SCHLEIMHAUTWUCHERUNGEN

Transkript

1 SPIEGELUNG des ANALKANAL (Proktoskopie) und des MASTDARM (Rektoskopie) mit ABTRAGUNG von SCHLEIMHAUTWUCHERUNGEN (Polypen) und VERÖDUNG von HÄMORRHOIDEN mit Gummiband-Ligatur. Sehr geehrte Patientin, Sehr geehrter Patient! Allgemeines: Die Spiegelung des Analkanals (Proktoskopie) und des Mastdarms (Rektoskopie) ist eine der häufigsten und wichtigsten Methoden, um Erkrankungen im unteren Abschnitt des Dickdarms abzuklären. Diese Untersuchung ist auch eine Vorsorgeuntersuchung. Im Rahmen dieser Mastdarmspiegelung können auch Schleimhautwucherungen (Polypen) diagnostiziert werden. Polypen sind meist gutartige Wucherungen der Schleimhaut. Sie können breit und flach, baumartig verzweigt oder gestillt sein, einzeln oder in Gruppen stehen oder die Schleimhaut rasenartig bedecken. Der Durchmesser von solchen Polypen liegt meist unter 1 cm, kann aber auf mehrere cm anwachsen. Da Polypen bluten können, ab einer gewissen Größe die Darmentleerung stören bzw. bösartig werden können wird, soferne angezeigt, eine Polyentfernung im Rahmen der Untersuchung bzw. die Entnahme von kleinen Proben (Biopsie) für eine mikroskopische Gewebsuntersuchung (Histologie) notwenig. Schließmuskeln und Schwellkörper sichern den Verschluß des Afters. Die Schwellkörper bestehen aus einem Geflecht von Blutgefäßen. Hämorrhoiden sind knotige Vergrößerungen einzelener Abschnitte dieser Schwellkörper. Je nach Größe und Beschwerden, die sie verursachen, werden Hämorrhoiden in vier Schwergrade eingeteilt. Eine ballastoffreiche Ernährung, Analhygiene, Salben oder Zäpfchen können die Behandlung unterstützen, reichen für einen dauerhaften Behandlungserfolg jedoch nur selten aus. Zur Behandlung erst- und zweitgradiger Hämorrhoiden wird, soferne angezeigt, eine Abbinden mittels Gummiband- Ligatur notwendig. Bei diesem Abbinden von Hämorrhoidal-Knoten wird ein kleines Gummibändchen über den Knoten gestülpt. In weiterer Foge kommt es dann zu einer Rückbildung bzw. Abfallen der Knotenbildung. Die Behandlung wird meist ambulant durchgeführt. Es können mehre Termine innerhalb von einigen Wochen bis Monaten erforderlich werden. Hämorrhoiden dritten und vierten Grades müssen meist operativ entfernt werden. Ich werde Sie im Aufklärungsgespräch informieren welche andere Untersuchungs- bzw. Behandlungsmethoden (z.b. Röntgen, Operation) durchgeführt werden könnten. Die Spiegelung und das eventuell notwendige Abbinden (Gummiband-Ligatur) ist in aller Regel nicht schmerzhaft, in seltenen Fällen können aber stärkere Schmerzen auftreten. Falls erforderlich kann ich Ihnen ein Beruhigungs- und/oder Schmerzmittel spritzen. Sedierung: Da die Spiegelung im Einzelfall Schmerzen verursacht kann ich Ihnen, wenn Sie es wünschen, ein Beruhigungsmittel und/oder oder Schmerzmittel verabreichen. Bitte beachten Sie, daß Sie nach dem Spritzen eines Beruhigungsmittel (ich verwende in der Regel ein Valium-ähnliches Mittel) mindestens 2 Stunden (gerechnet ab dem Beginn der Untersuchung) zur Überwachung in meiner Ordination bleiben müssen; im Fall der Verabreichung eines Beruhigungsmittel dürfen Sie 24 Stunden nach dem Eingriff selber kein Kraftfahrzeug lenken. Bitte organisieren Sie die Hin- und Rückfahrt zur Ordination durch Angehörige.

