Syphilis (Lues, harter Schanker) Schwerenöter aufgepasst!

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Hannelore Beltz
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1 Syphilis (Lues, harter Schanker) Schwerenöter aufgepasst!

2 Weltweit verbreitet Epidemiologie lt. WHO jährlich etwa 12 Mio. Neuerkrankungen

3 Erreger Treponema pallidum Spiralförmiges Bakterium Gehört zur Familie der Spirochäten Replikationszeit: 36 Stunden

4 Quelle:

5 Reservoir Mensch Außerhalb des Körpers nur kurze Zeit überlebensfähig benötigt Nährstoffe aus dem menschl. Organismus

6 Übertragung Direkter sexueller Kontakt dringt durch Läsionen der Schleimhaut (Vagina, Mund, Anus) oder Haut in den Körper ein Im Stadium I und II hochansteckend, in späteren Stadien geringer Über Plazenta ab 4. Schwangerschaftsmonat bis einschl. der Geburt mgl. Abort, Totgeburt oder Schädigung des Kindes Infektion durch kontaminiertes Material (Akupunkturnadeln, Kanülen) spielt durch Tragen von Handschuhen eine untergeordnete Rolle ABER: Infektion durch hochinfektiöse Geschwüre und Papeln (Knötchen) im Stad. I und II ohne sexuellen Kontakt ist mgl.

7 Stadienhafter Verlauf Vier Stadien Klinik

8 Lues I (Primärstadium) Lokalinfektion (ca. 3-4 Wochen n. Ansteckung) an Eintrittsstelle entsteht schmerzloses,-armes Geschwür mit verhärtetem Randbereich (Ulcus durum/harter Schanker) Geschwür gerötet, sondert farblose Flüssigkeit ab, die viele Erreger enthält und äußerst ansteckend ist! Schwellung der benachbarten Lymphknoten (ca. 1-2 Wochen später) jetzt kann Erkrankung mit TPHA ( Triponema-Pallidum-Hämagglutinations-Assay) nachgewiesen werden (indirekter Nachweis) Geschwüre heilen auch unbehandelt nach 4-6 Wochen ab Krankheit wird ignoriert oder nicht erkannt

9 Quelle: wikipedia

10 Lues II (Sekundärstadium) Grippale Beschwerden (nach ca. 8 Wochen) mit Fieber, Abgeschlagenheit, Kopf-,Gliederschmerzen LK-Schwellung im ganzen Körper Krankheit befindet sich jetzt im generalisierten (auf den ganzen Körper oder ein Organsystem ausgebreitetes) Stadium Hautausschlag (Exanthem) nach ca.10 Wochen erst schwachrosa gefärbte Flecken, dann kupferfarbende Papeln (breite Papeln in Hautfalten = Condylomata lata)! Papeln können aufgehen und nässen hochinfektiös! Alle Hauterscheinungen heilen nach 4 Monaten ab manche Betroffenen bemerkern Erkrankung nicht

11 Lues II Unbehandelt kommen sie wieder, da der Erreger in der Latenzzeit im Körper bleiben Während dieser zeit ist der Betroffenen ansteckend! Typisch: wenig bis kein Juckreiz

12 Quelle: dermis.net

13 Lues III (Tertiärstadium) Befall von inneren Organen nach ca.3-5 Jahren Luftwege, Rachen, Speiseröhre, Magen, Leber, Knochen, Muskeln Knotenbildung, oft gummiartig verhärtet! Knoten an Aorta (Hauptschlagader) kann als Spätkomplikation (ca.nach 30 Jahren) zum Aortenaneurysma (Aussackung der Aorta) führen. Reißt dieses, verblutet der Betroffene innerlich! Große Geschwüre auf der Haut Am Gaumen Perforation zur Nasenhöhle mgl.

14 Quelle: dermis.net

15 Lues IV ( Neurolues) Schwere neurologische Störungen (nach Jahren bei etwa 20% der Betroffenen) Chron. Hirnentzündung (Syphilis cerebrospinalis) kann zur Demenz führen Progressive Paralyse = Psychose mit neurologischen Ausfällen zunehmender Abbau der intellektuellen Fähigkeiten, Ataxie (Strg.d. Bewegungskoordination), Sprachstörung Schädigung des Rückenmarks und der austretenden Nerven Betroffene haben erst Schmerzen, dann spüren sie Schmerz und Temperatur nicht mehr Blasen-,Darmentleerungsstörung

16 Lues IV Lähmung Sehverschlechterung bis Erblindung Kreislauf-,Knochen-,Gelenkschäden (Charcot-Gelenke)

17 Quelle: wikipedia

18 Angeborene Syphilis ( Lues connata) Über Plazenta übertragen Fehl,- Frühgeburt, Kind kommt mit Syphilis zur Welt

19 Quelle: dermis.net

20 Extragenitale Syphilis Treponema pallidum endemicum Afrika, mittlerer Osten (dort unter dem Begriff 'Bejel' bekannt) Übertragung durch Gegenstände des täglichen Lebens über Mundschleimhaut (enger sozialer Verband, schlechte hygienische Verhältnisse) Hier: Organe selten betroffen

21 Quelle:

22 Diagnostik Dunkelfeldmikroskopie oder Silberfärbung von Sekreten Schnelltest Erregeranzucht nicht mgl. Lumbalpunktion Syphilis-Antikörpernachweis im Blut

23 Therapie Penicilin G, da die Bakterien auch nach gut 80 Jahren keine Resistenzen gebildet hat Dauer: Tage (im Frühstadium i.m.mgl.) In Spätstadien und Neurolues: Tage und stationäre i.v.- Gabe

24 Prävention Kondome Nach Möglichkeit keine HWGs (häufig wechselnde Geschlechtspartner) Übertragung auch bei Oralverkehr möglich Alle Sexualpartner informieren

25 Meldepflicht 7 (3) IfSG nichtnamentliche Meldung an das RKI (Robert-Koch-Institut)

26 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit Quelle: rippenspreizer.de

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