Zertifizierte Organkrebszentren führen sie zu einer Qualitätsverbesserung?

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1 Zertifizierte Organkrebszentren führen sie zu einer Qualitätsverbesserung? Christian Pox Medizinische Universitätsklinik Knappschaftskrankenhaus Bochum

2 Der Krebs Tsunami Bis 2030 Verdreifachung der Krebserkrankungen weltweit Zunahme um ca. 30% in Deutschland Krebs wird führende Todesursache Ältere besonders betroffen

3 Weltweiter wirtschaftlicher Verlust durch verschiedene Erkrankungen

4 Krebsmedikamente Kostenentwicklung Quelle: Spitzenverband der GKV; Quartalsberichte der jeweiligen Jahre;

5 Defizite in der Versorgung onkologischer Patienten in Deutschland EUROCARE-4 Alters-adjustiertes 5-JÜR (95% CI) ED USA (SEER) Europa Deutschland Kolorektum 65.5 ( ) 56.2 ( ) 61.2 ( ) Lunge 15.7 ( ) 10.9 ( ) 14.7 ( ) Prostata 99.3 ( ) 77.5 ( ) 85.3 ( ) Haut (MM) 92.3 ( ) 86.1 ( ) 89.4 ( ) Brust 90.1 ( ) 79.0 ( ) 78.2 ( ) Alle Tu, männl 66.3 ( ) 47.3 ( ) 50.0 ( ) Alle Tu, weibl 62.9 ( ) 55.8 ( ) 58.8 ( ) Verdecchia et al., Lancet Oncology 2007;

6 Rektumkarzinom-Therapie Status quo Engel et al. Acta Oncol 2005;44:65-74

7 Nationaler Krebsplan (NKP) GKV Ärztekammer Deutsche Krankenhausgesellschaft MDK Onkologisches Leitlinienprogramm BMG Deutsche Krebshilfe, Deutsche Krebsgesellschaft, Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren DGHO, ADHOK, BNHO KOK KBV Patientenvertreter

8 Nationaler Krebsplan (NKP) Handlungsfeld 1: Weiterentwicklung der Krebsfrüherkennung Handlungsfeld 2: Weiterentwicklung der onkologischen Versorgungsstrukturen und der Qualitätssicherung Handlungsfeld 3: Sicherstellung einer effizienten onkologischen Behandlung Handlungsfeld 4: Stärkung der Patientenorientierung

9 NKP - Handlungsfeld 2: Zertifizierung

10 NKP - Handlungsfeld 2: Zertifizierung Ziel der Zertifzierung ist die Verbesserung und Optimierung von Strukturen, Prozessen und Ergebnissen

11 Krebszentren - Konzept Evidenzbasierte Leitlinien Qualitätsindikatoren Krebsregistrierung Auswertung Zertifizierte Zentren

12 DKG Zertifizierung - Gewaltentrennung Legislative Exekutive Judikative

13 DKG Zertifizierung - Gewaltentrennung

14 Onkol. Versorgungsstrukturen: 3-Stufen-Modell

15 Organkrebszentren und Onkologische Zentren Entwicklung Brustkrebszentren 2003 Darmkrebszentren 2006 Prostatakrebszentren 2008 Hautkrebszentren 2009 Lungenkrebszentren 2009 Onkologisches Zentrum 2009 Modul Pankreaskarzinom 2010 Modul Magenkarzinom 2013 Viszeralonkol. Zentrum 2015

16 Darmkrebszentrum Organisatorisches Konzept Hausarzt Klinik Vernetzung Praxen Gastroenterologie Pathologie Viszeralchirurgie Gastroenterologie Radiologie Pathologie Strahlentherapie Hämato-Onkologie Tumorboard Qualitäts- Sicherung Doku- Mentation Radiologie Strahlentherapie Hämato-Onkologie

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18 Strukturelle Anforderungen Darmkrebszentrum Grundvoraussetzung: QM-Zertifizierung Chirurgie 2 Viszeralchirurgen Operation von 50 Primärfällen, davon 20 Pat. mit Rektumkarzinom je Zentrum / Jahr Senior Darmoperateur Endoskopie 2 Gastroenterologen 200 Koloskopien je Untersucher / Jahr 50 Schlingen-Polypektomien je Untersucher / Jahr Studien Study-nurse, Studienquote 5%

19 Anforderung Darmkrebszentrum Supportivprozesse Psychoonkologie Stomatherapeut Seelsorger Sozialarbeiter Ernährungsberatung Selbsthilfegruppen Informationen für Patienten

20 Kennzahlen

21 Kennzahlen

22 Kennzahlen

23 Kennzahlen

24 Kennzahlen

25 Kennzahlen

26 Kennzahlen

27 Kennzahlen - Nachsorgedaten

28 Stand Zertifizierungsverfahren der DKG Darmkrebszentren

29 Stand Zertifizierungsverfahren der DKG Onkol. Zentren

30 Stand Zertifizierungsverfahren der DKG - Darmkrebszentren Stand

31 Stand Zertifizierungsverfahren der DKG Stand

32 Zertifizierung Darmkrebszentren - Ergebnisse

33 Zertifizierung Darmkrebszentren - Ergebnisse

34 Zertifizierung Darmkrebszentren - Ergebnisse

35 Zertifizierung Darmkrebszentren - Ergebnisse

36 Zertifizierung Darmkrebszentren - Ergebnisse

37 Zertifizierung Darmkrebszentren - Ergebnisse

38 Zertifizierung Darmkrebszentren - Ergebnisse

39 Zertifizierung Verbesserung der Qualität Plan Do Check Act Kennzahlenbogen Auswertungen Audit + interne Diskussion Zertifizierte szentrum Netzwerk Zertifizierte s Netzwerk

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42 Zertifizierte Organkrebszentren als Maßnahme zur Qualitätsverbesserung? Ziel: leitliniengetreue Behandlung -> hohe Qualität Verbesserung der Strukturqualität (z.b. Tumorkonferenz, Supportivbereiche) Erfassung und Messung von klar definierten Qualitätsindikatoren Ergebnisqualität wird in einzelnen Bereichen besser wenig Vergleichsmöglichkeiten mit nicht-zertifzierten Standorten System darf nicht zu komplex werden für verlässliche Überlebensdaten ist die flächendeckende Etablierung von klinischen Krebsregistern unabdingbar