2 Hinweis: Es hat sich als günstig herausgestellt, daß Sie sich für den Untersuchungstag einen Tag frei bzw. Krankenstand nehmen. Die Spiegelung dauert in der Regel bis zu 5 Minuten, im Einzelfall aber auch länger. Die Untersuchung selbst wird mit einem dünnen starren optischen Instument durchgeführt. Zu Beginn der Untersuchung, (Sie liegen hier auf Ihrer linken Körperseite mit angewinkelten Knien) wird zunächst der After mit einer vereisenden Salbe eingecremt und im Anschluß daran mit einem Finger vorsichtig untersucht. Anschließend wird das optische Instrument zur Untersuchung des Mastdarmes (Rektoskopie) bzw. des Analkanals (Proktoskopie) eingeführt. Um die Sicht im Darm zu verbessern und damit sich der Darm entfalten kann wird Luft eingeblasen was in der Regel nicht Schmerzhaft ist jedoch ein Gefühl wie bei Stuhldrang verursachen kann. Vor der Spiegelung erhalten Sie einen kleinen Einlauf (Klistier) um den Darm entsprechend zu reinigen, weitere Vorbereitungen sind nicht notwendig. Komplikation Diese Enddarmspiegelung wird weltweit jedes Jahr millionenfach durchgeführt und ist im allgemeinen als risikoarm zu betrachten. Da während des Eingriffs unter Sicht gearbeitet wird sind Verletzungen wie etwa eine Durchstoßung (Perforation) der Darmwand mit Untersuchungsgerät (Rektoskop) oder durch das Einblasen von Luft selten. Dies selbst bei krankhaften Veränderungen im Bauchraum, die die Darmbeweglichkeit einschränken. Verletzungen des Schließmuskels sind sehr selten. Sollte es trotzdem zu einer Verletzungen kommen so kann nicht ausgeschlossen werden das eine Operation als weitere Behandlungsmaßnahme erforderlich wird. Im Rahmen einer notwendigen Polypabtragung kann man nicht mit Sicherheit ausschließen das stärkere Blutungen auftreten. Weiters kann es zu einer Perforation der Darmwand kommen. Ein operativer Eingriff und/oder eine Bluttransfusion kann dann erforderlich werden; meist läßt sich die Blutung jedoch durch eine Unterspritzung mit blutstillenden Medikamenten zum Stillstand bringen. Zu einem dauerhaften Behandlungserfolg können Sie beitragen, indem Sie auf Analhygiene achten (nach jedem Stuhlgang mit Wasser waschen, Sitzbäder). Eine ballastoffreiche Ernährung hält den Stuhlgang ebenso wie reichliche Flüssigkeitszufuhr weich. Meist läßt sich die Entwicklung dritt- und viertgradiger Hämorrhoiden verhindern, nach einiger Zeit können aber wieder Hämorrhoiden auftreten, die eine erneute Behandlung erfordern. Hinweis: Diese Komplikationen können mitunter auch erst mit einigen Tagen Verzögerung auftreten. Bitte informieren Sie mich unverzüglich bei auftretenden Beschwerden. Herz-Kreislaufreaktionen sowie Unverträglichkeitserscheinungen auf das Beruhigungsmittel (zumeist Dormicum) oder Schmerzmittel (zumeist Buscopan) und andere schwerwiegende Komplikationen, z.b. Blutvergiftung (Sepsis) infolge einer Infektion, sind extrem selten. Um unerwünschte Komplikationen zu vermeiden ist es notwendig untenstehende Fragen möglichst vollständig zu beantworten.

