Vortrag Frau Dr. Dünkel Fortbildungsveranstaltung

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1 1 Angeborene Fehlbildungen der Füße Einteilung, Diagnostik, Therapie 2 1

2 Syndaktylie (zusammengewachsene Zehen/Finger) Polydaktylie (Mehrfachanlage Zehen/Finger) Brachydaktylie (Kurzfingrigkeit Hand/Fuß) Reduktionsdefekte Fuß / US (Fibulaaplasie) Schnürringsyndrome Spaltbildungen (Füße/Hände) Makrodaktylie (Riesenwuchs) Osteochondrome (Knorpeltumore) angeborene Bewegungseinschränkungen (Arthrogryposis) Hackenfuß,Klumpfuß,Sichelfuß (Spitz-,Knick-,Plattfuß) 3 Einteilung Phänotyp: Deformierungen/Fehlhaltungen Fehlbildungen Reduktionsbildungen Überschussbildungen Formale Gesichtspunkten: isoliertes / generalisiertes Auftreten Dysostosen / Dysplasien Hypo- / Hyperplasien Vorzugslokalisationen, Zeitpkt. d.auftretens Ätiologie: exogene Faktoren: Noxen (LSD-Klumpfuß) endogene Faktoren: multifaktoriell-genet.bed.sympt. (Hüftlux+Klumpfuß) 4 2

3 Hackenfuß Klumpfuß Sichelfuß Spitzfuß Plattfuß Knickfuß 5 Hackenfuß (pes calcaneus) Dorsalextension des Fußes, nur Fersenbelastung möglich Genese: intrauterine Lage, schlaffe Lähmung Therapie: postpartale Redression 3 Monate, Muskelersatzplastiken der Wadenmuskulatur, korrigierende T-Arthrodese 6 3

4 Hackenfuß 7 Klumpfuß (pes varus) = Kombination von pes varus, equinus, adductus, cavus, der Rückfuß ist in Varusstellung fixiert bei gleichzeitiger Adduktionsstellung des Vorfußes, keine Pronation möglich, typisches Gangbild mit Außenkantenbelastung des Fußes Genese: angeboren,posttraumatisch, Lähmungen am Tag der Geburt, Kombinationsschädig. Therapie: Gipsredression (1.-12.Wo),nach 3 Monaten operative Korrektur der Restdeformität (Cincinetti%!,Ponseti: perkutane Tenotomie AchS) 8 4

5 zweithäufigste angeborene Fußfehlbildung 1-2 Fälle o/oo Jungen : Mädchen = 2:1 50% beidseitig endogen: cave: Kombination mit Hackenfuß /Hüftdysplasie mgl. exogen: Noxen (LSD) 9 Klumpfuß 10 5

6 Sichelfuß (pes adductus) verstärkte Adduktion des Vorfußes und der Zehen Genese: angeboren, nach Klumpfußbehandlung Therapie: Redression, korrigierende Einlagen, selten Osteotomie der Metatarsalia erforderlich 11 Sichelfuß 12 6

7 Klumpfuß, Sichelfuß, normaler Fuß 13 Spitzfuß (pes equinus) im oberen Sprunggelenk fixierte Plantarflexion,nur Zehenstand möglich,wenn passive Dorsalextension möglich, dann Hängefuß Knickfuß (pes valgus) Valgusfehlstellung des Rückfußes, bei zusätzlichem Vorliegen einer Abduktionsfehlstellung des Vorfußes spricht man von einem Knickplattfuß Plattfuß (pes planus) deformiertes Längsgewölbe des Fußes, so dass die gesamte Fußsohle aufliegt, bei nur teilweiser Abflachung des medialen Längsgewölbes Senkfuß 14 7

8 Polydaktylie 15 Spaltbildungen 16 8

9 Syndaktylie Coalitio 17 Aplasien/Dysplasien/Long.Defekte 18 9

10 Zusammenfassung Blickdiagnose (Phänotyp),evtl.Sonografie!Redressionsversuch (Fehlstellungen einzeln,flex.kg,hüg) Manuelle Redression und Redressionsgips i.w. Ziel nach ¼ Jahr :70 Vorfuß-Abd,Rückfußvalgus Röntgen-Kontrolle >=6.Monat Korrektur-OP : WT-Eingriff 3.-6.Monat knöcherner Eingriff 12.Monat Schuhversorgung/Orthesen Botulinum 19 Durch den aufrechten Gang und die damit verbundene statische Belastung des Fußes und seiner Gewölbe können weitere Deformierungen entstehen

11 schreiten wir zum nächsten Thema!

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