. Hellenthal G. Hempelmann A. Henn-Beilharz W. Hering J. Hobbhahn H.-B. Hopf J.Jage S. Jelen-Esselborn G. Kaczmarczyk S. Kapral S.-M. Kasper P. Kienbaum U. Klein M. Klimek R. Klose G. von Knobelsdorff P. Knüfermann E. Konecny H. G. Kress F.-J. Kretz C. Krier W. Krueger W. Kuschinsky R. Lattermann P. M. Lauven M. Leuwer H. Lier A.Lukas Th. Lukaschewski Ch. Lussi C. Madler M. Marcus W. Mauritz H. Mellinghoff 0. Möllenberg S. Münte J. Nadstawek A. Nierhaus V. Nigrovic A. Obermayer Th. Pasch J. Peters S. Piepenbrock W. Pothmann H.-J. Priebe M. Ragaller K. Reinhart H. Reißmann M. Rust R. Scherer U. Schirmer T. Schmitt P. Schmucker J. Scholz T. Schricker J. Schüttler J. Schulte am Esch H. Schwilden E. Seidlmayer-Grimm D. R. Spahn Th. Standl M. Steinfath J. Sticher J.-P. Striebel C. Thees M. Tryba W. Ullrich K. Unertl ß. W. Urban M. Uslu K. Wagner F. Wappler K. F. Waschke C. Werner W. Weyland K. Wiedemann M. Winterhalter R. Zander B. Zickmann M. Zimpfer A. Zollinger 0. Zuzan 580 Abbildungen 429 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

2 Grundlagen 1 Einführung Meilensteine in der Geschichte der Anästhesie 3 M. Goerig Entwicklungen und Perspektiven in der Anästhesiologie Physiologie und Pathophysiologie Forschung in der Anästhesiologie B. W. Urban Qualitätsmanagement.. O. Möllenberg Wirkmechanismen der Allgemeinanästhesie 22 B. W. Urban Zentrales Nervensystem Detsch, Vegetatives Nervensystem 40 W. Kuschinsky, K. F. Waschke Lunge und Gasaustausch 52 Th. Hachenberg Herz-Kreislauf-System 66 H.-J. Priebe Sauerstoff-Transport im Blut 87 R.Zander Säure-Basen-Haushalt 117 R. Zander Leber und Stoffwechsel 130 Magen-Darm-Trakt 139 Gerinnung 143 R. Scherer Endokrines System 150 T. Brüssel Immunsystem 155 H.G. Kress Niere, Wasser-und Elektrolyt-Haushalt. 100 W. Boemke, C. Kaczmarczyk 3 Pharmakologie Klinisch-pharmakologische Grundlagen der Anästhesiologie 163 H. Mellinghoff, V. Nigrovic Inhalationsanästhetika. 176 J. Hobbhahn Intravenöse Anästhetika 210 W. Hering, J. Schüttler Analgetika J. Scholz, M. Steinfath Lokalanästhetika 259 B. M. Graf Medikamente mit Wirkungen auf das vegetative Nervensystem D. Beuckelmann Anästhesie-Adjuvantien M. Tryba, M. Gehling Medikamenten-Interaktionen J. M. Calaminus, P. M. Lauven Muskelrelaxantien C. Diefenbach

3 4 Arbeitstechniken und -verfahren 319 Cefäßzugänge M. Uslu, U. Börner 320 Fremdblutsparende Verfahren S.-M. Kasper Sicherung der Atemwege R. Georgi, W. Pothmann, C. Krier Narkosebeatmung Magensonde R. Georgi Perioperative Flüssigkeitstherapie H.-J. Dieterich Kontrollierte Hypotension 405 Th. Pasch Temporäre Schrittmacher-Therapie H. Bohrer Wärmekonservierung 409 W. Weyland, A. Bräuer Hypothermie, 413 W. Weyland Therapie mit Fremdblut-Komponenten G.V. Dietrich 5 Anästhesiegeräte und-verfahren 387 Hygiene in der Anästhesiologie U. Börner 422 Sicherheitsanforderungen, Geräte und Systeme J.Baum Infusionspumpen und Infusionssysteme A. Obermayer Geräte zur Autotransfusion 455 A. Obermayer Geräte - Mindestanforderungen für den anästhesiologischen Arbeitsplatz P. Schmucker 6 Überwachung von Organsystemen und Arzneimitteltherapie 465 Grundlagen und Standards der perioperativen Überwachung Der menschliche Faktor und Alarmgebung. 469 H. Frankenberger Respiratorische Funktion 473 Th. Pasch, A. Zollinger Herz-Kreislauf-Funktion Th. Pasch, D. R. Spahn Muskuläre Funktion M. Blobner Intraoperative Überwachung des zentralen Nervensystems 496 O. Detsch, Temperatur 525 W. Weyland, A. Bräuer Leberfunktion Computerunterstützte Überwachung E. Konecny Patientendatenmanagement-Systeme A. Nierhaus, O. Möllenberg Allgemeine Anästhesiologie 7 Präoperative Phase Perioperatives Risiko und Patientenvorbereitung 555 K. Danner, C. Madler Lungenfunktionsteste... H. Reißmann 8 Intraoperative Phase 567 Vorbereitung des Materials und Übernahme des Patienten G. Durchdenwald 554 Prämedikation 576 T. Schmitt, C. Madler Psychosomatische Aspekte der Anästhesiologie U. Börner 591 Lagerung des Patienten 595 W. Ullrich, C. Krier