3 ANAMNESE Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient! Die folgenden Fragen dienen Ihrer Sicherheit. Bitte beantworten Sie den Fragebogen gewissenhaft. Bei Bedarf helfen Ihnen meine Mitarbeiter oder ich gerne dabei. (Die gestellten Fragen sind teilweise die selben wie am allgemeinen Anamnesebogen, ich bitte Sie trotzdem um Beantwortung) Fragen bitte mit JA oder Nein beantworten bzw. ergänzen: 1. Wurden bei Ihnen bereits Operationen an Magen, Darm, Herz oder Lunge durchgeführt? 2. Besteht bei Ihnen eine chronisch-infektiöse Erkrankung (z.b. Hepatitis, HIV-Infektion oder andere)? 3. Nehmen Sie Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen (z.b. Marcumar, Heparin-Spritzen, Aspirin oder andere entzündungshemmende Schmerzmittel), Schlafmittel, Abführmittel, Medikamente gegen Bluthochdruck oder eine "Antibabypille" ein? 4. Besteht bei Ihnen eine Bluterkrankung (z.b. häufiges Nasenbluten, auffällig langes Bluten nach kleinen Verletzungen, blaue Flecken ohne Ursache oder nach leichter Berührung, Blutarmut) oder ein erbliches Blutungsübel in der Blutsverwandtschaft? 5. Besteht eine Allergie (z.b. Heuschnupfen, allergisches Asthma) oder Überempfindlichkeit gegenüber Nahrungsmitteln, Medikamenten, Antibiotika, Kontrastmitteln, Jod, Pflaster, Latex, örtlichen Betäubungsmitteln? 6. Besteht eine Herz-, Kreislauf- oder Lungenerkrankung (z.b. Herzfehler, Herzklappenerkrankung, Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris, Herzinfarkt, erhöhter Blutdruck, chronische Bronchitis, Bronchialasthma)? 7. Ist bei Ihnen eine Gelenkendoprothese, ein Herzschrittmacher oder ein anderes künstliches Implantat eingepflanzt worden?

4 8. Leiden Sie an chronischen Erkrankungen (z.b. Grüner Star, Epilepsie, Lähmungen)? 9. Sind Sie Diabetiker? Spritzen Sie Insulin oder nehmen Sie "Zuckertabletten"? 10. Für Frauen im gebärfähigen Alter: Könnten Sie schwanger sein? 11. Wurden Sie schon einmal im Magen- Darmtrakt geröntgt? Wenn, wann und wo? 12. Ist Ihre Analregion (z.b. After) besonders schmerzempfindlich? 13. Leiden Sie an Hämorrhoiden? 14. Wurden Sie schon einmal im After-Darm- und Magenbereich endoskopiert? 15. Wurde schon einmal eine behandlungs- oder kontrollbedürftige Erkrankung im After-Darmund Magenbereich festgestellt? 16. Haben sich Komplikationen oder Besonderheiten ereignet? 17. Mußte eine frühere Endoskopie aus einem überraschenden Grund abgebrochen werden? 18. Bekamen Sie bei der letzten Endoskopie eine Spritze zur örtlichen Betäubung? Dr. Ordinationszeiten: SEBASTIAN HUBER Mo Neutorstraße Uhr, 59 Di, A-5020 Do, Fr Salzburg Tel: Uhr und Mi Fax: DW-4 Uhr und nach Vereinbarung

5 Erklärung über die Einwilligung Den Informationsteil zum Mitnehmen habe ich erhalten und gelesen. Die Verhaltenshinweise werde ich beachten. Die Fragen zur Anamnese habe ich nach bestem Wissen beantwortet. Im Aufklärungsgespräch mit Herrn Dr. Sebastian HUBER wurden u.a. erörtert: Wahl des Verfahrens, Vor- und Nachteile gegenüber anderen Methoden, mögliche Komplikationen, risikoerhöhende Besonderheiten, wahrscheinliche Neben- und Folgeeingriffe. Meine Fragen wurden vollständig und verständlich beantwortet. Ich benötige kein zusätzliche Überlegungsfrist. Nach gründlicher Überlegung willige ich in die Spiegelung des End- und Mastdarms (Proct-Rektoskopie) einschließlich einer ev. Entnahme von Gewebsproben, Abtragung von Schleimhautwucherungen (Polypen) und Abbindung von Hämorrhoidalknoten (Gummiband- Ligatur) ein. Mit notwendigen Änderungen oder Erweiterungen des vorgesehenen Verfahrens sowie mit erforderlichen Neben- und Folgeeingriffen bin ich einverstanden. Vorgesehener Termin: Unterschrift Patient: Dr. Sebastian Huber Datum: