Teil 1 Vom Arbeitnehmer auszufüllen Erfassung personenbezogener Daten für die dienstliche Tätigkeit

Transkript

1 Teil 1 Vom Arbeitnehmer auszufüllen Erfassung personenbezogener Daten für die dienstliche Tätigkeit Rechtsträger der Einrichtung Einrichtung Angaben zur Person Name Vorname Geburtsname Religion/Konfession Akad. Grade/Titel Staatsangehörigkeit Aufenthaltserlaubnis bis (Datum) (ggf.) in Deutschland seit wann Geschlecht Geburtsdatum Geburtsort Geburtsland Familienstand ledig verheiratet standesamtlich am kirchlich am verwitwet seit geschieden am Ehe aufgehoben am Private Anschrift und Kontaktdaten Straße Hausnummer Postleitzahl Ort Telefon/Mobil Bankverbindung Kreditinstitut ggf. abweichender Kontoinhaber IBAN D E BIC Steuerrelevante Daten Persönliche Identifikationsnummer Steuerklasse Seite 1 6

2 Schulische Bildung Haupt/Volksschulabschluss Mittlere Reife oder gleichwertiger Abschluss Abitur/Fachabitur Ohne Schulabschluss Abschluss unbekannt Berufsausbildung Ohne Ausbildung Abschluss einer anerkannten Berufsausbildung Meister/Techniker oder gleichwertiger Fachschulabschluss Bachelor Diplom/Magister/Master/Staatsexamen Promotion Ausbildung unbekannt Angaben zur Sozialversicherungspflicht Rentenversicherungsnummer Krankenkasse pflichtversichert freiwillig versichert privat versichert familienversichert Rentenantragsteller Rentner Mehrfachbeschäftigter Zusatzversorgung Waren Sie bei einer Zusatzversorgungskasse versichert? Name und Sitz der Zusatzversorgungskasse Beginn der Versicherung am Versicherungsnummer Freiwillige Angaben über Schwerbehinderungsdaten Für den gesetzlich vorgesehenen Urlaubs- anspruch, sowie gesonderte Kündigungs- bedingungen bedarf es des Nachweises der Schwerbehinderung. Grad der Behinderung nach 1 SVBG nach 2 SVBG Beschäft. 165 Abs 1 Nr. 2a RVO Schwerbehindertenausweis vorhanden? Ausstellende Dienststelle (Name, Ort) AusweisNr. Ausstellungsdatum Geschäftszeichen Gültig (vonbis) Seite 2 6

3 Angaben zu Kindern Name 1. Kind Vorname Geburtsdatum Name 2. Kind Vorname Geburtsdatum Name 3. Kind Vorname Geburtsdatum Name 4. Kind Vorname Geburtsdatum Name 5. Kind Vorname Geburtsdatum *Für Kinder ab 18 hren für die Kindergeld bezogen wird, ist ein Nachweis erforderlich. Empfangsbestätigungen Mir ist die Grundordnung des kirchlichen Dienstes im Rahmen kirchlicher Arbeitsverhältnisse (GO) ausgehändigt worden. Mir ist das Merkblatt für die Pflichtversicherung und die Betriebsrenten bei der Kirchlichen Zusatzversorgungskasse Köln (KZVK) ausgehändigt worden. Mir ist das Merkblatt für die freiwillige Versicherung und Zusatzrente sowie ein Antrag auf freiwillige Zusatzversicherung der KZVK ausgehändigt worden. Datum und Unterschrift Hinweis zur DVO Die Dienstvertragsordnung (DVO) liegt zur Einsicht in den jeweiligen Einrichtungen aus und kann zusätzlich unter folgenden InternetAdressen eingesehen werden: oder unter Verpflichtungserklärung gemäß 4 der Anordnung über den kirchlichen Datenschutz KDO Ich verpflichte mich, 1) die Anordnung über den kirchlichen Datenschutz KDO der Erzdiözese Hamburg sowie die anderen für meine Tätigkeit geltenden Datenschutzregelungen einschließlich der zu ihrer Durchführung ergangenen Bestimmungen in der jeweils geltenden Fassung sorgfältig einzuhalten und bestätige, dass ich auf die wesentlichen Grundsätze der für meine Tätigkeit geltenden Bestimmungen hingewiesen wurde. Ich wurde ferner darauf hingewiesen, dass mir die KDO ausgehändigt wurde und ich die für meine Tätigkeit geltenden Datenschutzvorschriften eingesehen habe. 2) das Datengeheimnis auch nach Beendigung meiner Tätigkeit zu beachten. Ich bin darüber belehrt worden, dass ein Verstoß gegen die KDO und andere für meine Tätigkeit geltenden Datenschutzvorschriften disziplinarrechtliche bzw. arbeitsrechtliche / rechtliche Folgen haben kann. Diese Erklärung wird zu meiner Besoldungsakte genommen. Datum und Unterschrift Seite 3 6

4 1.) Als Anlage zum Personalbogen bitte folgendes mit einreichen Sozialversicherungsausweis (wenn vorhanden) od. Nachweis der RVNr. (in Kopie) Fragebogen zur Prüfung der Sozialversicherungspflicht bei Entgelten bis 450 ( Minijob ) oder Entgelten zwischen ( Gleitzone ) Mitgliedsbescheinigung der Krankenkasse Geburtsurkunden der Kinder zur Berücksichtigung des ermäßigten Beitragssatzes in der Pflegeversicherung und ggf. des Kinderzuschlages bei der hressonderzahlung Schul / Studienbescheinigung / Ausbildungsvertrag, der Kinder über 18 hre für die Kindergeld bezogen wird Aufenthaltserlaubnis in Kopie Aktuelles erweitertes polizeiliches Führungszeugnis (in Kopie) Eheurkunde/Trauungsurkunde ggf. Schwerbehindertenausweis (freiwillig) 2.) Folgende Unterlagen benötigt die Abteilung Kirchengemeinden zur Eingruppierung und Stufenfestsetzung Ausbildungs und Schulabschlusszeugnisse in Kopie Zeugnisse der Vorarbeitgeber in Kopie Lebenslauf mit Ausbildungs und Beschäftigungsdaten (Zeitangaben bitte mit Monat/hr) Nachteile, die meinem Arbeitgeber durch unvollständige oder falsche Angaben entstehen, habe ich zu verantworten. Sollten sich Änderungen in den oben genannten Angaben ergeben, ist zwingend eine schriftliche Mitteilung über den Arbeitgeber an die Abteilung Kirchengemeinde zu geben, dies betrifft insbesondere: die Änderung der Adressdaten oder Bankverbindung Änderungen im Familienstand/Geburt von Kindern Aufnahme eines weiteren Beschäftigungsverhältnisses Austritt aus der Kirche Die vorstehenden Angaben entsprechen der Richtigkeit: Datum Unterschrift Mitarbeiter/in Bitte um 1. Rücksendung an den: Dienstgeber/Arbeitgeber und 2. Weiterleitung an das: Erzbistum Hamburg Erzbischöfliches Generalvikariat Abteilung Kirchengemeinden, Am Mariendom 4, Hamburg Seite 4 6

5 Teil 2 Von dem Dienstgeber/Arbeitgeber bzw. Einrichtung auszufüllen: Die nachstehende Einstellung/Änderung wurde vom (Gremium) am... beschlossen. Vertragsdaten Name, Vorname Beginn der Beschäftigung: Befristet bis: Befristungsgrund: Art der Tätigkeit: Arbeitszeit: Prozent/Stunden* Tag/Woche/Monat* *nicht zutreffendes bitte streichen Kostenstellenverteilung Kostenstelle / Tätigkeitsbereich Stunden Prozentuale Verteilung Zulagen Zulagenart (z. B. ProfiCard) Höhe (z. B. Arbeitgeberzuschuss) Steuerdaten für geringfügig beschäftigte Mitarbeiter (Minijobs) Abzug nach individueller Versteuerung/Steuerklasse Pauschale Versteuerung zu Lasten des Arbeitgebers Arbeitnehmers Hiermit wird das Erzbistum Hamburg, Am Mariendom 4, Hamburg beauftragt, die Gehaltszahlung unserer /es Mitarbeiterin /s in die zentrale Besoldung zu übernehmen. Änderungen bei der Gehaltszahlung bedürfen der schriftlichen Mitteilung und müssen spätestens bis zum bekanntgegebenen Termin, der Abteilung Kirchengemeinden zugesandt werden, damit die Änderung zur nächsten Gehaltszahlung berücksichtigt werden kann. Der Abgabetermin orientiert sich an den gesetzlichen Vorgaben für die Zahlung der Sozialversicherungsbeiträge. Datum Unterschrift des Dienstgebers Seite 5 6

