A N S U C H E N 2015

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1 An die EINGANGSVERMERK Burgenländische Energieagentur Marktstraße Eisenstadt A N S U C H E N 2015 um Gewährung eines Förderbeitrages für Alternativenergieanlagen und Anlagen zur Einsparung von Energie und anderen elementaren Ressourcen Reihenhäuser Anzahl der Objekte... Miet- oder Genossenschaftswohnungen Anzahl der Wohnungen... Eigentumswohnungen Anzahl der Wohnungen... Dienstnehmerwohnung(en) Anzahl der Wohnungen... Wohnheim Anzahl der Heimplätze... Gruppenwohnbau Anzahl der Wohnungen... Gemäß den Bestimmungen des Bgld. Wohnbauförderungsgesetzes 2005 und den darauf basierenden Richtlinien der burgenländischen Landesregierung in der geltenden Fassung F Ö R D E R U N G S W E R B E R Daten Tagsüber erreichbar unter ( Telefon,Telefax) Name und Adresse der Ansprechperson: Zustelladresse PLZ Wohnort Straße / Hausnummer B A N K V E R B I N D U N G Bankverbindung für die Anweisung im Falle einer positiven Erledigung Kreditinstitut BIC IBAN Seite 1

2 BAUVORHABEN PLZ Ort Straße/Hausnummer/ Bauteil/Stiege Eigentümer(in) der/des Objekte(s) Einreichung des Gesamtprojektes: Einreichung eines Teilabschnittes: Teilabschnitt von ANGABEN zum Gebäude, in/auf dem die Alternativenergieanlage(n) errichtet wird/werden: Baujahr des Gebäudes:... Neubau Bestand Zubau Wohnnutzfläche gesamt:..m² Wohnnutzfläche Zubau:..m² Gemeinschaftsfläche:.m² gewerbliche Nutzung (Geschäfte, Praxen etc.) Ja Nein gewerblich genutzte Fläche:.m² Thermische Sanierung durchgeführt: Ja Nein Jahr der Sanierung: durchgeführte Maßnahmen im Rahmen der Thermischen Sanierung:.... ANGABEN zur Anlage: Neuerrichtung einer Anlage Tausch einer bestehenden Anlage (z.b. Deinstallation des alten Holzkessels und Installation eines neuen) Angaben zur alten Anlage:.. Umstieg auf ein anderes Heizsystem bzw. auf anderen Energieträger (z.b. alt: Ölkessel, neu: Holzkessel) Brennstoff der alten Anlage:.... ART DER ALTERNATIVANLAGE WARMWASSERBEREITUNG 1 Warmwasserbereitungsanlage mit Wärmepumpe 2 Warmwasserbereitungsanlage mit Solarenergie HAUSZENTRALHEIZUNG 4 über Erd-Luft- oder Wasserwärmepumpe 5 über Solareinbindung 6 über Biomasse 9 Anschluss an ein Fernheizwerk auf Basis erneuerbarer Energie K O S T E N (voraussichtliche Kosten bzw. Baukosten laut detaillierter(n) Rechnung(en)) Alternativenergieanlage (Bezeichnung):.. Investitionskosten (Anlagen, Geräte, Bauteile).... Arbeitszeit und Kleinmaterial.... Alternativenergieanlage (Bezeichnung):.. Investitionskosten (Anlagen, Geräte, Bauteile).... Arbeitszeit und Kleinmaterial.... Alternativenergieanlage (Bezeichnung):.. Investitionskosten (Anlagen, Geräte, Bauteile).... Arbeitszeit und Kleinmaterial.... SUMME Seite 2

3 Checkliste 2015 für Erforderliche Unterlagen (zutreffendes ist anzukreuzen) 1. die ersten zwei Seiten des Antrages inklusive der Checkliste sind vollständig ausgefüllt. 2. Die Erklärung wurde mit Angabe von Datum und Ort unterschrieben. 3. Die Gemeindebestätigung wurde vom zuständigen Gemeindeamt vollständig ausgefüllt und vom zuständigen Gemeindemitarbeiter unterschrieben und abgestempelt. 4. sämtliche erforderliche Nachweise (z.b. Zusicherung der Wohnbauförderung, Nachweis über den Hauptwohnsitz der Mieter/Eigentümer) sind dem Antrag beigelegt. 5. Beschreibung des Gesamtprojektes ist beigelegt (sofern die zu fördernden Objekte in Teilabschnitten fertig gestellt werden) 6. Fertigstellungsmeldung ist beigelegt (sofern die zu fördernden Objekte in Teilabschnitten fertig gestellt werden) 7. Saldierte Rechnungen oder Rechnungen samt Zahlungsnachweis (es gelten auch Nachweise über Bezahlung mittels Telebanking) sind dem Antrag in Kopie beigelegt, die Rechnungen müssen nach Komponenten und Montage aufgeschlüsselt sein. 8. Die erforderlichen Abnahmeprotokolle sind vom ausführenden Unternehmen vollständig ausgefüllt dem Antrag in Original beigelegt. Hierbei ist unbedingt zu beachten: Angabe von Inbetriebnahmedatum sowie Unterschrift und Firmenstempel ist durch das ausführende Unternehmen erfolgt. Sämtliche erforderliche Nachweise (blau markiert) sind in Kopie beigelegt. Seite 3

4 E R K L Ä R U N G Ich (wir) nehme(n) zur Kenntnis, dass unrichtige und unvollständige Angaben strafbar sind sowie den Verlust der Förderungswürdigkeit und die Rückzahlung der Förderung zur Folge haben. -Ich (wir) nehme(n) zur Kenntnis, dass zu Unrecht erhaltene Förderungen zurückzuerstatten sind. -Ich (wir) bestätige(n), dass in den vorangegangenen 20 Jahren für die im Ansuchen angeführte(n) Alternativenergieanlage(n) keine Förderung des Landes Burgenland (nicht rückzahlbare Zuschüsse durch die Wohnbauförderung oder die BEA) in Anspruch genommen wurden. -Ich (wir) bestätige(n), dass für die im Ansuchen angeführte(n) Anlage(n) keine Mehrfachförderung des Landes Burgenland in Anspruch genommen wird bzw. genommen wurde. -Ich (wir) erkläre(n), dass meine (unsere) Angaben in diesem Ansuchen richtig und vollständig sind. Hinweis: - Ansuchen um Gewährung eines Förderbeitrages für Alternativenergieanlagen können längstens innerhalb von 12 Monaten ab Rechnungsdatum eingebracht werden. Bei Vorhaben, die erst mit der Erteilung der Benützungsfreigabe als abgeschlossen gelten, gilt die 12 Monatsfrist ab Erteilung der Benützungsfreigabe. - Der Antrag gilt als eingereicht wenn zumindest folgende Unterlagen vollständig ausgefüllt abgegeben wurden: In Original: Ansuchen samt unterschriebener Erklärung, vom zust. Gemeindeamt ausgefüllte Gemeindebestätigung, erforderliche(s) Abnahmeprotokoll(e), In Kopie: Rechnung(en) und Zahlungsnachweis(e). - Fehlende Unterlagen können telefonisch oder schriftlich nachgefordert werden und sind GESAMMELT innerhalb der vorgegebenen Frist nachzureichen. - Alle eingereichten Unterlagen verbleiben bei der Förderstelle und werden nicht zurückgesendet! Ort:, am Unterschrift bzw. rechtsverbindliche Fertigung aller Förderungswerber(innen) Der Förderantrag ist per Post an die Burgenländische Energieagentur, Marktstraße 3 in 7000 Eisenstadt zu senden. Die persönliche Abgabe ist MO-DO von 08:00-12:00 und 13:00-16:00 sowie FR von 08:00-12:00 möglich. Unvollständige Förderansuchen können nicht angenommen werden. Die Richtlinie zur Förderung von Alternativenergieanlagen ist unter ersichtlich. Erläuterungen zur Richtlinie sind unter ersichtlich. Seite 4

5 GEMEINDE 2015 Bestätigung des zuständigen Gemeindeamtes zum Förderungsansuchen um Gewährung eines Förderbeitrages für Alternativenergieanlagen: Daten der Förderwerbers:... PLZ. Ort. Straße Hausnummer... Bauadresse / Bauvorhaben / zu förderndes Objekt: (=Adresse, unter der die zu fördernde Anlage errichtet wird) KG. Nr... EZ... Gst. Nr... Reihenhaus Miet- oder Genossenschaftswohnungen Eigentumswohnungen Wohnheim Gruppenwohnbau Dienstnehmerwohnungen Anzahl der Objekte bzw. Wohneinheiten/Heimplätze: Objekt wird gewerblich genutzt: ja nein Wohnnutzfläche gesamt: m², davon gewerblich genutzt: m² PLZ. Ort. Straße Hausnummer... Das gegenständliche Bauvorhaben ist: nicht geringfügig, nicht anzeigepflichtig, nicht bewilligungspflichtig geringfügig gemäß 16 Bgld.BauG Meldung erfolgte am... anzeigepflichtig gemäß 17 Bgld.BauG Baufreigabe erteilt am... Zl.:... bewilligungspflichtig gemäß 18 Bgld.BauG Baubewilligungsbescheid vom... Zl.:... Die wasserrechtliche Bewilligung wurde am...mit Zahl:...erteilt. Nur bei Feuerungsanlagen anzukreuzen (ab einer Nennwärmeleistung von mehr als 4 kw erforderlich): Das Burgenländische Luftreinhaltegesetz LHG i.d.g.f. wurde eingehalten: ja nein Das Prüfbuch für Heizungsanlagen gemäß 54 Abs. 5 LHG-VO 2000 liegt in der Gemeinde auf: ja nein Info: Falls das Prüfbuch nicht in der Gemeinde aufliegt, ist eine Kopie des Prüfbuches dem Antrag beizulegen Datum Der/Die (Für den/die) Bürgermeister(in) Gemeindesiegel Seite 5

6 1 Warmwasser-Wärmepumpe Förderungswerber(in): Standort d. Anlage:.. Nennvolumen des Speichers: Heizleistung: kw Liter Art der Wärmepumpe: Luft/Wasser Wasser/Wasser Sole/Wasser Anzahl der mit der Anlage versorgten Wohneinheiten: Direktverdampfer Sonstige... Das befugte Unternehmen bestätigt gemäß der Richtlinie 1a die ordnungsgemäße Montage und Inbetriebnahme der Wärmepumpenanlage und die Verwendung fachgerechter Komponenten. Sämtliche Unterlagen (Originale) zur Dokumentation der Erfüllung der technischen Voraussetzungen sind 5 Jahre bei der ausführenden Firma aufzubewahren und der Förderbehörde auf deren Verlangen vorzulegen. Seite 6

7 2 Thermische Solaranlage für Warmwasserbereitung Förderungswerber(in): Standort d. Anlage:. Nennvolumen des Speichers: Liter Art des Speichers: Trinkwasserspeicher Pufferspeicher mit Frischwassermodul sonstiger Speicher: Volumen: Liter Kollektorfläche (Aperturfläche): m² Kollektorart: Flachkollektor Vakuumkollektor Der jährliche Mindestdeckungsgrad der Solaranlage beträgt gemäß Berechnung: % (mind. 60%) HINWEIS: Die detaillierte Berechnung 2 über den Mindestdeckungsgrad ist dem Förderansuchen in Kopie beizulegen! Verwendete Software für die Berechnung: Leistungsüberwachung gewährleistet: ja nein durch: (durch z.b. Wärmemengenzähler oder Ausgabe der erzeugten Wärmemenge durch die Steuerung) Anzahl der mit der Anlage versorgten Wohneinheiten 2 Die detaillierte Berechnung ist von einem dazu befugten Unternehmen auszustellen, der Deckungsgrad für Warmwasser, bezogen auf ein Kalenderjahr, sowie sämtliche Angaben, die für die Berechnung erforderlich sind (Standort der Anlage, Größe der Kollektoren und des Speichers, Ausrichtung und Aufstellungswinkel der Kollektoren, Personenanzahl), sind auszuweisen. Das befugte Unternehmen bestätigt gemäß der Richtlinie 1a die ordnungsgemäße Montage und Inbetriebnahme der Solaranlage und die Verwendung fachgerechter Komponenten. Sämtliche Unterlagen (Originale) zur Dokumentation der Erfüllung der technischen Voraussetzungen sind 5 Jahre bei der ausführenden Firma aufzubewahren und der Förderbehörde auf deren Verlangen vorzulegen. Seite 7

