Clearing von Zertifizierungswildwuchs

Transkript

1 Clearing von Zertifizierungswildwuchs Jochen Bredehöft 6. Qualitätssicherungskonferenz des G-BA, 22. / Berlin neulich in einem kleinen Krankenhaus Seite 2

2 Agenda Wie sieht der Wildwuchs aus? Was ist ein Zentrum? Lösungsansatz Versorgungsverbund Metanorm zur Zertifizierung Zertifizierung steuern mit Pflicht oder Kür? Wildwuchs wer kann gegensteuern? Seite 3 Dosis sola venenum facit Beispiel Onkologie: 320 Brustzentren (DKG / BZ NRW) 269 Darmzentren 104 Gynäkologische Zentren 40 Hautkrebszentren 23 Kopf-Hals-Tumor-Zentren 40 Lungenkrebszentren 13 Neuroonkologische Zentren 59 Pankreaskarzinomzentren 90 Prostatakrebszentren Zusammen 958 Organkrebszentren 74 Onkologische Zentren (Abfrage ) Seite 4

3 Nur Auswüchse oder doch Systemfehler? Konkurrierende Verfahren EndoProthetikZentren Leiter soll Zusatzbezeichnung Spezielle orthopädische Chirurgie besitzen Mind. 1 FA mit Zusatzbezeichnung TraumaNetzwerk DGU 24h-Verfügbarkeit FA mit Zusatzbezeichnung Spezielle Unfallchirurgie (ab Basisversorgung) Aktuell: 2 konkurrierende Verfahren Alterstraumanetzwerk Insgesamt 36 Zertifikate der AWMF-Fachgesellschaften Seite 5 Zentrum Mythos Ein Netz von qualifizierten und gemeinsam zertifizierten, multiund interdisziplinären, transsektoralen und ggf. standortübergreifenden Einrichtungen (Krankenhäuser, vertragsärztliche Versorgung, Rehabilitationseinrichtungen), die, sofern fachlich geboten, möglichst die gesamte Versorgungskette für Betroffene abbilden, bildet ein Zentrum. (Nationaler Krebsplan) Ein Netz bildet ein Zentrum!? Seite 6

4 und Realität Abgestufte Versorgung? Zentren = Konkurrierende Staubsauger Wenn etwas ins Zentrum gehört, dann muss es auch etwas geben, was nicht ins Zentrum gehört Zentren für häufige statt für seltene Entitäten? Interdisziplinarität oder Organ-Ansatz? Seite 7 Perspektive der Organfächer Ein Netz bildet ein Zentrum. Seite 8

5 Perspektive der Kernleistungserbringer Darm / Mamma Hämato- Onkologie Radiologie Pathologie Strahlentherapie Nuklearmedizin - Ein Netz bildet ein Zentrum. Prostata Lunge - Seite 9 Zukunftsperspektive regionaler Versorgungsverbund Facharzt Pflegedienst Patient Hausarzt Palliativdienste Zentrum Ein Versorgungsverbund gewährleistet die Versorgung der Region. Amb. Reha Stat. Reha Seite 10

6 Metanorm zur Zertifizierung im Gesundheitswesen Arbeitsgruppe der Bundesärztekammer Arbeitsgruppe der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften (SAMW) Koalitionsvertrag: die Vielzahl von Zertifikaten bewerten und einordnen Seite 11 Empfehlungen der SAMW 1. Das Zertifikat bestätigt einen Mehrwert 2. Die Zertifizierungsstelle ist für ihre Aufgabe qualifiziert 3. Die normativen Grundlagen der Zertifizierung sind offengelegt 4. Es gibt ein Audit-Verfahren 5. Das Zertifikat ist zeitlich begrenzt Quelle: Zertifizierung im medizinischen Kontext Empfehlungen der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften, 2011 zum Bewerten und Einordnen Seite 12

7 Steuern durch Pflichtzertifizierung? Freiwillige Zertifizierung jeder geeigneten Einrichtung: + wirkt auf Versorgungsrealität - durch Steuerung und Planung kaum beeinflussbar Pflichtzertifizierung von Zentren (Brustzentren NRW): + steuert Versorgung und Wildwuchs partiell - durch Kontrahierungszwang eingeschränkt - Kostenübernahmeforderung an Krankenkassen Pflichtzertifizierung als Zulassungskriterium (Stat. Reha): + steuert ganzen Versorgungsbereich + kein Anreiz für Wildwuchs Seite 13 Zertifizitis wer könnte gegensteuern? Gesetzgeber Fachgesellschaften: freiwillige Selbstkontrolle? Partialinteressen G-BA: Metanorm oder Richtlinien? Konsensfähige Qualitätsforderungen? Sektorübergreifend? Krankenhausplanung der Länder? Kontrahierungszwang Patienten? Träger der Leistungserbringer Steuerung durch Nutzernachfrage Seite 14

8 Zusammenfassung Zentrenzertifizierung wirkt strukturbildend Zentren sollten Teil regionaler Versorgungsverbünde sein Metanormen können einordnen und bewerten Steuerung von Wildwuchs über Pflichtzertifizierungen Gesetzgeber / Krankenhausplanung Selbstverwaltung? Steuerung von Wildwuchs durch Kunden von Zertifizierungen! Seite 15 Danke fürs Zuhören! Kontakt Dr. med. Jochen Bredehöft Ressortleiter Qualitätssicherung Ärztekammer Westfalen-Lippe Gartenstraße Münster bredehoeft@aekwl.de Seite 16