4 Heutige Anästhesieverfahren - Versuch einer Systematik 598 H. A. Adams,, C. Krier, W. Buzello Inhalationsanästhesie 604 J. Hobbhahn Intravenöse Anästhesie.,,..,, 619 J. Fechner, H. Schwilden, J. Schüttler Kombinationsanästhesie. J. U. Bleyl, D. M. Albrecht Stand-by M. Klimek, U. Börner Praktische Durchführung einer Allgemeinanästhesie M. Winterhalter, H. A. Adams Regionalanästhesie,,, K. Wagner 9 Postoperative Phase Aufwachraum,.., Gasaustausch Kardiovaskuläres System 737 Postoperative Schmerztherapie 742 Störungen der zerebralen Funktion M. Rust Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) M. Rust Postoperative Visite T. Lukaschewski 10 Anästhesie bei Begleiterkrankungen Lungenerkrankungen S. Fitzal Herz-Kreislauf-Erkrankungen. 798 P. Kienbaum, J. Peters Tiefe Beinvenenthrombose und venöse Thromboembolie 818 H.-B. Hopf, J. Peters Stoffwechsel- und Ernährungskrankheiten 825 M. Georgieff, T. Schricker, R. Lattermann, Anästhesie bei Nierenerkrankungen 846 M. Georgieff, T. Schricker, W. Geisser Endokrine Störungen, 857 P.M. Lauven.A. Hellenthal Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems 877 J. Nadstawek, C. Thees, H. Lier, P. Knüfermann Haut-, Bindegewebe- und muskuloskeletale Erkrankungen 905 J.-P. Striebel 11 Anästhesie bei speziellen Eingriffen und Verfahren Viszeralchirurgie Th. Standl Gynäkologie und Geburtshilfe W. Gogarten, M. A. Marcus, H. Van Aken Urologie 1024 Th. Standl 776 Erkrankungen der Erythrozyten K. F. Waschke Gerinnungsstörungen G. Dietrich Infektionen 946 W. A. Krueger, K. Unertl SIRS/Sepsis 952 A. Heininger, K. Unertl Immunerkrankungen. 958 A. Heininger, K. Unertl Onkologische Erkrankungen Psychiatrische Erkrankungen 968 J.Jage Drogenabhängigkeit 972 J.Jage, T. Bey Transplantierte Patienten. 984 A. Bornscheuer, H. A. Adams, S. Piepenbrock 989 Orthopädie und Unfallchirurgie 1035 W.Ullrich, C. Krier Thoraxchirurgie U. Klein, K. Wiedemann Kardiochirurgie B. Zickmann

5 Gefäßchirurgie M. Ragaller, D.M. Albrecht Neurochirurgie C. Werner Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und Zahn-Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie R. Georgi, A. Henn-Beilharz, P. Biro, C. Krier Augenheilkunde S. Piepenbrock, 0. Zuzan Plastische und Wiederherstellungschirurgie A. Flemming, W. Borgmann Transplantationschirurgie J. Schulte am Esch, Th. Standl, C. von Knobelsdorff, W. Pothmann Kardiologie B. Zickmann 12 Kinderanästhesie F.-J. Kretz Anästhesierelevante Besonderheiten im Kindesalter Monitoring und Narkosesysteme in der Kinderanästhesie Praxis der Kinderanästhesie Anästhesie bei alten Patienten E. Seidlmayer-Grimm 14 Kardiopulmonale Reanimation H. A. Adams, A. Lukas Psychiatrie Möllenberg Polytrauma 1282 W. Mauritz, S. Kapral, P. Fridrich, M. Zimpfer Verbrennungen R. Klose Bildgebende Diagnostik Zuzan, S. Piepenbrock Endoskopische Verfahren S. Jelen-Esselborn Hyperbare Oxygenierung H. Andel, M. Zimpfer, G. Friehs Innerklinischer Transport U. Schirmer Ambulante Eingriffe J. Sticher, J. Hafer, G. Hempelmann 1354 Postoperative Analgesie Perioperative Flüssigkeitssubstitution Komplikationen in der Kinderanästhesie Sicherheitsaspekte in der Anästhesie 15 Komplikationen und Sicherheitsaspekte Allgemeine Aspekte und Definitionen Komplikationen der Atemwegssicherung Kardiozirkulatorische und pulmonale Komplikationen B. W. Böttiger Wahrnehmung in Narkose S. Münte, M. Leuwer Hypothermie und Hyperthermie W. Weyland 1430 Maligne Hyperthermie 1472 F. Wappler Periphere Nervenläsionen und Lagerungsschäden 1490 W. Ullrich, C. Krier Allergische und anaphylaktoide Reaktionen M. Tryba Aspekte der elektrischen Sicherheit in der Anästhesie,., 1520 H. Frankenberger, R.-T. Frankenberger

6 Rechtliche und organisatorische Aspekte 16 Rechtliche Aspekte in der Anästhesie Rechtliche Grundlagen 1529 Versicherungsrechtliche Hinweise Verbotene ärztliche Eigenmacht: Einwilligung/Aufklärung Medikamenten- und Alkoholabhängigkeit bei Anästhesiepersonal J.Jage Rechtliche Konsequenzen fehlerhafter Behandlung Begutachtung R.-W. Bock 1570 Grundsätze des Zivil- und Strafprozesses Krankenhausmanagement und Anästhesie 1574 Ökonomische und rechtliche Rahmenbedingungen des Gesundheitswesens in Deutschland A.Bach 18 Fort- und Weiterbildung Fachorganisationen F. W. Ahnefeld Betriebswirtschaftliches Abteilungsmanagement Möllenberg 1595 Simulatoren in der Anästhesie I. Schüttler, C. Lussi Strukturierte Weiterbildung im Fachgebiet Anästhesiologie F. W. Ahnefeld