8 4 Heizungswärmepumpe (Erd-Luft- oder Wasserwärmepumpe) Förderungswerber(in): Standort d. Anlage: Art der Wärmepumpe: Luft/Wasser Wasser/Wasser Sole/Wasser Direktverdampfer modulierend (auch WP mit 2 oder mehr Kompressoren) 4.1 Wärmepumpe- Sonstige... nicht modulierend Heizleistung: kw Tiefenbohrung: m Erdkollektor: m ² Anmerkung: Die Jahresarbeitszahl für Heizungswärmepumpen muss mindestens 4,0 betragen. In begründeten Ausnahmefällen kann die Jahresarbeitszahl unter 4 betragen, jedenfalls ist eine Jahresarbeitszahl von mindestens 3 zu erreichen. Begründete Ausnahmefälle sind: Passivhausstandard, sehr kleine Wohngebäude, überdurchschnittlich hoher Warmwasserwärmebedarf im Vergleich zum Heizwärmebedarf. Die Jahresarbeitszahl ist rechnerisch zu ermitteln, z.b. nach der Richtlinie VDI Berechnete Jahresarbeitszahl: Wärmepumpe hat Kühl-/Klimafunktion: ja nein Berechnung Jahresarbeitszahl nach: (z.b. VDI 4650) HINWEIS: Die gesamte Berechnung der Jahresarbeitszahl ist dem Förderansuchen in Kopie beizulegen! Ergebnis der Heizlastberechnung für das Objekt: kw Normheizlast Berechnung der Heizlast nach: (z.b. ÖNORM EN 12831) Ausstellungsdatum der Heizlastberechnung: HINWEIS: Die Heizlastberechnung oder der Energieausweis(Heizlast muss ersichtlich sein) ist dem Förderansuchen in Kopie beizulegen! Anmerkung: Liegt die Nennwärmeleistung von nicht modulierenden Wärmepumpenanlagen um mehr als 10% über der Gebäudeheizlast, so ist ein Pufferspeicher mit einem Fassungsvermögen von mindestens 30 Liter je kw Nennwärmeleistung der Wärmepumpenanlage erforderlich. Pufferspeicher ist erforderlich: ja nein Nennvolumen des Pufferspeichers: Liter (mind. 30 l/kw Nennwärmeleistung der WP) Leistungsüberwachung gewährleistet: ja nein durch: (durch z.b. Wärmemengenzähler oder Ausgabe der erzeugten Wärmemenge durch die Steuerung der WP) Separater Stromzähler (ausschließlich für Wärmepumpe) vorhanden: ja nein Anzahl der mit der Anlage versorgten Wohneinheiten: Das befugte Unternehmen bestätigt gemäß der Richtlinie 1a die ordnungsgemäße Montage und Inbetriebnahme der Wärmepumpenanlage und die Verwendung fachgerechter Komponenten. Sämtliche Unterlagen (Originale) zur Dokumentation der Erfüllung der technischen Voraussetzungen sind 5 Jahre bei der ausführenden Firma aufzubewahren und der Förderbehörde auf deren Verlangen vorzulegen.

9 5 Thermische Solaranlage für Heizungsunterstützung Förderungswerber(in): Standort d. Anlage: Nennvolumen des Speichers: Liter Kollektorfläche (Aperturfläche): m² Kollektorart: Flachkollektor Vakuumkollektor Die Beheizung des Objektes erfolgt primär mit: Zentralheizung Etagenheizung Einzelofenheizung Energieträger: (z.b. Biomasse, Heizöl, Erdgas ) Niedertemperaturverteilsystem: ja nein Die Wärmeverteilung erfolgt über: (Heizkörper, Fußbodenheizung etc.) Jährlicher Mindestdeckungsgrad des Wärmebedarfs für Raumheizung durch Solaranlage: % (mindestens 15%) (Berechnung mit geeigneter Software) Verwendete Software für die Berechnung: HINWEIS: Die detaillierte Berechnung 2 über den Mindestdeckungsgrad ist dem Förderansuchen in Kopie beizulegen! Leistungsüberwachung gewährleistet: ja nein durch: (durch z.b. Wärmemengenzähler oder Ausgabe der erzeugten Wärmemenge durch die Steuerung der Solaranlage) Anzahl der mit der Anlage versorgten Wohneinheiten: 2 Die detaillierte Berechnung ist von einem dazu befugten Unternehmen auszustellen, der Deckungsgrad für den Wärmebedarf für Raumheizung, bezogen auf ein Kalenderjahr, sowie sämtliche Angaben, die für die Berechnung erforderlich sind (Standort der Anlage, Größe der Kollektoren und des Speichers, Ausrichtung und Aufstellungswinkel der Kollektoren, Wärmeverteilung etc.), sind auszuweisen. Das befugte Unternehmen bestätigt gemäß der Richtlinie 1a die ordnungsgemäße Montage und Inbetriebnahme der Solaranlage und die Verwendung fachgerechter Komponenten. Sämtliche Unterlagen (Originale) zur Dokumentation der Erfüllung der technischen Voraussetzungen sind 5 Jahre bei der ausführenden Firma aufzubewahren und der Förderbehörde auf deren Verlangen vorzulegen.