6 Teil 3 Von der Abteilung Kirchengemeinden auszufüllen: A. Eingruppierung Kirchliche Dienstvertragsordnung (DVO) Anlage Entgeltgruppe Fallgruppe Stufe Für die Festsetzung der Entgeltgruppe und Stufe müssen zwingend die auf Seite 4 unter Punkt 2 aufgeführten Unterlagen vorliegen. B. Festlegung der Stufe Vorbeschäftigungen bei anderen Arbeitgebern Name AG Anzahl Monate einschlägig förderlich Gesamt Prüfung der Grundlagen, Richtlinien und PersonalSollBemessung. Hamburg, den Abt. Kirchengemeinden Stufenlaufzeiten der Anlage 13 DV hre DVO Anlage 13 allgemeine Regelung 2 Abs. 2 1 Stufe 2 nach einem hr in Stufe 1 4 Stufe 3 nach drei hren in Stufe 2 8 Stufe 4 nach vier hren in Stufe 3 12 Stufe 5 nach vier hren in Stufe 4 17 Stufe 6 nach fünf hren in Stufe 5 Für S 3 und S 6 1 Stufe 2 nach einem hr in Stufe 1 4 Stufe 3 nach drei hren in Stufe 2 8 Stufe 4 nach vier hren in Stufe 3 13 Stufe 5 nach acht hren in Stufe 4 19 Stufe 6 nach zehn hren in Stufe 5 Für S 8 1 Stufe 2 nach einem hr in Stufe 1 4 Stufe 3 nach drei hren in Stufe 2 8 Stufe 4 nach vier hren in Stufe 3 16 Stufe 5 nach fünf hren in Stufe 4 26 Stufe 6 nach sechs hren in Stufe 5 Für S 4 Fallgruppe 2 und S 8 Fallgruppe 3 1 Stufe 2 nach einem hr in Stufe 1 4 Stufe 3 nach drei hren in Stufe 2 8 Stufe 4 nach vier hren in Stufe 3 Stufe 4 ist Endstufe Stufenlaufzeiten gem. 16 und 16 a DVO 16 DVO - Stufen der Entgelttabelle hre Stufe 1 Stufe 2 nach einem hr in Stufe 1 3 Stufe 3 nach zwei hren in Stufe 2 6 Stufe 4 nach drei hren in Stufe 3 10 Stufe 5 Nach vier hren in Stufe 4 15 Stufe 6 Nach fünf hren in Stufe 5 Bei einschlägiger Berufserfahrung (gleiche Tätigkeit) erfolgt eine Anrechnung bis zur Stufe 3 Bei förderlicher Berufserfahrung Anrechnung bis zur Stufe 6 möglich (Kann-Regel) Die förderliche Anrechnung der Berufserfahrung kann ganz oder teilweise erfolgen. Abweichende Stufenregelungen 16a DVO Abs. (1) die Stufe 5 ist Endstufe bei folgenden Entgeltgruppen a) Entgeltgruppe 2 mit einer Überleitung aus der Vergütungsgruppe X und IX nach Bewährungsaufstieg aus X. b) Entgeltgruppe 9 mit einer Überleitung aus der Vergütungsgruppe Vb ohne Bewährungsaufstieg. Entgeltgruppe 9 mit einer Überleitung aus der Vergütungsgruppe Vb mit Aufstieg aus Vc. c) Entgeltgruppe 15 mit einer Überleitung aus der Vergütungsgruppe Ib mit Bewährungsaufstieg nach Ia. Abs.3) In der Entgeltgruppe 9 wird die Stufe 5 nach neun hren in Stufe 4 erreicht. Dies gilt bei einer Tätigkeit in der Vergütungsgruppe Vb ohne Aufstieg nach IVb und der Vergütungsgruppe Vb nach Aufstieg aus Vc. Seite 6 6