10 6 Hauszentralheizung über Biomasse Förderungswerber(in): Standort d. Anlage: Pellets Hackschnitzel elektronische Feuerungsregelung (Lambdasonde) vorhanden: ja nein Die Anlage verfügt über einen Feinstaubfilter: ja nein Art: Nachweis über den Einbau eines Feinstaubfilters durch aufgeschlüsselte Rechnung und Kopie des Datenblattes Kesselnennleistung: kw Heizleistung modulierend von bis kw Wirkungsgrad bei Volllast: % Ergebnis der Heizlastberechnung für das Objekt: kw Normheizlast Berechnung der Heizlast nach: (z.b. ÖNORM EN 12831) Ausstellungsdatum der Heizlastberechnung: HINWEIS: Die Heizlastberechnung oder der Energieausweis(Heizlast muss ersichtlich sein) ist dem Förderansuchen in Kopie beizulegen! Formel zur Berechnung ob ein Pufferspeicher erforderlich ist: Gebäudeheizlast*0,6 = kleiner als die kleinste Teilleistung des Kessels: Pufferspeicher erforderlich Gebäudeheizlast*0,6 = größer/gleich als die kleinste Teilleistung des Kessels: Pufferspeicher nicht erforderlich Beispiel: Pelletskessel mit modulierender Heizleistung von 15kW bis 45kW: Nennleistung = 45kW, kleinste Teilleistung = 15kW, Gebäudeheizlast: 20kW Formel: 20kW*0,6 = 12kW -> Das Ergebnis der Berechnung ist kleiner als die kleinste Teilleistung des Kessels > daher ist ein Pufferspeicher mit mindestens 1000 Litern erforderlich. Pufferspeicher mit mindestens 1000 Liter ist laut Formel erforderlich: ja nein Pufferspeicher wurde installiert: ja nein Volumen: Liter Anzahl der mit der Anlage versorgten Wohneinheiten: Das befugte Unternehmen bestätigt gemäß der Richtlinie 1a die ordnungsgemäße Montage und Inbetriebnahme der Biomasseheizungsanlage und die Verwendung fachgerechter Komponenten. Sämtliche Unterlagen (Originale) zur Dokumentation der Erfüllung der technischen Voraussetzungen sind 5 Jahre bei der ausführenden Firma aufzubewahren und der Förderbehörde auf deren Verlangen vorzulegen.

11 9 Fernwärmeanschluss auf Basis erneuerbarer Energie Förderungswerber(in): Standort d. Anlage: Nennleistung (Heizleistung): kw Anzahl der mit der Anlage versorgten Wohneinheiten: Nachfolgender Punkt ist von der Fernwärmegesellschaft mit einem gesonderten Schreiben zu bestätigen: Die bereitgestellte Fernwärme besteht zu einem Anteil von % aus erneuerbaren Energien (mindestens 80%) Das befugte Unternehmen bestätigt gemäß der Richtlinie 1a die ordnungsgemäße Montage und Inbetriebnahme des Anschlusses an ein Fernheizwerk und die Verwendung fachgerechter Komponenten. Sämtliche Unterlagen (Originale) zur Dokumentation der Erfüllung der technischen Voraussetzungen sind 5 Jahre bei der ausführenden Firma aufzubewahren und der Förderbehörde auf deren Verlangen vorzulegen.